Toksoplazmoza: pregled

Toksoplazmoza je zoonotska protozojska bolest karakterizirana kroničnom tijeku, polimorfizam kliničkih manifestacija, primarna lezija središnjeg živčanog sustava, oči, jetra i pluća.

Toksoplazmoza je široko rasprostranjena bolest uzrokovana intracelularnim parazitom Toxoplasma gondii. Infekcija osobe u osnovi se javlja prehrambenom upotrebom hrane zaražene toksoplazmom ili u kontaktu sa zaraženim mačkama.

U većini slučajeva toksoplazmoza je asimptomatska. U prisutnosti kliničkih znakova, oni mogu biti slični onima kod mononukleoze ili bolesti sličnih gripi. Međutim, čak i subklinička infekcija potom može dovesti do pojave znakova oštećenja određenih organa, na primjer neurološke bolesti, patologije organa vida,

Toksoplazmoza je oportunistička infekcija povezana s AIDS-om. U pozadini imunodeficijencije kod bolesnika s HIV infekcijom može se razviti akutni encefalitis, koji često postaje uzrok smrti pacijenta.

Kongenitalna toksoplazmoza stječe se transplacentnim prijenosom parazita na fetus tijekom ženske primarne bolesti s toksoplazmoza tijekom trudnoće. To može dovesti do ozbiljnih posljedica (pobačaj, oštećenje CNS-a, deformacije itd.).

Utvrđeno je da se ozbiljni oblici fetalnih oštećenja javljaju tijekom primarne infekcije trudnice tijekom organogeneze.

Prema literaturi, žene koje su zaražene ili su imale toksoplazmoze prije trudnoće ne prenose toksoplazmu na fetus.

Odsutnost specifičnih simptoma u toksoplazmozi ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti bez rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Smjernice preporučuju glavne metode serološke dijagnoze, najčešće dostupne i korištene u kliničkim laboratorijima, kao i popis lijekova i sheme za njihovu primjenu u liječenju toksoplazmoze.

Pravovremeno provođenje preventivnih mjera, ispitivanje žena prije planirane trudnoće, pravodobno započeto specifično liječenje može izbjeći toksoplazmozu.

ICD-10 kodovi

• Q58. Toksoplazmoza. Uključeno: infekcija uzrokovana Toxoplasma gondii. Izuzeto: kongenitalna toksoplazmoza (P37.1).
• V58.0. Oksopatija toksoplazmoze.
• V58.1. Toksoplazmoza hepatitis (K77.0).
• V58.2. Toxoplazmoza meningoencefalitis (G05.2).
• 858,3. Plućna toksoplazmoza (J17.3).
• V58.8. Toksoplazmoza s oštećenjem drugih organa.
• V58.9. Toshiba za neplaniranje.

Epidemiologija toksoplazmoze

Toksoplazmoza je prvenstveno prirodna žarišna infestacija, tj. Zoonoze divljih životinja (Zasukhin DN, 1952, Jirovec, 1952). Međutim, toksoplazmoza u današnje vrijeme (s epidemiološkog stajališta) treba smatrati zoonoza poljoprivrednih i domaćih životinja. Osoba je uključena u cirkulaciju patogena, u pravilu, u mjestu, tj. U sanitetskom fokusu toksoplazmoze. Postoje razlozi za vjerovanje da je najčešći čimbenik prijenosa uzročnika na ljude meso invazivnih životinja. Geološki mehanizam prijenosa invazije na ljude realiziran je, čini se, mnogo rjeđe. Međutim, to ne smije umanjiti epidemiološko značenje mačaka.

