Leđna moždina

Zglobna moždina (medulla spinalis) u izgledu je dugačak, cilindričan oblik, spljošten od prednjeg do stražnjeg dijela strijca. S tim u vezi, poprečni promjer kičmene moždine veći je od anteroposteriornog promjera.

Spinalna moždina nalazi se u kanalu kralješnice, a na razini donjeg ruba velikog zatiljnog otvora prolazi u mozak. Na ovom mjestu, iz kičmene moždine (gornja granica), izlaze korijeni, stvaraju li desni i lijevi kralješnični živci. Donja granica kralježnične moždine odgovara razini lumbalnih kralješaka I-II. Ispod ove razine, vrh moždanog konusa leđne moždine nastavlja se u tanku završnu (terminalnu) niti. Filum terminale u svojim gornjim dijelovima još uvijek sadrži živčano tkivo i preteški je kaudalni kraj kičmene moždine. Ovaj dio na kraju pređe, pod nazivom unutarnja, okružen klicama Lumbar i sakralne kralježnice živce, a uz njih se završava slijepo u torbi formira tvrdi oklop leđne moždine. U ljudskom unutrašnji krajnji dio odraslih navoja ima duljinu od oko 15 cm. Ispod razine II sakralnog kraju kralježak vlakno je formiranje vezivnog tkiva koji je produžetak tri kralježnice ovojnica i nazvan vanjski krajnji dio vlakno. Duljina ovog dijela je oko 8 cm, a završava na razini tijela II koštanog kralješka, spojenog s njegovim periostom.

Duljina leđne moždine u prosječnoj osobi iznosi 43 cm (za muškarce - 45 cm, za žene - 41-42 cm), težina - oko 34-38 g, što je oko 2% mase mozga.

U grlića maternice i lumbosacral leđne moždine otkrila dvije značajne zadebljanje - zadebljanje vrata maternice (intumescentia cervicalis) i lumbosacral zadebljanje (intumescentia lumbosacralis). Nastajanje zadebljanja objašnjava inerviranjem gornjih i donjih ekstremiteta, odnosno s vratne kralježnice i lumbosakralne kralježnice. U tim odjelima u leđnoj moždini postoji više nego u drugim odjelima, broju živčanih stanica i vlakana. U donjim dijelovima, kičmena moždina postupno se sužava i formira čunj medullaris.

Prednja površina je vidljiv s prednje strane kralježnice središnji otvor (fissura medidna prednjeg), koji strši u tkivu leđne moždine dublje od stražnjeg medijan brazde (sulkusa medianus stražnji). Oni su granice koje odvajaju kičmena moždina u dvije simetrične polovice. U dubini stražnjeg središnje brazde nalazi se glijalni stražnji medijalni septum (septum medianum posterius) koji prodire gotovo u cijelu debljinu bijele tvari . Ovaj septum dosegne stražnju površinu sive tvari kralježnične moždine.

Na prednjoj površini leđne moždine, s obje strane prednjeg proreza, prolazi prednji bočni žlijeb (sulcus anterolateralis). To je mjesto izlaza iz kičmene moždine prednjih (motornih) korijena kralježničnih živaca i granica na površini leđne moždine između prednjih i bočnih užeta. Na stražnjoj površini, na svakoj polovici leđne moždine nalazi se stražnji bočni utor (sulcus posterolateralis) - mjesto penetracije u kralježničnu moždinu stražnjih osjetilnih korijena kralježničnih živaca. Ova brazda služi kao granica između bočnih i stražnjih užeta.

Prednji korijen (radix anteriorni) sastoje od dodataka motora (motor) živčanih stanica koje su smještene u prednjem rogu leđne moždine u sive tvari. Dorzalnih (radix posterior) osjetljiv prikazana mnoštvo prodiranja u leđnu moždinu središnje postupci psevdounipolyarnyh stanice koje tvore sklop kućišta kralješnice (ganglion Spinale), koja se nalazi u spinalni kanal na mjestu dorzalnog korijena spoja prvu. Tijekom leđne moždine, na obje strane ide 31 - 33 para korijena. Su prednja i stražnja korijenje u unutarnjem rubu otvora međukralježnih konvergiraju i spajanje s drugim i da tvore spinalnog živca (nervus spinalis).

