Tuberkuloza moždanih ovojnica (tuberkulozni meningitis)
Posljednji pregledao: 22.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tuberkulozni meningitis je češći kod djece i adolescenata nego kod odraslih osoba. Obično je sekundarna, razvija se kao komplikacija tuberkuloze drugih organa (pluća, bronhijalnih ili mezenterijskih limfnih čvorova) s naknadnom hematogenom širenju i oštećenjem meninga.
Tuberkuloza meninga uglavnom utječe na djecu mlađu od 5 godina. Najčešće se ta bolest razvija tijekom prvih godina nakon infekcije s Uredom. Oko 70% djece je bolesno prije dobi od 2 godine. U većini slučajeva (90-95%), tuberkularni meningitis pojavljuje se u bolesnika s aktivnom plućnom ili extrapulmonarnom tuberkulozom. Može se razviti na pozadini tuberkuloze intratoračnih limfnih čvorova ili primarnog kompleksa kompliciranog hematogenim generalizacijom. U malom broju slučajeva, meningitis se javlja u odsutnosti vidljivih tuberkulskih promjena u plućima i drugim organima - to je tzv. Izolirani primarni meningitis. Uz to, treba uzeti u obzir čimbenike rizika:
- dobi (smanjena reaktivnost i imunološka obrana tijela);
- sezonska (u proljeće i jesen postoji promjena u fazama alergijskog procesa i reaktivnosti organizma):
- međuljudnih i prethodno prenosivih infekcija (ospice, hripavac, piletina, grimizna groznica, gripa itd.);
- kraniocerebralna trauma (smanjena reaktivnost tkiva mozga) s oštećenjem membrana i supstancije mozga.
Za pravovremenu dijagnozu, potrebno je zapamtiti da se tijekom tuberkuloznog meningitisa, u odsutnosti liječenja, mogu razlikovati tri razdoblja:
- prodromno razdoblje;
- razdoblje iritacije mekih meninga;
- razdoblje paralize i pareze (meningoencefalitis).
Lokalizacija specifičnih lezija u tuberkuloznom meningitisu je blaga cerebralna ljuska baze mozga (od presjeka vizualnih puteva do središnjeg oblongata). Proces se može proširiti na bočne površine hemisfere, u tijeku sila bora - bazilarno-convective meningitis.
Bolest obično počinje s nespecifičnom upalom, kasnije (prosječno nakon 10 dana) prelazi u specifičnu i razvija exudativnu, a zatim i alterativno-produktivnu upalu s nastankom slučajne bolesti.
Središnje mjesto zauzima poraz cerebralnih žila, uglavnom vene i arterije malog i srednjeg kalibra prema vrsti peri- ili panvasculitisa s trombozom. Od velikih arterija, srednja cerebralna arterija najčešće pati.
Postoje tri glavna oblika tuberkuloze meningusa: basilarni meningitis, meningoencefalitis i oblik kralježnice.
Simptomi tuberkuloze meninga
Bolest se najčešće razvija oštro. U ranoj dobi dijete ne može podnijeti pritužbe, ali pažljiva mama će obratiti pozornost na takve prethodnike bolesti, kao što je smanjenje apetita, povećanje pospanosti, adynamije.
U ranim danima bolesti pojaviti konvulzije, delirij i simptome žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava u obliku disfunkcije kranijalni živci, parezu ili paralizu udova. Meningealni simptomi mogu se izraziti slabo, bradikardija je odsutna. Stolica postaje češća 4-5 puta na dan, što, u kombinaciji s povraćanjem (2-4 puta), podsjeća na dispepsiju. U isto vrijeme nema izrezivanja, veliki fontanel je napet, ispupčen. Hydrocephalus se brzo razvija. Ponekad je klinička slika tuberkuloznog meningitisa kod dojenača dojena tako da se ništa ne može vidjeti, osim povećanja tjelesne temperature, povećanja pospanosti i adinamije. Odlučujuća važnost u tim slučajevima je ispupčenost i napetost fontana. Ako dijagnoza nije pravovremeno isporučena, bolest napreduje i nakon 2, najviše 3 tjedna dovodi do smrti.
Dijagnoza tuberkuloze meninga
Ako sumnjate meningitis, odnosno u prisustvu groznice, uporni, povećavajući intenzitet glavobolje, meninga sindrom i miliary širenje u plućima je lumbalna punkcija.
Karakter cerebrospinalne tekućine u tuberkulozi meninga u djece je kako slijedi:
- pozitivne reakcije Pandi i Non-Apelt;
- broj stanica (citoza) 100-400 u 1 ml i više, uglavnom limfociti;
- sadržaj glukoze je smanjen na 1,1-1,65 mmol / 1 (pri brzini od 2,2-3,9 mmol / 1).
Kada tekućina stoji 12-24 sata, izblijedi nježan filtar sličan papiru, u kojem, kao u centrifugi, otkrivaju mikobakterije.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Использованная литература