Non-pigmentni melanom kože: simptomi koji se mogu zbuniti, prognoza

Rak melanoma ili raka kože jedan je od najčešćih i najopasnijih vrsta raka. Ova bolest je sklona metastazi, s metastazama koje se pojavljuju vrlo brzo za razliku od drugih karcinoma kod kojih ljudi žive nekoliko godina. I stopa smrtnosti od njega je samo skala. I najgore je što ova bolest prvenstveno utječe na mlade ljude u dobi od 25 do 45 godina. Ključ uspješnog liječenja u slučaju melanoma smatra se njegovom ranijom dijagnozom. Ali kako iskoristiti bolest na korijenu, ako imamo pigmentni melanom koji nije uvijek vidljiv čak i do oko oka?

Epidemiologija

Među svim pacijentima koji imaju maligne novotvorine, pacijenti s melanomom smatraju se najrjeđom kategorijom, jer se rak kože javlja 10 puta rjeđe od drugih karcinoma.

Non-pigmentni melanom je najrjeđi tip raka kože. I to mu se sviđa, jer se ova vrsta onkologije smatra najopasnijim zbog brzog širenja metastaza u cijelom tijelu. Usput, prema statistikama, ženski akromatski melanom razvija se češće od muškaraca ili djece.

Ova vrsta melanoma je također opasna jer se u 20 posto slučajeva nalazi u kasnim fazama, kada proces metastaza stječe opće oblike. Preživljavanje bolesnika s pigmentnim melanomom nešto je više od 50 posto, a pigmentni melanom može se izliječiti u više od 70 posto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci pigmentni melanom

Kao što već znamo, melanom ima svojstvo pojavljivanja na mjestu moljaca ili u okolini. To omogućuje da se lako uočava mijenjanjem izgleda mol-a: njegovom bojom, oblikom i karakteristikama kože. Nije ništa za što dermatolozi preporučuju da ispitaju marke danu nasljeđu svakodnevno, uočavajući sve promjene u njima, te u prisutnosti velikog broja bedževa svake godine kako bi prolazili kroz pregled i dermatoskopiju.

Malo drugačije je situacija s pigmentnim melanomom, koji je, iako je rijedak, ali ipak predstavlja manje opasnosti zbog svoje neugodne osobitosti za davanje metastaza čak iu početnim stadijima bolesti. Ali ako u slučaju konvencionalnog melanoma govorimo o degeneraciji krtica stanica skloni da u početku, što uzrokuje patološke promjene u normalnim stanicama kože u slučaju amelanotic melanom?

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktori rizika

Liječnici trenutno ne mogu odgovoriti na to pitanje, jer se "crne rupe" mogu naći čak iu studijama o pigmentarnom (akromatskom) melanomu. Posebno reći, ono što uzrokuje degeneraciju više ili manje pigmentiranog područja kože gotovo je nemoguće. Možete razgovarati samo o čimbenicima rizika za razvoj ove patologije.

Takvim čimbenicima, kao iu slučaju s uobičajenim melanomom, moguće je nositi:

• Vrsta kože. Melanom je češće dijagnosticiran kod ljudi s pravom kožom i plavim očima s plavim kose, vrlo često s pjegama.
• UV zračenje. To je i prekomjeran boravak na otvorenom suncu, a redoviti posjet solariju. Ispada da ljubitelji prekrasnih zasićenih opeklina više skloni raka kože od onih koji su zadovoljni prirodnom hladom kože.
• Povećana solarna aktivnost. Boravak u ovom trenutku na ulici i dobivanje sunčeve svjetlosti na otvorenim područjima tijela su pretpostavljeni uzroci razvoja pigmenta ili pigmentiranog melanoma.
• Sunce gori. To nije Tečke gori mjehuriće ispunjene tekućinom i jaka iritacija kože, uz crvenilo, svrbež, piling, te u nekim slučajevima i pojava mjehurića, spuštanje gornjih slojeva kože. Ovaj fenomen je poznat gotovo svima, posebno na početku sezone na plaži, kad mnogi ne izračunati intenzitet sunčevih zraka, trčanje do ljekarne za „pantenol” ili u dućan za kiselo vrhnje. Ali melanom može biti posljedica ne samo svježih opeklina, već i onih koje su primljene još u djetinjstvu.
• Ožiljci i trofični ulkus na koži. Takve su formacije osjetljive na pojavu malignih neoplazmi od normalnih stanica kože.
• Kongenitalna osjetljivost na ultraljubičaste zrake. Rijetka genetska abnormalnost pod nazivom „kseroderma pigmentna” karakterizirana pojavom na koži velikih površina intenzivno pigmentirane tkiva bogata smeđe boje, koja se smatra skloniji degeneracije nego koža s normalnom količinom pigmenta.
• Intraepidermalni rak ili Bowenova bolest.
• Pagetov rak koji izgleda kao upaljena crvena točka.
• Granične nevi (oznake s tamnim rubom, nepravilni oblik, nejasni rubovi, podignuti iznad površine kože itd.). Ne-pigmentni melanom može se razviti oko takvih molova.
• Poremećaji endokrinog sustava. Visoka razina spolnih hormona, osobito estrogena, može potaknuti patološke promjene u stanicama i njihov nekontrolirani rast.
• Veliki kompleks. Ljudi s masnim masnim tkivom imaju veliko područje kože, a što je veća površina kože, to je vjerojatnije da će dio njegovog dijela proći preporod. Nije uzalud jer kod djece melanom se vrlo rijetko dijagnosticira.
• Mlada i zrela dob.
• Slab imunitet.
• Razdoblja trudnoće i laktacije. U ovom trenutku, koža i cijelo tijelo postaju osjetljiviji na učinke iritantnih čimbenika, koji uključuju UV zračenje.
• Pozadina visokog zračenja. Poznato je da je zračenje jedan od glavnih uzroka različitih mutacija, uključujući intracelularne mutacije.
• Redovita izloženost kože elektromagnetskim poljima ili kemikalijama. Ljudi koji su stabilno svjesni takvih negativnih učinaka, često pate od melanoma češće od drugih.
• Nasljedna predispozicija. Vjerojatnost malignosti (maligne degeneracije) stanica je veća u onih ljudi koji imaju slučajeve onkologije (i ne samo raka kože).

