Cista lijevog jajnika

Pod cistom jajnika podrazumijeva se benigni tip tumora u obliku šupljine tekućeg sadržaja, koji nastaje kao posljedica tumorskog procesa. Najčešće se ova dijagnoza ciste lijevog jajnika daje ženama u reproduktivnoj dobi, rjeđe takvu patologiju otkrivaju žene iznad pedeset godina.

Svaki mjesec se u jajniku zdrave žene formira mala bočica, koja se naziva dominantni folikul ili grofov folikul.

[1],

Uzroci ciste lijevog jajnika

Na temelju medicinske prakse nastaje cista lijevog jajnika zbog slabo proučenih čimbenika. Na primjer, nastajanje dermoidne ciste na lijevoj strani događa se kršenjem razvoja embrionalnog tkiva, kao posljedica hormonalne promjene organizma tijekom puberteta, s početkom menopauze ili nakon ozljede želuca.

Fenomen policističnog pripada problemima hormonskog tipa. Uz otpornost na inzulin (odsutnost inzulinske osjetljivosti), gušterača aktivira proizvodnju inzulina. Kao što znate, inzulin je buka koja je odgovorna za probavljivost i sadržaj glukoze u krvi. Kao rezultat prekomjerne količine inzulina u jajnicima, povećava se razina muških hormona (androgena), sprječavajući sazrijevanje jaja i njegovo oslobađanje.

Najčešći uzroci cista lijevog jajnika: 

• rani početak prve menstruacije (do 11 godina); 
• patologije koje se odnose na sazrijevanje folikula; 
• endokrine probleme (hormonska neravnoteža, hipotiroidizam); 
• prethodni pobačaj; 
• poremećaji menstruacije (nepravilnost ciklusa, itd.); 
• povijest prethodnih cističnih oblika; 
• upotrebu tamoksifena u borbi protiv raka dojke; 
• zarazne bolesti genitalnih organa; 
• upala jajnika / jajovoda; 
• prethodne operacije na zdjeličnim organima.

[2]

Patogeneza

Svaki mjesec se u jajniku zdrave žene formira mala bočica, koja se naziva dominantni folikul ili grofov folikul.

Ova prirodna cista služi kao okruženje za sazrijevanje jaja. Do sredine mjesečnog ciklusa, dominantni folikul pukne, dajući jajnoj ćeliji pristup jajovodu za moguću oplodnju. Umjesto folikula nastaje žuto tijelo, čija je glavna zadaća održavanje hormonalne pozadine za potpuno hranjenje.

Razlozi zbog kojih folikul ne puca i postupno se povećava s nakupljanjem tekućine nisu u potpunosti otkriveni. Taj se proces naziva folikularna / retencijska cista. U nekim slučajevima, žuto tijelo se pretvara u cistu. Dvije podatkovne patologije zauzimaju 90% kliničke prakse i uključene su u skupinu funkcionalnih (fizioloških) formacija. Takve ciste se nalaze na jednom od jajnika, mogu doseći promjer od pet ili više centimetara. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, benigna neoplazma može sama nestati.

Usporedno s patološkim stanjem jajnika formira se cista lijevog jajnika ili desnog jajnika: 

• uzrok hemoragijske formacije je krvarenje u funkcionalnu cistu, koja je praćena tupim, povlačećim bolom donjeg trbuha (odgovarajuća strana); 
• Dermoidne procese karakterizira prisutnost kose, hrskavice, koštanih struktura, pretežno jedne od jajnika. To je zbog činjenice da stanice koje služe za stvaranje drugih organa, prodiru u šupljinu jajnika. Ova patologija često zahtijeva kirurško liječenje; 
• Endometriotske ciste sadrže krv koja prodire u jajnik tijekom štetnih učinaka endometrioze. Bolest se manifestira s menstrualnim bolovima, kao i neučinkovitim pokušajima začeća djeteta; 
• cistadenomi - dosežu goleme veličine (do 30 cm), ne manifestiraju se; 
• sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešća bolest koja se manifestira kao prekomjerni rast višestrukih cista različitih promjera. U pratnji ciklusa neuspjeh, povećanje broja muških spolnih hormona, neplodnost; 
• oštećenje raka - manifestira se polaganim rastom cističnih formacija.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi ciste lijevog jajnika

Često se cistične formacije razvijaju asimptomatski. Prisutnost funkcionalne ciste (koja se temelji na praksi, zauzimaju 90% svih kliničkih slučajeva), žena uči na zakazanom ispitu ili drugim studijama. Nelagodnost se javlja u situacijama u kojima funkcionalna cista raste do impresivne veličine.

Razlikuju se sljedeći simptomi ciste lijevog jajnika: 

• bolna bol, uglavnom na lijevom donjem dijelu trbuha; 
• pojavu oskudnog iscjedka iz vagine, koji nije povezan s menstruacijom; 
• sindrom akutne boli u sredini menstruacije, donji abdomen (često lijevo), nakon čega slijedi uočavanje vaginalnog iscjedka; •
• bol u donjem dijelu trbuha, čiji se vrhunac promatra nakon fizičkog opterećenja ili spolnog odnosa; 
• Stanje mučnine; 
• neredovna razdoblja; 
• pojavu potrebe za čestim lažnim nagonom za mokrenjem i pražnjenjem; 
• konstipacija; 
• povećanje težine; 
• povećanje temperature do 39 ° C; 
• osjećaj pritiska iznutra, napetost u trbušnoj regiji; 
• tahikardija.

