Akutna i kronična aneurizma srca: ventrikula, septuma, postinfarcija, kongenitalne

Patologija srca, koja je vrsta motora cijelog organizma, liječnici se ne smatraju najopasnijim za ljudski život. Prethodno se smatraju bolesti starijih osoba, imaju neugodnu tendenciju smanjenja dobi pacijenata. Neke patologije s vrlo visokim postotkom smrti, poput aneurizme srca, mogu se razviti kod odraslih i novorođenčadi. A ovo je već signal da se što više saznamo o ovoj patologiji kako bismo spriječili njegov razvoj kad god je to moguće.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Statistika tvrdi da bolest ima veću vjerojatnost da utječe na muškarce nakon 40 godina. Ipak, nitko nema imunitet od patologije, čak i male djece, čiji aneurizmi srca mogu biti kongenitalni.

U golemoj većini slučajeva dijagnosticira se aneurizma na prednjem bočnom zidu i vrhu lijeve klijetke srca. Aneurizma desne klijetke, desnog atrija, stražnjeg zida lijeve klijetke, interventricularnog septuma i aortalnog srca smatraju se rijetkom dijagnozom.

Najčešći i najopasniji uzrok razvoja slabosti srčanog mišića je u prošlosti infarkt miokarda (prema različitim izvorima, od 90 do 95% svih slučajeva bolesti). Povezano je sa 5 do 15% slučajeva aneurizme lijeve klijetke srca. Ukoliko uzmemo ukupan broj slučajeva intervencijskog aneurizme i patologije lijeve klijetke, oni čine oko 15-25% od ukupnog broja pacijenata.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Uzroci aneurizme srca

U većini slučajeva, aneurizma srca se razvija unutar tri mjeseca nakon infarkta miokarda, no ovo razdoblje može trajati i do šest mjeseci. Budući da je vjerojatnost srčanog udara najviša u lijevoj komori, a septum koji odvaja lijevu klijetku od desne, aneurizme se formiraju u većini slučajeva upravo tamo.

Aneurizma srca u ovoj situaciji razvija se kao posljedica deformacije infarkta miokarda na mjestu srčanog mišića lijevog ventrikula i naknadnog procesa nekrotičnog tkiva. Ova vrsta aneurizme naziva se aneurizmom lijeve klijetke srca. Ako postoji izbočenje septuma između ventrikula, tada govorimo o aneurizmu intervencijskog sloja srca.

Ali miokardijalni infarkt nije jedini razlog za pojavu oslabljenih područja mišićnog tkiva u srcu. Takvo stanje može biti olakšano drugim uzrocima koji mogu utjecati na radnu sposobnost srca i razvoj aneurizme.

Takvi razlozi uključuju:

• patologija, koja sama nastaje zbog hipoksije miokarda, i naziva se ishemijska srčana bolest,
• upalna bolest koja utječe na miokardij, koji najčešće ima virusnu ili infektivnu etiologiju (miokarditis).
• patologija povezana s ustrajnim visokim krvnim tlakom, koji se spominju u medicinskim krugovima kao arterijska hipertenzija,
• ozljede srčanog mišića (posljedice nesreća, pada s visine, udarci s oštrim predmetima itd.), kao i ozljede srca, primljene tijekom izvršenja neprijateljstava ili u miru. Ovdje govorimo o posttraumatskom aneurizmu, u kojem interval između traumatskog događaja i pojave bolesti može biti čak i reda od 10-20 godina.

Za izazivanje razvoja aneurizme srca također može pretjerano fizičko naprezanje nekoliko mjeseci nakon srčanog udara. Zbog toga ljudi koji su imali infarktski liječnik preporučuju suzdržavanje od aktivnog igranja sportova ili rada teškog fizičkog rada kod kuće ili na poslu.

[14], [15]

Faktori rizika

Mogu se razmotriti čimbenici rizika za razvoj aneurizme raznih dijelova srca:

• Razne zarazne patologije dovode do deformacije vaskularnih zidova i poremećaja protoka krvi u njima, na primjer:
  • (uglavnom sifilis), ometajući rad i integritet mnogih sustava tijela,
  • upalni procesi, koji obuhvaćaju endokardij srca, i nepovoljno utječu na sposobnost mišića da se aktiviraju (endokarditis),
  • ozbiljna zarazna bolest zove tuberkuloza, uzrokujući komplikacije u različitim organima i sustavima organizama,
  • reumatske groznice.
• Štetne navike poput pušenja i zlouporabe alkohola, koje nepovoljno utječu na cijeli kardiovaskularni sustav.
• operacije srca i njihove posljedice (npr postoperativne komplikacije uzrokovane uporabom loše kvalitete materijala, nekvalificirani kirurg ili karakteristikama bolesnika, koji nisu uzeti u obzir u vrijeme kada je liječnik, razvoj tahikardija ili povećanje krvnog tlaka u klijetki u postoperativnom periodu, itd ).
• Negativan utjecaj na srčani mišić određenih tvari koje uzrokuju toksičnost i upala u mišićima (u ovom slučaju govorimo o toksičnom miokarditis). To se događa kada je osoba zainteresirana prekomjerne alkohol, sa suviškom hormona štitnjače, bubrega patologija i gihta, naznačen time, da povećane bolesnika razine mokraćne kiseline u krvi, kada se proguta tvari koje su loše prenese (lijekove, vakcine, a otrov insekata, itd ) ..
• Sistemske bolesti u kojima se antitijela na "strane" stanice srčanog mišića počinju proizvoditi u pacijentovu tijelu. U ovom slučaju, uzrok aneurizme srca može biti crveni lupus eritematosus ili dermatomyositis.
• Kardioloskleroza - bolest u kojoj postoji postupna zamjena vezivnoga mišićnog tkiva, smanjujući otpor srčanog zida. Uzroci ove patologije nisu potpuno razumljivi.
• Ozračivanje organa prsne šupljine. Najčešće se javlja tijekom radioterapije za tumore s lokalizacijom u sternumu.

Među ostalim, aneurizma srca također mogu biti prirođena prirođenost, s kojom se često suočavaju liječnici, dijagnosticirajući tu patologiju kod djece. Postoje 3 faktora koji određuju razvoj ove bolesti:

• Nasljedni faktor. Bolest se može naslijediti. Rizik ove patologije značajno se povećava ako su rodbine djeteta imale aneurizmu srca ili krvnih žila.
• Genetski faktor. Prisutnost kromosomskih abnormalnosti i povezanih kvalitativnih ili kvantitativnih defekata vezivnog tkiva. Na primjer, kod Marfanove bolesti postoji sistemska insuficijencija vezivnog tkiva u djetetovom tijelu, napredujući kako raste.
• Kongenitalne anomalije strukture srčanom tkivu, na primjer, djelomičnu zamjenu infarkta veznog, ne da bi tlak od mišićno tkivo. Takve smetnje u srčanom strukturi dijete često povezan s problematičnim trudnoće majke (pušenje, alkohol, konzumiranje zabranjeno tijekom trudnoće, droga, zarazne bolesti kod trudnica, kao što su gripa, ospice, itd, radijacije, štetnih radnih uvjeta, i tako dalje.) ,

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Da biste shvatili što je aneurizma srca, trebate malo dublje ući u anatomiju i zapamtite što je ljudski motor - srce.

Dakle, srce nije ništa više od jednog od mnogih organa u našem tijelu. Unutar je šuplje, a zidovi su sastavljeni od mišićnog tkiva. Zidni zid sastoji se od 3 sloja:

• endokardij (unutarnji epitelni sloj),
• miokard (srednji mišićni sloj),
• epikardij (vanjski sloj, koji je vezivno tkivo).

Unutar srca nalazi se čvrsti septum koji ga dijeli na dva dijela: lijevi i desni. Svaki od dijelova zauzvrat je podijeljen na atriju i ventrikulu. Atrij i ventrikula svakog dijela srca povezani su posebnom rupom s ventilom otvorenim na stranu klijetke. Dvostruki ventil na lijevoj strani naziva se mitralna, a tricuspid na desnoj strani je tricuspidan.

Krv iz lijeve klijetke ulazi u aortu, a desno - u plućnu arteriju. Vraćena struja krvi sprječava se semilunarni ventili.

Rad srca je konstantna ritmička kontrakcija (sistole) i opuštanje (diastole) miokarda, tj. Postoji alternativna kontrakcija atrija i ventrikula koji potiskuju krv u koronarne arterije.

Sve gore navedeno je tipično za zdravlje tijela. Ali ako pod utjecajem neke od uzroka zemlja mišića srca postaje tanji, postaje nesposoban da se odupre pritisak krvi unutar tijela. Nakon što je izgubila svoju sposobnost da se odupre (normalno zbog nedovoljne opskrbe kisikom, smanjuje tonus mišića ili poremećaj miokarda integritet), kao dio počinje ističu na pozadini ukupne organa ispupčen prema van i u nekim slučajevima progib u obliku vrećice s promjerom od 1 do 20 cm. Ovo stanje se naziva aneurizme srce.