Obično je nekoliko čimbenika uključeno u pojavu akromatskog melanoma. Dakle, ljudi sa svjetlom kožom i očima, izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu, može u životu ne znaju što je melanom, tamnoputi prijatelj, ima strast za lijep ten i mali ožiljak na koži iznenada doći na stolu za operacije melanoma ,

Što se tiče uzroka razvitka melanoma, ne može se samo zadržati na takvoj točki kao i preventivno uklanjanje molova, koje imaju rizik od degeneracije u melanom. Mnogi čitatelji pogrešno misle da se nakon gore navedenog postupka povećava rizik razvoja melanoma na istom mjestu. Zapravo, to nije tako. Naprotiv, uklanjanje faktora rizika samo povećava šanse za zdrav život.

Ne-pigmentni melanom nakon uklanjanja mol-e može se pojaviti blizu mjesta operacije ili daleko od nje, ili se uopće ne pojavljuje. Razvoj raka kože u ovom slučaju neće biti povezan s operacijom za uklanjanje nevus.

Drugo je pitanje je li tijekom operacije mali dio graničnog nevusa bio uklonjen. Vjeruje se da je rizik od degeneracije stanica na mjestu uklanjanja veći, ali slučajevi zloćudne bolesti u vezi s uklanjanjem molova nisu zabilježeni.

Riječ je o uklanjanju molova čistom histologijom, tj. Koji ne sadrže stanice raka. Inače, ne možete jamčiti stotinu posto.

[12], [13]

Patogeneza

Kao u slučaju pigmentnog melanoma, patogeneza akromatskog oblika raka kože nije dovoljno proučena. Zapravo, visina na koži je akumulacija melanocita koji nisu sposobni proizvesti dovoljno melanina. Vjeruje se da je pogreška svih mutacija stanica, koja se javljaju na molekularnoj razini gena. Pod utjecajem nekih gore navedenih čimbenika, struktura DNA i njegov enzimski sustav se mijenja, promatraju se odstupanja od norme u kromosomima, mijenja se broj gena i njihovih svojstava.

Usput, znanstvenici su već dugo primijetili da malignacija stanica također može doprinijeti nepravilnoj prehrani i uzimanju određenih lijekova (hormonska droga, oralni kontraceptivi). Što se tiče hrane, razvoj raka kože promovira prehrana s obiljem životinjskih masti i proteina (uglavnom hrana za meso). Istovjetna je situacija također promatrana s manjkom u prehrani biljnih proizvoda koji su izvor vitamina A i C.

[14], [15], [16],

Simptomi pigmentni melanom

Prvi znakovi akromatskog melanoma su: izgled na koži malog uzvisina (tuberkuloza) i prilično brzog rasta. Izvana, tuberbol izgleda kao mali bradavica, tako da dugo ne može privući pažnju. Štoviše, zbog svoje boje, malo se razlikuje od boje kože.

Akromatski melanomi mogu biti obojani u tijelu, imaju blago ružičastu ili bjelkastu boju. Kada novi rast počne rasti, na površini se pojavljuju grube površine i pilinga epitelnog sloja kože, koža postaje grublja. U nekim slučajevima izgleda kao ožiljak, jer nema ni rubova. Kada se pritisne, pečat ne uzrokuje nelagodu i bol, pa pacijenti uskoro zaborave na nerazumljivi nalaz na tijelu.

Izgleda i oblika amelanotic melanoma može sličiti mala visina uglavnom ravnu nalik mol bezbojna, a može imati strukturu kupole (nodularni melanom ili nodularni amelanotic). U drugom slučaju, rast stanica dolazi vertikalno, tj. Melanom ne raste u širini, već u visini. Konvencionalni ravni melanomi su male veličine, nodularni melanom može biti veći i veći.

Značajka pigmentnog melanoma je neravnomjeran rast njezinih dijelova zbog čega s jedne strane dolazi do vidljive asimetrije zbijanja. Rubovi ravne lezije obično su nejednaki, pigmentacija je neujednačena.

Iznimka je nodularni oblik akromatskog melanoma, koji je zakrivljen svjetlo blago grubo ili krilati rast koji ima simetrični oblik i jednoliku boju.

Uz rast, melanom počinje izazivati nelagodu. Može početi povrijediti, svrbežiti. Na mjestu tuberkula i oko njega ima crvenilo i natečenost tkiva. Površina melanoma često počinje pucati i krvariti, male čireve na njemu. To ukazuje na napredovanje bolesti i njegov prijelaz na kasnije faze, koji se mogu liječiti s velikim poteškoćama.

Ako je zbijanje u početku imalo vlasi, a potom su počele padati - to je također alarmantan simptom, govoreći da je riječ o zlouporabi procesa. Vrlo često postoji porast limfnih čvorova u blizini neoplazme.

