Osgood Schlatterova bolest

Osgood schlatter (osteohondropatija tibialne tuberance) češće zabilježen u skupini 11-16 godina, je karakteriziran poremećenom okoštavanja apofizom tibialne kvržicama. Često bolesni tinejdžeri, aktivno uključeni u sport. Ponovljene mikrotraume hipofize apofize u tom razdoblju dovode do trajne patološke afferentacije i poremećaja neurocirkulacijske funkcije, praćene njegovim diskirkulacijskim promjenama. Međutim, u nekim slučajevima, bol u području apofize pokazuju subjekti koji nemaju visinu sportske aktivnosti. Mogući su jednostrani i dvostrani procesi.

[1], [2], [3]

Kako se Osgood Schlatterova bolest očituje?

Bolest Osgood Schlatter manifestira bol u području tuberositeta tibije. Bol se povećava s aktivnim nastavkom s otporom, skakanjem, trčanje na grubom terenu, penjanje i spuštanje stepenicama.

Koje su komplikacije Osgood Schlatterove bolesti?

Schlatter bolesti je komplicirana i hladnom visokom položaju čašica (Zdjela ALTS), uzrokovano odvajanjem procesa hobotovidnogo i pomak to iz vlastitog skinutog čašica proksimalno. Takvo stanje stvara nepovoljne biomehaničkih uvjeta koljena, što dovodi do ranog razvoja patellofemoral artroze i rezultira potrebom za ozbiljniji kirurške korekcije.

Kako je prepoznata bolest Osgood Schlatter?

Lokalna promjena zabilježena je u konturama prednje površine gornje metafizalne regije tibije. Karakteristično povećanje tuberoziteta u veličini. U jednostranom procesu ovo je najočitije.

Zahvaljujući palpaciji, opaža se bol: češće kad su apofije učitane na vrh, bol u tuberkestnosti je rjeđe. Bol se može pojaviti na tlaku na Patelarni ligament vlastite, to je zbog pojačanja procesa hobotovidny potisak ligamenta (radiološki stvaranje vidljive, disocijacija tuberance izdanak osnovnu ploču). U nekim slučajevima zabilježena je upala vrećice ispod vlastitog patelnog ligamenta, što uvelike povećava bol.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Glavna metoda koja omogućuje dijagnosticiranje Osgood Schlatterove bolesti je X-zraka. Pacijenti, ujedinjeni kliničkom slikom, ovisno o dobi i radiografskoj slici, mogu se podijeliti u tri glavne skupine:

• sa rendgenskom snimkom dobi povezane lužnjivanjem apofize tibije;
• s odgađanjem ossifikacije apofize;
• uz nazočnost slobodnog fragmenta kostiju u projekciji prednje površine proboscisa.

D. Shoylev (1986) identificira četiri uzastopne faze postupka: ishemijsko-nekrotičnu, revaskularizaciju, fazu oporavka i apoptozu kostiju. Radiološki, svaka od faza ima karakteristike promjena osteohondropatije:

• ishemijski nekrotični stupanj - smanjenje apophysialne mineralne gustoće, lokalno radiološko povećanje gustoće kostiju, karakteristično za osteonekrozu;
• fazi revaskularizacije - X-zračnu manifestaciju fragmentacije procesa proboscisa;
• faza restauracije - normalizacija strukture kosti, zamjena nekrotičnih fragmenata s dijelovima normalne strukture kostiju.

Među dijagnostičkim metodama koje prepoznaju Osgood Schlatterovu bolest treba napomenuti i računalnu termografiju koja karakterizira fazu procesa. Inicijalno, akutno stadij karakterizira hipertermija, koja se potom zamjenjuje hipotermijom koja je karakteristična za osteonekrozu s odgovarajućom rendgenskom snimkom.

U procesu liječenja, kao oporavak trofičkog segmenta, označena je normalizacija termotonske slike.

Ultrazvuk

Unatoč vizualnog rendgenskom slikom, ultrazvučnog otkrivena prisutnost se ne otkrije na radiograma fragmenata i apofizom prostoru koji vam omogućuje da biste dobili bolju ideju o raširenosti procesa i status procesa hobotovidnogo hrskavice modela.

Računatska tomografija

Oni se koriste vrlo rijetko. Preporučljivo je provesti studiju u bolesnika s X-ray pregled koji ukazuju na prisutnost slobodne kosti fragment nije povezana s predmetnom apofizom, što potvrđuje prisutnost literaturnim podacima vrsta pseudarthrosis između fragmenata kostiju i tuberoze.

Najčešće se CT treba koristiti prilikom odlučivanja o kirurškoj metodi za liječenje Osgood Schlatterove bolesti.

[4], [5], [6],

Liječenje Osgood Schlatterove bolesti

Konzervativno liječenje Osgood Schlatterove bolesti

Liječenje Osgood schlatter bolest uključuje uglavnom konzervativne cilj boli: smanjenje znakova upale u području umetanja patellar tetive, proces normalizacija štitić okoštavanja tibije.