Pritisak krvi na zidovima srca ostaje jednolik i konstantan. Ali zdravi dio mišićnog zida može ga obuzdati, a oslabljeni (deformirani) više nije tamo. Ako poremećen rad i dijeljenje otpor odvaja atrija ili komore od dvije polovice srca, ona također može oticati na desnu stranu (kao fiziološki uzrokovalo da je lijeva klijetka radi više od desne strane), ali unutar tijela.

Ishemizirovanaya mišićni zid gubi sposobnost ugovora normalno, boraveći uglavnom u opuštenom stanju, koje se ne može utjecati na protok krvi i snagu cijelog tijela, a to opet dovodi do druge opasni za zdravlje i život simptoma.

Dakle, mi smo shvatili, što je srce i kako je tako opasan srčanih patologija kao što su srce aneurizme određenim područjima. A čak i utvrdio da je većina „popularne” uzrok ove bolesti je još jedan život opasne srčane bolesti - infarkta miokarda, što je rezultiralo u glavnom srčanog mišića formirana nekrotično područje i ožiljci koji krše opskrbe mišića kisikom i hranjivim tvarima i smanjiti njezinu otpornost.

[22], [23], [24]

Simptomi aneurizme srca

Činjenica da aneurizma srca mogu imati različite veličine, lokalizaciju i uzroke patologije, uzrokuju značajne razlike u manifestaciji bolesti u različitim ljudima. Međutim, kako bi se uhvatiti bolest na početku, bez čekanja za širenje aneurizme do kritične dimenzije (klinički značajno je smanjenje otpora u mišićima i na malom području od 1 cm), potrebno je znati i obratiti pažnju barem za one simptome koji su karakteristični bilo koja od vrsta aneurizme srca.

Na prve znakove na kojima se određuje aneurizma srca bilo koje lokalizacije, moguće je povezati:

• Bol u području srca ili osjećaj težine (tlaka) iza lijevog stupa. Bol je paroksizmalna. Kada osoba počiva i mirna, bol se smiruje.
• Malaise i slabost, što je rezultat nedostatka kisika u neuromuskularnom sustavu. To je zbog smanjenja volumena destilirane krvi zbog nedovoljne kontraktilne funkcije miokarda u području aneurizme.
• Kršenje brzine otkucaja srca, nazvano aritmijom, i osjećaj jakog otkucaja srca, što normalna osoba ne osjeća (prema pritužbama pacijenata, srce tvrdi udar). Razlog za to stanje je neadekvatna provodljivost impulsa živaca u području aneurizme i veliko opterećenje na oboljelom organu. Aritmije su pogoršane stresom ili teškim fizičkim poteškoćama.
• Poremećaji u ritmu disanja, otežano disanje ili jednostavno kratkoća daha, što u slučaju akutne bolesti može biti praćeno napadima srčane astme i plućnog edema. Visoki krvni tlak u srcu se postupno prenosi na krvne žile koje opskrbljuju krvlju u pluća. Kao rezultat toga, metabolizam kisika je poremećen i postaje teže za disanje. Odatle ritmički disanje.
• Blijeda sjena kože. Razlog opet predstavlja kršenje opskrbe kisikom u tkivo tijela. Prije svega, resursi se šalju vitalnim organima (mozak, srce, bubrege), a koža ostaje manje zasićena krvlju.
• Hladne ekstremitete i njihovo brzo zamrzavanje, povezano s kršenjem cirkulacije krvi.
• Smanjenje osjetljivosti kože, pojava "guščjih gusaka".
• Suhi paroksizmalni kašalj, koji nije povezan s prehladom ili infekcijom. Također se naziva srce. To može biti posljedica ustajalačkih pojava u plućnim plućima, a može se pojaviti kao posljedica stiskanja pluća aneurizmom velikih dimenzija.
• Povećano znojenje.
• Vertigo, ili, na popularan način, vrtoglavica, koja se može pojaviti s različitim frekvencijama.
• Oteklina, koja se može promatrati i na licu, na rukama ili nogama.
• Vrućica dugo vremena (s akutnim aneurizmom).
• Snažno punjenje krvnih žila u vratu, što ih čini vidljivijima.
• Promukao glas.
• Nakupljanje tekućine u peritonealnoj ili pleuralne šupljine, povećanje jetre, suhi perikarditis, što je upala vrećice srca (perikarda) pratnji fibrotičnih promjena, poremećena prohodnosti krvnih žila različiti (moguće je detektirati dijagnostičke mjere vrijeme u kroničnoj aneurizmu).