Dakle, od korijena se formiraju 31-33 parova kralježničkih živaca. Dio kralježničke moždine koji odgovara dva para korijena (dva prednja i dva stražnja) naziva se segmentom. Prema tome, 31-33 parova spinalnih živaca u kralježničnoj moždini izolirano je s 31-33 segmenata: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 koccigijalnih segmenata. Svaki segment leđne moždine odgovara određenom području tijela koje prima inervaciju iz ovog segmenta. Označite segmente s početnim slovima koja upućuju na regiju (dio) leđne moždine i brojeve koji odgovaraju rednom broju segmenta:

• cervikalni segmenti (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• torakalni segmenti (segmenta toracica) - ThI-ThXII;
• lumbalni segmenti (segmenta lumbala) - LI-LV;
• sakralni segmenti (segmenta sacralia) - SI-SV;
• koaksijalni segmenti (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Za liječnika je važno znati topografske odnose leđne moždine segmenata kralježnice (skeletopy segmente). Duljina kralježnice znatno je manja od dužine kralježnice. Dakle, serijski broj segmenta leđne moždine i na razini njegovih odredbi, počevši s donje vratne kralježnice, ne odgovaraju redni broj kralježaka. Položaji segmenata u odnosu na kralješak mogu se odrediti kako slijedi. Gornji segmenti cerviksa nalaze se na razini koja odgovara njihovom rednom broju kralješaka. Gornji dijelovi toraka leže jedna kralješka veća od tijela odgovarajućih kralješaka. U prosjeku, prsne regiji, razlika između odgovarajućeg segmenta moždine povećava leđne već na kralješka 2, u donjoj torakalne - 3. U lumbalne kičmene moždine segmenata leže u spinalni kanal na razini tijela X i XI prsne kralješka, sakralnih coccygeal segmenata - na razini dojke-XII i lumbalne kralješnice.

Kičmena moždina sastoji se od živčanih stanica i vlakana sive tvari, koja u poprečnom dijelu imaju oblik slova H ili leptire s izravnatim krilima. Na periferiji sive tvari je bijela tvar nastala samo živčanim vlaknima.

U sivoj tvari leđne moždine ima središnji kanal (canalis Centralis). Je ostatak neuralne cijevi i šupljina obuhvaća kralješnice ili cerebrospinalna tekućina. Gornji dio kanala je povezan s IV moždanu komoru, i donjeg, nešto širi, oblici slijepo završava malo veličine terminala klijetke (ventriculus terminalis) stijenke središnjeg kanala kičmene moždine su obloženi ependyma, oko kojeg se nalazi središnji želatinozna (sivo) tvar (substantia gelatinosa Centralis). Ependyma je gusti sloj epepdimotsitov (glija stanica), obavljaju podjele i potporne funkcije. Na površini okrenutoj prema središnja šupljina kanala, postoje brojne cilija, što može pridonijeti trenutnom likvora u kanalu. Unutar tkiva mozga od ependimotsitov polaze tanke duge grananja procesa koji djeluju referentnu funkciju. U vzroslot ljudskog središnjeg kanala u različitim dijelovima leđne moždine, a ponekad i cijele raste.

Siva tvar (substantia gnsea) oblikuje simetrične sive kolone (columnae griseae) duž leđne moždine desno i lijevo od središnjeg kanala. Prednje i stražnje strane središnjeg kanala leđne moždine, ti stupovi međusobno su povezani tankim tanjurima sive tvari, nazvanim anteriorno i stražnje sivo prianjanje.

Svaki stupac sive tvari odlikuju prednji dio njegovog - prednji oslonac, i stražnji dio (Columna ventralis, s prednji.) - stražnji stup (Columna dorsalis, s posterior).. Na razini donjeg cervikalni, torakalni i sve gornje dvije lumbalne segmenata (s XXVII u LI-LII) leđne moždine sive tvari na svakoj strani tvori bočnu izbočinu na - bočne kolone (Columna lateralis). U ostalim dijelovima leđne moždine (iznad cervikalne VIII i ispod II lumbalne segmente) nema bočnih stupaca.

