Sinovitis koljena

Synovitis koljena je zajednička patologija, koja je povezana s upalom zglobnog vezivnog tkiva (sinovijalna membrana). Kao rezultat toga, tekućina počinje akumulirati u njemu, što kasnije može imati gnjevni karakter. Bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva posebnu pozornost.

Najveći od svih zglobova u ljudskom kosturu je koljeno. Važnost njegovih funkcija je teško precijeniti. Ne samo da nam daje priliku da hodamo i trčimo, već i da provodimo podršku. Kao rezultat toga, to je koljeno koje najčešće prolazi kroz različite vrste ozljeda.

ICD-10 kod

U medicini se koristi Međunarodna klasifikacija bolesti 10. Revizije.

ICD-10 od siječnja 2007. Opće je prihvaćena međunarodna klasifikacija kodova medicinske dijagnoze. Razvio ga je Svjetska zdravstvena organizacija. Ova klasifikacija ima 21 odjeljka i pododjeljaka. U odjeljcima nalazi se popis šifri bolesti. ICD-10 je normativni dokument koji pomaže u očuvanju morbiditeta širom svijeta.

Sinovitis zgloba koljena prema ICD-10 ima kod M65.

Uzroci sinovitisa koljena

Uzroci sinovitisa koljena mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• mehanička oštećenja uslijed ozljeda. Patologija u ovom slučaju karakterizira značajno uništavanje vezivnog tkiva zglobne površine;
• promjene unutar zglobne šupljine uslijed gubitka pokretljivosti i elastičnosti tkiva. U tom slučaju, ne nastaje brzu infekciju i opaža se gnojna upala.

Traumatski izgled je češći od drugih. Ova bolest je temeljito proučavana i ima širok raspon mogućnosti liječenja.

Poseban slučaj koji zahtijeva pažnju je razvoj sinovitisa na pozadini ozljede koljena. Takvi slučajevi dovode do razvoja reaktivnih vrsta sinovitisa zgloba.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi sinovitisa koljena

Važno je točno odrediti patologiju simptoma sinovitisa koljena. Među njima postoji nekoliko dominantnih, koji su inherentni u svim vrstama bolesti:

• bol koja je dosadna;
• formiranje eksudata u velikim količinama, što dovodi do povećanja veličine zgloba;
• kršenje prirodnog rada zgloba, što nije neuobičajeno bolno;

Poznavanje glavnih simptoma pomoći će brzo odrediti prirodu ozljede. Ako nađete sve gore navedene simptome, trebate što prije vidjeti liječnika.

Akutni sinovitis koljena

To je jedna od vrsta ove bolesti. U akutnom obliku, volumen koljena povećava se vremenski period od nekoliko sati do jednog dana. U tom slučaju, konture koljena su izglađene, oblik mu se mijenja. Istodobno, istodobni simptomi uključuju povećanu tjelesnu temperaturu, bolne senzacije u palpaciji, ograničavanje zglobnih pokreta.

Svi ti simptomi pojavljuju se postupno, ali oteklina zgloba se opaža nakon nekoliko minuta.

[6], [7], [8], [9],

Kronični sinovitis koljena

Drugi oblik patologije u pitanju je kronični sinovitis koljena. Ova je vrsta mnogo manje uobičajena od drugih.

U prvoj fazi razvoja kroničnog oblika zapažaju se slabo izražene kliničke manifestacije bolesti. Često, pacijenti ukazuju na zamor, umor tijekom hodanja, bol u bolovima i manje nelagode u zahvaćenom zglobu tijekom kretanja. Zbog nakupljanja velike količine izljeva, u regiji zglobne šupljine nastaje kapi (hidratroza). Njezina kontinuirana interakcija sa zglobom dovodi do trzanja i grčenja.

[10], [11], [12], [13], [14],

Reaktivni sinovitis koljena

Karakterizira ga komplikacija upalnog procesa, koja stimulira povećanje volumena tekućine u zajedničkoj regiji, što ograničava njegovu pokretljivost. Nije tako uobičajena, ali je potrebno upoznati prirodu manifestacije i liječenja ovog oblika bolesti.

Ova vrsta bolesti je sekundarna, kada već postoje znakovi velike patologije. Liječnici to smatraju alergijskom reakcijom koja je uzrokovana toksičnim ili mehaničkim učinkom.

