Schistosomiasis japanski: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Schistosomiasis Japana je kronična tropska trematoda jugoistočne Azije, karakterizirana dominantnom lezijom gastrointestinalnog trakta i jetre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologija japanske shistosomiase

Spolno zreli crvi parazit na krvožilni sustav portala i mezenterijskom vene ljudi i nekih domaćih i divljih životinja. Veliki i mali stoka, psi, mačke, miševi, štakori, zečevi, svinje, majmuni, a drugi polaganje jaja počinje ženske 4 tjedna nakon infekcije. Po danu svaka ženka može položiti jaja 1500-3000. Jaja prolaze kroz stijenku crijeva i izlučuje sa izmetom. U izmetu, jaja se pojavljuju 6-10 tjedana nakon infekcije. Intermedijarni domaćini - slatkovodni mekušci krede Kie vrsta Oncomelania. Trajanje ličinki Schistosoma školjke je 4-12 tjedana. Cercariae žive u vodi do 3 dana, a zadržati infektivnost samo prvih 30 sati.

Japanski šistosomiasis je registriran u azijskim zemljama: Indoneziji, Kini, Maleziji, Filipinima, Japanu i Koreji. To je uobičajeno iu zoni kiše i na suptropskim područjima. Schistosomiasis, pronađen u Kambodži, Laosi i Tajlandu, zove se mekong. To je češći kod djece mlađe od 10 godina.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Što uzrokuje schistosomiasis u Japanu?

Japanski šistosomiasis uzrokuje Schistosoma japonicum. Veličina muškarca je 12-20 mm, ženka je 12-28 mm. Četkica muškog glatka, bez tuberkula. Crijevne grane povezuju se u stražnjem dijelu tijela. Testovi u iznosu od 6-8, srednje veličine. Ženka uterusa zauzima oko polovice tijela, sadrži 50 do 100 jaja. Jaja široko ovalne, s kratkom bočnom kralježnicom, veličine 70-100 x 50-65 μm, sadrže zrele miracidije.

Pathogenesis of Japanese shistosomiasis

Patogeneza japanske schistosomiase slična je u mnogočemu patogenezi S. Mansoni. Međutim, S. Japonicum polaže oko 10 puta više jaja i oslobađa ih istovremeno u velikim serijama, što dovodi do masovnog nanosa jaja u različitim organima: jetra, pluća, i drugi, koji se razvijaju teška oštećenja krvnih žila i tkiva. Akumulacije jaja u crijevnim zidovima počinju se kalcificiraju nakon nekoliko mjeseci, što dovodi do formiranja granuloma, čije formiranje prati izlučivanje i nekroza. Intenzivna proizvodnja jaja dovodi do razvoja nasilnih alergijskih reakcija. 1-7 godina nakon infekcije obično se razvija jetrena fibroza s portalnom hipertenzijom. Karakterističan je poraz središnjeg živčanog sustava, koji se uočava u 2-4% slučajeva. Razvoj granuloma nalazi se u sivoj i bijeloj tvari mozga.

Simptomi japanske shistosomiase

U akutnoj fazi bolesti s intenzivnom invazijom 2-3 tjedna nakon infekcije, u bolesnika raste i tjelesna temperatura, pojavljuju se osip na koži s angioedemom. Postoje sljedeći simptomi shistosomiasis u Japanu: glavobolje u abdomenu, proljev do 10 puta dnevno s mukom i krvlju. Tijekom tog razdoblja moguće je razvijanje bronhitisa i bronhopneumonije. Jetra i slezene su povećane. U perifernoj krvi određena je visoka eozinofilija, leukocitoza, povećana ESR.

U kroničnom razdoblju bolesti, vodeći simptomi kod pacijenata sa schistosomiasis su japanski, povezani s lezijom debelog crijeva. Zabilježena je proljev s mješavinom sluzi i krvi. Ponekad dolazi do opstrukcije crijeva zbog akumulacije jaja. Postoje ozbiljne lezije gornjih dijelova probavnog trakta s nastankom čira na želucu i dvanaesniku, kao i malignih formacija u tim organima. Poremećaj jetre dovodi do razvoja portalne hipertenzije. Kada je zahvaćena CNS, neurološki simptomi mogu se pojaviti već 6-8 tjedana nakon infekcije. Često je zabilježena epilepsija Jackson, eventualno razvoj meningoencefalita, paraliza. Bez liječenja i dugog tijeka bolesti, razvila se kaheksija.

Dijagnoza japanske shistosomiase

Dijagnoza japanske shistosomiase sastoji se u otkrivanju jaja u izmetu istim postupcima kao u crijevnoj shistosomiasisu Mansona. U kasnim razdobljima, rektalna biopsija je presudna u mnogim slučajevima.

[15], [16], [17]

Liječenje japanske shistosomiase

Japanska shistosomiasis ima nepovoljniju prognozu od ostalih crijevnih shistosomiasis. U tom smislu prazikvantel imenovan u povećanu dnevnu dozu - 60-75 mg / kg i podijeliti ga u tri doze tijekom dana. Učinkovitost liječenja iznosi 60%. Također se koristi simptomatsko i patogenetsko liječenje japanske shistosomiase.

Kako spriječiti japanski shistosomiasis?

Profilaksa shistosomiasis japanskih je ista kao kod genitourinarne schistosomiase. Osim toga, provode se dodatna detekcija zaraženih kućnih ljubimaca i njihovo liječenje. Izlijevanje stoke na farmama i na mjestima ispaše zaraženih životinja treba biti dezinficirano. Stoka mora biti opremljena pitkom vodom, bez kretarije.