Na poprečnom dijelu leđne moždine, stupovi sive tvari na svakoj strani imaju oblik rogova. Širi prednji rog (cornu ventrale, s.anterius) i uski stražnji rog (cornu dorsale, S. Posterius), koji odgovaraju prethodnim i stražnjim stupovima, razlikuju se. Bočni rog (cornu laterale) odgovara lateralnoj srednjoj (autonomnoj) koloni sive tvari kralježnične moždine.

U prednjim rogama postoje velike stanice korijena živčanog sustava - motor (efferentni) neuroni. Ti neuroni tvore 5 jezgri: dva bočna (prednja i posterolateralna) dva medijalna (prednja i stražnja medijalna) i središnja jezgra. Trup kralježnice predstavljen je uglavnom manjim stanicama. U sastavu stražnjih ili osjetljivih korijena središnji su procesi pseudo-unipolarnih stanica smještenih u spinalnim (osjetilnim) čvorovima.

Siva tvar stražnjih rogova leđne moždine nije jednolična. Većina živčanih stanica rogova čine vlastitu jezgru. U bijeloj tvari neposredno uz vrh stražnjeg roga sive tvari, razlikuje se granična zona. Ispred njih nalazi se spužva zona, koja je nazvana u vezi s prisutnošću u ovom odjelu velike globularne glialne mreže koja sadrži živčane stanice. Još više anteriorly, gelatinous substance (substantia galatinosa) je formirana, koji se sastoji od malih živčanih stanica. Procesi živčanih stanica želatinozne supstance, spužvastog područja i difuzno raspršene stanice zraka u cijeloj sivoj tvari povezuju susjedne segmente. U pravilu, ti procesi završavaju sinapsi s neuronima koji se nalaze u prednjim rogovima njihovog segmenta, kao i iznad i ispod segmenata. Polazeći od rogova sive tvari do prednjih rogova, procesi tih stanica nalaze se duž periferije sive tvari, pri čemu je blizu nje blizu bijelog materijala. Ti snopovi živčanih vlakana nazivaju se prednji, bočni i stražnji fasciae (fasciculi proprii ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). Stanice svih jezgara roga sive tvari su, u pravilu, interkalalni (ili dirigentni) neuroni. Neuriti koji odstupaju od živčanih stanica, čiji je ukupni oblik središnje i prsne jezgre rogova, vode se u bijeloj tvari leđne moždine u mozgu.

U srednjem dijelu baze lateralnog roga, torakalna jezgra (nucleus thoracicus), koja je dobro definirana slojem bijele tvari , sastoji se od velikih živčanih stanica. Ova jezgra proteže se duž cijelog stražnjeg stupca sive tvari u obliku staničnog lanca (Clarkova jezgra). Najveći promjer ove jezgre nalazi se na razini XI torakalne do lumbalne linije.

Srednja zona sive supstance leđne moždine nalazi se između prednjih i stražnjih rogova. Ovdje, od VIII cervikalne do II lumbalne segmente, postoji izbočina sive tvari - bočni rog. Bočni rogovi centri simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, u obliku više manjih grupa nervnih stanica, pomiješa u bočnom intermedijera (sivi) tvar [supstancija (grisea) intermedia lateralis]. Aksoni tih stanica prolaze kroz prednji rog i izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena.

U srednjoj zoni nalazi se središnja srednja supstanca [substantia (grisea) intermedia centralis], čiji procesi su uključeni u formiranje spinalno-cerebelarnog puta. Na razini vratne kralježnice segmenata moždine između prednje i stražnje rogova, a na razini torakalnih segmenata - između stražnje strane i rogova na bijeloj tvari u susjedstvu sivo, je formiranje reticular (Formatio reticularis). Ovdje ima oblik tankih tračnica sive materije koja se presijeca u različitim smjerovima i sastoji se od živčanih stanica s velikim brojem procesa.

