Synovitis gležnja

Synovitis je upala spojne vrećice u kojoj se nakuplja puno tekućine u njegovoj šupljini.

Može utjecati na sve velike zglobove, ali šteta gležnja nije tako česta. Prema prirodi upale, sinovitis može biti:

• serozni;
• Serozni fibrinoznыm;
• hemoragijskog;
• Gnojan.

Uzroci sinovitisa gležnja

Uzroci sinovitisa gležnja mogu biti različiti.

Po prirodi uzroka, upala združene vrećice može biti:

• Zarazne. Razvijanje prodor bakterija u sinovijalnoj ulici, osobito je česta kod rane rupture i zglobne čahure, kao i krvnih i limfnih tkiva iz pogođene blizini. (specifični patogeni - streptokokna, stafilokokna, pneumokokna infekcija, nespecifični - blijedi treponema, tuberkuloza bacilus, itd.).
• Aseptički. Pojavljuje se kada:
  • traumatizacija zgloba (fraktura, modrica, oštećenje aparata ligamenta);
  • oštećenje ortikularne vrećice s lomljenjem frakture, oštećenja ligamenta;
  • endokrine patologije;
  • problemi s metabolizmom;
  • kongenitalne malformacije zgrušavanja krvi.
• Alergijski. Pojavljuje se kao alergijska reakcija na određeni alergen.

Uzroci sinovitisa zglobova u gležnju popraćeni su ozbiljnim bolestima i ozljedama pa stoga zahtijevaju hitno liječenje liječnicima i poseban tretman.

[1], [2], [3]

Simptomi sinovitisa gležnja

Simptomi sinovitisa gležnja su sljedeći:

• Hiperemija i povećanje temperature na mjestu pacijentovog zgloba, pokreti su jako ograničeni i popraćeni boli;
• Zajednička artikulacija se povećava zbog akumulirane krvi, gnoja, seroznog izljeva;
• S gljivastim oblikom sinovitisa povećava se ukupna tjelesna temperatura.

Kada se nespecifični akutni sinovitis povećava, osjeća se praskava, bolna kada se pritisne i kreće. Pri ispitivanju zglobne artikulacije dolazi do fluktuacije - fluktuacija tekućine u šupljini združene vrećice.

U akutnoj purulentnoj upali, klinička manifestacija je izraženija - postoji opijenost (skoka temperature, osjećaj slabosti, zimice). Artikularna artikulacija je edematska, hiperemična, mobilnost je ograničena. Susjedni limfni čvorovi su povećani, bolni.

U kroničnom seroznom ili hemoragičnom sinovisu, ne opaža se brza klinička manifestacija. Bolest se razvija polako, bol se boluje, manifestira se monotonim pokretom u zajedničkoj artikulaciji.

Simptomi sinovitisa zgloba gležnja ukazuju na vrlo ozbiljne popratne bolesti koje zahtijevaju hitno savjetovanje i kvalificirano liječenje. Inače, ozbiljne bolesti koje mogu ugroziti život mogu se razviti.

Reaktivni sinovitis gležnja

Reaktivni sinovitis gležnja - alergijski oblik upale, razvija se kao posljedica kontakta s alergenom i njegovom gutanjem u traumi, popratna bolest. Upala se mogu razviti bez prethodnih ozljeda i tjelesnog napora, sitnog rezanja ili otpuštanja toksina u određenim bolestima. Ponekad se reaktivni oblik razvija s nestabilnom fiksacijom zgloba, pa je bolje odgoditi put liječniku da razjasni dijagnozu.

Reaktivni oblik je prilično nasilan - ometa tešku bol, pokret je ograničen, mišićna aktivnost smanjuje, zbog pasivnosti udova, ligamentozni aparat također slabi. U ovoj fazi potrebna je hitna medicinska intervencija i postupak korak po korak, uz naknadnu obnovu cjelokupnog volumena funkcija artikulacije i udova.

Da bi se dijagnosticirala i identificirala patogen, probijala se zglobna šupljina i izvela bakteriološku analizu sadržaja. Prema analizi propisujem antibakterijsku terapiju (ako je potrebno).

Često se ta bolest događa kod sportaša koji se bave nogometom, hokejima, kao i trkačima. Za prevenciju je bolje ne propustiti planirane liječničke preglede, au slučaju ozljeda ili bolova u artikulaciji odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika.

Dijagnoza sinovitisa gležnja

Dijagnoza sinovitisa gležnja se temelji na kliničkom zaključku, rezultatima intraartikularne punkcije. Glavni zadatak u ovoj fazi nije samo potvrditi dijagnozu, već identificirati uzroke i patogene. U akutnom i kroničnom obliku sinovitisa, artroskopije i arthropneumografije, u nekim se slučajevima provodi biopsija zglobne vrećice u svrhu citološkog pregleda tkiva.

Ako se sumnja na popratne bolesti (vjerojatnost hemofilije, endokrinih poremećaja, metaboličke patologije), tada se propisuje niz posebnih analiza. Ako se sumnja na alergijsku etiologiju, provodi se test na skrivenom alergenu.