Zato je uklanjanje simptoma reaktivnog sinovitisa blisko povezano s terapijom temeljne bolesti.

Posttraumatski sinovitis koljena

Najčešći oblik ove patologije. Glavni uzrok su ozljede, abrazije ili posjekotine.

Tijelo odmah reagira na nastalu oštećenja sinovije i formira se izljev u šupljini zgloba.

Da biste dijagnosticirali traumu koja se razvila u bolesnika, trebate pronaći uzrok koji je prouzročio bolest. Poslije traume se razvija posttraumatski oblik patologije.

Sinovitis desnog koljena

Među svim slučajevima bolesti, najčešće se javlja sinovititis desnog koljena. Razlog za to je činjenica da je u većini ljudi to desna noga koja ima status podupirućeg, zbog čega dolazi više tereta. U takvim slučajevima, zajednički oblik patologije je traumatska ili posttraumatska bolest. Ako je desni koljeno ozlijeđen kao posljedica poremećaja ili ozljede, tada u sinovijalnoj membrani počinje akumulirati tekućinu što dovodi do povećanja volumena koljena.

Kao rezultat dijagnosticiranja ovog oblika patologije, liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje ozljeda nakon traume.

Sinovitis lijevog koljena

Uzrok, zbog kojeg se razvija sinovitis lijevog koljena, najčešće je infekcija koja je upala u zdjelu šupljinu. Osim toga, problemi s metabolizmom ili autoimunim bolestima mogu dovesti do ove bolesti.

Upala bez infekcije sinovijalne vrećice nije opasna. No, kao rezultat promjene sastava tekućine, mogu se pojaviti različiti mikroorganizmi. To je upala koja može dovesti do komplikacija. Ponekad je teško otkriti patologiju odjednom.

Simptomi se brzo počinju manifestirati i postati vidljivi. Počinje deformirati oblik koljena zbog akumulacijske tekućine, što podrazumijeva ograničavanje pokreta. Bolni osjećaji se ne manifestiraju uvijek iz prvih minuta, ali se osjećaju tijekom vremena.

Kao iu terapiji bilo koje bolesti s sinovitisom, važno je utvrditi ispravnu dijagnozu. Za potpunu sigurnost, bolje je napraviti analizu tekućine kako bi se utvrdio njegov sastav.

Minimizacija sinovititisa koljena

Da bi se odredio pravilan tretman, liječnik mora provesti sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio uzrok koji je omogućio razvoj upale i manifestacije bolesti.

Prije svega, akumulirana tekućina se analizira u bolesnoj zglobnoj šupljini. Pucanje izvode kvalificirani kirurzi. Anestezija se u ovom slučaju ne koristi jer pacijent ne osjeća tešku bol, samo manju nelagodu. Liječnik uzima iglu uzorak tekućine koja se šalje laboratorijskoj studiji.

Sljedeća mjera terapije je osigurati odmor. Da biste to učinili, koristite gume i zavoje. Za ovu vrstu bolesti najčešće se koristi pritisni zavoj.

Umjereni sinovitis koljena

Često čak i umjereni sinovitis koljena, ljudi pokušavaju liječiti alternativnim sredstvima. Međutim, nisu svi razumjeli da ova metoda liječenja ne može u potpunosti ukloniti bolest. Korištenje alternativnih lijekova moguće je samo u kombinaciji s drugim opcijama liječenja bolesti.

Često se poboljšava stanje zglobne šupljine pomoću komprimiranih ljekovitog ljekovitog bilja koji savršeno iscjeljuje tkivo.

Osim toga, dekocije bilja su popularne. Najčešće se preporučuje miješanje echinacea, sjemenke, eukaliptusa, majčine dušice, tansya, breza i origana. Ova smjesa se izlije kipućom vodom i inzistira na sat vremena. Izgulja ove biljke može se piti cijeli dan u pauzama između obroka.

Nekonvencionalne metode terapije imaju mnogo obožavatelja, ali ipak ne treba zaboraviti da samo liječnik može utvrditi točnu dijagnozu i, u skladu s njim, propisati učinkovito liječenje.