Pacijenti koji boluju od Osgood Schlatterove bolesti propisuju štedljiv režim. Za one koji se aktivno bave sportom, apsolutno prestanak sportskih aktivnosti obvezatno je za razdoblje konzervativne terapije. Pogodno tuberoze fiksacija zavoj s slabljenja ili nošenje uske zavoje za smanjenje amplitude pomaka hobotovidnogo procesa provodi od strane moćnog samo patellar ligament prilikom kretanja.

Obrada Osgood Schlatterove bolesti uključuje imenovanje protuupalnih i analgetskih lijekova. Uobičajeno je koristiti bioraspoložive oblike pripravaka kalcija u dozi do 1500 mg / dan, kalcitriol do 4 tisuće ED / dan, vitamin E, skupina B, agensi s antitrombocitima.

Fizioterapeutski tretman Osgood Schlatterove bolesti propisan je ovisno o radiografskom uzorku.

• Uz prvu rendgensku skupinu, Osgood Schlatterova bolest se tretira uzimanjem tečaja UHF-a i magnetoterapije.
• Pacijenti skupine II - osgood schlatter bolesti koja se liječi pomoću elektroforeze kroz otopinu 2% prokain na tibialne tuberance regije i regije L3-L4 s naknadnim brzinom elektroforezu kalcijevog klorida s nikotinskom kiselinom, i magnetske.
• Pacijenti skupine III - osgood schlatter bolesti koja se liječi pomoću elektroforeze aminofilin, kalijev jodid brzina elektroforeza ili hijaluronidazom slijedi elektroforeza brzinom kalcijevog klorida s nikotinskom kiselinom, i magnetske. Nakon konzervativne terapije u većini slučajeva dolazi do poboljšanja: nema ili značajno smanjuje sindrom boli u mirovanju i tijekom vježbanja. Ponekad je napomenuto da se ona nastavlja snažnom palpacijom apopejskog područja apexa, ali manje izražen intenzitet, a bočni dijelovi tuberositeta češće su bezbolni. Trajanje liječenja kreće se od 3 do 6 mjeseci.

Treba napomenuti da je tijek konzervativnog tretmana u prisutnosti izoliranog koštanog fragmenta u području tuberoziteta tibije u većini slučajeva neučinkovit. Konzervativno liječenje Osgood Schlatterove bolesti bez izraženog kliničkog učinka jedan je od pokazatelja kirurške intervencije.

[7], [8]

Kirurško liječenje Osgood Schlatterove bolesti

Indikacije za kirurško liječenje su kako slijedi:

• produženi tijek bolesti;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja:
• potpuna razgraničenja fragmenata kostiju iz temeljne apofize;
• dob pacijenta je 14 godina i stariji.

Osnovna načela kirurškog liječenja su kako slijedi:

• minimalna radna ozljeda;
• maksimalnu učinkovitost postupka.

Do danas se Osgood Schlatterova bolest liječi takvim operativnim metodama:

• Poticanje osifikacije apofize Becku (1946). To je tuneliranje područja tuberositeta s fragmentom kostiju za spajanje potonjeg s temeljnom kostom.
• Stimulacija tuberositeta Pease (1934) - stvaranje rezova na tuberositet,
• Implantacija autograftova (na primjer, iz ilijalnog krila) za stimulaciju osteoreparata.
• Kretanje mjesta vezivanja za pojedine dijelove apofize.
• Prošireni dekortikcija (Shoilev D., 1986).

Prikazana je učinkovitost osteoperforacije revaskularizacije u slijedećim varijantama.

• Tunnelizacija kralježnice proboscisa na ploču za rast pod kontrolom X-zraka (pacijenti II, djelomično III radiološka skupina) dovodi do bržeg sazrijevanja modela hrskavice bez prijevremenog zatvaranja zone rasta. Nije se zabilježila rekurentna deformacija tibije tijekom rasta,
• Postupak Tunnelization hobotovidnogo s prolaskom kroz ploču klica izravno u tibije (III pacijentima radiološko skupinu uz prisustvo slobodnog kosti fragment u postupku hobotovidnogo ili postupka fragmentaciju hobotovidnogo sinostosisa kod posljednjeg uzročni kartice s tibije). Rekurentna deformacija tibije tijekom rasta također nije zabilježena.

Prošireni dekortikcija se obavlja u bolesnika starijih od 20 godina u nazočnosti kroničnog bursita u području tuberoziteta tibije. Uz ovu intervenciju, uklonite ne samo slobodni fragment kostiju, već i njegovu upaljenu mukoznu vrećicu.

U postoperativnom razdoblju preporučljivo je koristiti zavojni zavoj (vezanje s jastučićem ili usko vezanje do 1 mjeseca) na području tuberoziteta tibije. U pravilu se primjećuje rano ublažavanje boli. U mirovanju više neće ometati pacijente 2 tjedna nakon operacije. Imobilizacija gipsa u postoperativnom razdoblju, u pravilu, nije izvedena.

Nakon operacije na Osgood Schlatter uputno provesti tečaj liječenja troforegeneratornogo smjeru, kao i fizičke tretmane usmjerene na ubrzavanje dinamike osteoreparation hobotovidnogo proces tuberoze tibije.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Trajanje liječenja nakon operacije je oko 4 mjeseca. Povratak na sportsko opterećenje moguć je 6 mjeseci nakon operacije.

[9]