Izoniazidno trovanja: znakovi, posljedice, briga za hitne slučajeve

Isoniazid je antibakterijsko sredstvo koje se koristi za liječenje tuberkuloze. To je moćan lijek koji se nalazi u posebnoj klasifikaciji u farmaceutskom imeniku. Djelotvoran je protiv mikobakterija tuberkuloze, koji se ne može ubiti na bilo koji drugi način. Ima bakteriostatski učinak na mikroorganizme, ali istodobno ima jak toksični učinak na tijelo. Otrovanje izonijazid je prilično čest i vrlo opasan fenomen. Otrovanje se opaža i kada je doziranje prekoračeno, i kada se lijek uzima dugo. Često, trovanja u smrti, kao nepovratna oštećenja srca i disanje, pojavljuju se grubi konvulzije i grčevi. Zbog toga je potrebno uzeti isoniazid strogo prema shemi koju je imenovao liječnik.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Apsorbirano je oko 97%, s antibakterijskim učinkom od 90% za mikobakterije, koji su uzročnici ove bolesti. Već nakon 6 sati u koncentraciji krvne plazme je 50%, a nakon 24 sata lijek u krvi nije određen. Otrovanje se opaža kod približno 57% bolesnika. Kod kroničnog trovanja znakovi hepatitisa dijagnosticiraju se u 1% pacijenata, dok je stopa smrtnosti od jetrenih patologija 1,001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci trovanja izonijazidom

Isoniazid je vrlo lako otrovan jer je to jak otrovni agens, a lako se apsorbira i kroz zidove želuca i crijeva. Možete dobiti otrovano jedan dan nakon uzimanja lijeka. Također, razlog može biti nedostatak u tijelu piridoksina, koji je prirodni neutralizator ovog lijeka i inhibitorni posrednik središnjeg živčanog sustava.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Faktori rizika

Apsolutno svi pacijenti koji uzimaju ovaj lijek su u opasnosti od trovanja. Ali najveća vjerojatnost trovanja kod onih koji dugo uzimaju drogu, kao i kod djece i starijih osoba. Osobito visoki rizik od trovanja kod ljudi koji imaju kršenje bubrega i jetre, jer ti organi neutraliziraju i uklanjaju toksine. Također, ljudi koji imaju nedostatak piridoksina u tijelu imaju povećan rizik.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogeneza

U srcu patogeneze je kršenje biokemijskog ciklusa u kojem se inhibira djelovanje enzima, što je neophodno za sintezu kiselina u staničnoj stijenci mikobakterija. Te tvari inhibiraju aktivnost stanica mikroorganizama, ili ga potpuno onesposobljuju. Istodobno nastaju otrovni produkti vitalne aktivnosti mikroorganizama, koji zajedno s visokom dozom aktivne tvari preparata tvore toksin koji uništava stanice tijela. Ako je izlučivanje poremećeno, nastaje akutno trovanja. S produljenim nakupljanjem toksina unutar stanica i tkiva, trovanja se razvija postupno, kronično.

Toksični učinak također se postiže visokom razinom probave od strane tijela. Lijek se apsorbira u roku od 2 sata nakon primanja, pojavljuje se u krvnom serumu, širi se kroz tijelo i prodire u sve stanice i tkiva, izazivajući toksični učinak. Distribuira se brzinom od oko 0,6 litara po kilogramu tjelesne težine. Proizvodi propadanja su izonikotinska kiselina i acetilhidrosin, koji također imaju toksični učinak na tijelo u velikim dozama.

Toksični učinak tih tvari temelji se na nedostatku piridoksina, koji je uzrokovan različitim metodama. Normalno, piridoksin neutralizira djelovanje otrovnih tvari, potiče njihovo uklanjanje iz tijela.

[21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi trovanja izonijazidom

Poznati su dva oblika trovanja: akutni i kronični. Ti se oblici manifestiraju na različite načine.

