Sindrom "praznog" turskog sedla: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vrlo često je sindrom „praznog” sella asimptomatski. U prisutnosti simptoma kliničke slike je vrlo raznolik. Glavna manifestacija sindroma „praznog” Sella (TCP) - poremećaji hipotalamo-hipofiza funkcije u različitim stupnjevima. Tu su glavobolja u čeonom dijelu glave, odljev cerebrospinalnog likvora iz nosa kad kašljanje i kihanje, promjena polja pogledom. Neyroobmenno-endokrinih sindromi predstavljeni vrlo široko: cerebralne pretilost sa oligo- ili amenoreju, galaktoreja sindrom, uporna amenoreja, myxedema, lažno pseudohypoparathyreosis, akromegalija, diabetes insipidus, panhypopituitarism, djelomični hipopituitarizam, supkliničke poremećaja javljaju razinu izlučivanja hormona tropnih. Klinički simptomi u različitom dinamikom, promet neuroendokrini sindrom drugim, spontane remisije. Emocionalni i osobnosti, motivacijski, i autonomni poremećaji su vrlo značajne, ali određene specifičnosti ne poštuje.
Na roentgenogramu lubanje u 80% slučajeva dolazi do povećanja veličine turskog sedla, stanjivanje leđa, oblik turskog sedla obično je cilindričan. Često postoji hidrocefalni oblik lubanje, fenomen hipertenzivne prirode. Međutim, sindrom praznog turskog sedla može se odvijati na pozadini normalne radiografske slike.
Klinička slika u prvom planu može izvršiti simptome benigne intrakranijalne gipertenzii- „pseudotumor mozga”, koje karakterizira glavobolja hipertenzivne prirodi, edem optičkog diska, povišen intrakranijalni tlak s normalnim sastava likvora. Dijagnoza je moguća nakon pneumonoforefalografije ili CT vida. Često se promatra u trudnica, nakon dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva, protiv pozadine hipertenzije, nakon hormonske nadomjesne terapije.
Uzroci sindroma „praznog” Sella. Jesu li sindrom primarne i sekundarne prazna Sella. Među etioloških čimbenika primarni sindrom najvažniji prirođene nedostatak dijafragma Sella prolazna hiperfunkcije hiperplazije hipofize slijedili involucije (trudnoća, produžena primjena oralnih kontraceptiva, hormonske nadomjesne terapije), povećana cerebrospinalna tekućina pod tlakom (Pickwickov sindrom, „Brain pseudotumor” hipertenzija) , Kongenitalna hipoplazija otvor može biti pogoršano zbog prolaznog hipofize hiperfunkcije i njegove stabljike i cerebrospinalnoj varijacije pritiska fluida za posljedicu uvođenje arahnoidne membrane s tekućinom u šupljinu sjedala.
Uzroci sekundarne sindroma prazna sella su povrede Sella dijafragme u neurokirurgiji i formiranja slobodnog prostora u šupljini sella uklanjanjem bulk formaciju.
Patogeneza sindroma "praznih" turskih sedla. Kada kongenitalno neispravan dijafragma Sella i povišen intrakranijalni tlak nastaje zbog različitih uzroka ispupčen u obliku paukove mreže napuni likvora u sella regiji. Uvedena "vrećica s likerima" gura hipofiza prema zidu turskog sedla, poremetivši funkcije uglavnom adenohipofize. Osim toga, tu je i kompresija stabljike hipofize s kršenjem hipotalamusne kontrole nad funkcijama hipofize. Posljednji razlog smatra se najznačajnijim za formiranje neuroendokrinih sindroma. Slika neuroendokrinih poremećaja ovisi o kvaliteti ustavne inferiornosti cerebralnih sustava neuroendokrinog reguliranja.
Diferencijalna dijagnoza. Prije svega, potrebno je izuzeti volumetrijski proces na području turskog sedla (tumor, cista), krvarenje u tumor.
Liječenje sindroma "praznih" turskih sedla. Kirurški učinci s plastikom dijafragme turskog sedla koriste se samo uz porast vizualnih poremećaja. Farmakoterapija je korištenje sredstava namijenjenih za smanjenje tlaka cerebrospinalne tekućine, poboljšanje hemodinamike mozga, normalizaciju krvnog tlaka. U tu svrhu koristite vaskularne, dehidrirajuće, antihipertenzivne lijekove. Ostale terapijske mjere ovise o kvaliteti neuroendokrinih poremećaja.
Što treba ispitati?