Kandidijaza

Candidiasis (candidiasis) je bolest kože, noktiju i sluznice, ponekad i unutarnjih organa, uzrokovanih gljivicama sličnim gljivicama roda Sandida.

Najznačajnija vrijednost u humanoj patologiji je Candida albicans gljiva. Mnogo rjeđe patološke promjene mogu izazvati druge gljive ovog roda (Candida tropicalis, Candida krtisei, itd.).

[1], [2], [3]

Uzrok Candide

Kvasne gljivice roda Candida uvjetno su patogene, asimetrične gljive, koje su fakultativne anaerobe. Oni dobro podnose sušenje i zamrzavanje. U fazi razvoja kvasca karakteristična za saprofitsku egzistenciju, to je jednostanični, ovalni mikroorganizam, u rasponu od 1,5 μm (mlade stanice do 14 μm (zrele stanice). Umnožavaju višepolarne pupoljke. Kada napadaju tkiva, gljive Genida često se pretvaraju u tanke vlaknaste oblike, stvarajući pseudomijeliju kao rezultat nepotpunog izgaranja izduženih stanica kvasca. U tom slučaju, formirana kći stanica ostaje povezana s majčinom ćelijom zbog uskog prevlaka.

Gljive roda Candida nalaze se u zraku, tlu, povrću, voću, slatkišima. Oni su predstavnici normalne crijevne mikroflore, sluznice usana, vanjskih genitalija i područja susjednih prirodnih otvora, koji su povezani s prirodnim rezervoarima gljiva roda Candida. Dakle, prijevoz gljivica roda Candida na sluznici usta ima oko 50% klinički zdravih pojedinaca. Mali broj stanica kvasca u stolici (od 100 do 1000 na 1 g stolice) nalazi se u klinički zdravih osoba. Na preostalim dijelovima kože i bronhijalnog trakta kod zdravih pojedinaca rijetko se sije i u malim količinama. Drugi predstavnici normalne mikroflore nalaze se s gljivicama roda Candida u konkurentskim odnosima.

Pathogenesis Candidiasis

Kolonizacija kvasac gljive rodij Candida sluznica i kože, kao i simptomatsko kandidijaza, je manifestacija slabljenja zaštite „master” Odavno je poznato da je najviše osjetljiv na bolesti uzrokovane oportunističkih gljivica, vrlo male (djece), vrlo stari i vrlo bolesni ljudi. Kandidijaza, prije svega, je „bolest pacijenata.” Po endonym faktora predispoziciju za ovaj mikoza su endokrine bolesti (hiperkortizolizma, dijabetes, pretilost, hipotireoze i hipoparatiroidizma), ozbiljnih sistemskih bolesti (limfom, leukemija, HIV infekdiya et al.), Patološki Postupajući trudnoće. Trenutno, najčešće pridonose razvoju kandidijaze je uporaba antibiotika sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja, glyukokotikosteroidov, citostatici, hormonske kontracepcije. Nekoliko egzogeni čimbenici također promiče kandidijaza. Oni uključuju vrućicu i velika vlaga, dovesti do kože maceracije, oštećenja mikrotraume kože i drugih kemikalija. Exposure istovremeno više predisponirajući čimbenici (egzogeni i endogeni) znatno povećava rizik od razvoja kandidijaza. Infekcija se obično događa u rodnom kanalu, istovremeno demonstrirali mogućnost i načine transplacentarnu infekcije (kongenitalna kandidijaza). Pojava kandidijaze u odraslih najčešće nastaje kao posljedica autologne superinfekcije, iako se mogu pojaviti egzogeni superinfekcija (genitalni, perigenitalnaya područje). Dysbacteriosis i zaštitu sustava poremećaj mukozne površine kože i olakšalo spajanje (adhezije) na epitelne stanice gljivice i njegova prodiranja preko epitelnu barijeru.

Simptomi kandidijaze

Postoje sljedeće vrste kandidijaza:

1. Površna kandidijaza (usta, genitalija, koža, noktiju i čavli).
2. Kronična generalizirana (granulomatozna) kandidijaza djece i adolescenata (kronična kožna kandidijska kandidijaza).
3. Visceralni kandidijaza (poraz razne unutarnje organe i sustave): kandidijaza ždrijela, jednjaka i crijeva, bronha i plućni kandidijaza, candida septikemija, i drugi.

Liječnici-dermatovenereologists i dermatocosmetologists u svakodnevnoj praksi češće se susreću s manifestacijama površne kandidijaze. Uočava se lokalizacija lezija:

1. Kandidijaza kože i sluznice: kos, Candida glositisa, kandidijaza usta kutova (kvasac) perleche, heilitis kandidijaza, vulvovaginalne kandidijaze, candida balanopostitis.
2. Candidiasis kože i noktiju: kandidijaza velikih nabora, kandidijaza malih nabora, candidiasis paronychia i onychia (onikomikoza).

Candida stomatitis je najčešći oblik površinskog kandidijaza sluznice. Najčešći klinički oblik akutnog kandidentalnog stomatitisa je "drozd" ili pseudomembranska kandidijaza. On se često javlja u dojenčadi u prvih 2-3 tjedana života u odraslih osoba s predisponirajući faktori gore navedene, Lezije su obično nalaze na bukalne sluznice, nepca, desni. Na tim područjima nalaze se bjelkaste premaznice u obliku krem boje. Ponekad nalikuju koaguliranom mlijeku i mogu znatno udaljiti u čvrste, bjelkaste, sjajne površine. Pod njima je često moguće pronaći hiperemičnu, rjeđe erodiranu površinu. Kod dugotrajnog kandidijacskog stomatitisa dobiva se smeđe-smeđe ili krem boje i čvrsto se zadržava na zahvaćenom sluznici.