U akutnom obliku postoje jake konvulzije, napadaji epilepsije. Prva pomoć, koja se obično događa s epilepsijom, nema učinka. Situacija je pogoršana, koma se razvija. U ranim fazama, osoba može suziti, koordinacija kretanja je poremećena. Oštro povezuje snažnu vrtoglavicu, često dovodi do gubitka svijesti, kao i tahikardije. Međutim, ovi simptomi ne moraju uvijek imati mjesto. Često se trovanja odmah očituje oštrim gubitkom svijesti i epileptičkim napadajima. Završetak ovog stanja može biti teška koma, trajanje od 24 do 36 sati. Koma se nastavlja i nakon što je napadaj završen i acidoza je prošla. Također, znakovi akutnog trovanja mogu biti arterijska hipotenzija, hipertermija, hiperglikemija i ketonurija, što može imati ozbiljne posljedice za biokemijski metabolizam.

Kronično trovanje se razvija kao rezultat dugotrajne uporabe lijeka. To uzrokuje velik broj patologija. Najjednostavniji oblik je povraćanje i dispeptički poremećaji. Najnepovoljnija varijanta je nekroza hepatocita jetre, u kojoj jetra ne prestaje ispuniti svoju funkciju, već postupno smrt. Biokemija tijela je razbijena, naročito, razina aminotransferaza oštro se povećava. Opasnost od ovog oblika je ta da se i dalje može dugo trajati asimptomatskim i osjetit će se samo kada se pojave ozbiljne lezije unutarnjih organa.

[26]

Prvi znakovi

U najboljem slučaju, s akutnim trovanjem, mogu postojati znakovi poput povraćanja, vrtoglavice, uznemirenog disanja i srčanog ritma. U najgorem slučaju - bolest se razvija oštro, spontano, a popraćena je gubitkom svijesti, napadajima, kršenjem srca. Kod kroničnog trovanja, opasnost je da se ne primjećuju rani znakovi. Bolest se očituje kada su oštećeni hepatociti i da se u jetri razvijaju ireverzibilni procesi.

[27], [28]

Faze

Otrovanja ima dvije faze. Prvo se javljaju unutarnje ozljede koje su asimptomatske i ne manifestiraju se na bilo koji način. Ovo je latentna pozornica. U akutnim oblicima, biokemijski ciklus je poremećen, uglavnom na staničnoj i tkivnoj razini.

Druga faza je očigledna, u kojoj se trovanja manifestiraju kliničkim simptomima. Kada akutni oblik razvije konvulzije ili konvulzije, s kroničnim oštećenjem jetre.

Treća faza ovisi o poduzetim mjerama. Ako se provede pravodobna i točna prva pomoć i potrebno liječenje, moguće je oporavak i oporavak. Ako takve mjere nisu poduzete, nastaje koma, a zatim - smrtonosni ishod.

Doza za trovanje izonijazidom

Smrtonosna doza za oralno davanje je 20 mg / kg aktivnog sastojka i više.

[29]

Ljudsko trovanje izonijazidom

Isoniazid izaziva trovanja kada se prekorači doziranje, kao i kod produljenog korištenja lijeka. Značajno povećava rizik od trovanja pri kršenju bubrega i jetre, kao i nisku razinu piridoksina u tijelu. Opasnost je da trovanja može dovesti do kobnog ishoda (srčani zastoj, produljeni komi, konvulzivni sindrom).

Izoniazidno trovanje mačaka

Najčešće je trovanja mačjem izonijazidom nesreća. Mačka može nehotice jesti lijek zbog svoje znatiželje. Otrovanje mačke je smrtonosno, trebate poduzeti hitne mjere kako biste spasili živote. Da biste to učinili, trebate isporučiti zahvaćenu životinju što je brže moguće veterinaru. Kod kuće ne možete pomoći, stoga vam je potrebno što brže doći do liječnika. Liječnik će odrediti uzrok, ako sigurno znate da je mačka otrovana izonijazidom, trebate to prijaviti veterinarki, kako biste ubrzali pružanje njege. To će vam pomoći uštedjeti vrijeme i ne trošiti ga na dijagnostiku.

