Akutni bakterijski prostatitis

Akutni prostatitis je akutna upala prostate, koja je karakterizirana određenim kompleksom simptoma (bol, hipertermija, disurija, septička stanja). Spektar patogena akutnog prostatisa predstavljen je istim patogenima kao i kod drugih akutnih infekcija mokraćnog trakta.

Većina - non-negativnih anaerobnih bakterija: Escherichia coli iznosi 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; non-pozitivne: Enterococcus - 5-10%, Staphylococcus aureus uzrokuje akutni prostatitis s dugoročnom drenaža mjehura uretre katetera. Ostali Gram-pozitivne bakterije uzrokuju razvoj bolesti zbog nižih indeksa imunitet (duže septička stanja, sindrom stečene imunodeficijencije, tuberkuloze i drugih uvjeta).

ICD-10 kodovi

• N41.0. Akutni prostatitis.
• N41.8. Ostale upalne bolesti prostate.
• N41.9. Upalna bolest prostate, nespecificirana.

Epidemiologija akutnog prostatitisa

Bakterijski akutni prostatitis u strukturi upalnih bolesti prostate je 5-10%. Bolest se uglavnom javlja u reproduktivnoj dobi (35-50 godina).

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje akutni prostatitis?

Predisponirajući čimbenici razvoja akutnog prostatitisa uključuju situacije koje pridonose prodiranju bakterijske infekcije i kolonizaciji tkiva prostate:

• neselektivni seksualni odnosi, prisutnost kroničnih upalnih bolesti u partnera (bakterijska vaginoza, kronični salpingooporitis, itd.);
• intraprostatički refluks urina (s funkcionalnim poremećajima sfinktera mjehura);
• kamenje prostate (zbog produljenog zagušenja ili komplikacije kroničnog prostatitisa);
• fimoz;
• uretralni kateteri;
• instrumentalne intervencije na uretru.

Razvoj akutnog upalnog procesa olakšava:

• venske zagušenja (stanice) zdjeličnih organa zbog hemoroida, paraproktitisa, pretilosti i hipodinamije;
• popratne bolesti (dijabetes melitus, sindrom stečene imunodeficijencije, alkoholizam).

Posebno mjesto zauzima bakterijske akutne prostatitis, koji je razvijen na pozadini urosepse karakteristična klinička slika koja je zarazio naravno sa razvojem specifičnih komplikacija (prostate apscesa, prsni apsces).

Putevi infekcije u prostatu su različiti.

Najčešći načini prodiranja infekcije u prostatu su:

• kanalički put - od stražnjeg dijela maternice kroz ekskretorne kanale prostate;
• limfogeni put - s akutnim uretritisom, "kateter uretralna groznica";
• hematogeni put - s bakteremijom.

Patogeneza akutnog prostatisa

Morfološke promjene u prostati mogu se pratiti tijekom tipičnog akutnog upalnog procesa. U akutnom prostatitisu, veličina prostate povećava se zbog širenja acini i jet edema intersticijalnog tkiva. Daljnje upalne promjene brzo se razvijaju u ekskretorskim kanalima i lobama prostate. Njihov lumen je značajno sužen ili obturiran zbog edema cijelog organa.

U upalnom procesu, samo su ekskretorni kanali prostatskih žlijezda izravno uključeni, koji se otvaraju u stražnji dio uretre. Upalni proces se ne proteže dublje od sluznih i submucoznih slojeva. Povreda kontraktilnosti izlučnih kanala i njihova relativna suženja ili potpune blokade dovode do kršenja izlučivanja izlučivanja žlijezda u stražnjem dijelu uretre. Zapažaju stazu lučenja prostate, lumen kanala i žlijezda se napuni s defliranim epitelom, leukocitima, tijelima degeneriranim sluznicama. U sluznici i submukozi - infiltracija leukocita. Hemodinamski poremećaj povećava edem organa. Katarhalni akutni prostatitis se često javlja kao posljedica infekcije iz stražnje strane uretre. Izlučivanje upalne promjene tajne na stražnji dio uretre podupire stražnji uretritis.

Folikularni prostatitis je sljedeća faza u razvoju akutnog prostatitisa. Upalni proces, širenje, utječe na prostate žlijezde pojedinih lobula ili cijelu prostatu. Nestabilna sekrecija žlijezda u obliku gnojida izlučuje se u uretru ili oblikuje izolirane pustule. Gljivično tkivo se infiltrira, njegovi celularni elementi prolaze kroz različite stupnjeve destruktivnih promjena. Poremećaji hemo- i limfodinamike povećavaju se. Uz okluziju izlučnih kanala, pojedinačni mišići oštro se šire. Prostata se povećava.

