Bol u kostima

Bol u kostima jedna je od najtežih nuspojava raznih bolesti - od osteoartritisa do raka ili je posljedica ozljede. Svaka od ovih bolesti ima svoje simptome i uzroke, a svaka zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci bolova u kostima

Bol u kostima može biti posljedica tumora kostiju. Bol se javlja kada tumor infiltrira skeletne strukture. Tumor može pritisnuti okolne krvne žile, živce i meko tkivo ili može aktivirati nociceptore (receptore boli) koji se nalaze u tom području.

Bol u kostima može biti i posljedica kompresije tkiva uzrokovane fibrozom (oticanjem tkiva) nakon što je pacijent podvrgnut radioterapiji. Glavni izvor boli u kostima kod pacijenata s rakom može biti patološki prijelom i osteoklasti - tumorske stanice uzrokovane resorpcijom kostiju. Ovo stanje potiče gubitak kostiju i istovremeno izaziva povećanje tumora.

[ 7 ], [ 8 ]

Što je osteoporoza?

Osteoporoza, što doslovno znači "porozne kosti", progresivna je bolest kostiju koja uzrokuje slabljenje i propusnost kostiju. Bol može biti uzrokovana iznenadnim prijelomom nakon pada ili, u nekim slučajevima, čak i kašljanjem ili jednostavnim savijanjem uda. Ovi prijelomi često zahvaćaju kuk, zglob ili kralježnicu, ali mogu se pojaviti u bilo kojoj kosti. Budući da osteoporoza u ranim fazama nema simptoma ili boli, prijelom može biti prvi znak da je osoba jako bolesna.

Iako se osteoporoza često smatra bolešću koja prvenstveno pogađa žene, prema Nacionalnom institutu za artritis i mišićno-koštane i kožne bolesti, svaki četvrti muškarac stariji od 50 godina također pati od prijeloma zbog osteoporoze. Polovica svih žena starijih od 50 godina slomi kost zbog ove bolesti. Osteoporoza pogađa oko 8 milijuna žena i 2 milijuna muškaraca.

Simptomi osteoporoze:

• Bol u cijelom tijelu.
• Bol u ruci.
• Jedan ud je kraći od drugog.
• Grbave kosti.
• Bol u kostima.

Vrste osteoporoze

Osteoporoza je prvenstveno povezana s dobi, ali u nekim slučajevima uzrokovana je drugim zdravstvenim stanjima, kao i određenim lijekovima i čimbenicima načina života. Vrste osteoporoze uključuju:

Primarna osteoporoza

Primarna osteoporoza uzrokovana je gubitkom koštane mase povezanim sa starenjem koji nadmašuje stvaranje nove kosti ili smanjenje funkcije spolnih žlijezda kod žena u postmenopauzi i starijih muškaraca. Primarna osteoporoza čini više od 95 posto slučajeva kod žena i oko 80 posto kod muškaraca.

Sekundarna osteoporoza

Sekundarnu osteoporozu mogu uzrokovati razni razlozi, uključujući lijekove ili kronične bolesti i stanja. Uobičajena stanja koja mogu doprinijeti razvoju osteoporoze uključuju:

• kronična bolest bubrega
• celijakija
• reumatoidni artritis
• hipertireoza
• cistična fibroza

Lijekovi koji mogu izazvati osteoporozu uključuju kronične steroide, antikonvulzive i pretjeranu upotrebu terapije hormonima štitnjače. Nizak unos kalcija i vitamina D također može doprinijeti osteoporozi.

Tumori kostiju

Kada se stanice abnormalno i nekontrolirano dijele, mogu formirati dodatnu masu ili komad tkiva. Taj jednokratni komad tkiva naziva se tumor. Tumori se također formiraju u sredini kostiju. Kako tumor raste, njegovo abnormalno tkivo može istisnuti zdravo tkivo.