Faze

Vrsta melanoma i stanje pacijenta u potpunosti ovise o stupnju razvoja malignih procesa. Prihvaća se razlikovanje 4 faze raka kože:

1. Prva ili početna faza melanoma karakterizira pojava na koži konveksne bezbolne brtve ne više od 2 mm debljine, smještene u gornjim slojevima epiderme.
2. O drugoj fazi, kada se neoplazma zgusne, prodire dublje u gornje slojeve dermisa, metastaze se ne otkrivaju.
3. U trećoj fazi, koža na površini tuberkula počinje guliti, ispucati i krvare, postoji povećanje limfnih čvorova, što ukazuje na prodiranje stanica raka u limfni sustav.
4. Posljednja četvrta faza melanoma je širenje metastaza na različite organe i sustave tijela. Što izgleda melanom pigmenta u zadnjoj fazi? Ova brtva s neravnom površinom, koja ponekad doseže 3 ili više centimetara, prekrivena pjegavom korom s krvnim žilama i čirima. Oko njega je hiperemijsko područje zdrave kože. Brtvljenje uzrokuje neprestanu nelagodu: boli i svrbe. U boji, može ostati ružičasto, ili u slučaju oblika čvora, može dobiti gotovo crnu hladovinu.

Većina melanoma bez melanoma je dijagnosticirana za 3 ili čak 4 stupnja bolesti, jer prije toga se praktički ne manifestira, imajući sličnost s neodoljivom bradavicom. Preživljavanje u fazi 4 bolesti je gotovo nula. No, čak se i riješavanje melanoma u ranijoj fazi ne jamči da se bolest neće vratiti na vrijeme, već na drugom mjestu.

[17], [18], [19], [20]

Obrasci

Kao što smo već shvatili, pigmentni melanom može imati različite oblike, a njegovi simptomi ovise o stupnju razvoja bolesti. Razmotrite 2 najčešća tipa akromatskog melanoma:

• Pogled na površinu. Najpopularniji oblik melanoma, karakterističan za obje pigmentirane neoplazme, i one koji su se pojavili na koži bez intenzivne pigmentacije. Dijagnoze se u oko 3 od 4 slučaja melanoma.

Izgleda da melanom izgleda poput ploče s heterogenom bojom i strukturom, neravnim rubovima i relativno sporim rastom. Može biti u površinskim slojevima kože oko 4-5 godina, a zatim ići duboko u tijelo, omogućujući metastaze u različitim organima.

U muškaraca, takvi melanomi se pojavljuju uglavnom na rukama, u žena - na nogama.

• Nodalni izgled. To se događa mnogo rjeđe, ali se smatra najagresivnijim zbog svoje sklonosti brzom rastu. Vrlo često se pojavljuje na mjestu gdje nema bedara. Papulovoy neoplazma, kako bolest napreduje, može ostati lagana, ali češće dobiva tamnu boju. Brzo povećava veličinu (za nekoliko mjeseci), počinje ulcirati i krvare.

Neuralni oblik melanoma također se može nalaziti na licu, vratu, leđima i drugim čestim tijelima. Usput, kod muškaraca ovaj oblik bolesti je malo vjerojatnije nego u pravom seksu.

Podvrsta čvorišnog melanoma je njegova desmoplastična varijanta koja izgleda kao čvrsti čvor nepravilnog oblika, snažno sličan ožiljak ili ožiljak. Vrlo je teško dijagnosticirati ovaj oblik melanoma, jer čak i površinska biopsija može pogoditi keloid ili dermatofibrom, koji nema ništa zajedničko s onkologijom.

[21], [22]

Komplikacije i posljedice

Non pigmentni melanom je jedna od najnadarenijih onkoloških patologija. Maska za druge kožne bolesti, parazitizira čovjeka bez sumnje u tijelo sve dok potpuno ne oduzme tijelo pacijenta, udari u različite organe i sustave, smanjuje imunitet i ostavlja osobu s prilikom.

Odsutnost u ranim fazama očitih simptoma bolesti dovodi do činjenice da je melanom tiho napreduje, raste i širi svoje abnormalne stanice u cijelom tijelu, gdje su opet nekontrolirano dijeliti i poremetiti rad različitih organa. Amelanotic melanoma metastaze, ovisno o svom položaju se može naći u limfni sustav, mozak, vratne kralježnice, pluća, kosti i druge organe i sustave.

Stanice raka šire se kroz tijelo kroz limfni sustav. Proširenje limfnih čvorova na pozadini neobične zbijenosti upućuje na početak metastaza. Ako se tumor bez metastaza može trajno ukloniti, liječenje raka s metastazama je vrlo teško jer se stanice raka u bilo kojem trenutku mogu pojaviti u različitim organima.

Ozračivanje i kemoterapija u ovom slučaju nisu vrlo učinkoviti. U većini slučajeva oni vam omogućuju da malo usporite proces, ali to nije potpuni lijek. Pacijent prije ili kasnije umre.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Dijagnostika pigmentni melanom

Dijagnosticiranje raka kože nije tako lako i nije važno nastaje li melanom na pozadini pigmentnog nevus ili na površini nepromijenjenih tkiva. U prvom slučaju, u početnoj fazi bolesti, nalikuje na normalnu krticu, u drugom - s bradavicom ili mastom. Zbog toga, kad otkriju područja promijenjenog tkiva u svojim tijelima, ljudi ne žure da se kandidiraju doktora i ne povezuju svoj izgled s rakom.

Bez obzira koliko kažu na internetu o opasnosti od melanoma, u životu je bolest vrlo rijetka. To dodatno opušta ljude koji vjeruju da ako je vjerojatnost da se razboljeti nije visoka, tada će njihova zla sudbina zasigurno nestati.

Šanse za prepoznavanje melanoma su vrlo male. Na primjer, terapeut koji gleda na kožu pacijenta malu čašu mesnatog sjaja, koja se ne smeta nikome, vjerojatno neće pripisati njegov izgled na početak raka. Čak i dermatolog može dobro zbuniti bezbojnu brtvu s bradavicom ako bolesnik ne naglašava da je tuber počinje rasti.

