Cilindrom kože: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Cilindri (sin: Spieglerov tumor, turbanirani tumor, syringom od vlasišta, benigni višestruki epiteliomi bazalnih stanica, itd.). Do sadašnjega vimena postoji neizvjesnost o histogenezi tumora.

Uzroci i patogeneza kožnih valjaka. Podrijetlo cilindara je nejasno. Smatraju da je to tumor koji se javlja u krvi, ali neki vjeruju da se razvija iz apokrine žlijezde, kao i strukture kose. Prisutnost obiteljskih slučajeva ukazuje na autosomno dominantan tip nasljeđivanja.

Simptomi kožnih valjaka. Novotvorina manifestira u obliku višestrukih osami čvorova na glavu, vrat, pretežno kod žena 60-70 godina. Oko 10% slučajeva, ali tsilindroma naslijedio autosomno dominantno s pojavnosti različitih stupnjeva. Jedan od bitnih obilježja tsilindromy je njegovo sudjelovanje kao jedan od sastojaka složene hamartoma kože, što može imati razne kombinacije tipa tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenom parotidnu žlijezde, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenom parotidnu žlijezde, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead u muškaraca iste obitelji 3 generacije, nasljedna multiple tsilindroma - tip II giierlipidemiya obitelj tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead - spiradenoma.

Klinički, cilindar je višestruko zamršen oblik tumora s glatkom površinom, drugačije boje ružičaste, gusta elastična konzistencija. Ponekad tumor zauzima gotovo cijelu površinu glave, nalik turbanu. Katkada, tumor može sadržavati cističnu komponentu koja joj daje plavičastu boju.

Bolest karakterizira spor razvoj samostalnih tumorskih formacija, uglavnom kod mladih žena, u nekim slučajevima - u djetinjstvu. Tumori zaobljenog oblika, gusti do dodira, naglo se podižu iznad razine kože, različitih veličina, dosežu veličinu velikih kestena, rajčice. Spajanjem zajedno formiraju se konglomerati tumora, pokrivajući u brojnim slučajevima cijeli skalp (turbanirani tumor). Koža iznad tumora je bez kose, ima slabu ili svijetlu ružičastu boju. Veliki i stari elementi prožeti su telangiektazijom. Tumori su lokalizirani uglavnom na koži i licu, rjeđe na drugim dijelovima kože.

Patohistološki. U dermisu su zabilježeni višestruki papilomi i gnijezda iz stanica sličnih bazalnim slojnim stanicama koje sadrže hialin okružen hialinskom membranom. U otočićima tumorskih stanica su od 2 vrste: u središtu jezgre stanice su svjetlo obojene ovalni oblik, ali je periferija stanica raspoređenih u gyulisada, manje su tamno obojene jezgre.

Patologija. Tumor je lokaliziran u dermisu i subkutanom masnom tkivu. Epidermu nad tumorom je razrijeđena, s porastom rastvorenih rasta. Tumor se sastoji od dijelova različite veličine, općenito sfernog oblika, koji sadrži dvije vrste stanica: stanice u središnjim dijelovima ima svoj kamenje slomljene s velikim i bogatom citoplazmom i na periferiju stanice s malim jezgre i rijetke citoplazmi, ponekad tvore strukturu proštac. Kriške su omeđena debelim eozinofilnih gialinonodobnymn depozita koji predstavljaju tvar multipleksiranih membranu i prenosi podsjeća na krišku „cilindara”. Djelomično su akumulacije ove supstance vidljive unutar lobula između tumorskih stanica. Duktalni strukture u određenim lobules su klirens omeđen prizmatični stanica sa eozinofilni citoplazmi i sadrže luminalne površine kutikule. Povremeno, tubule, koje se šire, formiraju cistične strukture. Postoje žarišta keratinizacije i folikularne diferencijacije. Stroma tumora ponekad sadrži značajnu količinu mucina u kojoj se određuje hijaluronska kiselina. Eozinofilni tvar koja se nalazi u blizini, a u tumorskim kriške, sadrži sve komponente bazalnoj membrani - kolagena IV i V vrste. Laminin, fibronektin, proteoglikani. Tvar daje pozitivan PAS odgovor i otporan je na diastol. U istraživanjima sa kulturom stanice, pokazano je da membranu sličnu tvar proizvode epitelne stanice tumora. Zbog učestalosti različitih morfoloških struktura su četiri vrste tsilindromy: nediferencirani, gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny i mješoviti.

S nediferenciranim tipom, stanice tumora su male s intenzivno bojenim jezgrama, raspoređene u obliku stanica okruženih membranama sličnim hialinu.

Hidratenomatozni tip karakterizira prisutnost šupljina u gore opisanim stanicama koje podsjećaju na strukturu izlučnih kanala znojnih žlijezda.

U tipu trichoepithelioma, osim šupljina i cista, određuju se strukture koje ukazuju na diferencijaciju u smjeru folikula dlake. Postoje stan-epitelne ciste, slične onima s trikoepiteliomima. Diferencijalna dijagnoza cilindara nije teška, ona se temelji na otkrivanju debelih eozinofilnih membrana koje okružuju njegove lobule.

Immunomorfologicheskie studije otkrivaju prilično različitu sliku, posebno izražavanje-antihemotripsina, lizozim, faktor globulin 1 u ljudskom mlijeku, a-glatka aktina u mišićima i keratin 8 i 18, koja se tumači kao znak Gistogeneticheskaja apocrine žlijezda izlučivanje odjel. Istovremeno, pozitivan ekspresija faktora rasta živaca, protein S-100, CD44, CD34 smatrati dokaza o histogenetskih odjela ekkrinnyh sekretornih žlijezde. Slična slika pojavljuje Meubehm M., HP Ficher (1997), koji se, osim toga citokeratinoskim profila (7, 8, 18), obilježje sekretornih odjela, također identificiran citokeratin 14, karakteristiku duktalni diferencijacije.

Histogenesis. U histološkoj klasifikaciji WHO, cilindar se nalazi u sekciji benignih eccrinskih tumora i apokrinih tumora. Elektronska mikroskopija pokazuje postoje dvije vrste stanica: nediferencirane bazalnih stanica s malim tamnim jezgre i stanice s velikim blijedim jezgre. Većina stanica izgleda nezrela. Sekretorne stanice sadrže granule slične onima u stanicama ekkrinnyh žlijezde, ali veza sa stanicama tsilindromy folikula ukazuje apocrine diferencijacije tsilindromy. Iz tih stajališta možemo još jednom potvrditi valjanost zaključaka A.K. Apatenko (1973), koji je, uz napomenu prisutnost simptoma tsilindrome ekkrinnoy, apocrine i piloidnoy diferencijacije, kao što je to smatra histogenetskih heterogenu izvor tumora koji su različite kombinacije elemenata i u epidermi embrionalnog primordia pilosebatseynogo i apocrine kompleksa.

Diferencijalna dijagnoza. Bolest se mora razlikovati s bazalom, dermatofibrosarkom, lipomatozom.

Obrada kožnih valjaka. Veliki tumori uklanjaju kirurški, ponekad koriste plastičnu, kriodestrukturu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]