Parasimpatički živčani sustav

Parasimpatički dio živčanog sustava podijeljena je u mozgu i sakralne kralježnice. U području glave (pars cranialis) uključuju vegetativnog jezgru i parasimpatički vlakna okulomotorni (III para) lica (VII par), glosofaringealna (IX par) i (X vagus živaca i para), cilijarni pterygopalatine, submandibilarne, sublingvalno, i ušni drugi parasimpatički komponente i njihovi ogranci. Sakralnog (prsni) parasimpatički dio odvojen je formirana sakralnom parasimpatikusu nukleusa (jezgre parasympathici sacrales) II, III i IV sakralnim segmenata kralježnične moždine (SII-SIV), visceralne zdjelični živac (br. Splanchnici pelvini), parasimpatički zdjelice čvorova (gariglia pelvina) s njihovim grane.

1. Parasimpatički dio okulomotorni živac predstavljen nastavak (parasimpatički) jezgra (nukleus oculomotorius accessorius jezgra-Yakubovicha Edinger-Westphal), cilijarni procesa čvora i stanice tijela koje leže u jezgri i tih čvor. Aksoni dodatne osnovne okulomotorni živčane stanice nastale u tegmentum, se sastoje od moždanog živca preganglionic vlakana. U šupljinu orbite, ova vlakna se odvoje od donje grane okulomotorni živac okulomotorni korijena (radix oculomotoria [parasympathetica]; kratki stub cilijarni čvora), te će cilijarni ganglij se u svom stražnjem dijelu, koji završava na svojim stanicama.

Cervikalni čvor (ganglion ciliare)

Ravna, duljina i debljina od oko 2 mm, smještena je blizu gornjeg žlijezda u prašini debljine masnog tkiva u bočnom polukrugu optičkog živca. Ovaj čvor nastaje akumulacijom tijela drugog neurona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava. Preganglionska parasimpatička vlakna koja su došla do ovog čvora u oculomotorskom živcu završavaju s sinapsima na stanicama ciliarnog čvora. Postganglionska živčana vlakna u sastavu tri do pet kratkih cilijarnih živaca izlaze iz prednjeg dijela ciliarnog čvora, usmjerena su na stražnji dio očne jabučice i prodiru u njega. Ova vlakna inerviraju cilijarni mišić i sfinkter učenika. Kroz ciliarno spajanje, vlakna koja prolaze kroz lumbosacon provode zajedničku osjetljivost (grane nosorematičkog živca) koja formira dugu (osjetljivu) kralježnicu ciliarskog čvora. Prolaz kroz čvor i simpatička postganglionska vlakna (iz unutarnjeg karotidnog pleksusa).

2. Parasimpatički dio facijalnog živca se sastoji od gornjeg sline jezgre, pterygopalatine, submandibilarne, sublingvalne čvorova i parasimpatičkih nervnih vlakana. Aksoni stanica gornje slivne jezgre koji leže u pokrovu mosta, u obliku preganglionskih parasimpatičkih vlakana, prolaze kroz živčani (srednji) živac. U dijelu facijalnog živca kolentsa parasimpatički vlakna razdvojene u većoj petrosal živca (n. Petrosus glavni) i izlaza iz osobnog kanala. Veliki kameni živac leži u istoj brazdi petrozni onda probija fibrocartilage punjenje rastrgan rupu u dnu lubanje, i ulazi pterigoidnom kanal. Ovaj veliki kanal kamenita simpatički nervni s dubokim petrosal živac čini živce od pterigoidnom kanal, koji odlazi u pterygopalatine trend-nepca i poslan na pterygopalatine čvor.

Pterygopalatin (gangion pterygopalatinum)

4-5 mm veličine, nepravilnih oblika, koji se nalazi u jami pterigijem, niže i medijana za maksilarnog živca. Čvor obrađuje stanica - postganglionic parasimpatički vlakana pričvršćeni na maksilarnog živca, a nakon toga je dio svojih poslovnica (nasopalatine, velike i male nepca, nazalno i ždrijela živci grana). Od zigomatičnog živca parasimpatički nervna vlakna prolaze u suzni živac preko njegovog priključnog ogranka s zigomatičnog živac i oživčavaju suzne žlijezde. Nadalje, živčano vlakno čvora krila nepca preko njenih ogranaka: nasopalatine živca (n. Nasopalatine), velike i male Palatine živci (. Nn palatini brojne et minores), stražnji, bočno i medijana nazalne živaca (nn nasales posteriores, laterales. I posreduje), ždrijela grane (r pharyngeus.) - prosljeđuje inerviraju žlijezde sluznicu nosa, ždrijela i nepca.