S sumnjivim brtvama na koži, koji su skloni povećanju, logična stvar koju treba učiniti odmah je konzultirati dermatoonologist. Alarmantni simptomi (pravilo FIGARO) u ovom su slučaju:

• Obrazac. Ravni novi rast se podiže iznad površine kože, tj. Promjena oblika.
• Promijenite veličinu i druge parametre. Tumor raste i mijenja izgled.
• Granični. Ako je pečat u početku imao glatki obris, vremenom su granice zamagljene, rubovi dobivaju netočan i nejasan oblik.
• Asimetrija. Ako je izbočina na tijelu mentalno podijeljena na pola, jedna polovica od njega bit će zamjetno drugačija od druge u debljini i obliku.
• Veličina. Tumor ne samo da raste, postaje prilično velik.
• Bojanje. Uznemirujući faktor bi trebao biti: neravnomjerna boja rasta, pojava uključivanja drugih boja, formiranje crvenog ili tamnog ruba.

Okretanje liječniku sa svojim problemom trebao bi uvijek reći kada je čudan tuberkuloza, kako se ponašao, koliko dugo i kako je aktivno počelo rasti, da li postoje slučajevi raka u obitelji itd. Obavezna krvna ispitivanja i testovi urina provodit će liječnik koji će pružiti informacije o stanju bolesnika i prisutnosti markera karcinoma u krvi (molekule bjelančevina, proizvodi vitalne aktivnosti stanica raka). Ako na površini tumora ima čireva, za citološku analizu uzimaju se razmaz od oštećene površine.

S pigmentnim melanomom s golim okom, vrlo je teško odrediti prirodu neoplazme. Instrumentalna dijagnoza bolesti započinje ispitivanjem zbijanja pomoću dermatoscope uz odstupanje povećane slike predloženog melanoma na zaslonu računala. Ponekad se u tu svrhu koristi epiluminalni mikroskop, koji nam omogućava da vidimo stanje rasta ispod epiderme.

Ako se opaža povećanje limfnih čvorova, njegovo povezivanje s prodorom i podjelom stanica raka pomaže scintigrafijom ili radiosotopskom studijom, au nekim slučajevima i biopsijom kirurških limfnih čvorova.

Više informacija može se dati biopsijom tkiva neoplazme, ali to nije uvijek moguće. Na primjer, s agresivnim nodularnim oblikom raka kože, biopsija prije operacije ne može se izvesti jer može uzrokovati brzi rast već brzo rastućeg tumora. Vrlo često biopsija, a zatim histološka analiza tkiva preuzetih iz područja lezije se izvodi nakon operacije za uklanjanje neoplazme. Materijal za ispitivanje uzima se odmah tijekom operacije.

Ako dijagnoza potvrdi prisutnost stanica raka u tumoru, postaje potrebno provjeriti različite organe za prisutnost metastaza. U tu svrhu mogu se imenovati:

• ultrazvučni pregled,
• pregled radiografije,
• kompjuterska ili magnetska rezonancija snimanja mozga itd.

Važno je identificirati sve načine širenja malignih stanica i precizno odrediti stupanj bolesti. To ovisi o shemi tretmana koji se odabire na temelju tih parametara.

Mogu se razmotriti dodatne specifične metode za dijagnosticiranje melanoma:

• limfom i termografijom (na termogramu melanoma ima izgled svijetle točke zbog povećane temperature unutar tkiva uzrokovanih povećanim metaboličkim procesima u središtu bolesti),
• radioizotopne dijagnostike primjenom radioaktivnog fosfora (u području aktivne podjele stanica, fosfor se akumulira snažnije),
• provođenje testa urina na Yaksha reakciji (u oboljenjima od raka, dodavanje oksidansa u urinu kao pet posto otopine željeznog klorida uzrokuje pojavu sivog oblaka koji se smjestio na dnu cijevi).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza melanoma bez pigmenta provodi se s konvencionalnim bradavicama i ostalim benignim neoplazmama na koži. Ali obično, sve točke organiziraju rezultat histološkog pregleda prije ili nakon kirurške intervencije.

Liječenje pigmentni melanom

Bez obzira na vrstu melanoma, njegovo liječenje zahtijeva dovoljnu stručnost i brigu liječnika. Budući da melanom bez melanoma, naročito nodalnog oblika, sklon je bržem rastu i širenju metastaza, odugovlačenje je u ovom slučaju neprihvatljivo. Provesti medicinske mjere za rak kože samo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi uz sudjelovanje medicinskih stručnjaka.

Ako dijagnostički testovi ne otkrivaju pečat na koži malignih stanica, a ipak tumor čini opasan liječnik nije odstranjivanje melanoma može se izreći u smislu mogućeg degeneracije jedne od sljedećih metoda:

1. termo i elektrokoagulacija (moksibilizacija novo grijane metalne petlje ili električne struje),
2. lasersko i kemijsko uništavanje (uklanjanje oštećenja kože laserom ili agresivnim kemikalijama)
3. kriodestruktura (zamrzavanje melanoma sličnih formacija tekućim dušikom)
4. radiosurgijska metoda - neinvazivno uklanjanje tumora uz pomoć valova od 10 i više hertz.

Te iste metode mogu se koristiti za suzbijanje melanoma u početnoj fazi bolesti. Jao, pigment-free melanoma rijetko se dijagnosticira u ovoj fazi, pa je najpopularnija metoda uklanjanja melanoma kirurško liječenje.

Uklanjanje melanoma s skalpelom ili elektronozhom može se provesti na 1 i 2 stupnja patologije. Tijekom operacije, kirurg diseksira kožu na području rasta, hvatajući najmanje 5 cm zdravih tkiva. Kada se ispituje u melanom limfnih žila, limfe u smjeru uvlačenja treba biti najmanje 7 cm. Ako se melanom se nalazi na lice, rez napravio nije toliko velika, hvatanje samo oko 3 cm ne utječe bolesti kože.

