Funkcionalni poremećaji mokraćnog sustava kod djece

Funkcionalni poremećaji urinarnog sustava nalaze se kod djece s učestalošću od 10% u općoj populaciji. Među pacijentima u nefrourološkim bolnicama dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji, poput onih koji teže glavnoj dijagnozi ili kao nezavisna bolest, u 50% djece i više.

Zdravo dijete bi trebalo obavijestiti o svojoj želji da već prazna mjehur u drugoj polovici života. Prirodna motivacija za to je neugodan osjećaj mokre pelene. Široka raspodjela pelena koji olakšavaju brigu o djetetu dovela je do kašnjenja u formiranju negativnog uvjetovanog refleksa vlažnim pelenama, kašnjenja u formiranju funkcije miješanja.

Kriteriji za prvu fazu zrelosti, postignuti u normi 3-4 godine, su kako slijedi:

• korespondencija funkcionalnog volumena mokraćnog mjehura prema dobi djeteta (prosječno 100-125 ml);
• odgovarajuća diureza i volumen svake vježbe broj mokrenja po danu (ne više od i ne manje od 7-9 puta);
• cjelovito zadržavanje urina dan i noć;
• sposobnost odgađanja za neko vrijeme i prekinuti, ako je potrebno, čin mokrenja;
• sposobnost ispuštanja mjehura bez prethodnog zahtjeva za uriniranjem i malom količinom urina zbog voljnog upravljanja mehanizmom sfinktera.

Ako imate djecu iznad 4 godine se održava polakiurije, hitnost, imperativ urinarnu inkontinenciju, enureze, to znači da je proces formiranja glavnih obilježja zrele tipa mokrenja nije završena. Nakon "kontrolne dobi" (4 godine) abnormalnosti u prirodi mokrenja trebaju se smatrati bolestima.

Druga faza traje od 4 do 12-14 godina. Postoji postupno povećanje funkcije ležišta mokraćnog mjehura, smanjenje tonusa detruzora i intravezikalnog tlaka. U pubertetskom razdoblju (12-14 godina), spolni hormoni, potencirajući učinci simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, uključeni su u regulaciju osnovnih funkcija mjehura.

Najčešći uzrok zakašnjelog sazrijevanja i (ili) poremećaja mehanizma izlučivanja urina kod djece posljedica su traume rađanja s trajnom minimalnom disfunkcijom mozga; hipoksije fetusa i stanja povezana s razvojem hipoksije u postnatalnom razdoblju (česti ARI, pneumonija, sinusitis, poremećaji nosnog disanja).

Ovisno o volumenu mokraćnog mjehura, kada se uriniranje pokaže, razlikuju se tri varijante. Mjehura smatra normoreflektornym ako dođe mokrenje tijekom normalnog dobi zaslona mjehura giporeflektornym - s volumenom većim od gornje granice normale, giperreflektornym - po volumenu manje od donje granice normale. Uzroci promjena u prirodi mokrenja mogu biti kongenitalna displazija vezivnog tkiva, lezije kralježnice, neurotski poremećaji, neurogeni poremećaji. Najčešći oblik neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura - giperreflektorny, to se vrši na oštećenje živčanih putova leđne moždine iznad sakralnim segmentima na 9. Torakalnog kralješka. Rijetka je mogućnost hiporeflektirajući mokraćni mjehur. Postoji slabiji poriv za mokrenjem, rijetke doze u velikim količinama, velika količina preostalog urina. Promatra se kada su pogođeni stražnji korijen sakralne regije kralježnične moždine, cauda equine i zdjelice.

U ispitivanju djece s disfunkcijom neurogenog mjehura, pored nefrourologa, uključeni su pedijatar, neurolog i ortopedist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]