Lijeni sindrom želuca

Sindrom lijenog želuca (syn: gastropareza ili želučana paraliza) - odgođeno pražnjenje želuca zbog patoloških stanja, ometanje motoričke evakuacijske funkcije želuca. Patologija također može uzrokovati ozbiljne probavne probleme i dovesti do simptoma kao što su mučnina, povraćanje, pothranjenost i kršenje razina šećera u krvi. To je kronična bolest s često ponavljajućim simptomima dugo vremena. Do danas, ne postoji učinkovit tretman. Simptomi mogu biti oslabljeni terapijskom prehranom ili lijekovima.

Epidemiologija

Manifestacije lijenog sindroma trbuha smatraju se najčešćim razlogom odlaska na gastroenterolog. Podaci iz studije u Europi, S.Amerike i Australije pokazali su da među općom populacijom incidencija dispepsije iznosi između 7 i 41%, u prosjeku oko 25%.

Većina podataka pokazuje da se samo 2-4 osobe s simptomima funkcionalne dispepsije odnose na liječnika. Takvi pacijenti čine oko 2-5% svih pacijenata koji dolaze na savjet liječnika opće prakse. Ako govorimo o privlačenju stručnjaka - gastroenterologa, ovdje s problemom lijenog sindroma želuca dolazi 20-40% pacijenata. Oko trećine bolesnika ide direktno do gastroenterologa, a ostatak prisustvuju liječnicima drugih specijalnosti (kao što su psihijatri, homeopati, prehrambeni stručnjaci i akupunkturisti).

Usporedba prevalencije bolesti među muškarcima i ženama je dosta nejasna. No, u cjelini je sada prevladava mišljenje da je stopa žena i muškaraca je otprilike isto, za razliku od drugih funkcionalnih poremećaja (npr, sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalna opstipacija, funkcionalni sindrom boli u trbuhu, itd) da žene pate više.

[1], [2], [3]

Uzroci lijen sindrom želuca

Ovaj se sindrom naziva i funkcionalnom dispepsijom, jer njen trbuh ne radi na nužnom ritmu. Sve postojeće uzroci sindroma gastroenterolog lijen želudac još uvijek nije u potpunosti razumio, ali treba napomenuti da su jednoglasno vjeruju da funkcioniranje želuca jako je pod utjecajem stresa i živčani poremećaji. Zbog toga, iskusni liječnici obično propisuju pacijente i sedative osim bitnih lijekova.

Ostali razlozi:

• Anoreksija ili bulimija.
• Operacije na želucu koje utječu na vagusni živac.
• Virusne infekcije (postoji nekoliko izvješća o virusnoj etiologiji GERB-a).
• Bolesti živčanog sustava, poput Parkinsonove bolesti, moždanog udara i traume mozga.
• Hipotireoza i drugi metabolički poremećaji.
• Sistemska skleroza.
• Amiloidoza i skleroderma.
• Problemi s nadbubrežnim žlijezdama.
• Peptički ulkus i tumori u želucu.

[4], [5]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj bolesti mogu biti i neishranjenost (jedenje masne hrane, prejedanje). Osim toga, želudac ima negativan utjecaj i loše navike, poput pušenja (usporava brzinu probave hrane). Drugi čimbenik rizika za razvoj poremećaja funkcioniranja želuca mogu biti lijekovi (antikolinergici). Lijeni trbuh često se razvija na pozadini dijabetesa, s patologijama štitnjače, kemoterapijom.

[6], [7]

Patogeneza

Među patogenetskim vezama funkcionalne dispepsije su poremećaji gastroduodenalne pokretljivosti i poremećaji lučenja klorovodične kiseline.