Izražen sinovitis koljena

Za izražen sinovitis koljena, postoje različite mogućnosti liječenja:

• terapija za vraćanje oštećene funkcije nogu;
• uklanjanje uzroka koji je prouzročio bolest;
• opća restaurativna i simptomatska terapija;
• terapija vježbanja;
• postupci fizioterapijske prostorije.

Ovisno o stadiju i uzroku patologije, moguća je konzervativna i operativna metoda liječenja.

Ako je kirurška intervencija neizbježna, operacija je prva faza terapije, a kasnije će se koristiti rehabilitacija i terapija lijekovima.

Ponavljajući sinovitis koljena

Koriste se lijekovi poput heparina i brufena ako je identificiran kronični rekurentni sinovitis koljena. Ti lijekovi najčešće se propisuju četvrtog ili petog dana nakon uklanjanja tekućine iz zglobne šupljine. Ako ih dodijelite odmah nakon operacije, može uzrokovati krvarenje.

Osim toga, za terapiju ovog oblika često se koriste trisilol, lizozim, kontrakranum.

Ako nije moguće postići pozitivne rezultate konzervativnim liječenjem, obavlja se djelomična ili potpuna sinovektomija. To je operacija koja se temelji na otvaranju šupljine oštećenog zgloba. Nakon operacije, guma se postavlja na koljeno i provodi se hemostatska i protuupalna terapija. Nakon takve operacije, potpuni ostatak stopala je potrebno nekoliko dana.

Eksudativni sinovitis koljena

 Ova vrsta bolesti koljena može se manifestirati bez ikakvog razloga. Posljedica toga je iritacija vezivnog tkiva (sinovijalna membrana) kada zajednički djeluje. Ovaj oblik bolesti također može biti posljedica rastresenog meniskusa, ozlijeđene hrskavice, problema s Ť zglobnom šupljinom uzrokovan nedostatnim brojem pridruženih aparata.

[15], [16], [17]

Suprapatelarni sinovitis koljena

Ova patologija, povezana s upalom membrane iznad koljena, karakterizira akumulacija tekućine u njemu.

Ako govorimo o liječenju, tada će u ovom slučaju biti učinkovita samo kompleksna terapija. Prvi korak je obratiti pozornost na restorativnu terapiju, što podrazumijeva oporavak i lijekove, kao i kompleks fizičkih postupaka.

Potrebna mjera je probijanje, koje će dati detaljnije informacije o bolesti.

Villonodularni sinovitis koljena

To je vrlo rijetko. Posebna je značajka rasta sinovijalne membrane, kao i stvaranje sive ili nodalne izrasline.

Pigmentirani villonodularni sinovitis povezan je s periodičnom, a uskoro i konstantnom oteklinom u Ť zglobnoj šupljini i boli u njemu.

Dijagnoza ove bolesti uključuje test krvi, artroskopiju, radiografiju, punkturu, pneumoarthrography i biopsiju.

Terapija je prilično složena. Njegova je suština u uklanjanju sinovijalne membrane i daljnjeg ozračivanja.

Ozlijeđeni sinovitis koljena

To je svojevrsni kronični sinovitis zajedno s ozbiljnim i siringo-vlaknastim.

Ovaj oblik karakterizira značajna manifestacija svih postojećih simptoma patologije. Ovo pogoršanje povezano je s oslabljenim limfnim protokom i cirkulacijom u području koljena.

Osim toga, bolesnik često pati od čestih rekurencije akutnog sinovitisa ili pojavljuje kronični oblik. Posljedica može biti pojava hydroartroze. Sinovijalna membrana počinje proizvoditi veliku količinu tekućine koja dovodi do iscrpljenosti.

Pretjerano sinovitis koljena

Zapravo, ne razlikuje se od jednostavnog sinovitisa. Izljev je tekućina koja se proizvodi u sinovijalnoj membrani zglobne šupljine, dakle ime bolesti.

Ako pogledate zglobnu površinu, kosti u njemu podsjećat će na zagonetke koje se točno podudaraju jedna s drugom. Između dvije kosti nalazi se praznina koja se napuni tekućinom. To je tekućina koja pomaže da kosti skliznu tako da su pokreti glatki. Tu je i sinovijalna membrana koja je odgovorna za ispravni metabolizam u zglobnoj šupljini. To je primjena ozljede ili ljuske koja vodi do sinovitisa koljena.