Nedavne studije WHO-a pokazale su da veličina udubljenja od ruba melanoma ne utječe na stopu preživljavanja nakon operacije, pa stoga može biti smanjena zbog kozmetičkih razloga. Preporučena udubljenja ovise o debljini tumora:

• manje od 1 mm - dovoljno za povlačenje ½-1 cm,
• od 1 do 2 mm - povlačenje 2 cm,
• Melanom velike veličine zahtijeva hvatanje 2 ili više centa zdravih tkiva.

Unatoč činjenici da je melanom u početnim fazama bolesti nalazi samo u gornjim slojevima kože, vađenja vrši na većoj dubini do vezivnog membrane (prednjoj) između potkožnog tkiva i mišića. Za uklanjanje samog fascikula odlučuje liječnik pojedinačno.

Kao što vidite, nakon uklanjanja čak i malog melanoma, ostaje prilično velika duboka rana, koja se može zatvoriti samo plastikom. Rana se može zatvoriti premještanjem lokalnih tkiva ili plastike s slobodnim poklopcem. Kada se tumor nalazi u području prstiju ili prstiju, prikazuje se amputacija prstiju. Mnogo rjeđe, koristi se metoda eksartikulacije, u kojoj je gubitak krvi manji.

Uklanjanje tumora treba biti vrlo pažljivo, pokušavajući ne oštetiti. Ovaj uvjet je zbog činjenice da ako je tumor oštećen, stanice raka mogu se brzo širiti kroz tijelo (takav način samo-očuvanja). Kako bi se izbjegla ozljeda na mjestu akumulacije stanica raka, ona je prekrivena natopljenom otopinom joda s salvamom koji je pričvršćen na kožu uz pomoć niti.

Upotreba ove metode liječenja zahtijeva uvođenje anestezije. Stoga, uoči operacije, provodi se istraga o podnošljivosti anestetika.

U slučajevima ne pigmentnog melanoma 3. Stupnja, samo uklanjanjem tumora liječnici upravljaju. Radi se o regionalnim limfnim čvorovima, gdje stanice raka mogu ući i akumulirati. Uklanjanje limfnih čvorova provodi se ako su palpirani na palpaciji (povećani, ali ne i bolni).

Prethodno uobičajena praksa bila je profilaktička uklanjanje limfnih čvorova, čak i ako se ne povećavaju. Razlog tome je da u četvrtini bolesnika stanice raka su otkrivene čak iu ne-opipljivim limfocitima. Istina, u ovoj situaciji, rezultat liječenja nije bio mnogo drugačiji od rezultata liječenja onih koji nisu očistili limfne čvorove.

Do danas, uklanjanje limfnih čvorova (limfadenectomija) provodi se samo s njihovim povećanjem u odnosu na pozadinu rasta tumora, rjeđe s dubokim uvođenjem tumora u dermis.

Najteža situacija je s melanomom u fazi 4. Pa ipak, unatoč činjenici da se ta faza bolesti smatra gotovo neizlječivim, postoji određena mogućnost da malo povećava očekivano trajanje života takvih pacijenata i ublažimo njihovu patnju. To je, naravno, skupo liječenje, jer osim kirurškog uklanjanja samog melanoma i njegovih metastaza provode se kemoterapija i terapija zračenjem, kao i specijalizirani tretman raka s monoklonskim protutijelima.

Kirurško liječenje u ovom slučaju izvedeno je za uklanjanje pojedinačnih metastaza, ublažavanje simptoma bolesti i smanjenje broja stanica raka kako bi se optimizirala kemoterapija.

S velikom količinom melanoma s oštro definiranim rubovima, brzi rast tumora pojavljuje na njegovoj površini ulceracije i lezije oko lezija, kao i položaja tumora na mjestima gdje ekscizija tumora je teško, obavlja kombinirana terapija je kombinacija terapije zračenjem i kirurškim zahvatom.

Inicijalna doza ozračenja uz intenzivnu rendgensku terapiju iznosi 5 grama. Postupak se vrši svakodnevno 5 dana uz ponavljanje tečaja u 2 dana. Minimalna ukupna doza zračenja je 60 siva, maksimalno - 120 siva. Nakon što se upala smanjuje, može se izvesti kirurško liječenje.

U svom obliku, radioterapija melanomom nije korištena zbog niske učinkovitosti. U principu, melanom je manje osjetljiv na učinke kemikalija, međutim, kada se detektiraju udaljene metastaze, koristi se kao dodatna metoda liječenja raka. Međutim, poboljšanja od primjene ove metode mogu se očekivati samo u 1 od 4-5 bolesnika.

Kemoterapija se obično koristi u bolesnika s lokaliziranim oblika melanoma (na primjer, amelanotic melanoma), u bolesnika s recidivom raka u udovima, u propagiranju mozga i metastaza kosti. U istim slučajevima može doći do nekih poboljšanja nakon radioterapije.

Budući da svaki kanceroznih bolesti - uglavnom je to smanjuje imunitet, ne omogućava tijelu da se bori protiv bolesti, pored kemoterapije (dodatni udar na imuni sustav) koriste imunološku terapiju pomoću monoklonskih protutijela i imunostimulatori.

Vitamini u slučaju raka mogu se propisati kao dodatak imunoterapiji. U sebi oni ne igraju posebnu ulogu u liječenju bolesti.