Simptomi aneurizme srca mogu biti nametnute različitim pojavama drugih postojećih patologija kardiovaskularnih i respiratornih sustava, što značajno komplicira dijagnozu bolesti. I sami simptomi, ovisno o veličini aneurizme, mogu se izraziti u različitim stupnjevima. S malim ili kongenitalnim aneurizmom srca, bolest se dugo može općenito odvijati bez ikakvih sumnjivih simptoma i podsjetiti se kasnije.

Gdje je najčešće dijagnoza aneurizme u području srca?

Kao što je već spomenuto, najčešći oblik patogena miokarda je aneurizma lijeve klijetke srca. Upravo je ovo područje napunjeno radom više od drugih. Doživljavajući najveći teret, lijeva klijetka je sklona oštećenju zbog infarkta miokarda. I posljedično, na njemu se često nalazi aneurizam. To također može pridonijeti ozljedama srca ili infektivnim patologijama.

Tijekom dijagnostičkih aktivnosti liječnik može promatrati izbočenje zida lijeve klijetke. Najčešće, aneurizma lijeve klijetke srca je prednji zid srca. Ali slučajevi bolesti su česti, pri čemu vrh srca na lijevoj strani postaje mjesto aneurizme lokalizacije (protrusion).

Takva patologija nije karakteristična za djecu zbog nedostatka razloga za ovu kategoriju pacijenata, što može dovesti do razvoja ove bolesti.

Manje učestaliji kod bolesnika je aneurizma žilnih žila. To može biti aneurizma uzlaznog aorte srca, kao i izbočenje zida aortalnog sinusa.

U prvom slučaju, bolest je uzrokovana uglavnom upalnim procesima koji nastaju kao posljedica bolesti zarazne prirode. Žalbe pacijenata smanjene su na bolne bolove u prsima, dispneji i edemu različitih lokalizacija zbog stiskanja zida aorte s prolazom šuplje vene.

Aneurizme sinusa aorte povezane su s smanjenjem lumena koronarnih arterija, zbog čega, pod krvnim tlakom, zid koji je zbog nekog razloga slabiji počinje padati i pritiskom na desnu stranu srca. Srećom, patologija žila srca, povezana sa slabljenjem od zidova, rijetka su.

Aneurizma intervencijskog septuma ne događa se vrlo često, budući da je ona među kongenitalnim bolestima srca. Međutim, nije se u svim slučajevima pronašao tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja djeteta. Dogodilo se da se kongenitalna neuravnoteženost septuma između ventrikula srca uzrokuje aneurizmom nakon nekog vremena.

Najčešće je ta patologija otkrivena slučajno, osobito tijekom eokokardiografije, jer je karakterizirana asimptomatskim putem.

Aneurizma može odlučiti staviti svoje mjesto u druga područja srca (desna ventrikula ili atrija, stražnji zid lijeve klijetke), ali to se rijetko događa.

Aneurizma srca kod djece

Bez obzira koliko čudno što može zvučati, bolesti srca su neobične ne samo za starije i zrele ljude. Te patologije također mogu utjecati na mlade ljude, adolescente, pa čak i za vrlo malu djecu.

Patološka izbočenja mjesta srčanog mišića kod djece povezana je s razvojnim defektima jednog ili više ventila, intervencijskog ili interatralnog septuma, što rezultira aneurizmom na ovom mjestu.

Ova rijetka patologija kao atrijska septuma aneurizme, koji mogu da se podsjetim, čak iu odrasloj dobi, javlja u maternici zbog oštećenja ili promjene strukture srca septuma, odvajanje lijevi i desni atrij. Analogno se formira aneurizma intervencijskog sloja.

U djetinjstvu ove vrste srčanih bolesti su vrlo rijetke (ne više od 1% svih pacijenata), ali predstavljaju veliku opasnost za život djeteta. Pa, ako je patologija otkrivena i tijekom ultrazvuka trudnice. Tada dijete nakon rođenja odmah se registrira kod kardiologa, a nakon što se beba okreće godinu dana, počinje se pripremiti za operaciju za uklanjanje aneurizme.