Cista lijevog jajnika može se manifestirati kao trbušna distenzija / proširenje, osjećaj punine ili napetosti. Sindrom policističnih jajnika često prati pretjerana dlaka na licu, obilan sebum, akne, kardiovaskularni problemi.

[9]

Obrasci

[10]

Cista žutog tijela lijevog jajnika

Žuta cistična neoplazma ili cista žutog tijela lijevog jajnika formiraju se od žutog tijela u kortikalnom sloju jajnika.

Tijelo žutog tijela je endokrina stanica koja je ostala iz rasprskavajućeg folikula, stvarajući progesteron i odumirući kako se nova ovulacija približava.

Ako se žuto tijelo ne povuče na vrijeme, cirkulacija krvi je poremećena, što rezultira cističnom šupljinom. Prema općoj kliničkoj praksi, takva se novotvorina javlja u 2-5% slučajeva.

Što je cista žutog tijela lijevog jajnika i koji su razlozi za njegov izgled? Lutealna cista raste i do 8 cm, ispunjena je crvenkasto-žućkastom tekućinom, koju karakterizira glatka zaobljena površina. Čimbenici koji utječu na rast obrazovanja malo su proučavani. Među glavnim razlozima, liječnici razlikuju hormonsku nestabilnost, probleme s krvotokom. Štoviše, cista lijevog jajnika može se formirati tijekom trudnoće i bez nje.

Za izazivanje stvaranja cista može: 

• ljekovite tvari koje simuliraju oslobađanje jajašca iz folikula; 
• upotreba lijekova za pripremu in vitro oplodnje (na primjer, klomifen citrat); 
• korištenje farmakološke hitne kontracepcije; 
• prekomjerna mentalna ili fizička iscrpljenost; 
• hirurške dijete, nezdrava prehrana; 
• prisutnost čestih ili kroničnih bolesti jajovoda, jajnika; 
• čest pobačaj.

Klinički, cista žutog tijela nema manifestacija. Često prolazi sama, ostavljajući ženu u potpunom neznanju.

Ciste lutealnog tipa u pravilu se ne razvijaju u maligne tumore.

[11]

Endometrioidna cista lijevog jajnika

Endometrioza je klijanje tkiva koje čini sluznicu maternice, do obližnjih organa. Veličina ciste endometrija kreće se od 0,6 do 10 cm, a po strukturi ova vrsta ciste podsjeća na čvrstu kapsulu debljine 0,2-1,5 cm s adhezijama na površini. Šupljina ciste je ispunjena sadržajem smeđe boje, koja predstavlja ostatke krvi koji se luče tijekom menstruacije, kao u šupljini maternice.

Razlozi razvoja endometrioidne ciste lijevog jajnika nisu u potpunosti proučeni i svodi se na brojne teorije, među kojima su: 

• mehanizam vraćanja stanica maternice u jajovode tijekom menstruacije; 
• "Klizanje" stanica maternice u jajniku tijekom kirurške manipulacije; 
• prodiranje epitela u područje jajnika pomoću limfe / krvi; 
• hormonalni poremećaji, disfunkcija jajnika, hipotalamus, hipofiza; 
• imunološki problemi.

Simptomatologiju bolesti karakterizira akutna bol bolnog tipa, koja se povremeno povećava, prodire u lumbalno područje i rektum, otežavajući tijekom menstruacije.

Endometrioidna cista lijevog jajnika i desnog jajnika razvrstavaju se u stupnjeve: 

• prvo, pojavljuju se novi rastovi u obliku pojedinačnih točaka; 
• drugi - cista raste u malu / srednju veličinu, otkrivaju se adhezije zdjeličnog područja (bez utjecaja na rektum); 
• treće - cistične formacije do 6 cm, formiraju se na dva jajnika (i lijevo i desno). Procesi endometrija manifestiraju se u maternici i jajovodima, zidovima zdjelične regije. Adhezije prekrivaju crijevnu zonu; 
• četvrto, endometriotske ciste dosežu maksimalne veličine, patološki fokus se prenosi na obližnje organe.

Ova vrsta ciste ne mora biti simptomatska. Bolesnici sa sličnom patologijom obraćaju se specijalistu samo ako je nemoguće začeti dijete. U isto vrijeme, u početku je potrebno riješiti se ciste, a zatim planirati rođenje novog života.

[12], [13], [14]

Folikularna cista lijevog jajnika

Folikularna cista nije ništa drugo nego povećani folikul s tankim zidom kapsule napunjenom tekućinom. Veličina ove neoplazme nije veća od 8 cm, a ova vrsta cistične mase najčešće se nalazi u djevojčica puberteta.

Folikularna cista lijevog jajnika pojavljuje se s istom frekvencijom kao i desna. Veličina tih cista nije veća od 6 cm, a kada se formiraju, ne mogu se uočiti nikakvi simptomi. U rijetkim slučajevima dolazi do povećanja ženskog hormona - estrogena. Kliničku sliku nadopunjuju nepravilna menstruacija, acikličko krvarenje, bol u boli u donjem dijelu trbuha.