Nedavno, utvrđeno je da je u onim područjima gdje su mačke nemaju, poput nekih pacifičkih otoka, ne dogodi, a toksoplazmoza (Wallace i sur., 1972). To nesumnjivo odražava ne samo činjenicu da je mačka - najvažniji izravni izvor infekcije kod ljudi, ali da bez njega nisu zaražene stoke na kojem ljudi postaju zaražene kasnije posredno. U isto vrijeme u selima, gdje su mačke, toksoplazmoza utječe na najrazličitije skupina ljudi, uključujući i stroge vegetarijance koji ne mogu dobiti zaraženih ništa, ali mačku. Dakle, postoji svaki razlog za tvrdnju da mačke u epidemiologiji toksoplazmoze zauzimaju središnje mjesto. Ako bismo mogli spriječiti kolonizaciju okoliš oocysts, postupno prestala invazija domaćih životinja, a sinantropskih fokus će biti osuđeni na izumiranje. Važno je napomenuti da osoba kao izvor infekcije u epidemiološkom smislu ne igra nikakvu značajnu ulogu. Rijetko, u cjelini, slučajevi transplacentarnu prijenosa infekcije (manje od 1% svih slučajeva ljudske zaraze toksoplazmoza) i, naravno, još je rijetki slučajevi zaraze u pružanju porodiljske i kirurške skrbi (ako su), kad je transfuzija krvi i transplantacije organa ne mijenjaju valjanost ove pretpostavke.

Učestalost toksoplazmoze u vezi s poteškoćama priznavanja klinički izražene, a nadalje subkliničke toksoplazmoze, ostaje nepoznata u svim zemljama, uključujući do sada u Ukrajini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Putovi infekcije s toksoplazmozom

Oralno

Glavni način infekcije javlja se oocistima uz upotrebu povrća, bobica, sirove vode, u kontaktu s mačkama i tlu, ciste ili tahikozu - s neprerađenim mesom i sirovim mlijekom.

Kontakt

Pojavljuje se kroz sluznicu i oštećenu kožu, moguće s bliskim kontaktom sa bolesnim životinjama.

[8], [9], [10]

Kongenitalni (transplacentalni)

Intrauterinska infekcija fetusa javlja se kroz placentu. Izvor infekcije je trudna sa svježim infekcije, kada se promatra parazitemije i patogen ulazi u posteljicu, koji se sastoji od primarnog mjestu infekcije, gdje Toxoplasma hematogeni rute pada u fetus.

[11], [12], [13], [14], [15]

Presađivanje

Pojavljuje se kada transplantacije organa od donora s toksoplazmozom. Dokazano je prijenos patogena tijekom transfuzije krvi ili leukocita.

Toksoplazmoza incidencija stopa populacije u različitim zemljama (. Francuskoj, Nizozemskoj, SAD-a i drugih) često ovisi o stupnju korištenja napola pečena jela od mesa u kulinarskim praksi (do 90% u Francuskoj, u Nizozemskoj - 45-80%, SAD - 18 - 20%) ,

Da bi se bolje razumjela epidemiologija infekcije uzrokovanih T. Gondii, potrebno je utvrditi izvor infekcije, moguće načine i čimbenike infekcije. Ti podaci omogućit će razvoj specifične strategije prevencije i, ako je potrebno, liječenje toksoplazmoze u konkretnom slučaju.

Logično je pretpostaviti da su razlike u intenzitetu imunitet u takvim slučajevima povezan, prije svega, na nejednak društveni status ispitanih skupina i različitih rizika kontaminacije i ponovnu zarazu toksoplazmoza.

Što uzrokuje toksoplazmoza?

Toksoplazmoza je uzrokovana Toxoplasma gondii (subkingdom protozoa, tip Apicomplecxa, Coccidia odmak podred Eimeriina. Obitelj Eimeriidae).

U ljudi i životinja, T. Gondii prolazi nekoliko faza razvoja: u trophozoite (endozoit, tachyzoite), ciste (tsistozoit, bradizoit) i oocista. Trofozoiti veličine 4-7x2-4 μm nalikuju obliku polumjeseca. Ciste su prekrivene gustim ljuskom, veličine do 100 mikrona. Oocysts su ovalni u obliku, promjera 10-12 mikrona.