Lijekovi za liječenje melanoma

Terapija lijekom za melanom bez pigmenata smatra se dodatnom i ne osobito učinkovitom metodom liječenja. Ipak, u kombinaciji s kirurškim tretmanom, kemijska i imunoterapija dopušta, ako ne liječi bolest, barem smanjiti učestalost recidiva i na neki način produžiti životni vijek pacijenta.

Sustavna kemoterapija lijekom je intravenozna injekcija specifičnih lijekova kao pripravka za operaciju uklanjanja tumora, koja se izvodi ili neposredno nakon primjene otopina za kemoterapiju ili naizmjenično nekoliko dana.

Dovoljno je široko u liječenju melanoma kemoterapeutskih metoda koristi se imidazolkarboksamid. Doziranje se računa kao 200-250 mg po 1 m². Unos lijeka intravenozno 5 dana. Liječenje ovim lijekom pomaže stabilizirati stanje u oko 25% bolesnika s rakom kože.

Nešto manje efikasan posjeduju antineoplastična lijekove „Arabinopiranozilmetil nitrozourea”, „dakarbazin,” „prokarbazin,” „lomustin,” „temozolomid” „vinkristin” „Vinblastin”, „vindezin” et al.

Razmotrite uporabu lijekova za kemoterapiju na primjeru lijeka "Decarbazin", koji je jedan od najučinkovitijih lijekova. Lijek ima antitumorsko, citostatsko, imunosupresivno i alkiliranje (kršenje strukture DNA maligne stanice, koja ne dopušta da podijeli) djelovanje. Lijek se koristi za različite vrste raka, uključujući melanom.

Lijek je kontraindiciran zbog preosjetljivosti na nju, teškog poremećaja hematopoiesis koštane srži, teške patologije jetre i bubrega s kršenjem njihove funkcionalnosti. S oprezom kada se on primjenjuje za smanjenje krvne stanice i krvne pločice (mielosupresije) pod oštrim patologija tijekom virusne, bakterijske ili gljivične prirode u starosti, u liječenju djece.

Tijekom trudnoće, lijek može naštetiti fetusu, ali na inzistiranje liječnika može se koristiti čak iu trudnica zbog visokog rizika za ženski život. Dojenje tijekom trajanja kemoterapije treba prekinuti.

Lijek se primjenjuje intravenski i intraarterijski.

Učinkovita doza se računa kao 150-250 mg po kvadratnom metru. Tijek liječenja je 5 ili 6 dana. Interval između tečaja je točno 3 tjedna.

Ako se lijek koristi kao dio kombinirane terapije (režimi uključuju 3 ili više lijekova), doza se smanjuje na 100 mg po kvadratnom metru, a tijek liječenja varira od 4 do 5 dana. Interval između tečajeva ostaje nepromijenjen.

Među nuspojavama lijeka bih istaknuti: pogoršanje apetita, mučnina i povraćanje, kršenje stolicu, s boli na mjestu injekcije, umor, bolovi u mišićima, glavobolja, pircksijc, poremećaj menstrualnog ciklusa (kasni menstruacija), razvoj azoospermije kod muškaraca.

Monoterapija sa zasebnim lijekovima ne dopušta uvijek postići takve rezultate, kao kod terapijskih režima kombinirane kemoterapije. Navesti nekoliko pojedinačnih i višekomponentnih shema koje se koriste u slučaju melanoma:

Imidazolkarboksamid se primjenjuje svaki dan tijekom 5 dana, doza iznosi 200-25 mg po kvadratnom metru.

Lomustin za oralno davanje u dozi od 100 mg po kvadratnom metru.

Na 1., 8. I 15. Dan liječenja, Vincristin se ubrizgava u dozi od 1,2 mg po kvadratnom metru.

Dactinomycin intravenozno tri puta tjedno za 500 mcg (tijekom 2 tjedna), počevši od prvog dana tretmana Lomustin.

Vinblastin u dozi od 6 mg po m2.

Na 1. Dan liječenja, Cisplatin se ubrizgava u dozi od 120 mg po kvadratnom metru.

Od 1 do 5 dana, Vinblastin se kombinira s Bleomycetinom (doza od 10 mg, za razliku od drugih, primjenjuje se intramuskularno).

U nekim slučajevima, operirati melanom ili rak kože s višestrukim metastazama uzrokovane mutacijama u BRAF V600 (50% slučajeva melanoma u) imaju posezala za novu ciljanu terapiju pod nazivom „Zelboraf”. Nanesite lijek kao dio monoterapije.

Glavna aktivna tvar lijeka - vemurafenib - blokira rast i širenje stanica unutar tijela. Lijek se ne koristi za preosjetljivost na ovu i druge komponente lijeka. U razdoblju bermennosti primjenjujte s oprezom, budući da učinak lijeka na fetus nije potpuno razumljiv.

"Zelboraf" je dostupan u obliku tableta težine 240 mg. Jedna doza lijeka za odraslu osobu je 4 tablete. Mnogostrukost prijema - 2 puta dnevno s intervalom od najmanje 4 sata.

Lijek se uzima bez obzira na obrok, u jutarnjim satima nije preporučljivo koristiti tablete na prazan želudac.

Tijekom lijeka, bolova u zglobovima, slabosti, kožnih reakcija u obliku osipa i svrbeža, povećane fotosenzibilnosti kože, mučnine, gubitka kose.

Sada ćemo razmotriti što pripreme liječnici preporučuju u imunoterapiji. Prema istraživanjima, interferonski pripravci (Interferon-alfa) i interleukini (Interleukin-2, Roncoleukin) pokazali su se dobro uspostavljeni.

"Roncoleukin" je lijek iz skupine imunostimulanata koji poboljšava imunološki odgovor na negativne učinke bakterija, virusa, gljivica i stanica raka. Aktivna tvar je proteinska komponenta interleukina-2. Primijenjena je s različitim stanjima imunodeficijencije. U liječenju raka koji se koristi prije i poslije kemoterapije kako bi se smanjile njegove negativne posljedice.