Ako folikularna cista ima veličinu veću od 7 cm, tada postoji opasnost od torzije nogu sa žilama i živčanim završecima. Proces je praćen akutnom boli u trbuhu, a stanje pacijenta se naglo pogoršava, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Uz ovulaciju (u sredini ciklusa) moguće je rupturu ciste, koju karakterizira jaka bol. Takva neoplazma ne sprječava moguću trudnoću. Valja napomenuti da se u procesu hormonskog prilagođavanja folikularnog tipa formacija odvija samostalno bliže 20. Tjednu trudnoće. Međutim, situacija zahtijeva kontinuirano ginekološko praćenje.

Liječenje se temelji na uporabi hormonskih lijekova (estrogena ili gestagena) do dva mjeseca. Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, to je razlog za operaciju.

Cista lijevog jajnika tijekom trudnoće

Dugo vremena, žena s endometriotskom edukacijom u šupljini jajnika ne može začeti, što je jedini razlog za posjet specijalistu, jer se ta cista uopće ne otkriva. Razmišljati o trudnoći poželjno je nakon uklanjanja cistične formacije.

Endometriotska cista lijevog jajnika tijekom trudnoće nije kontraindikacija za porođaj samo u slučajevima kada je mala i ne istiskuje okolne organe. S druge strane, endometrioidne heterotopije predstavljaju prijetnju pobačaju i stoga zahtijevaju stalan medicinski nadzor.

Folikularna cista tijekom razdoblja trudnoće može proći na vlastitu, ali također zahtijeva povećanu kontrolu.

Serozna formacija na jajniku do 3 cm ne utječe na razvoj fetusa i tijek trudnoće, što se ne može reći za velike cistome. Već od 12. Tjedna trudnoće, kada maternica aktivno raste i raste u predjelu trbuha, postoji opasnost od torzije cistične noge. Patološko stanje se kirurški eliminira, što često izaziva pobačaj.

Mucinozna cista lijevog jajnika povećava rizik od pobačaja i hitnih situacija koje dovode do operacije. Žena treba ukloniti mucinoznu neoplazmu, proći dvomjesečnu rehabilitaciju i tek tada planirati začeće.

Lutealna formacija ili žuta cista tijela tijekom trudnoće nužan je izvor za održavanje normalnih razina hormona koji su odgovorni za očuvanje trudnoće i atrofije do 18. Tjedna trudnoće. No, izostanak ove neoplazme je razlog za zabrinutost i prijeti spontanom pobačaju.

[15]

Funkcionalna cista lijevog jajnika

Proces ovulacije popraćen je formiranjem šupljine s zrelom jajnom stanicom na površini jajnika. Nakon otpuštanja jaja šupljina nestaje samostalno. Iz razloga koji nisu jasni lijeku, jaje se ne otpušta ili se tekućina ubrizgava u šupljinu. Tako nastaje dobroćudni tumor - funkcionalna cista lijevog jajnika / desnog jajnika. Sam naziv cistične formacije ukazuje na glavne čimbenike koji provociraju patologiju - disfunkciju jajnika i neuspjeh hormonalne sfere.

Predisponirajući uzroci bolesti uključuju česte upale genitalnog područja, dugotrajna stresna stanja i tjelesnu iscrpljenost, pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela.

Funkcionalna cista razlikuje se po vrsti oštećenja i fazi ciklusa: 

• folikularno - folikul ne prekida, jaje ne izlazi. Šupljina je ispunjena tekućim sadržajem, a ne stanicama žutog tijela. Folikul se pretvara u 60 mm cistu; 
• luteal - formira se odmah nakon ovulacije (folikul se rasprsnuo, jaje je ostalo) kada se formira cista žutog tijela s tekućinom unutar ili pomiješanom s krvi.

Funkcionalni tip tumora ne pripada malignim i nema teške simptome, ako ne dosegne veliku veličinu. Glavne pritužbe uključuju neuspjeh menstrualnog ciklusa (produljena menstruacija ili njihovo odgađanje), tip izbijanja srednjeg ciklusa. Bol u lijevom donjem dijelu trbuha očituje se značajnim povećanjem funkcionalne ciste lijevog jajnika.

Uobičajene komplikacije uključuju: 

• torzija cistične noge; 
• ruptura novotvorine tijekom spolnog odnosa / vježbanja; 
• krvarenje u cističnu šupljinu.

Ciste funkcionalnog tipa obično prolaze same od sebe, ali mogu zahtijevati operaciju.

[16]

Dvojna komorna cista lijevog jajnika

Novotvorina s dvije komore naziva se dvokomorna cista lijevog jajnika. Slična patologija javlja se u procesu hormonskih poremećaja, zbog stresova i prekomjernih fizičkih i mentalnih preopterećenja.

Bolest je opasno visoka vjerojatnost torzije cistične noge, rupture obrazovanja s izlijevanjem sadržaja u trbušni dio, što dovodi do upalnog procesa (peritonitis).

Dvokomorna cista lijevog jajnika često se razvija s blagim ili odsutnim simptomima. Karakteristične pritužbe pacijenata s dvokomornom cistom uključuju: 

• slabost; 
• oštra bol u donjem dijelu trbuha; 
• menstrualni problemi; 
• nema načina da zatrudnite.

Cista bilo koje vrste može se sastojati od 2, 3, ponekad više kamera. Medicina još uvijek ne može dati točno objašnjenje razloga nastanka tih formacija. Ciste s dvije komore nalaze se u žena bilo koje dobi, različitih životnih stilova.

Ginekolozi smatraju najboljom metodom profilakse rutinske preglede koji omogućuju rano otkrivanje cistične neoplazme i nježno liječenje bez uporabe kirurških sredstava.