Prijelaz upalnog procesa u intersticijalno tkivo prostate ukazuje na parenhimski akutni prostatitis. Treba napomenuti da se s kontaktom (poslije puknuća ili poslije operacije) i hematogenim putevima infekcije, parenhima se razvija neovisno. Infekcija, udarajući intersticij lako prevladava slabu interlobularnu septa, a proces ima difuzno-purulentni karakter. Infiltracija leukocita zahvaća stromalne strukture organa, dovodi do kompresije i otekline organa.

Postupak može zahvatiti udio žlijezde ili cijele žlijezde. Parenhima se najprije razvija kao difuzna žarišna pozornica, pri čemu nastaju pojedinačni žarići gnojnih upala. Zatim se infiltracija leukocita i žarišta gnojnog spajanja spajaju s formiranjem apsces prostate. Na ovoj pozadini, tkivo žlijezda može se rastopiti formiranjem apsces prostate. Ako upala zapliše fibroznu kapsulu prostate ili oko celuloze, pričajte o paru prostatitisa. Flebitis parapstaticnog venskog pleksusa je ozbiljna komplikacija akutnog parenhimacionog prostatitisa i može uzrokovati sepsu. Apsces žlijezda ponekad se spontano otvara u mjehur, stražnji dio uretre je rektum, rijetko u trbušnoj šupljini. Njegovo otvaranje u okolnoj masti zdjelice popraćeno je gubljenjem. U folikularnog i parenhima akutni prostatitis obično razvija reaktivna upala stražnjeg dijela uretre i vrata mokraćnog mjehura koja daje kliničke slike dodatne značajke.

Simptomi akutnog prostatitisa

Simptomi akutnog prostatitisa početi akutno, u pratnji lupanje srca, otežano i bolno mokrenje malih porcija, bolove u perineum, u anus i suprapubičnom smislu pritiska u rektumu, nemir u području genitalija. Pridruživanje simptomi trovanja: hipertermija dosegne 39 ° C ili više, ima tahikardiju, tahipneja, mučnina, zimica, do razvoja septičkih stanja. Ulazak u zimice očigledno je znak ozbiljne bolesti. Unutar 20-30 minuta prolazi hladnoća, ali opća slabost, znojenje, pojavljuje se umor.

Intenzitet pritužbi i stupanj kliničke manifestacije u različitim pacijentima nije jedinstven i ovisi o obliku stepenica ili akutne upale prostate, kao i topografskih anatomski dogovoru u žarište upale prostate, u odnosu na uretre, mokraćnog mjehura i rektuma vrata. Diabetes mellitus, kronični alkoholizam, ovisnost o drogi mogu sakriti istinsku težinu bolesti, što dovodi do podcjenjivanja stanja pacijenta. Žalbe boli u akutnom prostatisu mogu biti odsutne ili ograničene na bolnu defekaciju, osjećaj pritiska u rektumu, u perineumu kada sjedi.

U digitalnom rektalnom pregledu, prostata je znatno povećana, edemata, oštro bolna, međusobno ne razlikuje, žarišta fluktuacija upućuju na razvoj apscesa prostate. S naglaskom na piuri, urin je zamagljen, ima smrdljivi miris.

Izraženi edem upaljene prostate i parapstanskog vlakna dovodi do kompresije stražnjeg dijela uretre, povećane težine mokrenja, sve do razvoja akutnog zadržavanja mokrenja. U mnogim slučajevima, to služi kao osnova za pacijentovo liječenje hitne medicinske skrbi.

Simptomi akutnog prostatitisa mogu biti vrlo rijetki, tako da bolest nije dijagnosticirana na vrijeme. Akutni prostatitis može se pojaviti ispod "maske" uobičajenih zaraznih bolesti.

Stoga, treba imati na umu da je bilo nagli porast temperature. U muškaraca s nedostatkom drugih kliničkih manifestacija potrebno je digitalno rektalno ispitivanje prostate.