Da biste identificirali patogena, probite vrećicu zglobne gležnja. Dobiveni sadržaji šalju se za bakteriološku analizu kako bi se identificirala priroda patogena i njihova osjetljivost na bakterijske pripravke. Također važne karakteristike tretmana su svojstva izljeva, kao što su viskoznost, postotak proteinskih spojeva, kondroproteina, hialuronidaza, lizozim itd. - prisutnost ovih komponenti ukazuje na uništenje hrskavog sloja zglobne površine. S purulentnim oblikom se pregledavaju ne samo gnojni sadržaji združene vrećice, nego se uzima i krvni uzorak iz vena radi bakteriološkog ispitivanja kako bi se isključila mogućnost septičke kemije.

[4], [5], [6], [7], [8]

Liječenje sinovitisa gležnja

Liječenje sinovitisa gležnja može biti konzervativno i kirurško. S sinovitisom pojašnjene etiologije, liječenje može biti ambulantno. Ako je slučaj sekundarnog sinovitisa fiksiran, tada se propisuje dodatno savjetovanje hematologa, endokrinologa. Ako je izlijevanje u zdjeljskoj šupljini serozno i brzo se nakuplja, onda je naznačeno hospitalizacija. Ako je upala posljedica traume, tada je liječenje naznačeno u odjelu traumatologije, s akutnim purulentnim oblikom - liječenje se izvodi u kirurškom odjelu.

U tretiranju aseptičnog oblika dovoljnog čvrstog povezivanja artikulacije i ograničenja motoričke aktivnosti. Ako je potrebno, mogu propisati lijekove protiv bolova i protuupalnih lijekova, terapeutski ispiranje zgloba. U razdoblju rehabilitacije propisane su UHF, elektroforeze i drugi postupci fizioterapije. Kod produženog protoka elektroforeza se provodi pomoću lidaze, kalijevog jodida. Također je prikazana fonoforeza.

Purulentni oblik zahtijeva obveznu imobilizaciju udova. U manje teškim gnojan sadržaj podtokove tijekom puknuća, u teškim slučajevima pokazala otvaranje odvodnje i zglobne šupljine s dodatnom pranje antibiotika i davanje antibiotika i analgetika prema unutra. U postoperativnom razdoblju obavljaju se daljnji tretman i rehabilitacija.

U kroničnim uvjetima najprije liječimo temeljnu patologiju, s obzirom na težinu bolesti, sekundarne promjene u zglobnoj šupljini. Konzervativno liječenje uključuje lijekove protiv upale, analgetici, prikazane primjene glukokortikoida Rumalon, ahimotripsina, u teškim slučajevima preporuča se koristiti kontrikala, Trasylol. Od 3-5 dana imenovati fizioterapiju.

U fazi rehabilitacije, također je moguće koristiti neke alternativne metode, ali samo nakon prethodnog savjetovanja liječnika. Infuzija bilja: imele, origana, gospine trave, kadulje, eukaliptus, PLANIKE, buhač, valerijane, nevena, sladić, sljezova korijena, calamus gomoljasto se dobiva po stopi od jedne žličice svakog apoena u 500 ml kipuće vode. Jedite poput čaja sat-dva nakon jela 2 mjeseca.

Sprječavanje sinovitisa gležnja

Prevencija sinovitisa zgloba gležnja se provodi u dva smjera, uključujući pravilno liječenje žarišta upala u tijelu i povezanih bolesti te obavezno zagrijavanje prije zagrijavanja, fizičkog napora. Također je potrebno zaštititi kosti i ligamente od trauma tijekom pada, uganuća, kidanja ligamenata, potrebno je ispravno jesti za jačanje kostura i ligamenta. U prehrani mora biti hrana sa sadržajem želatine, vitamina C i D, agar-agar, fitoncida.

Prognoza sinovitisa gležnja

Prognoza sinovitisa gležnja s odgovarajućim liječenjem je povoljna, ali ako se ne promatraju medicinski propisi i tijek lijekova, moguća su sljedeća komplikacija:

• Razvoj purulentnog oblika artritisa - ako se gnojna upala proširila na vlaknasti sloj zglobne vrećice.
• Deformirajući oblik artroze je poraz genetske hrskavice. Najčešće se javlja i razvija se dugoročno.
• Razvoj panartrita - kada ne samo hrskavica nego i kosti, ligamenti postaju upaljeni.
• Razvoj hidratroze je akumulacija eksudata u zglobnoj šupljini.
• Razvoj bakerove ciste, koju karakterizira povećana tromboza, cirkulacijski poremećaji, utrnulost susjednih tkiva, konvulzije. U budućnosti dolazi do kršenja trofizma, postupne nekroze i gubitka udova.
• Ossifikacija i fuzija zgloba. To dovodi do potpune nepokretnosti u zajedničkoj artikulaciji.
• Ponovljeni slučajevi sinovitisa nakon izrezivanja združene vrećice.
• Prijelaz gnusnog spajanja na susjedna tkiva - manifestira se u obliku flegma, periartitisa.
• Prodor infektivnih sredstava u krvotok i razvoj sepsa - infekcija krvi, što dovodi do smrti.

Povoljna je prognoza sinovitije gležnjeva s aseptičkim i alergijskim oblicima - obnavljanje svih funkcija zglobova događa se u cijelosti. U kroničnom tijeku nastaju krutosti i ograničenja pokreta u zglobu. S purulentnim oblikom kontrakture, vjerojatnost zaraze krvi i teških difuznih purulentnih lezija susjednih tkiva je visoka.