Zadržavajuća cista lijevog jajnika

Istinska ili retencijska cista lijevog jajnika nastaje kao rezultat nakupljanja sekretorne tekućine u kanalu kapsule / organa. Ovisno o strukturi, takve se tvorbe dijele na folikularno, endometrioidno, paraovarijalno i ciste žutog tijela. Glavna karakteristika ove neoplazme je odsustvo proliferacije, tj. Povećati zbog umnožavanja stanica tkiva.

Ta se bolest javlja u bolesnika bilo koje dobne skupine, često predstavlja kongenitalni defekt u razdoblju intrauterinog razvoja, kada se stjenke kanala spajaju.

Ozbiljni simptomi zadržavanja ciste lijevog jajnika nisu. Prigovori su svedeni na različit intenzitet boli i kašnjenje menstruacije. Komplikacije u obliku krvarenja, torzije nogu praćene su jakim bolnim sindromom.

Tip zadržavanja obrazovanja može se otopiti tijekom razdoblja od dva menstruala. Pacijenti se promatraju do tri mjeseca, a daljnjim razvojem cista može se preporučiti konzervativna terapija ili operacija.

[17], [18]

Dermoidna cista lijevog jajnika

Benigno obrazovanje se smatra dermoidnom ili dermoidnom cistom lijevog jajnika. U kliničkoj praksi takve se ciste nalaze u 20% ukupnih slučajeva cista.

Ovi tumori su okrugli, ovalni, s glatkom vanjskom površinom, a iznutra sadrže različita tkiva (mišićne, živčane, masne, vezivne, hrskavične strukture). Dermoid uključuje dlake, znoj i lojne žlijezde. Unutarnja šupljina ove ciste je ispunjena medijem nalik na želatinu.

Dermoidna cista utječe samo na jedan od jajnika, obično onaj pravi. Novotvorinu karakterizira spor rast, slučajevi razvoja u maligne tumore ne zauzimaju više od 3%.

Čimbenici koji utječu na pojavu dermoida nisu u potpunosti definirani. Smatra se da se takve ciste razvijaju s embrionalnim poremećajima formiranja tkiva, hormonskim poremećajima puberteta, tijekom menopauze. Patološki fokus otkriva se s istom učestalošću u adolescenciji, odrasloj dobi i djetinjstvu.

Kao i svaki benigni tumor, dermoidna cista lijevog jajnika nema ozbiljne simptome dok ne dosegne značajnu (15 cm ili više) veličinu. Karakteristični znakovi dermoida su: 

• osjećaj težine, prošireni trbuh; 
• bol na razini donjeg trbuha; 
• vizualna protruzija trbuha zbog nakupljanja tekućine ili veličine same ciste; 
• poremećaji stolice kao rezultat kompresije tumora crijeva.

Oštra bol i povećanje tjelesne temperature mogu ukazivati na zaokret cistične noge, što je razlog za hitnu hospitalizaciju.

[19], [20], [21]

Paraovarijska cista lijevog jajnika

Deset slučajeva od stotinu zauzima paraovaralna cista lijevog jajnika, koja nastaje kao rezultat embrionalnih poremećaja. Patologije koje se razvijaju iz privjeska podliježu poštenom spolu od 20 do 40 godina. Paravovarna neoplazma zauzima prostor između jajovoda i jajnika. Do prekomjernog rasta ciste dolazi zbog preopterećenja zidova, punjenja tumora, a ne putem stanične diobe.

Cistične formacije ovog tipa među najnepredvidljivijima su, a ne prolaze same ili nakon upotrebe lijekova. Porast paraoviralnih cista može se dogoditi pod utjecajem bezopasnih čimbenika - uzimanja tople kupke, posjeta solarijumu ili dobivanje prirodne preplanulosti.

Krivci u nastanku takvog formiranja su virusne infekcije tijekom ponašanja djevojčice, utjecaj kemijskih faktora na fetus, stresni uvjeti, loša ekologija, uporaba droga itd.

Prisutnost paraovarijalne ciste ne utječe na mogućnost začeća. Međutim, trudnoća povećava rizik od torzije nogu i rupture cističnog tumora.

Prvi znanstvenici rastuće paraovarijalne neoplazme uključuju bolove u donjem dijelu trbuha, koji postaju sve jači tijekom fizičkog napora i prate ih. Male ciste se formiraju bez ozbiljnih simptoma. Dosegli su promjer od 15 cm, cistični tumori vrše pritisak na susjedne organe, povećavajući veličinu želuca.

Kada se otkrije ovaj tip neoplazme, nije dopuštena fizička vježba koja promiče položaj tijela - somersa, skretanja, skokovi itd. Bolest se može riješiti samo operacijom.

[22]

Serozna cista lijevog jajnika

Pokretna, praktički bezbolna neoplazma benigne vrste je serozna cista lijevog jajnika. Glavne pritužbe uključuju: 

• bolnost tupog, bolnog tipa zone donjeg trbuha, koja se proteže do donjeg dijela leđa i prepona. Bol može prekriti lijevi ud; 
• promjene u mjesečnom ciklusu u većini slučajeva ne događaju se, kršenja se odnose na količinu krvarenja koja postaje obilna ili oskudna.