Taj dio preganglonskih parasimpatičkih vlakana koji nisu bili dio kamenog živca odlazi iz živčanog lica kao dio druge grane, bubnjeva. Nakon pridruživanja timpanijskim žicama do jezičnog živca, preganglionska parasimpatička vlakna idu u svoj sastav do submandibularnog i sublingvalnog čvora.

Submandibularni čvor (ganglion submandibulare)

Nepravilnog oblika, veličine 3,0-3,5 mm, nalazi se ispod cijevi oralnoj živca na medijalnoj površini submandibilarne žlijezde slinovnice. U čvor i submandibularne leže tijelo postupci parasimpatički živčanim stanicama (koji postganglionic živčanih vlakana) sastavljeni od žljezdanih grana usmjerena na sekrecijskim submandibilarne žlijezda slinovnica za njegovu inervaciju.

Po submandibilarne čvor, osim tih vlakana preganglionic jezični živaca, simpatički ogranak pogodan (r. Sympathicus) iz pleksusa raspoređenih oko arterije lica. U žljezdanim granama postoje i osjetljiva (aferentna) vlakna, čiji receptori leže u samoj žlijezdi.

Sublingvalni čvor (ganglion sublinguale)

Nestabilna, smještena na vanjskoj površini sublingvalne žlijezde slinovnice. Ima manje dimenzije od podsavršenog čvora. Pregrambena vlakna (čvorovi grana) iz jezičkog živca pristupaju sublingvalnom čvoru, a od nje dolazi žlijezda grana od nje do istoga imena žlijezda slinovnice.

3. Parasimpatički dio glosofaringealnog živca formira donja jezgra slinovnice, čvor uha i izrasline stanica koje se nalaze u njima. Axoni donje slinovne jezgre, koji se nalaze u središnjem dijelu oblongata, tvore glosofaringealni živac iz šupljine lubanje kroz jugularni otvor. Na razini donjeg ruba jugulrnu foramena preduzlovye parasimpatički nervna vlakna su razgranati strukture bubnja živcu (n. Tympanicus) prodire u bubnjište, gdje tvori pleksus. Tada su preganglionic parasimpatički vlakna izlaze iz bubnjište kroz kanal malog pukotina petrosal živca kako bi se dobilo živac istog naziva - (n. Petrosus molu) mala petrosal živaca. To živac izlazi kroz lubanju otvor šupljine i rastrgan hrskavice pogodna za ushnomu mjestu gdje kraj živca preganglionic vlakna u uho čvorova stanica.

Earplant (ganglion oticum)

Zaobljeni, veličine 3-4 mm, pričvršćena je na medijalnu površinu mandibularnog živca ispod ovalnog otvora. Ovaj čvor formiraju tijela parasimpatičkih živčanih stanica, čija postganglionska vlakna su usmjerena na parotidnu žlijezdu slinovnice u parotidnim granama ušnog temporalnog živca.

