Autonomni pleksusi abdomena i zdjelice

U trbušnoj šupljini i zdjeličnoj šupljini nalaze se vegetativni živčani pleksusi različitih veličina, koji se sastoje od vegetativnih čvorova i snopova živčanih vlakana koji ih povezuju. U vegetativnim čvorovima nalaze se tijela neurona eferentnog puta, čiji su nastavci (postganglijska vlakna) usmjereni iz tih pleksusa prema unutarnjim organima i žilama radi njihove inervacije.

Jedan od najvećih vegetativnih pleksusa trbušne šupljine je abdominalni aortni pleksus, smješten na aorti i nastavlja se na njezine grane.

Najveći i najvažniji dio abdominalnog aortnog pleksusa je celijačni pleksus (plexus coeliacus), ili, kako se još naziva, "solarni pleksus" ili "trbušni mozak". Celijačni pleksus nalazi se na prednjoj površini abdominalne aorte oko celijačnog trunkusa. Sastoji se od nekoliko velikih čvorova (obično pet) i brojnih živaca koji povezuju te čvorove. Celijačni pleksus uključuje dva celijačna čvora u obliku polumjeseca koja se nalaze desno i lijevo od celijačnog trunkusa. Lijevi celijačni čvor nalazi se uz aortu, desni - uz donju površinu jetre, a ispred - uz glavu gušterače. Celijačni pleksus uključuje dva aortorenalna čvora, od kojih se svaki nalazi na mjestu odlaska odgovarajuće bubrežne arterije iz aorte, kao i neparni gornji mezenterični čvor, smješten na početku istoimene arterije. Desni i lijevi veliki i mali torakalni visceralni živci, lumbalni visceralni živci iz lumbalnih čvorova simpatičkog trunkusa prilaze celijačnom pleksusu. Vlakna stražnjeg debla vagusnog živca, kao i senzorna vlakna desnog freničnog živca približavaju se celijačnom pleksusu, ali prolaze kroz njegove čvorove u tranzitu. Od čvorova celijačnog pleksusa granaju se živci koji sadrže postganglijska simpatička živčana vlakna i preganglijska parasimpatička vlakna iz grana vagusnog živca, koja se samostalno ili zajedno s žilama usmjeravaju prema organima. Smješteni oko žila, živci tvore takozvane perivaskularne (periarterijske) vegetativne pleksuse, a u debljini unutarnjih organa - intraorganske vegetativne pleksuse.

Brojna vegetativna (simpatička) vlakna prolaze duž celijačnog snopa i njegovih grana, tvoreći istoimene pleksuse oko zajedničkih jetrenih, slezenskih, lijevih želučanih arterija i njihovih grana. Organski pleksusi parenhimskih organa nalaze se ne samo oko krvnih žila, već i u stromi vezivnog tkiva organa. Kao rezultat toga nastaju želučani pleksus (plexus gastrici), slezenski pleksus (plexus lienalis), jetreni pleksus (plexus hepaticus), pankreasno-duodenalni pleksus (plexus pancreaticus) itd.

Živčani pleksusi šupljih unutarnjih organa: želuca, tankog i debelog crijeva, kao i mokraćnog i žučnog mjehura itd., nalaze se između slojeva stijenki organa. Dakle, postoje subserozni, intermuskularni i submukozni pleksusi koji inerviraju mišiće stijenki organa i žlijezda. Iz svakog celijačnog ganglija grane se protežu do nadbubrežnih žlijezda, tvoreći parni nadbubrežni pleksus (plexus suprarenalis). Autonomne grane nadbubrežne žlijezde sadrže preganglijska simpatička vlakna koja inerviraju srž nadbubrežne žlijezde. Dakle, srž nadbubrežne žlijezde, koja ima zajedničko podrijetlo s čvorovima autonomnog živčanog sustava, za razliku od bilo kojeg drugog organa, prima inervaciju izravno zahvaljujući preganglijskim simpatičkim živčanim vlaknima koja završavaju efektorskim živčanim završetcima na sekretornim stanicama srži.

Abdominalni aortni pleksus (plexus aorticus abdominalis) izravni je nastavak celijačnog pleksusa. Ovaj pleksus je ploča živčanih vlakana i čvorova smještenih na prednjoj površini aorte od celijačnog snopa do gornje mezenterične arterije, pa čak i donje mezenterične arterije. Na razini između dvije mezenterične arterije, ovaj pleksus naziva se intermezenterični pleksus (plexus intermesentericus).