Neki tumori su benigni. Benigni tumori kostiju ne šire se na druge dijelove tijela i vjerojatno neće uzrokovati smrt, ali mogu biti opasni i zahtijevati liječenje. Benigni tumori mogu rasti i pritiskati zdravo koštano tkivo.

Druge vrste tumora mogu biti maligne, što znači kancerogene. Maligni tumori kostiju mogu uzrokovati rak koji se širi po cijelom tijelu.

Simptomi:

• Dio tijela sa zahvaćenom kosti je vruć na dodir
• Groznica s visokom temperaturom
• Umor
• Opća slabost
• Bol u kostima

Ako se tumor pokaže benignim, dugoročno će sve biti u redu uz pravilno liječenje. Međutim, benigni tumor kostiju također može rasti ili postati maligni, stoga trebate redovito ići na preglede kod svog liječnika.

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je stanje u kojem se u krvi nalazi previše kalcija. Kalcij ima važne funkcije, poput održavanja zdravlja kostiju. Međutim, ovo stanje može uzrokovati previše problema. Hiperkalcemija je kod ljudi prilično rijetka. Prema Nacionalnim institutima za zdravlje (NIH), javlja se kod manje od jedan posto ljudi.

Simptomi:

• Deformacija kralježnice.
• Bol u mišićima.
• Povraćanje.
• Promjene u funkciji crijeva.
• Bol u kostima.

Pagetova bolest

Pagetova bolest, poznata i kao osteitis deformans, kronično je stanje koje utječe na kostur. Pagetova bolest obično pogađa starije odrasle osobe. Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga (AAOS), stanje pogađa tri do četiri posto osoba starijih od 50 godina.

Kod ove bolesti dolazi do abnormalnog stvaranja kosti. Nova kost postaje veća, slabija i obično deformirana.

Pagetova bolest može zahvatiti bilo koji dio kostura. Može zahvatiti samo jedan ili dva dijela kostura, ili bolest može biti raširena. Ruke, kralježnica, lubanja, zdjelica i kosti nogu obično su zahvaćene ovom bolešću.

Liječnici ne znaju što uzrokuje Pagetovu bolest. Genetski i virusni čimbenici mogu igrati ulogu, ali potrebna su daljnja istraživanja. Iako ne postoje poznate dobre preventivne mjere koje se mogu poduzeti, prehrana koja sadrži dovoljno kalcija i vitamina D, kao i redovita tjelovježba, mogu pomoći u promicanju zdravlja kostiju.

Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:

• bol u kostima;
• ukočenost zglobova;
• prijelomi kostiju;
• deformacije nogu ili lubanje;
• gubitak sluha;
• Kompresija živaca i senzorni problemi zbog povećanih kostiju.

Osteosarkom

Osteosarkom je rak kostiju koji se obično razvija u potkoljenici blizu koljena, bedrenoj kosti blizu koljena ili nadlaktičnoj kosti blizu ramena. To je najčešći tip raka kostiju kod djece.

Osteosarkom se obično razvija uz nagle rast u ranoj adolescenciji. Rizik od razvoja tumora povećava se upravo kada kosti brzo rastu.

Ova vrsta raka češća je kod dječaka nego kod djevojčica. Također je češća kod visoke djece i Afroamerikanaca (ACS 2012). Kod djece je prosječna dob početka osteosarkoma 15 godina. Osteosarkom se također javlja kod odraslih starijih od 60 godina i kod pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji. Osobe s obiteljskom anamnezom raka i one kojima je dijagnosticiran retinoblastom, rak mrežnice oka, imaju veći rizik od razvoja sarkoma.

Simptomi osteosarkoma

Ovisno o lokaciji tumora, simptomi variraju. Uobičajeni znakovi ove vrste raka uključuju:

• bol u kostima pri kretanju, u mirovanju ili pri podizanju predmeta;
• prijelomi kostiju;
• oteklina;
• crvenilo;
• hromost;
• ograničena pokretljivost zglobova.