Kiselo-peptički faktor igra vrlo dvosmislenu ulogu u razvoju bolesti. Prosječni pokazatelji stimulirane, kao i bazalna izlučivanje klorovodične kiseline u većini bolesnika ostaju unutar normalnih granica. No, kod onih koji imaju ulcerativnu varijantu dispepsije, ovaj pokazatelj može pristupiti razini izlučivanja promatranom u bolesnika s dvanaesnim ulkusom. Postoji pretpostavka da bi bolesnici s funkcionalnom dispepsijom vjerojatno imali visoku osjetljivost duodenuma i želučane sluznice na klorovodičnu kiselinu.

Kod dijabetes melitusa, razvoj lijenog sindroma želuca uzrokovan je oštećenjem živaca i mišića u želucu uslijed stalne visoke razine glukoze u krvi.

[8], [9]

Simptomi lijen sindrom želuca

Prvi znakovi sindroma javljaju se odmah nakon jela. Postoje bolovi i osjećaji nelagode u epigastričnoj regiji. Također u nekim slučajevima, nadutost, teška žgaravica, osjećaj punine želuca. Ponekad dolazi do povraćanja neprobavljene hrane.

Ostali simptomi:

• Preuranjeni osjećaj sitosti nakon jela.
• Hipoglikemija ili hiperglikemija (ako pacijent pati od dijabetesa).
• Neobjašnjeni gubitak težine.
• Gubitak apetita.
• Spazme u abdomenu.
• Gastroezofagealni refluks.

[10], [11]

Obrasci

Liječnici razlikuju dvije vrste funkcionalne dispepsije:

• Yazvennopodobny vrsta bolesti, koja se očituje kao česta bol u želucu;
• Neugodna vrsta, koja se manifestira u obliku nelagode i osjećaja težine u želucu. Također, uobičajene su mučnine i prenapučenost.

Komplikacije i posljedice

Zbog lijenog sindroma želuca, pacijentov životni stil mijenja, mora slijediti prehranu. Budući da mnogi pacijenti pokazuju znakove bolesti nakon jela, vole preskočiti neke od njih. Osim toga, pacijenti često povezuju pojavu znakova dispepsije s potrošnjom određene hrane, zbog toga što ih neopravdano uklanjaju iz dnevne prehrane. Najčešće je mlijeko isključena iz uporabe. Posljedica toga može biti pojava osteoporoze koja se javlja kao rezultat neadekvatne količine kalcija koji ulazi u tijelo.

[12]

Dijagnostika lijen sindrom želuca

Funkcionalna dispepsija se dijagnosticira ako nema problema s probavnim traktom, naročito s jednjaka, želuca i duodenuma. Dijagnoza lijenog sindroma želuca ako je bolest stalna ili se simptomi ponavljaju redovito - nelagoda ili bol u gornjoj abdomenu traje najmanje 12 tjedana godišnje.

[13]

Analize

Tijekom pregleda provode se različite analize u dijagnozi lijenog sindroma želuca.

Ispitivani su biokemijski i klinički krvni testovi. To je potrebno za uklanjanje prisutnosti organskih bolesti.

Analiza stolice provodi se kako bi se utvrdila moguća latentna krv koja bi isključila krvarenje u želucu i crijevima. Zbog opće analize stolice, moguće je procijeniti kako se digerira hrana i otkriti znakove upalnih procesa ili parazitske invazije (giardiasis) gastrointestinalnog trakta.

Analiza za otkrivanje infekcije H. Pylori. Među dijagnostičkim metodama razlikuje se postupak za PCR za proučavanje stolice i respiratornog testa ureaze. U prvom slučaju potrebno je izdvajanje za analizu. U drugom se ispitaju dva uzorka izdahnutog zraka (prije uzimanja posebnog napitka i nakon pola sata nakon njega).

Instrumentalna dijagnostika

Da bi se utvrdili mogući uzroci lijenog sindroma želuca, može se dodijeliti instrumentalna dijagnostika:

Postupak endoskopskog pregleda probavnog sustava (FGDS). U procesu ove studije bolesnik se ubrizgava u jednjak (i dalje u želudac i duodenum) fleksibilnu tankoslojnu cijev koja se zove endoskop. Ima na kraju mikro kameru i mali izvor svjetla. Ovaj postupak je neophodan radi ispitivanja površine crijeva iznutra (to će pomoći identificiranju ulcera, upalnog procesa, kao i novotvorina). U tom slučaju, također se mogu uzeti uzorci tkiva iz duodenuma i želuca (oni se nazivaju biopsijski uzorci), koji se studiraju laboratorijski.