Liječnik zna antidot za ovaj lijek i može brzo ukloniti tijelo od toksičnog šoka. Prije svega, uzrokuje povraćanje, što će spriječiti daljnju apsorpciju supstancije i zaustaviti daljnje trovanja. Povraćanje u mačkama uzrokovano je otopinom 3% vodikovog peroksida, koja se izlijeva u usta brzinom od 5 ml po 1,5 kg tjelesne težine. Morate dati tri puta, s intervalom od 10 minuta.

Nadalje, protuotrov, piridoksin, koristi se u obliku injekcija ili droppera. Ako se nakon mačka pojela izoniazid, trebalo je više od dva sata, to je poželjno da se odmah nastaviti s uvođenjem protuotrov, jer je lijek već dobio u krvožilni sustav i u crijevima što je gotovo tamo, odnosno, povraćanje ne pomaže. Potrebno je dati puno vode i ne piti 1-2 dana.

Mačke razvijaju letariju, apatiju, nedostatak energije. Mačka se neprestano luče i učenici se raširuju. Orijentacija u prostoru je slomljena, nemojte stajati na nogama. Ako je liječnik prekasno, a ništa nije moguće, nestale su nepovratne smetnje u vitalnim organima, bolje je odmah staviti životinju na spavanje jer je smrt iz izonijazida bolna. Životinja ima povraćanje s krvlju, intenzivno uzbuđenje, jaku bol, pjenu u usta. Životinja se ne može kontrolirati, uplašena, ne orijentirana u svemiru. Nakon 2-3 dana takvog mučenja, životinja prestaje se kretati, bubrezi i jetra propadnu. Postoji inkontinencija urina i izmeta. Opasnost je da s jakim i mladim srcem život može dugo trajati. U ovom slučaju, životinja doživljava bolnu bol. Na površini se nalaze rane, čirevi, crvi se postupno zasadaju, parazitiziraju na živuću mačku. Na kraju životinja će umrijeti.

Izoniazid trovanja pasa

Izoniazidno trovanja pasa razvija se kao posljedica nesreće, uz slučajno uzimanje lijeka. Ponekad je namjerno - postoje česti slučajevi kada takozvani "lovci za psa" namjerno otrovaju pse pomoću isoniazida.

To samo može pomoći pravovremenom uvođenju protuotrova. Za pse, protuotrov je piridoksin, koji neutralizira djelovanje otrova. Da biste pružili prvu pomoć, morate odmah otići u veterinarsku kliniku jer često se dovoze životinje, kada se ništa ne može pomoći. Od trenutka dobivanja tvari u krv, točno je sat da spasi životinju. Inače će se razviti nepovratna oštećenja jetre, bubrega i drugih vitalnih organa. Za sigurnost je bolje držati kod kuće, a kod hodanja nositi piridoksin ili vitamin B6 koji djeluje kao protuotrov za mnoge otrove i toksine. Onda ima priliku imati vremena za spremanje. Harm ne donosi, jer to je vitamin. Piridoksin se primjenjuje brzinom od 50 mg po kilogramu tjelesne težine. Učinkovitije će biti intravenska primjena, ako to nije moguće, možete unijeti i intramuskularno. Ako se nakon uvođenja konvulzija zaustavi, a tijelo se poboljšava - ovo je dobar znak. Nužno je pružiti daljnju pomoć, a prognoza može biti povoljna. U nedostatku pozitivne reakcije, životinja će nažalost umrijeti.

Ako je prošlo manje od sat vremena otkako je pas jeli pilulu, potrebno je izazvati povraćanje uz primjenu protuotrova. To će spriječiti daljnje apsorpcije lijeka i ukloniti ostatke.

Glavni znakovi koji ukazuju na trovanje izonijazidom u psu su gubitak koordinacije. Pas se također ne orijentira u svemiru. Tu je povraćanje, drooling, učenici dilate, postoji svibanj biti drhtanje. Grčevi se razvijaju. A u teškim slučajevima - paraliza, povreda disanja i srčanog ritma. Veterini također koriste razne stimulantske lijekove koji vam omogućuju održavanje tijela: vitamini, glukoza, fiziološka otopina.