Benigni tumor seroznog tipa ili cistadenom jajnika je mjehur s bistrom tekućinom. Ova se patologija nalazi u 70% kliničke prakse i podijeljena je na: 

• jednostavna cistična formacija s glatkom i ravnom površinom; 
• papilarna (papilarna) neoplazma (ima izrasline koje izgledaju kao bradavice).

Papilarni cistadenomi mogu utjecati na oba jajnika, često se sastoje od nekoliko komora i imaju tendenciju transformacije u maligne oblike formacija.

Serous formacija male veličine najčešće se nalazi na ginekološkom pregledu, a sasvim neočekivano za samu pacijenticu. Serozna cista lijevog jajnika male veličine često se pogrešno identificira kao funkcionalna neoplazma, koja zahtijeva stalno praćenje do šest mjeseci.

Ciste veličine 15 cm i više karakterizira kompliciran klinički tijek. Velike ciste mogu stisnuti obližnje organe, što je indikacija za kirurško liječenje. Veliki tumori prate poremećaje stolice i urinarne probleme, i bilježi se povećana bol. Često se abdomen povećava zbog nakupljanja tekućine u peritonealnoj zoni. Terapijska taktika temelji se na rezultatima sveobuhvatnog pregleda.

[23], [24], [25], [26]

Regresija cista lijevog jajnika

Regresija ciste lijevog jajnika je smanjenje veličine neoplazme ili njezin potpuni nestanak samostalno ili putem terapijske taktike.

Najvjerojatnija resorpcija su funkcionalne ciste: cista folikularnog i žutog tijela. Oni nestaju za 2-3 mjeseca samostalno ili pod utjecajem monofaznih hormonskih kontraceptiva, ubrzavajući proces ozdravljenja.

Prema kliničkoj praksi, najčešće folikularne, endometrioidne, paraovarijske i tekalyuteinovye neoplazme, kao i ciste žutog tijela. Ako benigni tumori jajnika nemaju akutne simptome, a njihova veličina je relativno mala, tada liječnik može odabrati taktiku čekanja. U slučajevima kada cista lijevog jajnika ne prođe sama, u kombinaciji se koriste oralno-kontracepcijska sredstva s progesteronom. Značajka ovih kontraceptiva je sposobnost suzbijanja gonadotropne funkcije hipofize, koja je najvažnija za ciste žutog tijela. U prvoj fazi terapije kako bi se postigao učinak hormonalne kiretaže uzeti 1-2 tablete tijekom 15 dana. Počevši od petog dana ciklusa - 1 tableta svaka pod nadzorom ultrazvuka, ehografija je produljena, sve do regresije ciste lijevog jajnika.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikacije i posljedice

Po prirodi cistične formacije može suditi posljedice bolesti u slučaju nepovoljnih okolnosti.

Česti učinci ciste lijevog jajnika: 

• torzija nogu dovodi do smrti tkiva kao posljedice smanjene cirkulacije krvi, koja je prepuna upale abdominalne zone; 
• rast neoplazme istiskuje / istiskuje susjedne organe, proces je praćen bolnim sindromom i disfunkcijom organa. U tom kontekstu može se razviti neplodnost; 
• ruptura cistične kapsule prijeti unutarnjim krvarenjem; 
• sposobnost transformacije u maligni tumor.

Uklanjanje tumora također ima štetne učinke u obliku: 

• nemogućnost začeti dijete u budućnosti; 
• adhezije u jajovodima - česta komplikacija laparoskopije usprkos činjenici da se postupak provodi uz minimalne intervencije u ženskom reproduktivnom sustavu.

Na prisutnost teških posljedica utječu: dob pacijenta, opće zdravstveno stanje, planovi začeća, način života.

[32], [33], [34]

Rista ciste lijevog jajnika

Najopasnija komplikacija je ruptura ciste lijevog jajnika zbog razvoja peritonitisa, koji ugrožava zdravlje i, u nekim slučajevima, život pacijenta.

Nažalost, niti jedna žena nije osigurana od nastanka cistične formacije. Što se tiče gubitka integriteta s izlijevanjem sadržaja cista u peritoneum, ovaj se patološki proces ne javlja u svim vrstama cista. Na primjer, pojavljuje se funkcionalni tip neoplazme na jajniku i neprimjetno se rješava za ženu.

Čimbenici koji dovode do rupture ciste jajnika: 

• upalni proces, koji dovodi do stanjivanja stijenke folikula; 
• hormonalni poremećaji; 
• patologija u procesu zgrušavanja krvi; 
• teška fizička preopterećenja; 
• aktivni seks.

Sljedeći simptomi trebaju upozoriti: 

• prodoran tip kontinuirane boli, koncentriran u donjem dijelu trbuha;
• temperatura nije smanjena antipiretičkim lijekovima; 
• loše opće stanje; 
• čudan oblik iscjedka iz vagine; 
• krvarenja; 
• znakovi trovanja (mučnina, povraćanje); 
• bljedilo; 
• nesvjesticu; 
• problemi s izlučivanjem i ispuštanjem plina; 
• oštar pad tlaka.

Prisutnost najmanjih znakova rupture ciste je razlog za pozivanje hitne pomoći. U bolnici, nakon potvrđivanja dijagnoze, propisuje se lijek (u nekompliciranim situacijama) ili laparoskopska intervencija kako bi se uklonio oštećeni folikul.

[35]

Torzija lijevih cista lijevog jajnika

Druga komplikacija se smatra torzijom ciste lijevog jajnika, koja se dijeli na: 

• puni - okret od 360 ° do 720 °; 
• djelomično - odstupanje od početnog položaja je do 180 °.