Postupci rendgenske snimke. Za ispitivanje jednjaka i pronalaženje mogućih lezija može se upotrijebiti kontrastna esafagografija (ovo je rendgenska ispitivanja jednjaka s barijevom suspenzijom). Ova metoda može otkriti prisutnost ulkusa u želucu.

Ultrazvuk trbušne šupljine - ova tehnika pomaže identificirati znakove bolesti gušterače, kao i prisutnost i položaj tumora. Osim toga, ultrazvuk može otkriti prisutnost gallstones.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza funkcionalne dispepsije provodi se istovremeno s dijagnozom drugih patologija probavnog trakta. To može biti čir, kronični gastritis, pankreatitis i kolecistitis, kao i rak želuca.

Liječenje lijen sindrom želuca

Treba jesti češće, ali male porcije za liječenje sindroma indolentni želuca - to će se izbjeglo pogoršanje simptoma bolesti, jer u tom slučaju hrana će biti bolje apsorbira u želucu, a ne zalozhivayas u njemu. Također, potrebno je napustiti one proizvode koji iritiraju želučanu mukozu - potrebno je ograničiti potrošnju dimljenih proizvoda, začina, marinada, umaka. Izbjegavajte hranu bogatu mastima koja usporavaju proces probave (slanina, kobasice, salama, sir i rebra svinjskog mesa).

U nekim slučajevima može se propisati antibakterijsko liječenje - ako je tijekom ispitivanja otkriveno infekcija heliobacter. Bit će korisno konzultirati i psiho-neurolog - može otkriti živčane poremećaje koji su utjecali na razvoj poremećaja u funkcioniranju trbuha.

Medicina

Lijekovi se propisuju za liječenje bolesti. Može se koristiti antisekretorni lijekovi i atacidi (među njima Omeprazol i Maalox). U slučaju manifestacija simptoma ozbiljnosti u želudac propisanih lijekova koji stabiliziraju njegovu motoričku funkciju - kao što je Motilium.

Omeprazol - kapsule se uzimaju ujutro prije jela, bez žvakanja. Lijek se mora uzeti vodom. Kontraindikacije za uporabu: tijekom trudnoće i tijekom dojenja, male djece, s visokom osjetljivošću na sastav lijekova. Ne preporučuje se imenovanje u bubrežnom ili jetrenom nedostatku.

Među nuspojavama lijeka:

• Gastrointestinalni organi: konstipacija i proljev, nadutost, povraćanje s mučninom, bol u abdomenu;
• NA organi: ako pacijent ima istodobnu tešku medicinsku bolest, mogu se pojaviti vrtoglavica, bol, početak depresije ili obratno; ako postoji ozbiljna bolest jetre, encefalopatija je moguća.
• Muskuloskeletni: ponekad miastenija gravis ili artralgija, kao i mialgija.
• Organi hematopoeze: ponekad trombocitopenija ili leukopenija, pancitopegija je moguće, kao i agranulocitoza.
• Koža: ponekad svrbež, osip na koži; Primjetna eritema (različitih oblika), fotosenzitivnost, kao i alopecija, mogu se promatrati.
• Alergije: groznica, pojava urtikarije, mogući angioedem, pojava anafilaktičkog šoka ili intersticijskog nefritisa.

Uobičajeno je da se Maalox treba uzeti 1-1.5 sati nakon jela ili kada se pojavi bol. Potrebno je popiti 1-2 tablete. (žvakati ili zadržati u ustima dok se ne otopi). U obliku suspenzije, lijek propisan je u količini od 15 ml (1 paketa ili 1 žlica).