Komplikacije i posljedice

Otrovnost s isoniazidom je vrlo opasna. Ako ne poduzmete pravovremene mjere, može doći do kobnog ishoda.

[30],

Dijagnostika trovanja izonijazidom

Dijagnoza se provodi na temelju kliničke slike trovanja, subjektivnih senzacija kao i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

Kako bi se potvrdilo trovanja, koristi se toksikološki pregled, tijekom kojeg se određuje koncentracija izoniazida u krvnom serumu. Analiza treba posebno naručiti, jer u većini laboratorija to nije učinjeno. Dijagnoza akutnog trovanja je kada je utvrđena serumska koncentracija izoniazida veća od 10 mg / l. Također se prati aktivnost aminotransferaze.

Za određivanje kroničnog oblika može se zahtijevati ultrazvuk, uz pomoć kojih se otkrivaju strukturni i funkcijski poremećaji jetre i bubrega.

[31], [32]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na definiciji tvari koja je izazvala trovanje. To će pomoći analizi toksikologije.

Liječenje trovanja izonijazidom

Prije svega, nužna je prva pomoć. Nakon toga, potrebno je osigurati povraćanje, isprati želudac, uvesti protuotrov. To će spriječiti daljnji unos otrova u krv i također će neutralizirati dozu koja je već u krvi. Nakon toga, pružena je suportivna terapija, uvedeni su lijekovi koji pružaju pouzdanu podršku tijelu, stabiliziraju stanje.

Kada bi kronično intoksiranje odmah trebalo prestati uzimati lijekove, budući da postoji oštećenje bubrega i jetre, potrebno je prije svega vratiti funkcionalno stanje.

Pomoć kod izonijazidnog trovanja

Prva pomoć sastoji se u provođenju reanimacijskih mjera, u kojima je potrebno stabilizirati stanje tijela, da se zaustavi epileptički napadaj. Nakon toga, trbuh se ispire, uvede se protuotrov. Nakon što prijeti opasnost života, potrebno je provesti infuzijsku terapiju, podesiti i stabilizirati fiziološke parametre. Pokreće se simptomatska terapija koja normalizira poremećene parametre. Da bi se uklonili neurotični simptomi koristili su se uvođenje piridoksina. Količina piridoksina treba biti jednaka količini izoniazida. U posebno teškim slučajevima može se zahtijevati hemodijaliza, ali se to rijetko događa.

Ako nema izraženih simptoma predoziranja, ali osoba uzima previše lijeka, potrebno je davati 5 grama piridoksina kako bi se spriječilo trovanje. Nakon toga pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom najmanje 6 sati.

Kronično trovanja pokazuje znakove oštećenja jetre. Istodobno je potrebno prestati s izonijazidom što je prije moguće. Piridoksin nije učinkovit, potrebno je provesti mjere usmjerene na normalizaciju funkcije jetre.

[33], [34], [35]

Protuotrov za trovanje izonijazidom

Protuotrov je piridoksin, ili vitamin B6, koji neutralizira toksični učinak izoniazida.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Medicina

Glavni lijek je piridoksin ili vitamin B6, koji je izonijazidni protuotrov. Doziranje treba odgovarati količini uzimane droge, ali prva doza ne bi trebala prelaziti 5 g vitamina. Za djecu, lijek se daje brzinom od 70 mg / kg. Nuspojave su rijetke, jer to je vitaminski lijek koji neutralizira djelovanje izoniazida. Također se daje 50 ml dnevno kako bi se spriječilo trovanje.

Sorbex se koristi za pročišćavanje želuca i uklanjanje ostataka izoniazida, neutralizirajući otrov. Primjenjuje se brzinom od 1-3 grama po kilogramu tjelesne težine. Nakon uporabe lijeka morate piti puno, ne možete jesti ništa.