Lijek se može davati oralno ili injektivno. U slučaju raka kože, lijek treba davati pod kožom što je bliže području lezije. Injekcije se obavljaju 1 ili 2 puta dnevno. Jedna doza od 0,25-0,5 mg. Poželjno je probijati melanom sa svih strana.

Se lijek ne daje tijekom rada ili netretirane zatajenja srca, teške bolesti dišnog sustava i bubrega, sindroma tromba u nesanirovannoy gnojnih rana kod zaraznih i toksičnog šoka, metastaze na mozgu. Kontraindikacije za korištenje lijeka su alergični na kvasac, trudnoće, preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Nuspojave tijekom primjene imunostimulanta vrlo su rijetke. Oni pokazuju simptome slične gripi, ponekad s groznicom. Ova reakcija ukazuje na aktivaciju imunološkog sustava i ne zahtijeva liječenje. Ako se temperatura uvelike povećava, možete uzeti antipiretiku.

Zanimljiva je točka u imunoterapiji upotreba monoklonskih protutijela. U tom je smislu indicativna uporaba lijeka na temelju ipilimumaba, koja je protutijelo koje proizvodi ljudsko tijelo od 2011. Godine. Lijek ima naziv "Ervoi", razvijen je u SAD-u.

Lijek se daje intravenski tijekom 1.5 infuzija. Doza za odrasle određuje se iz omjera: 3 mg po kilogramu težine bolesnika. Droppers se stave 1 put u 3 tjedna. Terapeutski tečaj - 4 kapljica.

Tijekom liječenja, pacijent podvrgava stalnom praćenju stanja pacijenta i mogućim reakcijama imuno-posredovanih.

Lijek nije propisan zbog preosjetljivosti na njegove komponente, tijekom trudnoće i dojenja (zbog nedostatka podataka o njegovoj sigurnosti za fetus). U pedijatriji se ne koristi iz istog razloga.

Oprez pri propisivanju lijeka treba se promatrati kod bolesnika s teškim autoimunim patologijama u akutnoj fazi i zatajenja jetre.

Najčešće nuspojave lijeka su: svrbež i osip na koži, proljev, povećani umor, napadi mučnine i povraćanja, bolovi u trbuhu i pogoršanje apetita.

Bilo koji lijek za liječenje raka kože smatra se snažnim i može nepovoljno utjecati na stanje bolesnika pa ih treba poduzeti strogo pod nadzorom liječnika, au slučaju ozbiljnih nuspojava zahtijeva se povlačenje.

Alternativni tretman

Unatoč činjenici da na raspolaganju tradicionalnoj medicini do danas postoji mnogo metoda i alata za liječenje raka kože, melanom koji ne sadrži pigment i dalje vodi živote još mnogo mladih ljudi. S tim u vezi, jasno je da bolesni ljudi i njihovi rodbina žele tražiti druge metode liječenja bolesti, na primjer, sa strane, s alternativnim iscjeliteljima i iscjeliteljima.

Nemojmo sada preuzimati važnost psihološkog stava u liječenju patologija raka i metoda kiseljenja ili alkalizacije tijela, koji su navodno učinkoviti u liječenju mnogih onkoloških patologija. Razgovarajmo o alternativnom tretmanu korištenjem biljaka i bilja, koja se koristi uz osnovne metode klasičnog liječenja raka.

Nećemo ići daleko, ali samo gledaj pod noge. Poznati mnogi kao učinkovitu plantažu zacjeljivanja rana bit će korisni za liječenje melanoma. Potrebno je slomiti svježi lišće biljke prije pojave soka i nanijeti žbuku u obliku komprimiranja na područje melanoma.

Usput, lijek koji ima sličan učinak može se naći čak i bez napuštanja doma. Zlatni brkovi - rodni stanari mnogih stanova i ureda - također se mogu primijeniti u obliku aplikacija na zahvaćenom području, prethodno rezanje stabljike i lišća biljke u mortu.

Korisno u liječenju raka kože smatra se i kora kože, čija je kora brezova sadrži snažnu antitumorsku supstancu betulinol.

Grm hemlock je također poznat po svom antitumorskom učinku. Uzmite tinkturu hemlock treba unutar i s velikom pažnjom (biljka je otrovna). Pripremite tinkturu, uzimajući jedan dio vrhova biljke i dva dijela alkohola. Nakon 3 tjedna lijek je spreman.

Prije uzimanja potrebne doze lijeka pomiješana s vodom. Započnite s 1 kapom i 40 dana donijeti dozu do 40 kapi. Zatim na isti način uzimaju tinkturu još 40 dana, ali sada će se dnevno smanjiti za 1 kap.

Još jedna otrovna biljka, koju vole homeopati i koristi se u liječenju raka, naziva se borac (on je aconit ili korijen vukova). Kada se pigmentirani pigmentirani melanom koristi kao tinktura. Za lijek uzmite 20 grama biljnih korijena i 0,5 litara votke. Uzmite potrebnu tinkturu prema gore opisanom shemi.

Značajni baktericidni i antitumorski učinak također posjeduje celandin. Za liječenje potrebno je svježi biljni sok u kojemu se dodaju 4 dijela vazelina. Ova mast se mora podmazivati svakodnevno s tumorom.

Da bi se osjetno povećalo imunitet u raku i da tijelu dade moć da se bori protiv bolesti, pomoći će poznatoj biljci ginsenga, što nikako slučajno ne naziva korijenom života. Farmaceutska tinktura korijena ginsenga se uzima 25 kapi dnevno tijekom 8 ili više dana.