Nuspojave od Maalox - dugoročno korištenje može uzrokovati razvoj nedostatka fosfora u tijelu. Lijek je kontraindiciran u prisutnosti teških problema u radu bubrega.

Motilium u kroničnim dispeptičkim uvjetima propisuje 10 mg prije jela (15-30 minuta) tri puta dnevno.

Side Motilium:

• Endokrini sustav: ginekomastija i amenoreja; ponekad postoji hiperprolaktinemija koja ponekad dovodi do pojave galaktoreje.
• CNS: Povremeno djeca razvijaju ekstrapiramidalne poremećaje (njihovi simptomi prestanu nakon zaustavljanja lijeka).
• Probavljanje: rijetke abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta, ponekad u crijevima mogu se primijetiti prolazne spastičke kontrakcije.
• Alergije: osip na koži, osip.

Kontraindikacije:

• Ako postoji opstrukcija takozvane mehaničke etiologije ili perforacije gastrointestinalnog trakta;
• S prolaktinom (koji luči izgled tumora prolaktina hipofize);
• Krvarenje u crijevima ili trbuhu;
• Preosjetljivost na domperidon ili druge komponente lijeka;
• Istodobno prihvaćanje s ketokonazolom (oralni oblik).

Drugi lijekovi koji se mogu propisati za liječenje lijenog sindroma želuca su kolinergični lijekovi, eritromicin, metoklopramid.

Vitamini

Bolesti gastrointestinalnog trakta često uzrokuju razvoj nedostatka u tijelu piridoksina. Zbog toga može biti mučnina s povraćanjem, metaboličkim poremećajem, živčanim poremećajima, a unutarnja želučana membrana postaje ranjiva.

Piridoksin (vitamin B6) nalazi se u hrani kao što su grah, grašak i kruh od zrna.

Ne manje tijelo treba vitamin B12, budući da njegov nedostatak može uzrokovati megaloblastičnu anemiju.

Vitamin PP (ili niacin) stabilizira količinu izlučenog želučanog soka i omogućuje vam da se riješite proljeva. Ovaj vitamin obiluje mesom, raznim prasadi i ribi.

Folna kiselina, potrebna za uklanjanje upalnog procesa u želučanoj mukozi, može se dobiti od jetre, špinat i kupus.

Zahvaljujući vitaminu A, postoji antioksidativni i zaštitni učinak na želučanu mukozu. Ovaj vitamin nalazi se u maslacu i biljnom ulju, žitaricama, kruhu, kao i kiseloj vrsti s jogurtom.

Fizioterapeutski tretman

Budući da bolesti gastroduodenalnog područja mogu izazvati različite poremećaje regulacijskih sustava, potrebno je osim lijekova uključiti i fizikalne terapije tijekom liječenja dispepsije.

Fizioterapeutski tretman treba poticati oporavak sekretornih, kao i motoričke evakuacijske funkcije želuca (u ovom slučaju se koriste sekrecijski stimulacijski i vegetativni korigirajući postupci terapije). Zahvaljujući sedativnim postupcima, asthenodepresivno stanje pacijenta je zaustavljeno. Imunomodulacijska metoda omogućuje aktiviranje mehanizama koji tvore nespecifični imuni odgovor organizma.

Postupci koji potiču sekreciju uključuju liječenje mineralnim vodama (hidrokarbonat-klorid i natrij-kalcij).

Vegeto-korekcijski procesi uključuju elektroterapiju, kao i transkranijsku elektroanalgeziju.

Metode sedativne obrade: kupke od četinara ili dušika, postupak galvanizacije za područje ovratnika.

Imunomodulacijski postupci: visokofrekventna magnetoterapija s utjecajem na timus, kao i niskom frekvencijom CMV terapije s izloženosti umbilikalnom području.