[18], [19], [20]

Sekundarni sinovitis koljena

Unatoč slučajevima nezavisne pojave sinovitisa nakon traume, ova bolest može biti sekundarna od pozadine neke druge bolesti. To su ti slučajevi koji se obično nazivaju sekundarnim sinovitisom koljena.

Najčešće, uzrok primarnog sinovitisa može biti patologija koja je metabolička ili autoimuna u prirodi. I sekundarno se može nazvati, ako je pozadina za njegov izgled bila druga bolest koljena. Ponekad u takvim slučajevima, bolest se ne naziva sekundarnim sinovitisom već reaktivnim sinovitisom.

Synovitis nakon artroskopije koljena

Arthroscopy je niskotraumatska metoda endoskopskog pregleda zglobne šupljine, kao i njegovog liječenja. Operacija je nekoliko pukotina koje se lako prenose pacijentu.

Sinovitis nakon artroskopije koljena lako se određuje u svom obliku. Na velikom monitoru možete razjasniti sve suptilnosti manifestacije bolesti, odrediti mjesto i utvrditi štetu.

Dijagnostički oblik artroskopije omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze i provođenje učinkovite terapije.

Kirurška korekcija svih problema s aparatom ligamenta naziva se kirurška artroskopija.

Sinovitis koljena u djece

Zajednički, ali ne i potpuno razumljiv problem je sinovitis koljena u djece. To je zbog poteškoća u provođenju dijagnoze. Za opis stanja zajedničke površine i sinovijalne membrane kod dječjih slučajeva koriste se različite metode.

Prije svega, kada se ispituje djecu s upalom sinusa koljena pomoću X-zraka, pomoću kojih možemo procijeniti složenost situacije u području ozlijeđenog zglobne hrskavice.

Često liječnici u slučajevima s djecom koriste ultrazvuk. Rezultati ultrazvučne studije dopunjuju informacije koje su već dostupne i daju potpuniju sliku. Osim toga, ultrazvuk omogućuje određivanje količine akumulirane tekućine.

Posljedice sinovitisa koljena

Posljedice sinovitisa koljena često ovise o pravodobnoj pružanju medicinske skrbi, točnosti terapije i stanju tijela.

Različite vrste sinovitisa koljena imaju svoje posljedice.

Na primjer, alergijski i serozni sinovitis potpuno je izliječen, a ozbiljne posljedice za sebe same nisu. A ako govorimo o teškim oblikom gnojni sinovitis, u takvim slučajevima, efekti ne mogu biti najljepša, sve do sepse, potpune nepokretnosti zajedničkog porehnosti pa čak i smrt čovjeka pacijenta.

Zato je nužno uzeti ovu bolest svu odgovornost kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Dijagnoza sinovitisa koljena

Prije nego što počnete liječiti pacijenta, trebate ispravno dijagnosticirati njegovu bolest. Prije svega, potrebno je dijagnosticirati sinovitis koljena, kako bi se otkrio uzrok patologije. Informacije o tome što je uzrokovalo pojavu bolesti, omogućuju utvrđivanje precizne dijagnoze.

Prije svega, u laboratoriju se dobivaju potrebne karakteristike sinovijalne tekućine. Analiza uključuje određivanje njegove boje, viskoznosti, broja bakterija i proteina.

Metoda artroskopije vrlo je informativna. Često se koristi za dijagnozu, ali se praktički ne koristi u slučajevima otkrivanja bolesti kod djece.

[28], [29], [30]

Liječenje sinovitisa koljena

Liječenje sinovitisa koljena počinje tek nakon utvrđivanja dijagnoze.

Prvi korak u procesu terapije može se nazvati bušenjem, nakon čega je pacijentu uklonjen dio akumulirane tekućine s štrcaljkom.

Nakon potpunog čišćenja šupljine, uvedeni su antibiotici. Koriste se za sprečavanje infekcije.

Daljnje aktivnosti povezane su s mogućnošću osiguravanja nepokretnosti zglobnih poremećaja. Da biste to učinili, primijenit će se zavoj za fiksiranje, što će pomoći smanjiti opterećenje oštećenog zgloba. Ovaj zavoj treba nositi otprilike tjedan dana nakon izvođenja bušenja.