I, naravno, ne možete podcijeniti prednosti uzimanja svježeg soka od repe. Međutim, kako bi se postigao izražen antitumorski učinak, morate piti 600 grama sok po danu, koji se mora braniti sat vremena.

Što se tiče učinkovitosti biljnog i biljnog tretmana, ovdje se može reći sljedeće. Da, slučajevi liječenja bolesnika s rakom poznati su uz pomoć samo alternativnih recepata i pozitivnog raspoloženja za oporavak. Međutim, znanstvenici ne nađu jasno objašnjenje za ovaj fenomen. Pa, vrijedi se nadati čudu ili pokušati riješiti problem na kompleksan način već sami pacijenti.

[36], [37], [38]

Homeopatija u liječenju melanoma

Kada postoji pitanje života i smrti, svi lijekovi su dobri, a još više ako su prirodni. Ovo je mišljenje homeopatskih liječnika koji također koriste pristupačne načine kako bi ublažili situaciju ljudi s pigmentom ili pigmentiranim melanomom i drugim rakovima.

Razmotrite neke od lijekova koji se koriste u homeopatiji u vezi s gore navedenim dijagnozama.

Touja tinktura, koja se može kupiti u homeopatskim ljekarnama, razmatra se za rak kao lijek za vanjski i unutarnji prijem. Dva puta dnevno, umočen je tumorom, a također 2 puta dnevno 20 minuta prije nego što se tinktura za jelo uzima oralno u količini od 10 kapi.

Jao, ovaj lijek nije pogodan za trudnice i pacijente s epilepsijom. Nije primjenjivo na bubrežnu bolest.

Radij brom - homeopatski pripravak na bazi mikroelemenata radij se koristi u liječenju raka kože i 12 6 razrjeđenja strogo propisuje liječnik, a po mogućnosti dok se tumor ulcerated.

Arzensko kalij, koji je dostupan kao homeopatske tablete, arsenni bromid (Arsenicum bromatum), silicijev dioksid (homeopatski preparat Silicea terra) također se mogu koristiti za liječenje raka kože.

Kada se pojavljuju čirevi na neoplazmi, preporučuje se uzimanje lijeka na osnovi biljke koja se baca u konduru.

Kod neobilježenog melanoma, homeopati propisuju pripravke od kalendula kao adjuvans.

Kao antikancerogeno liječenje melanoma koriste se slijedeći homeopatski lijekovi: Fluoricum acidum, kromovna kiselina, Eosinum.

Prevencija

Non-pigmentni melanom jedan je od najnadarenijih vrsta raka kože, mnogo je teže dijagnosticirati i liječiti nego spriječiti bolest. U načelu, mjere sprečavanja akromatskog melanoma su jednake onom u slučaju tumora koji nastaje na mjestu moljaca.

Glavni preventivni zahtjev, koji pomaže u izbjegavanju razvoja raka kože, smatra se zaštitom od štetnih učinaka sunčeve svjetlosti. I ta zaštita treba biti složena.

Na vrućim sunčanim ljetnim danima preporuča se korištenje krema za sunčanje (posebno od 10 do 4 sata), za pokrivanje izložene dijelove tijela odjećom, lice i oči sa posebnim sunčane naočale i šešir sa širokim obodom.

Danju, u nedostatku oblaka, nije preporučljivo biti na otvorenom suncu. Bolje je pričekati razdoblje posebno visoke solarne aktivnosti u zatvorenom prostoru ili u hladu, po mogućnosti udaljena od vode koja dobro odražava sunčeve zrake.

Treba imati na umu da je opekline u hladu sigurnije nego na suncu ili u solariju. Ozračivanje ultraljubičastim zrakama je jasna opasnost od razvoja raka kože. Potrebno je izbjeći ultraljubičasto ozračivanje na bilo koji način, ako je potrebno pomoću zaštitnih zaslona.

Poznato je da se vitamin D, tako nužan za naše tijelo, može dobiti prirodno izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Međutim, liječnici smatraju da je ovaj izvor vitamina nesiguran, dajući prednost prehrambenim proizvodima koji sadrže ovaj vitamin i multivitaminske komplekse.

Potrebno je redovito pregledati vašu kožu zbog prisutnosti tumora. Ako koža ima mnoštvo, trebaju posvetiti posebnu pažnju jer su skloniji patološkim promjenama. Također će biti korisno provoditi godišnju dermatoskopiju, posebno za ljude s velikim brojem mola.

Kada postoje nerazumljivi tuberkulozi ili mrlje, savjetujemo se da potražite savjet dermatologa. Raniji melanom je otkriven, to je veća vjerojatnost liječenja. Prognoza ove patologije u cijelosti ovisi o tome koja je faza melanoma pronađena.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognoza

Najpovoljnija prognoza se promatra u početnoj fazi bolesti. Što je veća debljina neoplazme i produbljivanje u dermis, to je lošija prognoza. Neoplazma debljine manje od 0,75 mm u većini slučajeva uklanja se bez posljedica. Stopa preživljavanja od 5 godina u ovom je slučaju blizu 100%. Ako je tumor veći od 0,75 mm, ali manji od 1,6 mm, stope preživljavanja smanjuju se na 85%. U većim melanomima, preživljavanje je ispod 50%.

Tumori na udovima mogu se bolje liječiti od onih koji su lokalizirani na tijelu, posebno u vratu i leđima vratu, na gornjem dijelu leđa. Ona igra veću prediktivnu ulogu i oblik melanoma. Nodularni pigmentni melanom, karakteriziran brzim rastom i aktivnim širenjem metastaza u limfni sustav i različite organe, ima najgoru prognozu. A ako se radi o višestrukim metastazama, prognoza je izuzetno nepovoljna.

[44], [45]