Vjerojatnost aneurizme srca je veća kod djece s malom težinom i preranog beba. To je zbog činjenice da su oštećenja srca u tim kategorijama djece mnogo češća i veća su povezanost s nerazvijenosti mišićnog ili kardiovaskularnog sustava srca.

Iako je dijete maleno, kongenitalna aneurizma srca se ne može manifestirati ni na koji način, no kako dijete raste i povećava motoričku aktivnost, a time i srce, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• difuzna bol u prsima,
• otežano disanje i otežano disanje nakon fizičkog napora,
• pojava periodičke boli u srcu,
• bezgrješni kašalj bez izlučivanja sluzi,
• brzo umor, slabost i pospanost,
• povraćanje kod hranjenja (u dojenčadi), mučnina (kod starije djece),
• glavobolja s aktivnim pokretom, vrtoglavica,
• snažno znojenje bez obzira na temperaturu zraka.

Tijekom dijagnoze liječnici također određuju takve manifestacije bolesti kao

• abnormalna pulsacija u području 3 rebra na lijevoj strani, kada je slušanje to sliči zvuku valova ljulja,
• trombi, priljubljeni zidovima velikih arterija srca, proizašle iz kršenja cirkulacije krvi,
• aritmije, kao rezultat igranja sportova i stresa.

Posebna opasnost za odrasle i djecu je ruptura aneurizme srca zbog jakog stanjivanja mišićnih zidova. Zato liječnici zabranjuju sportske aktivnosti s takvom dijagnozom, jer je to povezano s značajnim povećanjem opterećenja srčanog mišića. U budućnosti se savjetuje pacijentima da vode zdrav stil života, izbjegavaju stresne situacije i pridržavaju se racionalne prehrane.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Faze

Stadij aneurizme može se odrediti stupnjem oštećenja srčanog zida. Ako postoji potpuna atrofija kontraktilne sposobnosti srčanog mišića (akinesia), govori o teškoj fazi bolesti s ozbiljnim poremećajem cirkulacije.

Ako se to promatra, oticanje zidova aneurizme, ovisno o stadiju srčanog ciklusa (sistoli ili diastol), taj se uvjet smatra graničnim. Iako se u ovom slučaju promatra cirkulacijska smetnja, simptomatologija bolesti i njezina prognoza bit će drugačiji.

[34], [35]

Obrasci

Aneurizme srca mogu se klasificirati prema različitim indeksima:

• vrijeme obrazovanja,
• oblik
• mehanizmi formiranja,
• veličina,
• "Materijal" zida aneurizma.

Klasifikacija aneurizme srca prema vremenu formiranja vrši se samo u odnosu na patologije uzrokovane infarktom miokarda. Postoje sljedeće vrste aneurizme postinfarkta:

• Akutni i najčešći oblik bolesti. Formiranje aneurizme u ovom slučaju javlja se u prva dva tjedna nakon infarkta, što je uzrokovalo poremećaje u zidovima miokarda. Bolesnici imaju dulje vrijeme povećanje temperature iznad 38 stupnjeva, ima problema s disanjem u obliku dispneje, palpacija postaje brza i ritam je izgubljen. Analize krvi i urina ukazuju na razvoj upalnog procesa.

Akutna aneurizma srca opasna je zbog povećanog rizika od raskida patoloških izbočenja zida srca ili krvnih žila, što prijeti smrću pacijenta.

• Subakutna aneurizma srca. Može se pojaviti u razdoblju od 2-3 tjedna do 2 mjeseca nakon prenesenog infarkta miokarda. Zid ove aneurizme je gušći i manje sklon rupturu zbog fluktuacija krvnog tlaka unutar ventrikula od akutnog tipa aneurizme. Ipak, abnormalne izbočine mogu podnijeti pritisak na druge organe, uzrokujući poremećaje u svom radu. I na cirkulaciju krvi, smanjenje kontraktilne funkcije jedne od zidova srca ne može se odraziti na najbolji mogući način.
• Kronična aneurizma srca. To je već neka vrsta neugodnog iznenađenja koje pacijent prima nakon 2 ili više tjedana nakon srčanog udara. Ponekad je kronični oblik aneurizme posljedica nepotpune akute.

Nakon formiranja, takva aneurizma nije sklona brzom rastu ili lomljenju pod opterećenjem. No, njeno nastajanje je ispunjeno pojavom trombi, kroničnim simptomima zatajivanja srca, aritmijom. Ovo je forma s najtežim simptomima slabosti.