Siva tvar kralježnične moždine s stražnjim i prednjim korijenima kralježničnih živaca i vlastitih greda bijele tvari koja graniči s sivom tvari tvore vlastiti ili segmentalni aparat leđne moždine. Glavna svrha segmentnog aparata kao filogenetski najstariji dio kičmene moždine je primjena kongenitalnih reakcija (refleksa) kao odgovor na stimulaciju (unutarnja ili vanjska). IPPalov je definisao ovu vrstu aktivnosti segmentalnog aparata kralježnične moždine s izrazom "bezuvjetni refleksi".

Bijela materija (substantia alba), kao što je navedeno, nalazi se izvan sive tvari. Brazdu leđne moždine dijeli bijelu tvar u simetrično postavljenu desnu stranu i ostavio tri kabela. Prednji funikul (funiculus ventralis anterior) nalazi se između prednjeg medijskog proreza i prednje bočne utore. U bijeloj tvari, prednji bijeli lem (commissura alba), koji spaja prednje lijeve lijeve i desne strane, vidi se poslije s prednjeg medijskog proreza . Stražnji funikulus (funiculus dorsalis, S. Posterior) nalazi se između stražnjih srednjih i bočnih brazda. Lateralni funiculus (funiculus lateralis) je područje bijele materije između prednjih i stražnjih bočnih utora.

Bijela supstanca kralježnice predstavljena je procesima živčanih stanica. Ukupnost tih procesa u konopima leđne moždine sastoji se od tri sustava čarapa (trakta ili puteva) leđne moždine:

1. kratke snopovi asocijativnih vlakana koja povezuju segmente kralježničke moždine smještene na različitim razinama;
2. u efektivnim (aferentnim, osjetljivim) snopovima, ide u središta cerebruma i malog mozga;
3. silazno (odvodne), motor grede dolazi iz mozga do kralježnične moždine stanica prednjih rogova.

Dva zadnja sustava snopa formiraju novu (za razliku od filogenetski starijih segmentiranih aparata) preko-segmentnog vodiča aparata bilateralnih veza kralježničke moždine i mozga. U bijeloj supstanci prednjih kabela nalaze se uglavnom putevi koji vode prema dolje, u bočnim vodovima postoje uzlazni i spušteni vodljivi putovi, u stražnjim kabelima postoje uzlazni vodljivi putevi.

Prednji kabel uključuje sljedeće vodljive puteve:

1. Anteriorni kortikalni-spinalni (piramidalni) put [tractus corticospinalis (piramidalis) ventralis, s. Anterior], generira klice gigantskih piramidalnih stanica (divovski piramidalni neurociti). Paketi živčanih vlakana koji čine ovaj put leže blizu prednjeg medijskog proreza, zauzimajući prednje srednje dijelove prednjeg užeta. Vodljivi put prenosi impulse motornih reakcija od korteksa moždanih polutki do prednjih rogova leđne moždine.

1. Reticular-spinalni trakt (tractus reticulospinalis) provodi impulse od retikularne formacije mozga do motornih jezgri prednjih rogova leđne moždine. Nalazi se u središnjem dijelu prednjeg kanala, bočno prema kortikalnom i kralježničnom putu.
2. Anteriorni dorzalno-talamski put (traktus spinothalamicus ventralis, s Anterior) leži nešto ispred reticular-spinalnog puta. Provodi impulse taktilne osjetljivosti (dodir i tlak).
3. Tectospinal put (Tractus tectospinalis) spaja centre subkortikalne vida (gornji brda krova midbrain) i raspravi niže (Hills) s motornim jezgre leđne moždine prednjeg rog. Smještena je medijalno do prednjeg kortično-spinalnog (piramidalnog) puta. Skup ovih vlakana izravno je povezan s prednjem medijskom prorezom. Prisutnost takvog puta omogućava provođenje refleksno-obrambenih pokreta s vizualnim i auditivnim poticajima.
4. Između prednjeg kortičnog spinalnog (piramidalnog) staze ispred i prednjeg sive šiljke na stražnjoj strani nalazi se stražnji longitudinalni fasciculus (fasciculus longitudinalis dorsalis, S. Posterior). Ovaj paket se proteže od moždanog sloja do gornjih segmenta kralježnične moždine. Vlakna zračenja provode živčane impulse, koordinirajući, osobito, rad mišića očne jabučice i mišića vrata.
5. Pre-kralježnična moždina (tractus vestibulospinalis) nalazi se na granici prednjeg užeta s bočnim. Ovaj je put lokaliziran u površinskim slojevima bijele tvari prednjeg užeta leđne moždine, neposredno blizu prednjeg bočnog utora. Vlakna ovog puta proizlaze iz vestibularnih jezgara VIII para lubanjskih živaca smještenih u središnjem dijelu oblongata, do motornih ćelija prednjih rogova leđne moždine.