Prema podacima genotipizacije razlikuju se tri skupine toksoplazmičnih sojeva. Predstavnici prve skupine uzrokuju kongenitalnu toksoplazmozu kod životinja. Kod ljudi otkriveni su sojevi druge i treće skupine toksoplazme, a predstavnici potonje skupine češće su otkriveni kod bolesnika s HIV infekcijom. Utvrđena je antigenska struktura raznih faza razvoja toksoplazme i ustanovljeno je da trofozoiti i ciste imaju zajedničke i karakteristične antigene samo za svaku od njih.

Pathogeneza toksoplazmoze

Od uvođenja mjesta (najčešće - šuplji probavni organi) Toxoplasma šok limfnom pada u regionalnim limfnim čvorovima, gdje se množe i uzrokuju razvoj limfadenitisu. Zatim, veliki broj parazita u krvi i dolazi u proširila po organizmu}, uzrokujući lezije na živčani sustav, jetra, slezena, limfni čvorovi, skeletni mišići, srčani oči. Zbog umnožavanja trofozoita, zaražene stanice su uništene. Oko žarišta nekroze i akumulacije toksoplazme oblikovali su specifični granulomi. Pod normalnim imunološkim odgovorom organizma, trofozoiti nestaju iz tkiva i započinje proces stvaranja ciste (upalna reakcija oko njih je slaba). Bolest toksoplazmoza prolazi od akutne faze do kroničnog, a još češće - u kronični transport s očuvanjem cista u tkivima organa.

Koji su simptomi toksoplazmoze?

Razdoblje inkubacije toksoplazmoze traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ovisno o mehanizmu infekcije, izolirana je i prirođena toksoplazmoza.

Dobivena toksoplazmoza obično se odvija bez simptoma (do 99% svih slučajeva infekcije T. Gondii). To su zdravi ljudi, obično s niskom razinom antitoxoplazmskih antitijela koja ne trebaju nikakav medicinski nadzor ili liječenje. U osoba s normalnim imunološkim odgovorom, u većini slučajeva, toksoplazmoza nastavlja latentni oblik. Toksoplazmoza očituje se u akutnom (do 0,01% zaraženom) i kroničnom (1-5%) obliku, s tendencijom recidiva i pogoršanja.

Kako se dijagnosticira toksoplazmoza?

Toksoplazmoza se dijagnosticira na temelju epidemioloških čimbenika rizika za infekciju i kliničkih i laboratorijskih dijagnoza.

Parazitološki tehnika (isledovanie biopsija limfnih čvorova i ostalih organa) nisu naširoko koristi zbog svoje kompleksnosti i intenziteta rada. Specifična antitijela ovih IgM i IgG antitijela na antigene Toxoplasma otkrivenim u ponovljenim serološke testove: ELISA, IHA i IFA (ali nisu informativnog bolesnika sa AIDS-om), provedena je intradermalnu test s toksoplazminom (nativni ili rekombinantni). U analizi i interpretaciji serološke dijagnostike rezultata treba uzeti u obzir „imun” inkubacije - pojava antitijela na antigene parazita tek nakon određenog perioda latencije - i procijeniti rezultate istraživanja u dinamici. Kožni test ukazuje na infekciju s Toxoplasma, ali ne daju podatke o vrsti bolesti. Trudnice s pozitivnim serološkim reakcijama provodi fetalni ultrazvuk dinamiku.

Kako se liječi toksoplazmoza?

Stjecanje kronične toksoplazmoze s latentnim oblikom ne treba liječenje. Učinkovitost etiotropic lijekovi za kronične toksoplazmoza nisko kemoterapijskih lijekova i antibiotika praktički ne utječe na endozoity nalazi u tkiva cista. Kod kronične toksoplazmoze, liječenje je indicirano samo uz pogoršanje procesa i pobačajem (liječenje se izvodi izvan razdoblja trudnoće).

Koja je prognoza toksoplazmoze?

Dobivena toksoplazmoza ima povoljnu prognozu, jer latentni oblik prevladava bez kliničkih manifestacija. Septski oblici koji se opažaju kod bolesnika s AIDS-om i kod bolesnika s imunodeficijentnom stanjima druge etiologije su teški i mogu dovesti do smrti.