Hipertireoza

Hipertireoza je sindrom povećanja razine hormona u krvi uzrokovan povećanom aktivnošću štitne žlijezde. Višak njih ubrzava metabolizam.

Tu je i suprotno stanje, kada je razina ovih hormona ispod normalne vrijednosti, tako da se i metabolizam smanjuje. Ova je patologija klasificirana kao hipotireoza.

[1], [2]

Uzroci hipertireoza

Hipertireoza je uvijek povezana s drugim patologijama ove endokrine žlijezde. Gotovo 80% slučajeva javlja se zbog difuzne toksične guze. To je ujednačeno povećanje štitne žlijezde, što se naziva i Bazom ili Gravesovom bolešću. U tom stanju, antitijela se proizvode u TSH (hormon koji stimulira štitnjače) receptora hipofize; ovo stimulira žlijezdu, povećava se i proizvodi previše hormonalnih tvari.

Virusna upala dovodi do uništavanja folikula žlijezde i, prema tome, do gutanja višak hormonskih tvari u krv. Ova vrsta patologije je relativno lagana, ima privremenu prirodu.

S nodularnom gušavom, lokalne brtve ("nodule") također aktiviraju izlučivanje hormona štitnjače.

Hormonska razina također raste za neke tumore hipofize, s otrovnim adenoma štitnjače ili jajnika.

Prijam sintetičkih hormonskih lijekova bez medicinskog nadzora također može izazvati bolest. Isto stanje je moguće ako tkivo hipofize ne reagira na ovu vrstu hormona.

Hipertireoza se najčešće događa kod mladih žena; Važan čimbenik rizika je uvijek nasljedna predispozicija za ovu patologiju.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Što se događa u tijelu s hipertireozom?

Budući da hormoni štitnjače uzrokuju povećanu upotrebu kisika od strane tijela, formiranje topline i razmjena energije također se povećavaju.

Androgeni se intenzivno pretvaraju u estrogene. Postoji povećana razina globulina koja vezuje spolne hormone. U muškaraca to je ispunjeno ginekomastijom.

Tkiva postaju preosjetljiva na kateholamine, simpatičke stimulacije.

Zbog prekomjernog kortizola pojavljuju se simptomi hipokorticizma (fenomen suprotan adrenalnoj insuficijenciji).

Ponekad Gravesova bolest, kao glavni uzrok povećanja produkcije hormona štitnjače, ima obiteljski karakter. U tom slučaju, patološke promjene se fiksiraju u svakoj kasnijoj generaciji. Autoantigen koji stimulira obrambeni sustav formira se, kao rezultat odgovora, autoantitijela. Rezultat složene interakcije antigena i antitijela je povećanje razine koncentracije tirozina u krvi.

[7], [8], [9]

Simptomi hipertireoza

Simptomatologija se sastoji u izravnoj ovisnosti o težini, trajanju, stupnju oštećenja organa i tkiva.

Karakteristične su promjene živčanog i mentalnog djelovanja čovjeka:

• nervoza, uzbuđenje
• razdražljivost, ponekad suzu
• anksioznost, iracionalni strah
• ubrzanog govora
• Poremećaj razmišljanja
• nesanica.

Hipertireoza uzrokuje promjenu krvnog tlaka, ubrzano otkucaje srca, zatajenje srca.

Gotovo polovica pacijenata s hipertiroidizmom ima svijetlu oftalmološku kliniku - vidljivo izbočenje očnih jabučica, edem kapaka. Pacijenti istodobno osjećaju "pijesak u očima", kasnije, može doći do erozije rožnice, pa čak i sljepila kao posljedice distrofije optičkog živca.

Drugi simptomi hipertireoze:

• Unatoč povećanom apetitu, pacijent gubi težinu.
• Razvija se dijabetes tireoidne etiologije.
• Bolesnik znojenje ne može podnijeti toplinu.
• Koža je razrijeđena, uvijek topla i vlažna.
• Kosa je također tanji, prerano sijanje.
• Natečene noge.
• Pojavi kratkoća daha.
• Poteškoće u probavi dokumentiraju se, anoreksija se često razvija kod starijih osoba.
• Slabost, drhtanje, umor.
• Jaka žeđ i poliurij.
• Seksualni poremećaji, poremećaji menstruacije.

[10], [11], [12], [13]

Komplikacije i posljedice

Procesi razmjene odnose se na cijeli organizam, stoga njihov neuspjeh također utječe na rad svih sustava i organa. Stoga velika raznolikost simptoma i posljedica hipertireoze.