Razvrstavanje aneurizme srca u oblik omogućuje ehokardiogram. Prema njezinim podacima, aneurizme mogu biti:

• difuzivnost
• fungoid
• saccular
• Piling
• "Aneurizma u aneurizmu".

Difuznu (ravnu) aneurizmu karakteriziraju male dimenzije, a dno je na istoj razini kao i zdravi miokardij. Ipak, ispupčenost tijekom vremena može povećati i promijeniti oblik. Pa ipak, stan kronične aneurizme srca smatra se patologijom s najpovoljnijom prognozom.

Gljiva poput izgleda podsjeća na bacač, stojeći na vratu. Saciform - izbočina s širokom podlogom i malim usnama. Podsjeća na difuznu aneurizmu, ali velike veličine. Oba oblika u obliku gljiva i u obliku vrećice smatraju se opasnima, jer je rizik od krvnih ugrušaka unutar aneurizme ili puknuća zida.

Anekturni aorte aneurizma srca je uzdužna stratifikacija aortalnih zidova, praćeno povećanjem promjera glavne srčane arterije. Najčešće se javlja kao rezultat često visokog krvnog tlaka. Njezini simptomi i prognoze ovise o lokaciji lokalizacije paketa.

„Aneurizma u aneurizmu” - najrjeđi tip patologije, kada je na zid aneurizma postojećih difuzne ili vreća tipa izbočenje je nastala dalje karakteriziran stenochkoy posebno osjetljivo i skloni lom na najmanji opterećenja.

Veličina aneurizme može biti:

• Klinički beznačajno - do 1 cm.
• Mali - 1-2 cm.
• Velika 3-5 cm.

Mehanizam formiranja aneurizme podijeljen je na:

• istinski
• lažan
• Funkcionalnost.

Prava aneurizma srca formirana je izravno od oslabljenog tkiva samog srca. Sve gore navedeno odnosi se na ovu vrstu aneurizme.

Lažna aneurizma srca je patološka formacija bubrenja, koja se uglavnom sastoji od ljepljivog tkiva i perikardijalnog lista (perikardijalne vrećice). Prisutnost krvi u takvom aneurizmu posljedica je poremećaja u zidu srca.

Funkcionalna aneurizma razvija se na pozadini smanjene kontraktilne funkcije mjesta miokarda, koja se naginje samo tijekom sistole.

Zidni aneurizam može se sastojati od sljedećih materijala:

• mišićno tkivo,
• vezivno tkivo (fibrin),
• kombinacija dviju vrsta tkiva (na mjestu nekrotičnog miokardijuma oblikovanog vezivnog tkiva).

U tom smislu, aneurizme su podijeljene na mišiće, fibrozne i fibro-mišićave.

[36], [37], [38]

Komplikacije i posljedice

Aneurizma srca nisu samo slabost, već stvarna prijetnja za život pacijenta. Najopasnija komplikacija aneurizme je njezina ruptura. Račun obično traje nekoliko minuta i sekundi. Ako ne poduzmete hitne mjere za spašavanje pacijenta, smrt je neizbježna, pogotovo ako je aneurizma velika.

Ruptura tkiva je karakteristična uglavnom za akutni aneurizam, koji se razvija nakon infarkta miokarda. Oslabiti infarktno tkivo srčanog mišića smatra se tijekom prvog ili drugog tjedna. U tom se razdoblju može raskriti aneurizma srca.

Još jedna strašna posljedica aneurizme je razvoj bolesti uzrokovanih začepljenja krvnih žila ugrušcima koji su formirana u šupljinu aneurizme te u nekom trenutku počeo kretati kroz krvožilni sustav. Koje vrste bolesti mogu uzrokovati slomljeni ugrušak, ovisi o veličini i smjeru gibanja.

Nakon što se u plućne arterije i uložio u njega, time izazivajući razvoj tromba opasne bolesti koja se zove tromboembolija, predstojeću smrt pacijenta, ako se vrijeme ne poduzmu mjere za vraćanje normalne cirkulacije krvi.

Uzimajući u periferne krvne žile, krvni ugrušak ih začepljuje, što dovodi do takvih komplikacija kao što su gangrena od ekstremiteta (češće noge nego ruke).

Kontakt s krvnim ugruškom u probavnom ili bubrežne arterije ne može potaknuti razvoj manje opasnim uvjetima kao što mezenterijskom tromboza (smrtnost 70%) i bubrega miokarda (teške patologije, koji je, međutim, uspješno liječiti).

