Gipobuliya

Hipobulia je smanjenje intenziteta, kao i smanjenje broja ljudskih motiva za svaku aktivnost. Istodobno, postoji regresija motiva i hipokinezija (sjedeći način života), a osim toga pacijent razvija subjektivni osjećaj bespomoćnosti i stalnog umora.

[1]

Epidemiologija

Budući da je hipobuloza manifestacija depresije, treba se obratiti epidemiološkim rezultatima koji se tiču ove patologije. Depresija se smatra jednim od najčešćih mentalnih poremećaja. Statistike pokazuju da se u svijetu opaža oko 350 milijuna ljudi iz bilo koje dobne kategorije. Ali u isto vrijeme, depresija je češća kod žena nego kod muškaraca.

Uzroci gipoʙulii

Uzrok hipobuloze je razvoj depresivnog sindroma u nekoj osobi  .

Faktori rizika

Budući da je hipobuloza jedna od manifestacija depresije, potrebno je utvrditi glavne čimbenike rizika za razvoj ovog sindroma ili njegovu ponovnu pojavu:

• depresija je zapažena u djetinjstvu ili adolescenciji;
• u povijesti postoje priče o anksioznim poremećajima, PTSP-u, osoba ima graničnu vrstu ličnosti;
• zlouporabu droga, kao i alkoholnih pića;
• prisutnost takvih osobina karaktera kao povećana samokritičnost, ovisnost o drugima, pesimizam i nisko samopoštovanje;
• prisutnost teških kroničnih patologija - dijabetes, rak, zatajenje srca;
• prijem nekih kategorija lijekova - na primjer, hipotenzivne lijekove ili tablete za spavanje;
• naglašava ili traumatskih događaja - na primjer, seksualno ili fizičko nasilje, gubitak voljene osobe ili skupu osobu, probleme s financijama ili u vezi;
• pacijent ima bliske srodnike koji pate od bipolarnog poremećaja, depresije ili alkoholizma, kao i pokušaja samoubojstva.

[2], [3], [4],

Patogeneza

PET rezultati koji su dobiveni nakon evaluacije pacijenata s depresijom u teškom obliku, pokazali su da imaju abnormalnosti u funkcioniranju visceralne mozga, prednjim dijelovima moždane kore, a dodatkom striatum, talamus i globus pallidus.

Kada je endogeni depresije kao vodeći nasljedni čimbenici izoliran (koja se manifestira u bipolarni psihoza, periodičnim napadima unipolarne depresije, depresije i navečer). Poremećaj procesa metabolizma bioloških amina faktor je predispozicije za razvoj poremećaja raspoloženja. Pojava depresivnog sindroma povezana sa relativnim nedostatkom bioloških amina u sinaptičkom procjepu (tvari, poput noradrenalina, serotonina ili dopamina). S razvojem depresije i vrlo je važno da oslabi aktivnost DA-Ergić sustav, a pored ove niske stope neurotransmitera u sinaptičku pukotinu, zajedno s promjenama u osjetljivosti i broj odgovarajućeg živčanih završetaka neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu.

Depresivna stanja se pojavljuju, zbog različitih somatskih poremećaja - npr hipotireoza shchitovidki, endokrinopatski, Cushingov sindrom, i dodatno hypocorticoidism, karcinom različitim mjestima, neuroloških poremećaja, zaraznih bolesti ili bolesti kolagena (kao što su reumatoidni artritis ili bolesti Libman-Sacks).

Simptomi gipoʙulii

Uz hipobulozu, pacijentu potiskuju sve glavne vrste žudnje, među kojima su i fiziološke. Pacijentov apetit se smanjuje i, iako ga liječnik može uvjeriti u potrebu za hranom, jede s nevoljkom i samo male dijelove.

Kao rezultat pada seksualne želje, ne samo da zanimanje za seks nestaje, već istodobno nestaje interes za vlastitim izgledom. Pacijenti također nemaju potrebu za komunikacijom s drugim ljudima, opterećeni su prisutnošću nekoga u blizini i potrebom za razgovorom, pa često traže da ih ostave sami.

Pacijenti plaćaju puno vremena vlastite patnje i osjećaja, i zbog toga ne želi da se brine o najmilije (ovaj fenomen često vidjeti u majke tijekom postporođajne depresije, kada majka nije u stanju natjerati da se brine o djetetu).