Kao posljedica nepotpune torzije, vene koje nose krv u jajnik stisnu se, ali arterije uterusa i jajnika nastavljaju djelovati. U ovom slučaju, novotvorina raste, fibrin se pojavljuje na površini tumora, izazivajući proces adhezije. Cista lijevog jajnika gubi pokretljivost. Kompletan prevrat tipa karakterizira odsutnost opskrbe krvlju u arterijama i venama, što uzrokuje ishemiju i nekrotične manifestacije.

Fenomen recutiranja popraćen je takvim simptomima: 

• sindrom akutne abdominalne boli; 
• mišići prednjeg zida peritoneuma su prenapeti; 
• Simptom Shchetkin-Blumberg će biti pozitivan; 
• znakovi trovanja - mučnina, povraćanje; 
• povećan broj otkucaja srca; 
• dolazi hladan znoj; 
• povećava se tjelesna temperatura; 
• koža postaje blijeda.

Odbacivanje ciste zahtijeva hitnu liječničku pomoć, liječenje se najčešće propisuje kirurškim putem.

Dijagnostika ciste lijevog jajnika

Glavna dijagnostička metoda za otkrivanje ciste lijevog jajnika je ultrazvuk koji otkriva tamni okrugli mjehur. Ultrazvučni pregled daje predodžbu o strukturi cistične formacije. Kako bi se utvrdio uzrok patologije i pratila dinamika promjena u cisti, može se preporučiti niz ultrazvučnih pregleda.

Doppler ultrazvučna dijagnostika je ultrazvučna metoda za procjenu protoka krvi u krvožilnom dnu. Na primjer, nema cirkulacije krvi u lutealnoj cisti, a nalazi se iu drugim tumorima jajnika.

S obzirom na činjenicu da su funkcionalne ciste sposobne za samo-resorpciju, a slučajevi samoizlječenja nisu karakteristični za dermoidne i karcinomske tumore, kada se pronađe cista, često biraju strategiju liječenja "čekati i vidjeti". Dermoidni, kancerogeni tumori mogu promijeniti svoju veličinu ili ostati nepromijenjeni, a procesi endometrioze uzrokuju značajno povećanje cističnih formacija tijekom menstruacije i njihovo smanjenje nakon završetka menstruacije. Svi ovi čimbenici pomažu stručnjacima da uspostave ispravnu dijagnozu u istraživačkom procesu.

Ako je ginekolog sumnjao da cista nije funkcionalna, tada je indicirana dodatna dijagnoza ciste lijevog jajnika: 

• laparoskopska metoda - odnosi se na kategoriju dijagnostičke kirurgije, u kojoj liječnik putem kamere i posebnog alata provodi pregled, a također uzima materijal za analizu; 
• test krvi za kvantitativni sadržaj markera CA-125 - koji se koristi u slučajevima sumnje na rak. Treba shvatiti da visoka razina tumorskog biljega ne ukazuje uvijek na prisutnost raka jajnika, jer se povećanje CA-125 javlja kao rezultat drugih patoloških procesa; 
• test krvi na razinu spolnih hormona - ukazuje na hormonalne promjene koje su rezultirale stvaranjem ciste; 
• biokemija krvi - odrediti sadržaj kolesterola i glukoze.

Potpuna krvna slika radi se kako bi se identificirala endometrioidna cista. Kod pacijenata s ovom patologijom značajno se povećava brzina sedimentacije eritrocita, što se često miješa s upalnim procesom. Moderne tehnike - CT, MRI s visokom točnošću omogućuju procjenu unutarnje strukture cistične formacije.

[36], [37]

Eho znakovi ciste lijevog jajnika

Ultrazvučni pregled jajnika je sigurna i pouzdana dijagnostička metoda koja određuje strukturu organa. Ultrazvučno skeniranje izvodi se pomoću abdominalnog senzora kroz peritonealni zid ili na transvaginalni način. Transvaginalni pregled smatra se više informativnim, jer je senzor umetnut u vaginu i što bliže organu koji se ispituje.

Lijevi jajnik je normalno smješten u lijevom rebru maternice, sadrži do 12 folikula, karakteriziran je prosječnom ehogeničnošću u odnosu na boju maternice, sastoji se od umjerenog broja krvnih žila. Veličina folikula u normalnom rasponu - 1-30mm. Veličina veća od 30 mm označava funkcionalnu cistu.

Cista lijevog jajnika na monitoru je zaobljena vezikula različite boje i strukture. Kao rezultat ultrazvučnog skeniranja određuje se vrsta cistične formacije.

Ultrazvuk se preporuča držati petog ili šestog dana menstrualnog ciklusa, jer jajnici mijenjaju strukturu i izgled tijekom jednog ciklusa. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći nekoliko ultrazvuka.

Razlikuju se sljedeći eho-znakovi ciste lijevog jajnika: 

• serozni tip ciste strukture glatkih zidova - na slici su anehične tekuće formacije, često sa septama debljine oko 1 mm. Kalcifikacija kapsule očituje se povećanjem ehogenosti i lokalnim zadebljanjem zida; 
• papilarni cistadenomi podsjećaju na cvjetaču s viskoznim i blatnim sadržajima. Na monitoru takve novotvorine imaju okrugli ili ovalni oblik, gustu kapsulu s više parijetalnih tuljana (papile), karakterizirane povećanom ehogeničnošću; 
• mucinous cyst - debljina zida je 1-2mm, najčešće su pregrade koje podsjećaju na saće. Posebnost ove neoplazme je prisutnost srednje ili visoko ehogene fine suspenzije unutar kapsule, što je tipično za ciste veće od 6 cm. Formacije male veličine - homogene i bez glasa.