Bočni kabel (funiculus lateralis) leđne moždine sadrži sljedeće puteve:

1. 1. Stražnji leđne malog put (tractus spinocerebellaris dorsalis, s, stražnji , greda Flechsig) provodi impulse proprioceptivnim osjetljivost traje posterolateralne dijelove bočnog moždine blizu stražnjem dijelu bočnog sulkusa. Medijalni snop vlakana ovog vodljivi put je uz lateralne bočne kortikospinalnog i kralješnice talamičkih putova. Pred grede natrag leđne malog mozga put u kontaktu s gredama istog imena prednjeg put.
2. Prednji dorso-cerebelarne naprijed (tractus spinocerebellaris ventralis, s. Anteriorna , Gowers snop) također nose proprioceptivne impulsa u mali mozak, koji se nalazi u području lateralnog anterolateralnim funikulus. Ispred susjeda je prednji bočni utor kralježničke moždine, koji graniči s leđnim leđima. Medialno, put prednjeg leđne moždine pripada lateralnim spinalno-talamskim i spin-pokrovnim traktima.
3. Lateralni-Leđna talamusa staza (Tractus spinothalamicus lateralis) nalazi se u prednjem bočnom kabel između prednje i stražnje leđne cerebralne načina - s bočne strane, krasnoyaderno-spinalne i spinalne vestibularni-put - s medijalne strane. Pruža impulse boli i osjetljivosti na temperaturu.

Sustavi prema dolje lateralnih kablovnih vlakana obuhvaćaju lateralne cortikalne spinalne (piramidalne) i crveno-nuklearne-spinalne (ekstrapiramidalne) putove.

1. Lateralni kortikospinalnog (piramidalni) put (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis] vrši motor impulse iz moždane kore za prednjih rogova leđne moždine. Snopa načinu vlakna su procesi divovskih piramidalne stanice leže medijalni stražnji leđne cerebelarna put i zauzima značajno strani kabela, posebno u gornjim dijelovima leđne moždine. U nižim segmentima dionica uzima manji i manji prostor. Ispred tog puta je krasnoyaderno cerebrospinalnog plovi og put.
2. Cerveza leđne moždine (tractus rubrospinalis) nalazi se prednje strane lateralne cortikalne kralježnice (piramidalne) staze. U njega se nalazi usko područje na stražnjoj strani kralježnice-cerebellarnog puta (njegovih prednjih dijelova) i lateralnog dorzalno-talamskog puta. Mozgu-kralježnica je dirigent impulsa automatske (podsvjesne) kontrole pokreta i tonova skeletnih mišića do prednjih rogova leđne moždine.

U bočnim lancima leđne moždine postoje i snopovi živčanih vlakana koji tvore druge vodljive puteve (na primjer, kičmena moždina, leđna leđna moždina itd.).