Ozbiljne komplikacije s kasnijim ili lošijim liječenjem mogu utjecati na kardiovaskularni sustav. Postoji srčana aritmija, au vrlo lošim slučajevima - infarkt miokarda.

Povećano željezo komplicira normalno gutanje i disanje.

U vezi s ubrzanjem probavnog procesa, dolazi do povećane intestinalne peristalzije, koja je popraćena čestim epizodama proljeva. Ubrzani metabolizam izaziva upotrebu rezervnih depozita masnih stanica. Osoba vidljivo raste tanka, stalno je vruća, neugodno zbog pretjeranog znojenja.

Utjecaj na reproduktivno zdravlje očituje se u kršenju ove funkcije do ženske neplodnosti i muške impotencije. Uznemirenost u budućoj majci može imati tragične posljedice - od abnormalnog razvoja fetusa do mentalne retardacije u slučaju rađanja djeteta.

Hiperaktivnost štitnjače može biti uzrok neprospavanih noći; Hormonske tvari djeluju kao snažan stimulans tijela, značajno smanjujući fiziološku potrebu za normalnim spavanjem i odgovarajućim odmorom.

Nemojte proći bez posljedica i ispupčene očne jabučice, što se događa kod hipertireoze: može se komplicirati oftalmopatijom.

[14], [15], [16], [17]

Komplikacije

Štitnjača, naravno, utječe na sve vitalne organe tijela. Komplikacije hipertireoze su prvenstveno povezane sa fenomenom sub- i dekompenzacije. Dakle, sa slabljenjem srčanih mišića, koja postaju tanje, a također i zidovima krvnih žila, dolazi do gladovanja kisika, proizvodi metabolizma nisu dovoljno uklonjeni. Sljedeće zakiseljavanje tijela je ispunjeno edemom, zatajenjem srca i tako dalje.

Infekcije, naprezanja, preopterećenja tijela mogu komplicirati situaciju s tireotoksičnom krizom, kada su svi simptomi hipertireoze oštro pogoršani. Uz izuzetno nepovoljnu prognozu moguća je koma i smrtonosni ishod. Thytotoxic kriza je svojstven samo ženama.

Pogoršanje praćeno teškim groznica i tahikardije, u nekim slučajevima, pacijent je u bunilu, u drugoj, s apatični krize, postoji apsolutna indiferentnost prema vanjskom svijetu. Napredovanje takvih simptoma dovodi do komete, pa čak i smrti.

Ovisno o intenzitetu takvih manifestacija, liječnici razlikuju tri do pet stupnjeva hipertireoze.

[18], [19], [20], [21]

Dijagnostika hipertireoza

Hipertiroidizam je dijagnosticiran tipičnom klinikom i pritužbama pacijenta. I također provesti:

• analiza krvi na TTG, tiroksina i trioditironina
• ultrazvučni pregled
• elektrokardiogram
• scintigrafije za radioizotop, ako je potrebno - biopsija.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analize

Analiza krvi je glavna i odlučna u formulaciji točne dijagnoze. Imenuje ga endokrinolog, pregledava pacijenta i sluša njegove pritužbe. Analiza se sastoji u određivanju količine hormona štitnjače T4 i T3, što ukazuje na njihov višak. Također, utvrđena je količina hormona koji stimulira štitnjače (TSH), što daje ideju o uključivanju hipofize.

Tijekom liječenja, krvni test ovih parametara trebao bi se ponoviti nekoliko puta godišnje.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG u hipertiroidizmu

Ako je sadržaj TSH nula, slobodni hormoni T3, T4 mogu biti u gornjim granicama norme. Od pokazatelja tih tvari, endokrinolozi tek dolaze kada je pacijentu propisano ljekovita priprema.

Indeks tireoglobulina upućuje na prirodu i karakteristike razvoja bolesti. Odgovarajuća antitijela se čiste u žlijezdi, uklanjaju ih od uništenih stanica i drugih elemenata.

Antitijela na TTG na znakovima tireotoksične sekrecije tvari su čija je zadaća blokirati prekomjerno djelovanje endokrine žlijezde.

Instrumentalna dijagnostika

Bilo koji poremećaj štitnjače treba ultrazvuk, uključujući hipertireozu. Oprema pomaže liječniku "vidjeti" veličinu i strukturu organa, uz pomoć senzora da procijeni njezinu krvnu zalihu. Pozitivni rezultati ultrazvuka signal su za imenovanje scintigrafije.