Sljedeći korak je medicinski tretman kako bi se isključila mogućnost recidiva. Dodijelite injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova usmjerenih. Da biste povećali učinkovitost terapije, morate koristiti različite masti ili gelove koji imaju lokalni učinak. Oni će savršeno pomoći u borbi s edemom.

U slučaju ponovne infekcije ili duge neuspješne borbe protiv infekcije, antibiotici pomažu. Oni se mogu propisati u obliku tableta i injekcija u području koljena.

Liječenje sinovitisa koljena sa mastima

Korištenje masti nije glavna metoda terapije, već je samo sastavni dio cijelog kompleksa mjera koje su usmjerene na potpuni oporavak.

Liječenje s pomastima pomaže u borbi s edemom, vraćanju cirkulacije krvi i limfne drenaže.

Pored gotovih masti, koje se prodaju u ljekarnama, često koriste sredstva stvorena receptima alternativne medicine. Najpopularniji je mast, koji se temelji na travnjaku. Vrlo je jednostavno napraviti kod kuće. U ravnopravnim dijelovima korijen korijena mješavine miješa se sa svježom masnoćom do homogene mase. Da bi mast dala svoj rezultat, preporuča se dvaput dnevno trljati u oboljelu nogu i omatajući zavoj s tretiranim područjem.

Antibiotici za sinovitis koljena

Koristi se u kombinaciji s nizom drugih lijekova koji se aktivno bore sa svim manifestacijama bolesti. Antibiotici imaju posebnu funkciju - isključuju mogućnost ponovne infekcije, posebice u slučaju bakterijske prirode bolesti. Primjenjuju se odmah nakon probijanja, kao i kod manifestacije komplikacija. Koristite antibiotike širokog spektra djelovanja, isključivo u svrhu liječnika.

Odbijanje antibiotika ili drugih komponenti složene terapije može dovesti do komplikacija i neželjenih posljedica.

[31], [32], [33], [34], [35]

Rad s sinovitisom koljena

Daleko od iznimke, postoje slučajevi kada konzervativna metoda terapije ne daje željeni rezultat. U ovom je trenutku operacija nužna mjera koja može dovesti do oporavka.

Tijekom operacije, šupljina koljena se otvara, sinovij se resetira i sva strana tijela uklanjaju se.

Nakon operacije trebate izvoditi antibakterijske, protuupalne i hemostatske terapije. Tijekom razdoblja rehabilitacije, isključuju se tjelesne aktivnosti i koriste se fizioterapija i vježbe.

Fizioterapija s sinovitisom koljena

To je dio razdoblja rehabilitacije. Fizioterapijske sesije su metode liječenja i oporavka pomoću magnetskog zračenja, električne struje, zraka, vrućine, svjetlosti itd.

Fizioterapija ne prestaje, ali se ubrzano razvija. Već danas razvijaju se razne moderne metode koje utječu na organizam i imaju sposobnost uklanjanja lokalnih problema. Fizioterapeut uzima u obzir obilježja pacijentove bolesti i odabire potrebne postupke koji će ubrzati proces rehabilitacije.

Fizioterapija s sinovitisom koljena

LFK je kompleks posebno odabranih vježbi koje su usmjerene na terapiju i rehabilitaciju pacijenta. Sve vježbe se izvode samo pod nadzorom instruktora ili liječnika.

Takav učinkovit skup vježbi pomaže da brzo prođe kroz rehabilitaciju. Takve vježbe fizičke terapije potiču tijelo i dovode do potpunog oporavka.

Liječenje sinovitisa koljena s medom

Svi znaju o ljekovitim svojstvima meda koji pomažu pacijentu u procesu oporavka. Liječenje medom također se odvija među receptima alternativne medicine. Med se koristi u kombinaciji s drugim sastojcima koji imaju blagotvoran učinak na oporavak od bolesti. Predlažemo da pročitate jedan od ovih recepata.

Potrebni sastojci:

• raž - 1 staklo;
• voda - 2 litre;
• med - 1 kg;
• votka - 0,5 litara;
• korijen žutika - 3 desertna žlica.