Za pravilnu diferencijaciju ciste od specijalista potrebno je mnogo iskustva, jer neke patološke strukture imaju sličnu unutarnju strukturu. Ovdje je važno razmotriti položaj tumora s obzirom na maternicu, njegov izgled, veličinu, prisutnost septa i suspenzije.

[38]

Liječenje ciste lijevog jajnika

Postavljanje dijagnoze ciste lijevog jajnika nije razlog za očaj. Da bi se pojasnila vrsta neoplazme, potrebno je proći dodatni pregled, razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima za optimalne terapijske učinke i moguće nuspojave. Pacijent treba stalno pratiti i najmanju promjenu stanja, au slučaju alarmantnih simptoma odmah pozvati na hitnu pomoć.

Neke vrste cista, poput funkcionalnog ili žutog tijela, sposobne su za samo-resorpciju. Takvi pacijenti su pod kontrolom dinamike formiranja tumora ultrazvukom i Doppler metodama do 3 mjeseca.

Uspješno dokazane konzervativne metode liječenja: 

• hormonska terapija;
• balneološki postupci - navodnjavanje ljekovitim otopinama vagine, kupanje;
• peloidoterapija (ožiljke);
• Forez SMT-struje, u kojima je maksimalna apsorpcija lijekova kroz kožu;
• elektroforeza - prodiranje terapeutskih tekućih medija kroz kožu zbog niske frekvencije struje;
• ultrafonoforeza - fiziološki učinci osigurani su ultrazvučnim zračenjem;
• Magnet.

Liječenje ciste lijevog jajnika propisuje se na temelju dobi pacijenta, individualnih karakteristika njezina tijela, razlozima nastanka cistične formacije, na temelju veličine i brzine rasta tumora.

U liječenju funkcionalnih i endometrioidnih cista koriste se oralne hormonske kontracepcije koje blokiraju rad jajnika, inhibirajući rast postojeće cistične formacije, kao i sprečavajući pojavu novih tumora.

U liječenju sindroma policističnih jajnika, uz primanje lijekova koji sadrže hormone, posebna se pozornost posvećuje normalizaciji tjelesne težine i metabolizmu ugljikohidrata.

Žene u menopauzi s cistama do pet cm i normalnim CA-125 nisu propisane terapije, ali se re-ultrazvuk preporučuje za praćenje rasta obrazovanja.

Operacije su indicirane za bolesnike s cistama većim od 10 cm iu slučajevima kada druge metode liječenja nisu uspjele. Laparoskopija se široko koristi za uklanjanje tumora (u abdomenu se stvara nekoliko otvora), rjeđe se koristi laparotomija - izrezivanje cista rezom u trbušnoj stijenci.

Kirurška intervencija je neizbježna u slučaju pogoršanja bolesti, kada dođe do krvarenja, dolazi do torzije cistične noge ili smrti jajnika.

Kirurgija ciste lijevog jajnika

Kirurška intervencija u dijagnostici ciste lijevog jajnika se koristi ne samo za uklanjanje neoplazme, već i za utvrđivanje uzroka njezine formacije, utvrđivanje vrste ciste i isključivanje raka.

Pri odabiru tehnike kirurškog liječenja temeljni čimbenici bit će: 

• opće stanje pacijenta; 
• moguće komplikacije; 
• vrstu i veličinu cistične formacije; 
• instrumentalna oprema klinike.

Kirurški zahvat ciste lijevog jajnika moguć je laparotomijom (napraviti rez) ili laparoskopijom (kroz punkciju). Osnovni čimbenici u odabiru taktike liječenja bit će dob i stanje pacijenta, kao i karakteristike tumora.

Laparoskopska ekscizija se smatra manje traumatičnom, dovodi do najmanje komplikacija, ima kraće razdoblje rehabilitacije. Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom. U trbušnoj stijenki se vrši nekoliko probijanja-rezova, kroz koje se uvode endoskopski instrumenti. Kuldoskopija je poseban slučaj laparoskopije, kada je endoskop umetnut kroz vaginu.

Varijanta kirurškog liječenja za uklanjanje sindroma policističnih jajnika je elektrokoagulacija. Suština tehnike sastoji se u kauterizaciji mjesta jajnika (naizmjenično) sa stanicama koje proizvode muške hormone, posebno testosteron. Operaciju karakterizira brzina, minimalno razdoblje oporavka, niska razina traume.

[39]

Liječenje pilule cista lijevog jajnika

Tretman lijekom se prvenstveno bira na temelju vrste cistične formacije. Konzervativna terapija ciste lijevog jajnika folikularnog tipa sastoji se od preparata na bazi estrogena i progestogena. Trajanje lijekova varira od mjesec dana do dva.

Liječenje tabletama ciste lijevog jajnika endometrioidnog tipa uključuje: 

• hormonska terapija; 
• uzimanje vitamina; 
• imunomodulatorni program; 
• protuupalna i analgetska shema.

