Adenovirusni konjunktivitis.

Adenovirusni konjunktivitis uzrokuju adenovirusi serotipova 3, 4, 7, 10. Bolesti oka prethodi ili je prati oštećenje gornjih dišnih putova (rinitis, faringitis, nazofaringitis, tonzilitis). Adenovirusni konjunktivitis se obično javlja u dječjim skupinama. Adenovirus se prenosi kapljicama iz zraka, rjeđe kontaktom. Inkubacija je 3-10 dana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi adenovirusnog konjunktivitisa

Adenovirusni konjunktivitis počinje akutno, obično na jednom oku, a drugo oko može oboljeti unutar 1-3 dana. Iscjedak uz rubove kapaka i na konjunktivi je oskudan i sluzav. Konjunktiva kapaka i prijelaznih nabora je hiperemična, edematozna, s većom ili manjom folikularnom reakcijom i stvaranjem lako uklonjivih filmova na konjunktivi kapaka (obično kod djece). Ovisno o težini ovih simptoma, razlikuju se kataralni, folikularni i membranozni oblici adenovirusnog konjunktivitisa. Lezije rožnice nalaze se u 13% slučajeva i imaju karakter površinskih, malih, točkastih infiltrata obojenih fluoresceinom. Simptomi keratitisa obično potpuno nestaju tijekom oporavka, koji se javlja unutar 2-4 tjedna.

Adenovirusni konjunktivitis karakteriziraju opći simptomi: oštećenje dišnih putova s vrućicom i glavoboljom. Sistemsko oštećenje može prethoditi bolesti oka. Trajanje adenovirusnog konjunktivitisa je 2 tjedna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje adenovirusnog konjunktivitisa

Liječenje adenovirusnog konjunktivitisa je složeno. Treba napomenuti da liječenje može biti teško, budući da danas ne postoji lijek koji bi selektivno djelovao na adenoviruse.

Liječenje može varirati i ovisi o mogućim oftalmološkim komplikacijama, a riječ je o obliku virusne infekcije.

Ako jedan od trideset poznatih adenovirusa prodre u sluznicu nazofarinksa, tada nakon 3-5 dana utječe i na konjunktivu oka. Iako dječji oftalmolozi i pedijatri skloni su vjerovati da adenovirus ulazi u oko prljavim rukama, kojima dijete dodiruje kontaminirane igračke, posuđe ili uobičajene higijenske predmete - ručnike, maramice i slično. U pravilu pati konjunktiva jednog oka, drugo oko se "pridružuje" nakon nekoliko dana. Simptomi oftalmološkog adenovirusa klinički se manifestiraju u obliku peckanja i žarenja u oku, često se djeca žale na nevidljivu mrlju, koja zapravo nije prisutna. Sluznica oka zahvaćena virusom otiče i pocrveni, pojavljuje se pojačano suzenje. Konjunktivitis virusne etiologije može uzrokovati glavobolje, oticanje parotidnih limfnih čvorova, a ako se ne liječi adekvatnim lijekovima, iscjedak je toliko obilan da dijete ujutro ne može otvoriti oči, doslovno slijepljene gnojem.

Mnogi roditelji vjeruju da se adenovirusni konjunktivitis može liječiti kod kuće, kada se djetetu oči isperu slabim čajem ili otopinom borne kiseline, posebno načitani odrasli žure u ljekarnu kupiti albucid kako bi uklonili ono što im se čini očitom infekcijom oka. Ali antibiotici i kortikosteroidi nemaju željeni učinak na virus, a virusni konjunktivitis se nastavlja razvijati, a ponekad se i komplicira. Može se razviti keratokonjunktivitis, kada se upalni proces preseli na rožnicu oka, kapak jako otekne i zatvori očnu pukotinu, razvija se fotofobija. Kod teškog oblika oštećenja rožnice, djetetov vid može pasti za gotovo 30%, što može zahtijevati stacionarno liječenje, pa čak i operaciju. Kako bi se spriječile takve situacije, roditelji bi se trebali obratiti pedijatru ili dječjem oftalmologu pri najmanjem znaku virusne infekcije oka.

Liječenje adenovirusnog konjunktivitisa uključuje upotrebu lijekova koji djeluju ne samo na virus, već i ne oštećuju sluznicu oka. Činjenica je da virus ima sposobnost "skrivanja" u stanicama tkiva, kako bi ga neutralizirao, potrebne su kapi koje uključuju leukocitni ljudski interferon.