Grašite raku vodom i zapalite. Kuhajte 25 minuta. Nakon što se smjesa ohladi. Dodajte med, votku i žutoku na dobivenu masu. Dobro promiješajte i uklonite smjesu na tamnom mjestu tri tjedna.

Završni proizvod mora se jesti u obrocima (3 žlice) pola sata prije jela. Kada završi sav pripremljeni lijek, reći će da je tijek terapije završen. Za maksimalni učinak preporučuju se dva ili tri takva tečajeva.

Liječenje kroničnog sinovitisa koljena

Kronični oblik peludne groznice karakterizira konstantan razvoj nestanka i infiltracija sinovijalne membrane. Liječenje se temelji na upotrebi inhibitora, kao i proteolitičkih enzima.

Osim toga, liječnik može propisati sredstva koja stabiliziraju membrane lizosoma i smanjuju propusnost. Sličan učinak će biti na korištenju kortikosteroida u malim dozama. Takva terapija ima protuupalni učinak i brzo dovodi do dobrog stanja sinovijalnog područja ozlijeđenog artritisa zglobova.

Liječenje posttraumatskog sinovitisa koljena

Liječenje zahtijeva integrirani pristup. Na temelju svakog slučaja, odluka o konzervativnoj terapiji ili operaciji uzima se pojedinačno. Temelj za to je ozbiljnost ozljede nakon ozljede.

Ispravno odabrana terapija i kompleks koji ima za cilj rehabilitaciju omogućit će potpuni oporavak nakon ozljede.

Liječenje reaktivnog sinovisa koljena

Liječenje se može podijeliti u nekoliko komponenti.

• Prije svega, obavlja se probijanje koljena. Punkcija se izvodi bez anestezije, jer nije popraćena bolnim senzacijama. Liječnik s finom iglom probije zglob i skuplja uzorak sinovijalne tekućine. Nakon toga, odabrana tekućina se šalje laboratorijskoj studiji.
• Sljedeći, ne manje važan korak je imobilizacija (ograničenje pokretljivosti) zglobnih lezija. Ova mjera omogućava pacijentu da se osloni na nogu i smanjuje opterećenje na minimumu. Da biste to učinili, koristite zavoje ili posebnu patelu.
• Sljedeće akcije bit će povezane s terapijom lijekova reaktivnog sinovitisa. Oni su usmjereni na borbu protiv upalnih procesa, što uvelike ubrzava proces oporavka.

Sprječavanje sinovitisa koljena

Kako bi se spriječio nastanak primarne ili ponovljene bolesti, potrebno je prevenirati sinovitis koljena. Ovo je skup pravila i mjera koje će vam pomoći u održavanju zdravlja stopala.

U sportu se mora paziti. To će pomoći u zaštiti koljena od ozljeda. Osim toga, posebnu pažnju treba posvetiti izboru cipela, ne samo u kojem treniraju, već i na svakom danu. Odgovarajuće cipele će vas spasiti od ozljeda. Za ljude koji provode dosta vremena na sportskom treningu, preporuča se fiksiranje zglobova s posebnim jastučićima ili zavojima.

Prognoza sinovitisa koljena

Upućivanje na predviđanje sinovitisa koljena, nužno je zadržati sljedeće točke. Da biste se spasili od ozbiljnih posljedica, trebate:

• eliminirati uzroke koji su uzrokovali tu patologiju;
• za vraćanje slomljenih funkcija zglobne kapsule;
• provesti opću restorativnu terapiju;
• Sudjelovati u fizioterapijskim vježbama i vježbati fizikalnu terapiju.

Ako se predlaže operacija kao način uklanjanja postojećih problema, potrebno je propisati lijekove i rehabilitacijsku terapiju.

Sinovitis koljena i vojske

Za mlade ljude koji su prvi put zaposleni, obavezan je liječnički pregled. Postoji popis patologija koje nisu kompatibilne s službom u vojsci. Među velikim brojem bolesti može se naći i sinovitis koljena.

Navodi se da su dislokacije velikih zglobova koji se javljaju više od 3-4 puta godišnje zbog malog fizičkog napora popraćenog relapsima, a ne izražene atrofije mišića, razlog su odbijanja obavljanja vojne službe. Zato je sinovitis koljena u mnogim njegovim manifestacijama i vojsci nespojivo.