1. Parasimpatički vagus dio sadrži podesivi (parasimpatički) jezgra vagus živcu, više čvorova čine vegetativnih organa plexuses i procesa stanica koje se nalaze u jezgri i tih čvorova. Aksoni stanica stražnje jezgre vagusnog živca, koji se nalazi u središnjem dijelu oblongata, idu u sastavu svojih grana. Parasimpatički preganglionic parasimpatički vlakna doći čvorova blišnjem i vegetativni intraorgansko plexus [srca, jednjaka, pluća, želuca, crijeva, i drugih vegetativno (visceralna) plexuses]. U parasimpatskih čvorova (ganglia parasympathica) blizu i intraorganskih plexusa, nalaze se stanice drugog neurona efekta. Klice tih stanica stvaraju snopove postganglionskih vlakana koja inerviraju glatke mišiće i žlijezde unutarnjih organa, vrata, prsa i trbuha.
2. Sakralnom parasimpatikusu dio vegetativnog nervnog sustava predstavljen sakralnom parasimpatikusu nukleusa organizirane na bočnim intermedijer tvari II-IV sakralnog dijela leđne moždine i parasimpatički segmentima zdjelice čvorova i postupaka koji se nalaze u njemu stanica. Aksoni sakralne parasimpatičke jezgre izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena kralješničnih živaca. Zatim se ti živaca sastoji prednjih grane sakralnim spinalnih živaca nakon izlaska kroz prednji otvor sakralnog u karlici razgranati tvore zdjelice crijevni živaca (br. Splanchnici pelvici). Ti živci su pogodna za parasimpatički čvorova niže hipogastričan pleksusa i čvorovima vegetativni pleksusu nalazi u blizini unutarnjih organa, ili u unutrašnjosti ovih tijela koja su u prsni šupljine. Stanice ovih čvorova raskidaju preganglionska vlakna unutarnjeg živca zdjelice. Procesi stanica zdjeličnih čvorova su postganglionska parasimpatička vlakna. Ova vlakna su usmjerena na zdjelične organe i inerviraju glatke mišiće i žlijezde.

Neuroni potječu od lateralnih rogova kičmene moždine na sakralnoj razini, kao iu autonomnim jezgrama moždane kore (jezgre IX i X kranijalnih živaca). U prvom slučaju preganglionska vlakna pristupaju prevertebralnim pleksusima (gangliji), gdje su prekinuti. Odatle počnite postganglionska vlakna koja su usmjerena na tkiva ili intramuralni gangliji.

Sada izdvojiti i crijevni živčani sustav (označen još 1921. J. Langley), za razliku od simpatički i parasimpatički sustav, osim lokacije u crijevima, je kako slijedi:

1. intestinalni neuroni su histološki različiti od neurona drugih vegetativnih ganglija;
2. u ovom sustavu postoje neovisni refleksni mehanizmi;
3. Ganglia ne sadrži vezivno tkivo i žile, a glični elementi sliče astrocitima;
4. imaju širok spektar medijatora i modulatora (angiotenzin, bombesina, tvar holetsistokininopodobnoe, neurotenzin, gušterače polipeptida, enfekaliny, supstance P, vazoaktivni intestinalni polipeptid).

Adrenergično, kolinergično, serotonergičko posredovanje ili modulacija se raspravlja, pokazala se uloga ATP-a kao posrednika (purinergijskog sustava). AD Nozdrachyov (1983), koji označava ovaj sustav kao metasympathetic, vjeruje joj mikroganglii nalaze u zidovima unutarnjih organa, imaju motoričku aktivnost (srca, probavnog trakta, mokraćovoda, itd). Funkcija metasimpatičkog sustava razmatra se u dva aspekta:

1. odašiljač središnjih utjecaja na tkiva i
2. neovisno integrativno obrazovanje, uključujući lokalne refleksne lukove koji mogu funkcionirati uz punu decentralizaciju.

Klinički aspekti proučavanja aktivnosti ovog odjela autonomnog živčanog sustava teško je izolirati. Nema adekvatnih metoda za proučavanje, osim za proučavanje biopsijskog materijala debelog crijeva.

Stoga je izgrađen eksterni dio segmentnog vegetativnog sustava. Situacija je složenija s aferentnim sustavom, čije je postojanje, u suštini, odbijeno od J. Langley. Poznati su vegetativni receptori nekoliko tipova:

1. Odgovor na tlak i ekspanziju tipa Faterpachiniae korpusa;
2. chemoreceptori, percipiraju kemijske smjene; Termo- i osmorceptori su manje uobičajeni.