Može u borbi protiv trovanja i aktiviranog kuta, koji je snažan sorbent i uklanja otrove iz tijela. Uzmite 5-6 tableta jednom, možete razrijediti vodom. U prisutnosti simptoma trovanja ili crijevnih poremećaja uzeti ponovo nakon 5-6 sati.

Enterosgel - razrijedi jednu žlicu lijeka u 100-200 ml vode. Pijte u isto vrijeme. Nakon tri sata postupak se ponavlja. Ponovljeni lijekovi dozvoljeni su svakih 3-4 sata prvoga dana, a zatim - rjeđe.

Vitamini

Prije svega, kada se trovanja izonijazidom preporuča se vitamin B6 jer je protuotrov koji neutralizira djelovanje otrova. Odrasli preporučuju dozu koja odgovara količini izoniazida. Za djecu to doza ne smije prelaziti 5 grama.

Preporučujemo i vitamin C, koji je snažan antioksidans, stabilizira zidove staničnih membrana, vraća metabolizam energije u stanicama. Uzeti u iznosu od 500-1000 mg dnevno.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutska terapija za trovanje izoniazidom nije provedena, osim kada postoji potreba za fazi dobivanja. Uglavnom u fazi rehabilitacije sve ovisi o tome kakvu štetu je osoba primila tijekom trovanja i određena je simptomatično.

Alternativni tretman

Alternativni tretman se u svakom slučaju ne smije koristiti pri prvom znaku trovanja, jer u suprotnom to može dovesti do kobnog ishoda. Najprije pacijentu treba pružiti kvalificiranu pomoć: isprati želudac, neutralizirati učinak otrova. Zatim, kada je prošla prijetnja životu, mogu se koristiti alternativni načini obnove.

Alternativna sredstva se također mogu koristiti u fazi prve pomoći. Na primjer, kako bi se izazvalo povraćanje i isprati želudac, pijte otopinu soli: sol sol otopine se otopi u čaši vode. Također, za tu namjenu može se koristiti otopina sapuna. Povraćanje bi trebalo biti obilno i višestruko kako bi se uklonili svi otrovi iz želuca. Također možete umetnuti dva prsta duboko u grlo, na korijen jezika, što uzrokuje refleks povraćanja.

Da biste uklonili simptome upale tijekom perioda oporavka, koristite izvarak metvice. Mente sipati strku kipuću vodu, inzistirati na pola sata, a zatim uzeti. Trebao bi popiti najmanje čašu dnevno. Također možete piti u neograničenim količinama umjesto čaja.

Decocija kamilice je djelotvorna, koja uklanja upalu nakon oživljavanja, uklanja nelagodu. Da biste pripremili juhu cvjetovi kamilice su izlili kipuće vode, inzistirati na pola sata. Zatim filtrirajte i pijete umjesto čaja.

[42], [43],

Biljni tretman

Kada postoje grčevi i trbušni grčevi, spastični povraćanje koristi adonsku travu proljeća. Da biste pripremili bujon, uzmite 1 čajnu žlicu sjeckane trave i ulijte čašu kipuće vode. Nakon toga, dopustite agensu da se skuha na sat, a zatim filtrira. Pijte 1-2 žlice tri puta dnevno.

Pijesak je gorak korišten kao uljna infuzija. Za pripremu uzeti 1-2 žličice nasjeckanog bilja, preliti maslinovim uljem ili suncokretovo ulje, je doveo do kuhati, kuhana nekoliko minuta uz konstantno miješanje, izvadite iz topline. Pijte po izgledu grčeva, oštrih bolova na 1-2 kapi, razrjeđujući u čaju ili žličici vode.

Sredstva protiv mučnine, koju prati povećana anksioznost, strah i povećani pritisak - matičnjak. Za pripremu juhe uzeti lišće i cvijeće matičnjaka, ulijte kipuću vodu. Inzistiram sve dok se ne pojavi zasićena sjena. Tada filtrirajte i pijete tijekom dana. Možete piti poput čaja, do 0,5-1 litara dnevno.