Prije posjeta liječniku, trebali biste pročitati i slijediti sljedeća jednostavna pravila:

• Za bolesno dijete potrebno je izdvojiti odvojene higijenske predmete - ručnik, jastuk, sapun, a također i posuđe. Pipeta za ukapavanje kapi trebala bi biti namijenjena samo djetetu, kao i ostali atributi liječenja - tamponi, maramice, salvete.
• Oni koji brinu o bolesnom djetetu trebaju redovito prati ruke sapunom; to je dovoljno kako bi se izbjeglo prenošenje virusa na druge i na sebe.
• Pipeta, stakleni štapić za nanošenje masti i posuđe moraju se tretirati kuhanjem. Virus se ne može neutralizirati alkoholom, ali umire na visokim temperaturama.
• Soba u kojoj se nalazi bolesno dijete treba biti prozračena i osigurati normalnu razinu vlažnosti; preporučljivo je zamračiti (zavjesiti) prozore nekoliko dana kada je oko iritirano svjetlošću.

Adenovirusni konjunktivitis, čije liječenje još uvijek nema niti jednu odobrenu shemu, u blagom obliku ne zahtijeva upotrebu složenih kapi za oči. Terapija interferonom, opći tonik, imunomodulatorna sredstva i pridržavanje higijenskih pravila dovoljni su da se tijelo samostalno nosi s virusom i njegovim manifestacijama unutar 10 dana. Međutim, postoje i dugotrajni oblici bolesti, kada se koriste lijekovi sa širokim antivirusnim učinkom, na primjer Laferon. Instilacija se provodi prilično često u prvih sedam dana - do 8 puta dnevno, a zatim se učestalost smanjuje na 2-3 puta. Ako je adenovirusni konjunktivitis popraćen gnojnim iscjetkom, indicirane su antibakterijske kapi kako bi se smanjio rizik od sekundarne infekcije. Učinkoviti su i antihistaminici s vazokonstriktornim svojstvima. U slučaju sindroma fotofobije i suhe sluznice propisuju se umjetni ovlaživači zraka, poput Oftagela.

Adenovirusni konjunktivitis liječi se instilacijama interferona, DNAse ili Poludana (6-10 puta dnevno) i antialergijskim kapima za oči, a ako nema dovoljno suzne tekućine, umjetnim suzama ili Oftagelom.

Kako bi se spriječio razvoj sekundarne bakterijske infekcije, potrebno je ukapati antibakterijske otopine (na primjer, kapi za oči Maxtrol). Trajanje liječenja je najmanje 2 tjedna.

Recidivni adenovirusni konjunktivitis liječi se imunokorektivnim metodama. Terapija uključuje taktivin (6 injekcija u dozi od 25 mcg), levamisol - 150 mg 1 put tjedno i cikloferon (10 injekcija od 2 ml).

U oftalmološkoj praksi sljedeći lijekovi smatraju se učinkovitima u liječenju adenovirusnih infekcija oka; treba ih odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike djetetovog stanja i težinu bolesti:

• Poludan je lijek, stimulator interferona, namijenjen liječenju adenovirusnog konjunktivitisa, keratokonjunktivitisa i keratitisa.
• Florenal – neutralizira viruse, uglavnom iz skupine Herpes simplex.
• Interferon je antivirusno i imunostimulirajuće sredstvo, proizvedeno u obliku praška iz kojeg se mora pripremiti otopina.
• Tebrofen – u obliku kapi ili masti, antivirusni lijek.
• Floxal je antimikrobna kap na bazi ofloksacina.
• Albucid je antimikrobni lijek širokog spektra djelovanja.
• Tobrex su antimikrobne kapi koje se mogu propisati od prvog dana rođenja.
• Vitabact je lijek na bazi pikloksidin hidroklorida, koji ima aseptički učinak. Kapi su namijenjene liječenju virusnih i mikrobnih infekcija od prvog dana rođenja.

Liječenje adenovirusnog konjunktivitisa provodi se samo pod nadzorom liječnika, budući da nepravilno odabran lijek može pogoršati tijek bolesti. Prognoza oftalmoloških oblika adenovirusnih bolesti obično je povoljna. Konjunktivitis u nekompliciranom obliku može proći sam od sebe ako se poštuje osobna higijena, aseptični postupci i upotreba imunomodulatora. Složeniji slučajevi bolesti ne traju dulje od mjesec dana, a relapsi su također izuzetno rijetki.

Adenovirusni konjunktivitis ima povoljnu prognozu.