Od vlaknastog receptora su bez prekida putem simpatičkog prevertebral pleksusa debla na točku gdje su spojene intervertebralnog aferentnih neurona (s somatskim osjetnim neuronima). Tada se podaci idu uz dvije staze: zajedno s spinotalamičkim traktom do vizualnog brda na tankim (vlaknima C) i srednjim (vlaknima B) vodičima; na drugi način - zajedno s vodičima duboke osjetljivosti (vlakno A). Na razini kralježnične moždine nije moguće razlikovati senzorska animatska i senzorska vegetativna vlakna. Bez sumnje, informacije iz unutarnjih organa dospijevaju na korteks, ali u normalnim uvjetima to nije ostvareno. Eksperimenti sa stimulacijom visceralni formacija pokazuju da evocirani potencijali mogu biti registrirani u različitim područjima moždane kore. Nije moguće detektirati bedreni vodiče u sustavu vagusnog živca. Najvjerojatnije idu na simpatične živce, stoga je pravedno da vegetativne boli nisu vegetativne, već suosjećajne.

Poznato je da se simpatialgija razlikuje od somatskih bolova većim difuzijom i afektivnom podrškom. Objašnjenje ove činjenice ne može se naći u širenju boli signala uz simpatički lanac, jer senzorni putevi prolaze kroz simpatički deblo bez prekida. Očigledno, bez obzira na aferentnih sustava autonomni receptore i vodova koji vode taktilne osjetljivosti i duboko i talamusa vodeću ulogu kao jedan od krajnjih točaka primitka obavijesti senzora od visceralne organe i sustave.

Očito je da vegetativni segmentni uređaji imaju određenu autonomiju i automatizam. Potonji se određuje redovitom pojavom ekscitacijskog procesa u intramuralnim ganglijima na temelju trenutnih metaboličkih procesa. Uvjerljiv primjer - aktivnosti unutar škole ganglija srca u smislu njegove transplantacije, kada srce je lišena gotovo sve neurogene nekardiogenog utjecaja. Autonomija je također određena prisustvom refleksa aksona, kada se transmisija uzbude javlja u jednom sustavu aksona, a također i mehanizmom spinalnih viskozernih refleksa (kroz prednje rogove leđne moždine). Nedavno se pojavljuju i podaci na nodularnim refleksima, kada se zatvara na razini prevertebralnih ganglija. Ova se pretpostavka temelji na morfološkim podacima o prisutnosti dvaju neuronskog lanca za osjetljiva vegetativna vlakna (prvi osjetljivi neuron nalazi se u prevertebralnim ganglijima).

Što se tiče sličnosti i razlike u organizaciji i strukturi simpatički i parasimpatički podjela između njih nema razlike u strukturi neurona i vlakana. Razlike se odnose na kategorije simpatičkih i parasimpatičkih neurona u centralnom živčanom sustavu (torakalne kralježnice u odnosu na prvu, korijenu mozga i sakralnom dijelu leđne moždine za potonje) i ganglija sklopa (parasimpatički neuroni prevladavaju u čvorovima, tijesno razmještenih iz radnog tijela i simpatički - daljinsko ). Potonji okolnost znači da simpatički sustav je kratka preganglionic vlakana i duže postganglionic, parasimpatički sustav i - obratno. Ova značajka ima značajno biološko značenje. Simpatička stimulacija učinci su više difuzno i generalizirano, parasimpatički - manje globalno, više lokalnih. Opseg parasimpatički živčani sustav je relativno ograničen i odnosi se uglavnom unutarnji organi, u isto vrijeme ne postoji niti tkiva, organa, sustava (uključujući i središnji živčani sustav), gdje god prodrli vlakna simpatičkog živčanog sustava. Sljedeća značajna razlika - posredovanje u različite završetke postganglionic vlakana (kao posrednik preganglionic simpatički i parasimpatički vlakana acetilkolin djelovanje pojačava prisustvo kalijum iona). Na završecima simpatičkih vlakana oslobađaju simpatije (mješavinu adrenalina i noradrenalina), pružaju lokalni učinak, a nakon apsorpcije u krvotok - ukupno. Posrednik parasimpatički postganglionic vlakana acetilkolina je uglavnom lokalni učinci te je brzo uništila kolinesteraze.