Homeopatija

Korištenje homeopatskih lijekova zahtijeva niz mjera opreza. Prvo, potrebno je uzeti samo nakon prve pomoći, a učinak otrova neutraliziran je. Inače, postoji svibanj biti smrtonosan ishod. Drugo, potrebno je konzultirati liječnika, jer se neki lijekovi ne mogu koristiti s ograničenom prehranom. Postoje sredstva koja se ne kombiniraju s drugim lijekovima, uključujući i sorbente. Neka sredstva počinju raditi tek nakon što su završili cijeli tijek liječenja.

Mumiye je učinkovit homeopatski lijek koji pomaže očistiti tijelo, neutralizirati i eliminirati toksine, spriječiti crijevne disfunkcije i normalizirati metabolizam. Koristi se za vraćanje temeljnih funkcija tijela nakon trovanja i drugih štetnih čimbenika. Za pripremu mumije 0,1-0,2 grama lijeka se otopi u čaši tople vode, daju piće pacijentu. Staklo je pijan ujutro, na praznom želucu, potpuno. Preporuča se piti dok je u krevetu. Nakon toga, leći ili spavati najmanje 40 minuta. 

Omogućuje vraćanje snage i normalizaciju rada glavnih organa propolisa. Učinkovita infuzija propolisa. Za kuhanje potrebno 5-10 grama propolisa, ulijte čašu votke ili alkohola. Inzistirati 4-5 dana na tamnom mjestu. Pijte 1 čajnu žličicu dva puta dnevno.

Trovanja biljaka pomažu neutralizaciji toksina i smirivanju upaljenih tkiva. Za kuhanje, uzmite bilje od matičnjaka, lopata i metvice, pomiješajte približno u jednakim udjelima. Da biste pripremili bujon, uzmite 1-2 žlice mješavine i stavite kipuću vodu. Pijte kao čaj za taj dan.

Sokovi se koriste za normalizaciju obrambenih tijela, povećanje otpornosti, ubrzanje procesa oporavka. Za pripremu sokova uzmite čaj ili izmet od metvice. Bolje je uzeti decoction ili zeleni čaj. U njemu dodajte 50 ml soka magnolije, 5-10 bobica glog, 2-3 žlice sirupa ruže. Dopustite da se skuhati 10-15 minuta. Pijte jedan dan kao čaj. Možete popiti 3-4 šalice dnevno.

Da bi se obnovila oštećenja, snage primjenjuju čaj od morskog buckthorn. Da bi čaj trebao uzeti oko 50 grama plodova mora, mijesiti, iskuhati vodu. Dopustite da stoji 15-20 minuta. Možete dodati med za okus. Također dodajte krišku limuna. Pijem kao čaj, 2-3 čaše dnevno.

Prevencija

Prevencija trovanja svodi se na poštivanje preporuka liječnika. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo prekoračiti preporučenu dozu. Uz dugotrajno liječenje izonijazidom, potrebno je pratiti njegovu koncentraciju u krvnom serumu pomoću toksikološke analize i periodično provjeravati jetru i bubrege.

Da biste spriječili trovanje domaćih životinja, morate sakriti droge na mjestima koja neće biti dostupna životinjama. Također, pasima ne smije biti dopušteno jesti hranu na ulici s tla ili rukama stranaca. Trebali biste uvijek nositi piridoksin s vama, u slučaju da pas dobije otrov. To će omogućiti pravovremenu pomoć prve pomoći.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoza

Ako se poduzmu mjere na vrijeme, ispravite prvu pomoć i liječenje, prognoza može biti povoljna. Ako nema prve pomoći i bez liječenja, prognoza je nepovoljna. Izoniazidno trovanje može dovesti do smrti. Povoljnija prognoza za akutno trovanja. Kada dođe do kroničnog trovanja, organsko i funkcionalno oštećenje jetre, smrt hepatocita. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja jetre.

[50], [51]