Stražnji kabel (funikulus dorsalis, s, stražnji) na razini gornje vratne i torakalnih segmenata stražnji intermedijera brazda kičmene moždine je podijeljen u dvije grede. Medial je izravno pričvršćen na stražnji uzdužni utor - to je tanki fascikulus (fasciculus gracilis, Gaulov paket). Njezin je bočni dio u obliku klinastog fascikula (fasciculus cuneatus, bunda Burdacha), koji je povezan s srednje strane prema stražnjem rogu. Tanki paket se sastoji od duljih vodiča koji se protežu od donjih dijelova prtljažnika i donjih udova odgovarajuće strane do središnjeg oblongata. To uključuje vlakna koja ulaze u sastav stražnjih korijena 19 nižih segmenata kralježnične moždine i zauzimaju više medijalni dio stražnjeg užeta. Zbog ulaska u 12 gornje moždine segmenata vlakana pripadaju neurona kralježnice inerviraju gornje grane i gornji dio tijela formira šiljast greda zauzima lateralnom položaju u stražnjem leđne moždine spermija kabel. Prsti i klinasti snopovi su hrpe proprioceptivne osjetljivosti (zglobni mišićni osjećaj) koji prenose informacije o položaju tijela i njegovih dijelova u prostoru u moždani korteks.

U različitim dijelovima leđne moždine proporcije područja (na horizontalnim kriškama) zauzimaju sive i bijele tvari nisu isti. Dakle, u nižim segmentima, posebno u području zadebljanja lumbalnog dijela, siva tvar na rezu ima najveći dio. Promjene kvantitativnih omjera sive i bijele tvari objašnjene su činjenicom da se u donjim dijelovima kralježnične moždine broj vlakana spuštenih puteva iz mozga znatno smanjuje, a samo se uzlazni putovi počinju formirati. Broj vlakana koji formiraju uzlazne putove postupno se povećava od nižih segmenata do gornjih. U poprečnim presjecima srednjeg prsnog i gornjeg dijela vrata maternice leđne moždine, područje bijele tvari je veće. Na području maternice i lumbalnog zagađivanja, područje koje zauzima siva tvar je veće nego u ostalim dijelovima leđne moždine.

Kralježnična moždina novorođenčeta ima duljinu od 14 cm (13,6-14,8 cm). Donja granica mozga je na razini donjeg ruba II lumbalne kralješnice. Do dvije godine, dužina kralježnice doseže 20 cm, a 10 godina, u odnosu na razdoblje novorođenčeta, udvostručuje. Torakalni segmenti kralježničke moždine rastu najbrže. Masa kičmene moždine novorođenčeta iznosi oko 5,5 g, kod djece od 1 do 10 g. Za 3 godine masa kralježnice premašuje 13 g, a kod 7 godina oko 19 g.

U poprečnom presjeku leđna moždina izgleda isto kao odrasla osoba. Kod novorođenčeta, opterećenje grlića maternice i lumbalnog dijela je dobro izraženo, središnji kanal je širi nego u odrasloj dobi. Smanjenje lumena središnjeg kanala javlja uglavnom tijekom 1-2 godine, kao iu kasnijim dobnim razdobljima, kada se povećava masa sive i bijele tvari. Bijela se materija povećava brže, osobito na račun vlastitih snopova segmentalnog aparata, koji se formira ranije nego vodljivi putovi koji spajaju kičmena moždina u mozak.

Krvne žile kralježnice. Da stane kičmena moždina od ogranka arterije (kralješka u subklavijsko arterije), duboko cerviksa arterije (s cervikalnim ruba trupaca), a od stražnjeg bočnog interkostalnom lumbalne i sakralnih arterije. Tri su ga dugo uzdužne arterijske posude: prednje i dvije stražnje kralješnične arterije.

Prednji leđne arterija (nespareni) u blizini leđne moždine prednje uzdužni prorez. To je formirana od dvije slične za naslov arterije (lijeva i desna grana vertebralnih arterija) u gornjim dijelovima leđne moždine. Stražnja kralješnica je uparena. Svaki od arterija je u susjedstvu na stražnju površinu leđne moždine u blizini ulaza u mozak od stražnjih korijena spinalnih živaca. Sljedeći 3 arterije proširiti na donjem kraju leđne moždine. Prednja i stražnja dva kralješnice arterije su međusobno povezani na površini leđne moždine i mnogim anastomoze na granama interkostalnog, lumbalni i bočnim sakralnih arterija, prodirući u kičmene kanala kroz intervertebralnog otvora i šalju u mozak tvari i tanke grane.

Vene kičmene moždine teče u unutarnjem venskom prostoru kralješnice.

[1], [2], [3], [4], [5]