Zastupljenosti sinaptičkog prijenosa sada su postali složenije. Kao prvo, u simpatički i parasimpatički ganglij se ne nalaze samo kolinergičkim adrenergičke već (posebno dopaminergični) i peptidergičnih (osobito Komunistička partija - vazoaktivni intestinalni polipeptid). Druga uloga je presinaptički i postsinaptičkih receptora formacije u modulaciji različitih oblika reakcije (beta-1- i 2-, te 1- i 2-adrenoceptori?).

Ideja generalizirane prirode simpatičkih reakcija koje se javljaju istodobno u različitim sustavima tijela postaje vrlo popularna i donijela je u život izraz "simpatički ton". Ako koristite najviše informativan način proučavanja simpatički sustav - mjerenje amplitude ukupne aktivnosti u simpatički živci, onda je ideja bi trebala biti potpuna i mijenjati, kao što su pokazale različite stupnjeve djelovanja u neki simpatički živci. To ukazuje na diferenciranu regionalnu kontrolu simpatičke aktivnosti, tj. U pozadini opće opće aktivacije, neki sustavi imaju vlastitu razinu aktivnosti. Dakle, kod mirovanja i pod opterećenjem, u koži i mišićima simpatičkih vlakana nalazi se različita razina aktivnosti. Unutar određenih sustava (koža, mišići), postoji visoka paralelnost u aktivnosti simpatičkih živaca u različitim mišićima ili u koži stopala i ruku.

To ukazuje na homogenu supraspinalnu kontrolu određenih populacija simpatičkih neurona. Sve to ukazuje na određenu relativnost koncepta "općeg simpatičkog tonusa".

Druga važna metoda za procjenu simpatičke aktivnosti je norepinefrinska plazma. To je razumljivo u vezi s izolacijom ovog posrednika u postganglionskim simpatičkim neuronima, njegovim povećanjem električnom stimulacijom simpatičkih živaca, kao iu stresnim situacijama i određenim funkcionalnim opterećenjima. Razina norepinefrina u plazmi varira u različitim ljudima, ali u određenoj osobi ona je relativno konstantna. U starijim osobama nešto je veći od onih mladih ljudi. Uspostavljena je pozitivna korelacija između učestalosti volje u simpatičkim mišićnim živcima i koncentracije norepinefrina u plazmi u venskoj krvi. Postoje dva razloga:

1. razina simpatičke aktivnosti u mišićima odražava razinu aktivnosti u drugim simpatičkim živcima. Međutim, već smo govorili o različitoj aktivnosti živaca koji opskrbljuju mišiće i kožu;
2. mišići čine 40% ukupne mase i sadrže veliki broj adrenergičkih završetaka, tako da otpušta adrenalin iz njih i određuje razinu koncentracije norepinefrina u plazmi.

Tada je nemoguće otkriti određenu međusobnu povezanost krvnog tlaka s razinom norepinefrina u plazmi. Dakle, moderna vegetologija stalno je na putu preciznih kvantitativnih procjena umjesto općih odredbi o simpatičkoj aktivaciji.

Pri razmatranju anatomije segmentnog vegetativnog sustava preporuča se uzeti u obzir podatke o embriologiji. Simpatički lanac nastaje kao posljedica pomicanja neuroblasta iz medularne cijevi. U embrionalnom razdoblju, vegetativne strukture se uglavnom razvijaju od živčanog valjka (crista neuralis), u kojem se može pratiti određena regionalizacija; stanice simpatičkih ganglija formiraju se od elemenata koji se nalaze duž cijele dužine živčanog jastuka i migriraju u tri smjera: paravertebral, prevertebralni i pre-vaskularni. Paravertebralni klasterovi neurona s vertikalnim vezama čine simpatički lanac, desni i lijevi lanci mogu imati poprečne veze na donjem cervikalnoj i lumbosakralnoj razini.

Prevertebralne migrirajuće masne stanice na razini abdominalne aorte formiraju prevertebralni simpatički gangli. Prevesertalni simpatični gangliji nalaze se u blizini zdjelice ili u njihovom zidu - pre-vaskularni simpatički gangliji (koji se nazivaju "mali adrenergički sustav"). U kasnijim stadijima embriogeneze, preganglionska vlakna (iz stanica leđne moždine) pristupaju periferijskim vegetativnim ganglijima. Završetak mijelinacije preganglionskih vlakana događa se nakon poroda.