U liječenju endometrioze s hormonima propisane su sljedeće skupine lijekova: 

• sintetski estrogen / progestogen - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone", itd.; 
• sredstva koja sadrže progestagen - duphaston, gestrinon, medroksiprogesteron itd.; 
• lijekovi antiestrogena svojstva - "tamoksifen";
• androgeni lijekovi - "Sustanon-250", "Testenat", itd.; 
• antigonadotropne tvari - "danazol", "danoval" (smanjuju aktivnost hipofize); 
• anabolici - "methylandrostendiol", "nerobol", itd.

Hormone propisuje samo liječnik, a liječenje traje devet mjeseci.

Pacijentima kao toničnoj terapiji i aktivaciji jajnika preporuča se uzimanje vitamina C, E. \ t

Protuupalni lijekovi (tablete ili čepići) koriste se isključivo na liječnički recept. Što se tiče anestezije, najčešće se koristi „analgin“, „baralgin“.

Da bi se ispravio imunitet propisati: 

• tijek "levamisola" ("decaris") - tri dana s jednom dozom od 18 mg; 
• intramuskularne injekcije "spelenina" - do 20 injekcija od 2 ml svaki drugi dan ili svaki dan; 
• "Cikloherol", "timogen", "pentaglobin".

Liječenje sindroma policističnih jajnika nužno uključuje: 

• tijek "metformina" do šest mjeseci - za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, potaknut smanjenjem osjetljivosti tkiva na inzulin; 
• uzimanje hormona u borbi protiv neplodnosti - uzimanje "klomifen-citrata" provodi se od petog do desetog dana nakon početka menstruacije, normalizira sposobnost jajne stanice da izađe iz jajnika u 50% slučajeva. Ako se željeni učinak ne poštuje, lijek se zamjenjuje s "pergonalnim" / "Humegonom" s aktivnom tvari gonadotropin; 
• hormonska terapija ako se ne planira trudnoća - "Diane-35", "Yarin", "Jess", "Verohspiron" s antiandrogenim svojstvima.

Mala veličina ciste lijevog jajnika može se liječiti kontraceptivnim homeopatskim lijekovima (npr. "Lachesis 6", 5 granula dva puta dnevno). Ako terapija lijekovima ne daje rezultate ili se ne pojave komplikacije, propisana je kirurška intervencija.

Prevencija

Upotreba monofaznih kombiniranih kontraceptivnih lijekova najbolja je prevencija ciste lijevog jajnika. Dokazano je da medicinska praksa smanjuje rizik od tumora jajnika šest puta godišnje prilikom uzimanja kombiniranih kontraceptiva. Zaštitni učinak traje do 15 godina.

Za djevojčice u pubertetu, u preventivne svrhe, "jess" je prikazan do šest mjeseci, ako nema potrebe za sprečavanjem neželjene trudnoće.

Reproduktivna dob, žene zahtijevaju dugotrajnu upotrebu lijekova koji sadrže hormone s minimalnim sadržajem estrogena. Najpogodniji je prsten NovaRing, koji u tijelo oslobađa etinilestradiol (15 μg) i etonogestrel (120 μg). Uvođenje vaginalne kontracepcije osigurava stabilnu koncentraciju hormona u krvi, kontrolu menstrualnog ciklusa i isključivanje smanjenja kontracepcijskog učinka pri interakciji s hranom ili drugim farmakološkim lijekovima, kao i kod oralne primjene.

Ako je estrogen kontraindiciran, upotrijebite terapiju progestogenom. U početku se preporuča uzimanje "Norcolute" dva puta dnevno za 5 mg, u drugoj fazi "charosetta".

Prevencija ciste lijevog jajnika također uključuje: 

• održavanje stabilnog emocionalnog stanja, razvijanje pozitivnog stava prema životu; 
• upotreba homeopatskih / biljnih lijekova za normalizaciju hormonskih razina; 
• pridržavanje niskokalorične prehrane, korištenje više biljnih vlakana, vitamina A i selena; 
• vježbanje, aktiviranje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima; 
• umjerenost tijekom sunčanja i sunčanja; 
• izvođenje dnevnog režima; 
• ne zlorabite kupke s toplom vodom; 
• redovite posjete ginekologu.

[40], [41], [42]

Prognoza

Benigni tumori jajnika sporo rastu, ne uzrokuju metastaze i mogu gurnuti ili istisnuti obližnje organe i tkiva.

Prognoza ciste lijevog jajnika napravljena je na temelju vrste neoplazme, primijenjenog liječenja, individualnih karakteristika tijela pacijenta i njegove dobi.

Nakon liječenja seroznog cistadenoma jajnika, prognoza je obično povoljna za žensko tijelo i buduću trudnoću. Začeće se preporučuju ne prije potpunog oporavka, što odgovara dva mjeseca nakon operacije.

Zaključci o potrebi nastavka liječenja seropapilarnog cistadenoma nakon kirurškog odstranjivanja ovise o histološkoj slici. Poželjno je planirati trudnoću u roku od dva mjeseca od trenutka operacije.

Prognoza cista lijevog jajnika mucinoznog i dermoidnog tipa uglavnom je pogodna za zdravlje i trudnoću, čiji početak treba odgoditi za dva mjeseca nakon pilinga / uklanjanja neoplazme.

Ponovna pojava endometrijskih formacija ovisi o kvaliteti operacije i odabranoj terapiji.

Funkcionalna cista lijevog jajnika može se otkriti u više navrata tijekom cijelog života pacijenta prije početka menopauze.