S obzirom na činjenicu da instinkt samoodržanja slabi, pacijent može pokušati samoubojstvo. Karakterističan znak je sramota za vlastitu bespomoćnost i potpunu neaktivnost.

Što se tiče kretanja pacijenta, one postaju inhibirane, promatrane su nepravilnosti u hodanju, rukopis se mijenja - slova gube obris. Čovjekovo držanje stječe žalosni izraz, izraz lica patnje, s iznenadnim izgledom i slijepim kutovima usta. Postoji tjeskoba s gestama, geste izražavaju očaj i beznađe.

Faze

U prvoj fazi hipobuloze postoje takve manifestacije kao nedostatak inicijative i svrhovitosti, au ekstremnom obliku - Apato-Abulicov sindrom.

U slučaju prijelaza bolesti na drugu fazu, pacijent manifestira nesposobnost za pravilno izračunavanje vlastitih postupaka, zbog onoga što izgledaju nedosljedno i kaotično.

U trećoj fazi poremećaja opažamo opsesivna iskustva i osjećaj neodlučnosti.

U drugoj i trećoj fazi moguće su manifestacije impulzivnosti i povećane sugestije (ekstremni oblik postaje konformizam, na primjer ZRL, koji se u krajnjoj situaciji pretvara u ambiciju). Osim toga, također se može manifestirati i obrnuti oblik poremećaja - nekonformizam, koji je karakteriziran negativizmom i snažnom tvrdokornosti, a iznad toga, pretjerano sanjanje.

U 4. Stupnju bolesti osoba postaje potpuno neizvršna.

Komplikacije i posljedice

Među komplikacijama koje mogu uzrokovati hipobulozu koja se razvila u depresiju:

• oštar porast težine do pretilosti, što može dovesti do dijabetesa i zatajenja srca;
• uporabu droga i alkohola u velikim količinama;
• pojava anksioznosti i napadi panike ili razvoja društvene fobije;
• razni problemi i sukobi na poslu, studiranje, u obitelji;
• samozavaravanje iz društva;
• pojava misli o samoubojstvu, pokuša ga počiniti;
• ozljeda i samozavaravanja;
• prerana smrt zbog drugih bolesti.

Dijagnostika gipoʙulii

Dijagnoza hipogamije može se temeljiti na anamnezi i rezultatima pacijentovog istraživanja, kao i njegovim rodbini i voljenima. Nakon toga provodi se procjena njegova mentalnog stanja, a zatim se provodi somatski pregled. 

Diferencijalna dijagnoza

Hypobulia treba razlikovati od diencephalic adinamija, koja je često pratila gipopatiey, a osim toga da se depresivna adinamii formu u kojoj pacijent pojavljuje kritičnost i neproduktivni (u racionalnom smislu) želju da se riješi adinamii. Osim toga, bolest se mora razlikovati od jednostavne adinamije.

Liječenje gipoʙulii

Uz hipobulozu, morate povećati potražnju za osobom - u odnosu na pridržavanje režima liječenja. Potrebno ih je aktivirati za obavljanje osnovnih radnji - u vrijeme pijenja lijekova, medicinskih postupaka i tako dalje. Pozitivan učinak je obavljanje jednostavnih uputa, koje se mogu obavljati u bolnici pod nadzorom liječnika. Ako je pacijent na ambulantnom liječenju, pacijenta treba liječiti s pažnjom i pažnjom.

Kada hypobulia i tlači pacijenta stanje propisane lijekove u stanju osigurati aktivirajuće djelovanje (antidepresante) - je MAO-inhibitori i tahitimoleptiki (kao što nortriptilina, desipramine, ili i tako dalje.).

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj depresivnog stanja, mora se naučiti nositi se sa stresom i problemima. To pomaže održavanju zdravog načina života, redovitom tjelovježbom, kao i pravilnom režimu dana.

Metoda lijeka za prevenciju depresivnih stanja je primjena takvih lijekova kao što su litijevi pripravci, karbamazepin i valproat.

Prognoza

Hypobulia može imati i povoljnu i nepovoljnu prognozu - to ovisi o tome je li tretman započeo i koliko je to pravodobno učinjeno. Ako se bolest počne, može se razviti u tešku depresiju, pa čak i shizofreniju. U tom se slučaju povećava rizik od počinjenja samoubojstva.