Alternativni tretman i biljni tretman

Korisno za liječenje želuca bit će plodovi kao što su suhe šljive (grozdovi), grožđice, datumi, suhe jabuke, smokve, suhe marelice. Od ovih, možete pripremiti smjesu koja pomaže u liječenju funkcionalne dispepsije. Svi sastojci moraju biti uzeti u jednakim količinama (svaka 0,5 šalica). Nadalje treba ih isprati, držite u kipućoj vodi, a zatim ploviti kroz grinder stvoriti homogenu masu ploda, koji se dodaje pounded orasi, laneno sjeme (tlo) i med (svi sastojci su 0,5 šalice), a zatim su miješani. Smjesa treba čuvati u hladnjaku i uzeti 1 žličicu. Ujutro 30 minuta. Prije doručka, a također i 30 minuta. Prije odlaska na spavanje.

Alternativni tretman s lanima lana. Tinktura je napravljena kako slijedi. Čašica kuhane hladne vode ulijeva se u 2 žličice. Sjeme i dopustite da inzistiraju na noći. Ujutro u tinkturi trebate dodati napuknute grožđice, 1 tbsp. Med, a također i 1 srednje mrkve (prije izbrisivanja). Morate piti 1 st.lozh. Dva puta dnevno (na prazan želudac).

Još jedan recept - u 0,5 stack. Kuhana hladna voda noću 2 tbsp. Sjemenke. Ujutro dodajte 1 žlica. Med, jogurt, te također voćni sok. Koristite ujutro na prazan želudac u iznosu od 0,5 čaša.

Liječenje pomoću kamilice - zbirka od marigula, kamilice, a također i sjeme sv. Ivana pomaže rad trbuha. Trebate jednaku količinu svih sastojaka koje trebate mješaviti, a zatim uzmite 1 tbsp. Smjesu i ulijte s kipućom vodom (1 čašom). Inzistirati na pola sata. Pijte četiri puta dnevno za ¼ šalice.

Tu je i čaj od kamilice. Priprema se na ovaj način: 2 tsp. Sjeckani cvjetovi kamilice ulijte 1 stog. Kipuću vodu, inzistiraju na pola sata, nakon čega piju umjesto čaja. Da bi učinak učinio bolje, možete dodati St. John's wort ili mentu na njega. Isti piće može se pripremiti upotrebom kadulje umjesto kamilice. Ova tinktura može se dodati zelenim čajem. Koristite piće treba biti toplo.

Prevencija

Kako bi se izbjegao sindrom lijenog želuca, potrebno je provesti takve preventivne mjere:

• Unesite u dnevnu hranu koja sadrži puno vlakana - svakodnevno koristite žitarice, voće i povrće.
• Ograničite se na korištenje masne i teške hrane - 50 g masti smatra se normalnom dnevnom dozom. Također, nemojte prejedati.
• Nemojte jesti prije no što odete u krevet kako ne biste naštetili organima koji su odgovorni za probavu. Večera treba biti najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Želudac se više produktivno truditi pažljivo.
• Organizirajte se za dane istovara - jednom tjedno cijeli dan nemojte jesti tešku i masnu hranu, tako da probavni sustav može "odmoriti".
• Potrebno je piti više vode, jer je u stanju spriječiti konstipaciju, a također poboljšava crijevnu peristaltiku. Pijte ujutro čašu čiste čiste vode za poticanje rada trbuha.
• Redovito izvršavate punjenje, nemojte izbjegavati tjelesne napore i samo pokušajte više kretati. Česte pješačke ture, penjanje / spuštanje stepenica, plesanje, sudjelovanje u sportskim igrama - sve to pomaže u sprečavanju pojave lijenog sindroma želuca.
• Budući da alkohol i nikotin pogoršavaju funkcioniranje želuca, treba se odreći loših navika.
• Izbjegavajte živčane šokove i stres.

[14], [15]

Prognoza

Godinu dana nakon početka liječenja, lijen sindrom želuca pojavljuje se u 30-50% bolesnika. Također u 30% slučajeva dolazi do spontanog liječenja. No istodobno treba napomenuti da se povratak nakon završetka liječenja može dogoditi s visokim stupnjem vjerojatnosti.

[16], [17]