Neprijateljski tekući kandidatski stomatitis i glossitis trebaju biti sstorah. Da žive kao liječnici, budući da mogu biti jedna od prvih manifestacija stečene imunodeficijencije (u osoba zaraženih HIV-om).

Bolesnici s lezijama sluznice usne šupljine mikoze često širi na uglovima usta - razvoj kandidijaze usta uglovima (kvasca ili Candida, perleche). Može se također pojaviti izolirano i obično traje dugo. U kutovima usta pojavljuje se ograničena erozija - pukotine na blago infiltriranoj podlozi, okružene rubom blago povišene bijele odmrznute epiderme. Pojava kvasca zaeda potiče maceraciju uglova usta, koja se javlja s pogrešnim zagrizom. Kliničke manifestacije kandidijaze i streptodermije kutova usta slične su.

Candidiasis cheilitis - upala crvene granice usana. Kada je primijetio umjerenu edem i cijanoza crvene granice, tanke ploče sivkasto vage s podignutim rubovima, stanjivanje kože usana, brazde radiarnye pukotine. Subjektivno zabrinuti za suhoću, lagano gori, ponekad bol. Kod makroklavita usnice su znatno zadebljane, debele kore i krvarenje pukotina pojavljuju se na njihovoj površini. Slične kliničke manifestacije se javljaju kod atopične heilitije i streptokoknih lezija crvene granice usana.

Vulvovaginalna kandidijaza karakterizira formiranje na hiperemije sluznice vagine i vulve bjelkastu plaka (kao drozd). Pojavljuju se karakteristični mrvljiv bijelci. Pacijenti su uznemireni bolnim svrbežom i paljenjem. Oštećenje je teško liječiti i sklona recidivu. Vulvovaginalna kvasac obično razvija tijekom liječenja postojanih antibakterijskih antibiotika, u bolesnika s dijabetesom dekompensirovainym i trudnoće, „latentne infekcije” i dugoročnu upotrebu hormonalnih kontraceptiva. Mogući prijenos bolesti od supruge do supruga, koji razvija kvasac balanoposthitis. Rijetko se pojavljuje kandidacijski uretritis.

Balanopostitis kandidijaza često pojavljuje na pozadini pretilosti, dekompenzacije dijabetesa, ljudi s kroničnim gonoreja i uretritis negonoreyny i one s uskim kožica. Na glavi i unutarnji sloj prepucija na pozadini crvenilo pojaviti brojne male pustule, pretvarajući se u različitim veličinama erozije bjelkasti cvatu. Ove manifestacije popraćene svrbežom i paljenjem. U nedostatku adekvatne terapije, oni mogu dovesti do upalne fimoze, postoji rizik od pričvršćivanja candida na uretritis.

Kandidijaza velike nabori (kože ispod prsa, pazušne praznina, pahovobedrennyh nabori mezhyagodichnoy nabora i trbušne nabora), obično se razvija u pretilih, u osoba koje pate od dijabetesa melitusa i liječenih s glukokortikosteroid hormona. Kad mali nabori kandidijaza (interdigitalni naborima kože stopala i ruke) na rukama, često između prstiju III-IV, što je rezultiralo u produljenom maceracijom javlja kvasac interdigitalni erozije. U veliki i mali nabori na koži se pojavljuju zagušen, tankih stijenki, često spajati pustule. Nadalje, nastale su erozije tamnocrvene boje s sjajnom površinom "lakom". Rubovi erozije poli ciklički s fimbrija piling bijele epidermu postavljena po obodu kao „ovratnik”. Oko ognjišta nalaze se male pustule (pustule-sateliti) i erozija. Karakterizira ga izrazito svrbež i gori. Razlikovanje bolesti s streptokokim intertrigom često je teško.

U osoba s endokrinim poremećajima (češće s djelovanjem nekoliko predisponirajućih čimbenika) može doći do širenja površinskog kandidijaza kože i sluznice.

U prisustvu glavnih ciljeva kandidijaze može doći do alergijskih osipa - levurida (od francuskih levosa - kvasca). Oni se manifestiraju sužavanjem ograničenih ili raširenih vezikularnih, papularnih ili eritematozno-skvamoznih erupcija.

Dijagnostička kandijaza

Prisutnost kvasnih gljivica u bolesnika u žarištu određuje se mikroskopskim i kulturnim istraživanjima. Kada se mikroskopija nativnih ili obojenih pripravcima anilinskog boja u kandidiji, može se naći veliki broj pupićih stanica, pseudomijelija ili pravi micelij. Međutim, treba imati na umu da pojedinačni nalaz pojedinačnih stanica kvasca u preparatu za ispitivanje ili proizvodnja Candida gljiva u pojedinačnim kolonijama nije dokaz prirode candida ove bolesti. Od velike važnosti su odgovarajuće kliničke manifestacije, kvantitativna registracija kolonija i povećanje njihovog broja s progresivnim bolestima.

[4], [5], [6]

Liječenje kandidijaze

Da bi pacijentu odredio racionalno liječenje, potrebno je uzeti u obzir klinički oblik kandidijaze, njegovu prevalenciju i identificirane predisponirajuće čimbenike (opće i lokalno). Površno kandidijaza od sluznice, genitalija i perigenitalnoy području oralne treba odrediti stupanj onečišćenja kvasac roda Candida probavnog trakta. S masivnom kolonizacijom gastrointestinalnog trakta s gljivicama roda Candida, preporučljivo je propisati lijekove koji potiskuju njihov rast (na primjer, natamycin - Pimafucin).

Kod lokalnih lezija kože i sluznice, kandidijaza se obično ograničava na uporabu vanjskih anticancernih lijekova u racionalnim oblicima.