Istraživanje Scintograficheskoe mora biti provedeno s sumnjom na nodularni hipertiroidizam. Pomaže stručnjaku utvrditi u kojem režimu djeluju određeni dijelovi žlijezde, posebno čvorovi. Ove dvije metode pomažu razlikovati hipertireoidizam i druge patologije uz tireotoksiku, na primjer, multinodularnu gušavost, tiroiditis i tako dalje.

Provedeno je biopsija bušenja organa sa specifičnim indikacijama za takvu manipulaciju.

Ako želite procijeniti stanje hipofize (s hipertiroidizmom kao posljedicom adenoma hipofize), prikazana je kompjuterizirana tomografija ili MRI mozga, a ponekad i oba.

U vezi s kršenjem srca i krvnih žila, preporučuje se provesti EKG, koji najbolje otkriva takve nedostatke.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju hipertireoze su osigurati da tijelo prima dovoljno joda, a ako postoje problemi s štitnjačom, oni su eliminirani bez odlaganja.

• Hrana mora biti uravnotežena i kvalitetna, bez pretjerivanja u obliku oštrih, prženih, brašna, masnih, dimljenih i slanih jela. Povrće, voće, druga hrana bogata vlaknima, vitaminima i mikroelementima, prehranu kiselim mlijekom - to je ključ za zdravu i racionalnu prehranu.
• Ne mogu jesti, „kad je to potrebno”, korisno stalno promatrati pravilnosti u obrok prehrambene preporuke su vrlo važni, dakle, bio bolestan hipertireoza treba slijediti.
• Loše navike treba dati odlučujuću bitku, jednom i za sve, oslobađajući ih. Tjelesna aktivnost, umjerena sportska opterećenja ne samo diverzificiraju slobodno vrijeme nego će postati izvor veselja, odličnog raspoloženja, igranje daleko od zadnje uloge u prevladavanju svih bolesti.
• Nakon uspješnog liječenja potreban je redovni hormonski pregled. Ponekad je indicirana konzervativna terapija koja, prema savjetu liječnika, može trajati godinu dana ili dulje.
• Nemojte zloupotrijebiti sunčanje.
• Idealno, pacijent s hipertiroidnim lijekom treba stalno pratiti endokrinolog.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognoza

Ovisno o složenosti, uzrocima i drugim okolnostima, hipertireoza se liječi medicinskom ili kirurškom metodom. Pravodobno i profesionalno liječenje daje dobre rezultate. Obje metode učinkovito uklanjaju znakove bolesti. Treba uzeti u obzir da uporaba lijekova za suzbijanje pretjerane aktivnosti žlijezde ne preporučuje se za dojenje djece i tijekom trudnoće. Za godinu dana nakon tretmana, trudnoća je također nepoželjna. Samo-lijek je nedopušten!

Prognoza za odrasle je gotovo uvijek povoljna - ne samo za život, nego i za radnu sposobnost. Uz izuzetak tireotoksične krize, ovo iznimno opasno stanje ugrožava život pacijenta i zahtijeva neposrednu, kvalificiranu intervenciju. Složenom dijagnozom, prognoza je ovisna o njihovim uzrocima, težini i drugim okolnostima. Smrtonosni ishod najčešće je posljedica srčanih i respiratornih problema.

Hipertireoza i vojska

Hyperthyroidism uzrokuje povećanu pozornost među liječnicima koji pregledavaju robe u vojnoj registraciji i upisima. Uostalom, čak iu napoleonskim vremenima, znali su da su muškarci s teškim gušenjem bili loši borci. Kažu da je poznati zapovjednik osobno pregledavao vrat svog novaka.

U suvremenoj vojsci su potrebni zdravi i hrabri mladići. Nažalost, samo neki od njih prolaze liječnički pregled bez ikakvih problema. Ekologija, hrana loše kvalitete, nezdravih navika i općenito način života ne pridonose cvjetanju i zdravlju mnogih adolescenata i mladih ljudi.

Ako postoji sumnja na hipertireoidizam ili slične bolesti, pacijent se pažljivo pregledava i daje predah za liječenje. U kompliciranim ili zanemarenim slučajevima, moguće je izuzeće od obveze.

S odgovornim stavom prema zdravlju, svaka osoba može nadvladati hipertireozu, nastaviti punopravni život.

[44], [45]