Glavni dio crijevnih ganglija potječe iz "vagalne" razine živčanog jastuka, odakle neuroblasti migriraju u trbušnom smjeru. Preteče crijevnih ganglija uključeni su u formiranje zida prednjeg dijela probavnog kanala. Kasnije se migriraju caudalno duž crijeva i tvore pleksus Meissner i Auerbach. Iz lumbosakralnog dijela živčanog jastuka formiraju se parasimpatični gangli Remak i neki od ganglija donjeg crijeva.

Vegetativni periferni čvorovi lica (ciliarna, krilna palatina, uho) također su formacije djelomično medularne cijevi, dijelom trigeminalnog čvora. Ovi podaci omogućuju nam vizualizaciju ovih formacija kao dijelova središnjeg živčanog sustava koji su dovedeni na periferiju, izvorni prednji rogovi vegetativnog sustava. Dakle, preganglionska vlakna su izduženi međufazni neuroni dobro opisani u somatskom sustavu, pa je vegetativna dva neuronalnost u perifernoj vezi očigledna.

Ovo je opći pregled strukture autonomnog živčanog sustava. Samo segmentni uređaji zaista su specifično vegetativni s funkcionalnim i morfološkim položajima. Pored obilježja strukture, spore brzine impulsa, razlika između posrednika, važno je uočiti prisutnost dvostruke innervacije organa simpatetičkim i parasimpatičkim vlaknima. Iz ovog položaja postoje iznimke: samo simpatička vlakna pogodna su za nadbubrežnu žlijezdu (to se objašnjava činjenicom da je u svojoj biti ta formacija obnovljena simpatički čvor); za znojne žlijezde također su prikladne samo simpatičke vlakna, na čijem se kraju, međutim, otpušta acetilkolin. Prema modernim idejama, posude imaju samo simpatički inervaciju. U ovom slučaju, razlikuju se simpatički vazokonstrikcijska vlakna. Nekoliko izuzetaka samo potvrđuje pravilo o prisutnosti dvostruke innervacije, a simpatički i parasimpatički sustavi imaju suprotan učinak na radni organ. Širenje i skupljanje krvnih žila, kretnje i usporavanje otkucaja srca, promjene u bronhija, sekrecije i pokretljivost u probavnom traktu - ove promjene su određena prirodom utjecajem različitih podjela autonomnog živčanog sustava. Prisutnost antagonističkih učinaka, važan mehanizam organizma da se prilagodi tržišnim uvjetima, formira osnovu zablude o funkcioniranju autonomnog sustava na principu ravnoteže [Eppinger H., Hess L. 1910].

U skladu s tim, činilo se se da povećanje aktivnosti simpatičkog aparata dovodi do smanjenja funkcionalnih sposobnosti parasimpatičkog odjela (ili obrnuto, parasimpatička aktivacija uzrokuje smanjenje simpatičke aktivnosti aparata). Zapravo, postoji drugačija situacija. Jačanje funkcioniranja jednog odjela u normalnim fiziološkim uvjetima dovodi do kompenzacijske napetosti u aparatu drugog odjela koji vraća funkcionalni sustav u homeostatske indekse. Najvažniju ulogu u tim procesima imaju i supra-segmentne formacije i segmentni vegetativni refleksi. U stanju relativnog odmora, kada nema ometajućih utjecaja i ne postoji aktivan rad bilo koje vrste, segmentni vegetativni sustav može osigurati postojanje organizma provođenjem automatiziranih aktivnosti. U stvarnim životnim situacijama prilagodba promjenjivim uvjetima okoline, prilagodljivo ponašanje provodi se naglašenim sudjelovanjem supra segmentalnih aparata koji koriste segmentalni vegetativni sustav kao uređaj za racionalnu prilagodbu. Proučavanje funkcioniranja živčanog sustava pruža dovoljno opravdanja za poziciju da se specijalizacija postigne na štetu gubitka autonomije. Postojanje vegetativnih aparata samo potvrđuje ovu ideju.

[1]