Moždani udar mozga također može biti posljedica lomljenja ugrušaka i pada u prtljažnik. Između ostalog, isti trombus ponekad postaje krivac ponovnog pojavljivanja infarkta miokarda.

Kao komplikacija aneurizme srca, poremećaji srčanog ritma obično se pojavljuju kod bolesnika. I svaka aritmija je prijetnja hipoksije različitih važnih organa u ljudskom tijelu, što dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju.

Jedan od najčešćih posljedica aneurizme, a smatra se da je zatajenje srca (obično lijeva klijetka srca), koja se manifestira u obliku slabosti, hladnoće, bljedila kože, vrtoglavica, otežano disanje, kašalj srca, edem sindrom lokaliziran u predjelu ruke i noge. Ako je, međutim, bolest napreduje je plućni edem, bolesnik već ne prijeti samo strah od smrti, ali i fatalan.

Što je opasno aneurizma žila srca? Mali aneurizme može tek neznatno utjecati na cirkulaciju krvi, ali ako je njegova veličina s vremenom će se znatno povećati pod pritiskom protoka krvi, što može dovesti do atrofije rebara i prsne kosti, a promovirati pomaka atrijske i ventrikularne, koji se nalazi na desnoj strani srca. Posljednji prijeti preljeva vratne vene, razvoj edema sindrom proširene jetre.

Veliki aneurizmi aorte s sinusima mogu stegnuti plućni prtljažnik. Ovo je stanje životno prijeteće za pacijente. U većini slučajeva, liječnici jednostavno nemaju vremena učiniti ništa, tako da smrt brzo dolazi.

Najopasniji je još uvijek akutni oblik aneurizme aorte, koja je u većini slučajeva posljedica infarkta lijeve klijetke ili pretklijetke septuma. Vrlo često pacijenti čak nemaju vremena za uzimanje u operacijsku sobu. Subakutni i kronični oblik bolesti karakterizira niži postotak smrtnosti, iako još uvijek predstavljaju prijetnju za život i zdravlje pacijenta, ako se vrijeme ne traže pomoć od medicinskog establišmenta.

Kao što vidite, aneurizma srca je patologija, šala s kojima se ne isplati. Što prije će biti dijagnoza i poduzela odgovarajuće liječenje, više osoba šanse za izbjegavanje opasne po život i zdravlje posljedice opasne bolesti koja napada na srce i okolne krvne žile.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Dijagnostika aneurizme srca

Nastajanje aneurizme najčešće se dijagnosticira na zidovima lijeve klijetke nakon prethodnog miokardijalnog infarkta kod osoba starijih od 40 godina. I njegova glavna opasnost leži u činjenici da oslabljeno tkivo može prsnuti i krv izlazi iz srca, što, ako se odgađa, često dovodi do smrti pacijenta.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Liječenje aneurizme srca

Izbor metode liječenja ovisi o veličini i vrsti aneurizme, kao io dobi pacijenta i njegovu stanju. Ispravljanje situacije uz pomoć liječenja lijekom i fizioterapija nije moguće, budući da lijekovi koji mogu obnoviti oštećene mišiće na svoj izvorni oblik i elastičnost još nisu pronađeni.

Prevencija

Iako je kirurško liječenje aneurizme srca poželjna metoda kontrole bolesti, kao što smo vidjeli, nije uvijek moguće. Liječenje lijekom je poželjno kod malih relativno neopasnih aneurizama.

No, cijela stvar je da jedan konzervativni tretman nije ograničen na. Da bi se aneurizma ne povećala i ne bi se slomila, pacijent će morati revidirati cijeli način života i ograničiti se na nešto. Život s aneurizmom srca je stalna kontrola srca i ispunjavanje uvjeta potrebnih za sprečavanje komplikacija aneurizme.

Prije svega, prevencija komplikacija kardijalne aneurizme uključuje odbijanje loših navika, a osobito od pušenja i pijenja alkohola, što povećava teret na srcu. Nikotin uzrokuje grčenje koronarnih žila, poremećaji srčanog ritma, sužavanje krvnih žila zbog taloženja kolesterola na njima. Alkohol, naprotiv, dilate krvne žile, povećavajući protok krvi kroz oštećene zidove miokarda, izazivajući infarkt.