Abdominalni aortni pleksus daje tanke grane bubrežnim žilama, u čijoj se adventiciji formira parni bubrežni pleksus (plexus renalis). U formiranju bubrežnog pleksusa sudjeluju grane gornjih čvorova lumbalnog simpatičkog snopa, kao i preganglijska parasimpatička vlakna iz grana desnog vagusnog živca. U bubrežnom pleksusu stalno se susreću jedan ili dva prilično velika bubrežna čvora (ganglia renalia) i veliki broj malih čvorova. Veliki bubrežni čvorovi nalaze se ispred i ispod bubrežne arterije. Simpatička vlakna bubrežnog pleksusa prodiru u bubreg duž grana istoimene arterije, a također prelaze u ureter, sudjelujući u formiranju ureteralnog pleksusa (plexus uretericus).

Grane abdominalnog aortnog pleksusa prate krvne žile spolnih žlijezda. Kod muškaraca se uz testikularne arterije nalazi parni testikularni pleksus (plexus testicularis). Kod žena se u malu zdjelicu uz jajničke arterije spušta i parni jajnički pleksus (plexus ovaricus).

Grane gornjeg mezenteričnog čvora, kao i abdominalni aortni pleksus, prelaze u gornju mezenteričnu arteriju, tvoreći gornji mezenterični pleksus.

Gornji mezenterični pleksus (plexus mesentericus superior) nalazi se u podnožju gornje mezenterične arterije, u razini prvog lumbalnog kralješka, a također i u adventiciji ove velike krvne žile. Ovaj pleksus se nastavlja na crijevne i kolonske arterije, dopirući do tankog, slijepog, uzlaznog i poprečnog debelog crijeva, u čijim se stijenkama nalaze subserozni, mišićno-crijevni i submukozni pleksusi.

Nastavak abdominalnog aortnog pleksusa je donji mezenterični pleksus (plexus mesentericus inferior). U ovaj pleksus ulaze i grane iz gornjih lumbalnih čvorova simpatičkog trunkusa. Duž grana donje mezenterične arterije, živci ovog pleksusa dosežu sigmoidni, silazni i lijevu polovicu poprečnog debelog crijeva te u njihovim stijenkama tvore subserozni, mišićno-crijevni i submukozni pleksus. Iz donjeg mezenteričnog pleksusa polazi gornji rektalni pleksus (plexus rectalis superior), koji prati istoimenu arteriju.

Abdominalni aortni pleksus nastavlja se na zajedničke ilijakalne arterije u obliku desnog i lijevog ilijakalnog pleksusa (plexus iliaci), a također daje nekoliko prilično velikih živaca koji prelaze u gornji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus superior). Ovaj pleksus se nalazi na prednjoj površini aorte i ispod njezine bifurkacije, na tijelima donjih lumbalnih kralježaka i na sakrumu. Gornji hipogastrični pleksus sastoji se od ravnih snopova živčanih vlakana. Ovaj pleksus također prima visceralne živce iz donjeg lumbalnog i tri gornja sakralna čvora desnog i lijevog simpatičkog snopa.

Malo ispod sakralnog promontorija, gornji hipogastrični pleksus dijeli se u dva snopa - desni i lijevi hipogastrični živac, ujedinjeni nazivom "zdjelični pleksus". Iza peritoneuma, hipogastrični živci se spuštaju u šupljinu male zdjelice i tvore upareni donji hipogastrični pleksus.

Donji hipogastrični pleksus (plexus mesentericus inferior) sastoji se od snopova vegetativnih vlakana koja se spuštaju u malu zdjelicu iz gornjeg hipogastričnog pleksusa, kao i grana iz čvorova sakralnog dijela simpatičkih stabala i vlakana zdjeličnih (parasimpatičkih) visceralnih živaca. Desni i lijevi donji hipogastrični pleksus nalaze se na stražnjoj stijenci male zdjelice. Medijalni dio svakog donjeg hipogastričnog pleksusa kod muškaraca nalazi se uz lateralnu površinu ampule rektuma, a sprijeda doseže sjemenu mjehurić. Pleksus se nastavlja na mokraćni mjehur i prostatu u obliku mjehura (plexus vesicalis), prostatičnog pleksusa (plexus prostaticus), pleksusa sjemenovoda (plexus deferentialis) i drugih organskih pleksusa. Kod žena se donji hipogastrični pleksus nalazi također sa strane rektuma, sprijeda dopire do cerviksa i vaginalnog svoda - tvori uterovaginalni pleksus i prelazi u mokraćni mjehur. Lateralni rub donjeg hipogastričnog pleksusa dopire do velikih krvnih žila male zdjelice.

Čvorovi donjeg hipogastričnog pleksusa imaju različite veličine i oblike. Osim čvorova, u živčanim snopovima nalazi se mnogo pojedinačnih neurona.