Rahitis

Rahitis je prehrambeni poremećaj koji se može razviti ako ne unosite dovoljno vitamina D, kalcija ili fosfata. Rahitis uzrokuje poremećaj rada ploče rasta (ruba rasta kosti), omekšavanje i slabljenje kostiju, usporavanje rasta i, u težim slučajevima, deformacije kostura.

Vitamin D pomaže vašem tijelu da apsorbira kalcij i fosfat iz crijeva. Vitamin D možete dobiti iz hrane koju jedete, poput mlijeka, jaja i ribe, ali vaše tijelo također proizvodi vitamin kada je izloženo sunčevoj svjetlosti.

Nedostatak vitamina D otežava tijelu održavanje dovoljno visoke razine kalcija i fosfata. Kada se to dogodi, vaše tijelo proizvodi hormone koji uzrokuju proizvodnju kalcija i fosfata kako bi ih oslobodilo za potporu vašim kostima. Kada vaše kosti nemaju dovoljno ovih minerala, postaju slabe i mekane.

Rahitis je najčešći kod djece u dobi između 6 i 24 mjeseca. Djeca su izložena najvećem riziku od razvoja rahitisa jer stalno rastu. Djeca možda neće dobiti dovoljno vitamina D ako žive u okruženju s malo sunčeve svjetlosti, imaju tamnu kožu, ne piju mliječne proizvode ili se pridržavaju vegetarijanske prehrane. U nekim slučajevima, rahitis je nasljedna bolest.

Simptomi:

• Bol u ruci.
• Slabost i ranjivost kostiju.
• Niskog rasta.
• Deformacija kralježnice.
• Bol u kostima.
• Osteomijelitis.

Infekcija kostiju, također nazvana osteomijelitis, može se pojaviti kada bakterije ili gljivice napadnu kosti.

Kod djece se infekcije kostiju najčešće javljaju u dugim kostima ruku i nogu, ali kod odraslih se često javljaju i u kukovima, kralježnici i nogama.

Infekcije kostiju mogu se pojaviti iznenada ili razvijati tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ako se ne liječe pravilno, infekcije kostiju mogu oštetiti kosti.

Priroda boli u kostima

Jaka bol u kostima česta je kod više od 65% pacijenata s metastazama na kostima. Najčešća mjesta boli kod žrtava su zdjelica, kukovi, lubanja i kralježci. Pacijent često opisuje bol kao tup, ali neki pacijenti osjećaju kratke, probijajuće bolove koji se šire od trupa do ekstremiteta. Pokret obično pojačava bol.

Bol u kostima može signalizirati napredovanje bolesti, nove infekcije ili komplikacije liječenja. Bol je pouzdan pokazatelj ranih komplikacija, poput metastaza, osteoporoze, hiperkalcemije, prijeloma i kompresije leđne moždine.

Ove okolnosti ne samo da negativno utječu na kvalitetu života pacijenta, već u nekim slučajevima mogu izazvati i smrtonosni ishod, koji se ne javlja zbog metastaza, već isključivo zbog komplikacija na kostima i skeletu.

Dijagnostičke metode za bolove u kostima

Kada se pacijent žali na bol u kostima, to zahtijeva potvrdu dijagnoze, obično radiografskim metodama, odnosno rendgenskim snimkama kostiju. Konvencionalni rendgenski film može adekvatno otkriti tipične lezije s metastazama, ali nije dovoljno osjetljiv za otkrivanje određenih komplikacija.

U tim slučajevima, radionuklidna scintigrafija i magnetska rezonancija (MRI) su preferirane dijagnostičke metode.

Kome se trebate obratiti ako imate bolove u kostima?

Kao što vidimo, bol u kostima može biti uzrokovana raznim bolestima. Ako osjetite ovu bol, svakako biste trebali posjetiti liječnika radi dijagnoze i pravovremenog liječenja.