Posebna pažnja će se posvetiti ne samo potpunom odmoru, koji je neophodan za bilo kakve bolesti, ali i na prehranu i tjelesno naprezanje. Snaga aneurizme prehrani Srce (terapijska dijeta broj 10), što podrazumijeva odbacivanje soli i začinjene hrane, pržene hrane, svježeg kruha, masno meso ili ribu, hranu koja sadrži sirova vlakna, jak čaj, a sadrže kofein proizvoda. Dijeta, temeljena na vegetarijanskim i laganim mesnim jelima s dovoljno povrća, voća i mliječnih proizvoda, dizajnirana je za normalizaciju cirkulacije krvi i olakšavanje rada bolesnog srca.

Fizički stres u aneurizmu srca trebao bi se svesti na minimum, jer ono što je korisno za zdravu osobu može biti opasno za pacijenta s patološkim bolestima srca. Ne radi se samo o velikom tjelesnom naporu povezanom s sportom ili radom, nego i o aktivnom kretanju (trčanje, penjanje po stepenicama, pa čak i brzu hodanju). Takva aktivnost uzrokuje povećanje disanja i povećanje brzine otkucaja srca, što je opasno za oslabljeno tkivo aneurizme, koje su sklone puknućima.

Unatoč tome, da se prednost hipodinamičnom načinu života također ne isplati, kako ne bi zaradili dodatne zdravstvene probleme. Svakodnevno miran šetnje pješice na svježem zraku i najjednostavnije fizičke vježbe neće štetiti slabom srcu, već će zadovoljiti njegovu potrebu za kisikom.

Kontrola srca zahtijeva redovito mjerenje krvnog tlaka, kao i poduzimanje mjera za normalizaciju.

Potreba za olakšavanjem rada srca pacijenta uključuje i gubitak težine (ako je veći od normalne) i pravovremeni pristup liječniku ako postoje alarmantni simptomi (čak i ako nisu povezani s srčanim aktivnostima).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoza

Prognoza aneurizme srca, osobito nakon infarkta miokarda, teško je nazvati povoljnim. Bez prikladnog liječenja, takvi pacijenti umiru unutar sljedećih 2-3 godine nakon formiranja aneurizme.

Najbolje prognoze, naravno, imaju ravne aneurizme, ali saccular aneurizme i gljiva, koja u većini slučajeva imaju komplikacije u obliku krvnih ugrušaka i srčanog zatajenja, je vrlo čest uzrok smrti bolesnika. Komorbiditet, kao što je dijabetes melitus ili zatajenje bubrega, pogoršava prognozu, kao i pacijentovo poštovanje.

Nije moguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko pacijenata živi s aneurizmom srca. Sve ovisi o vrsti i veličini aneurizme, načinu liječenja i dobi pacijenta, kada se formira srčana aneurizma. Na primjer, ako je aneurizma formirana u interatrijskom septumu već u djetinjstvu i nije uklonjena, pacijent će vjerojatno živjeti po redoslijedu od 40-45 godina. Oni koji prelaze ovaj prag postaju onesposobljeni zbog progresivnog zatajenja srca.

Ako je pacijent na lijekovima, sve ovisi o točnosti uputa liječnika ne samo o uzimanju lijeka nego io načinu života općenito. Nakon operacije srca, većina pacijenata živi više od 5 (oko 75%) i čak više od 10 (30 do 60%) godina. Ali opet, tijekom čitavog života oni će se morati suzdržavati u fizičkoj aktivnosti iu nekim daleko od korisnih užitaka.

Što se tiče invaliditeta, takav se scenarij smatra sasvim mogućim, kako s kirurškim aneurizmom srca, tako i s određenim komplikacijama nakon operacije. Skupina invaliditeta dano je uglavnom u kroničnim aneurizmima, pogotovo ako su komplicirani teškim zatajivanjem srca ili postoje popratne patologije koje pogoršavaju stanje bolesnika.

Različiti čimbenici mogu utjecati na odluku MCEC-a o grupi. Vrlo je vjerojatno da će pacijenti dobi prije umirovljenja dobiti invaliditet i one s kojima kirurški zahvat nije moguć iz dobrih razloga. Ako pacijent s ograničenim kapacitetom za rad jednostavno odbije operaciju, MCEC će inzistirati na izvršenju operacije prije nego što donese pravomoćnu presudu.

Pacijenti s aneurizmom mogu primiti i 3 radnu grupu, i ne rade. Sve ovisi o njihovom stanju i radnoj sposobnosti. U nekim slučajevima, pacijenti se jednostavno šalju za ponovnu kvalifikaciju ili se osiguravaju drugo radno mjesto na kojem aneurizmi srca ne utječu na obavljanje radnih obveza.

[58], [59], [60]