Kada se ne mijenja katara akutni prostatitis ili prostata ili malo povećana, palpacija obilježava umjerena bol, a folikularni prostatitis na pozadini umjereno povećanje odvojenom sondom uspije dramatično bolne lezije tugoelasticheskoy gustoću upaljene segmenata. U bolesnika s akutnim parenhima prostatitisa prostate dramatično napet i bolan na najmanji dodir na njega. Gustoća je tijesna i ujednačena, a apscesiranje žarulja zabilježilo je omekšavanje.

U propagiranju upale u prostati u okolna tkiva akutni prostatitis simptomi variraju. Kada se postupak snima paravesical vlakana i zid mjehura, klinički znakovi slični akutni cistitis oštrog učestalo mokrenje i potiče na mokrenje bolno (tenesmus). U prijelazu upalnog procesa u zidu rektumu ili adrectal tkiva manifestacija bolesti nalikuju proktitis i čir s bolnom defekacija, pražnjenje sluzi iz rektuma, jake bolove u međice, bolna spazam iz analnog sfinktera, sprečavanje provedbu rektalnog pregleda.

Ova studija bi trebala biti izvedena s velikim oprezom, prvo zbog boli i, drugo, zbog opasnosti da izazovu nagli porast resorpcije upalnih eksudata, pa čak i izravan „proboj” u krvi mikrobne flore i bakterijskih toksina. Ovo potonje ne samo da može poboljšati opću opijenost, već i izazvati bakterijski šok. Iz istih razloga, kategorizirano zabranjena masaža prostate tijekom razdoblja njegove akutne upale, uključujući i dijagnostičku svrhu. U isto vrijeme, bilo koji digitalni istraživanje žlijezda bi trebalo biti kao što se koristi u dijagnostičke svrhe, a time i prelaska na to, potrebno je unaprijed pripremiti potrebne epruveta za obavljanje trohstakannoy uzorak trohportsionnogo urin i njegovu bakteriološkog pregleda.

Razvrstavanje akutnog prostatisa

Akutni prostatitis podijeljen je na:

• kataralni;
• folikularni;
• parenhimske.

Komplikacije akutnog prostatisa:

• apsces prostate;
• paraprostatit,
• flebitis parapstaticnog venskog pleksusa.

Prema prevalenciji procesa, razlikuje se difuzni i žarišni akutni prostatitis. Razvrstavanje akutnog prostatisa je relativno, kao što je često sve oblike istovremeno prisutne u upalnom procesu ili su uzastopne faze razvoja akutne upale.

Akutni prostatitis dosljedno prolazi iz katara u folikularnu, a zatim u parenhima. Vrijeme razvoja svakog stadija nema striktno vremensko ograničenje i ovisi o patogenosti mikroorganizma, stanju organizma i pripadajućim patološkim procesima.

[5], [6], [7], [8]

Komplikacije akutnog prostatisa

Čest komplikacija nakon akutnog prostatitisa - akutne urinarne retencije ili problema s mokrenje izgled prijemnika 100 ml ili više, što zahtijeva neposrednu mokraćnog skretanje. Prednost se daje cistostomiji trokara. Uspostaviti odvod s promjerom od 12-18 SN, trajanje drenaže je 7-14 dana.

Progresija upale može dovesti do gubljenja tkiva prostate uz nastanak apscesa.

Apsces prostate - gnojni parenhim fuzija prostate da se dobije oko kaminu piogeni kapsula obično je rezultat ili rezultat akutne prostatitis. Mnogo rjeđe dijagnosticirana idiopatska, primarni apsces prostate uslijed metastaze gnojni infekcije tijekom septicopyemia povezan s druge kronične upalne bolesti. U ovom slučaju, postoji povijest purulentnog fokusa (pioderma, furunculosis, tonsilitis, maksilarni sinusitis). Na pregledu, možete pronaći ove gnusne žarišta.

Prostate apsces se može posumnjati tijekom rasta kliničke slike i težini pacijenta akutnog prostatitisa ili brzog razvoja bolesti s pogoršanjem krvnih testova, graditi-gore znakove opijenosti. Čir prostate, sa svoje strane, može biti komplicirano razvojem endotoksičnog šoka (pad krvnog tlaka, hipotermija do 35,5 ° C, smanjenje krvnih stanica ispod 4,5h10 ⁹ / l), a paraprostaticheskoy flegmona.

Međutim, treba uzeti u obzir činjenicu da je ograničenje gnojnog fokusa (stvaranja apscesa u prostati) može pojaviti u pozadini subjektivno poboljšanje stanja pacijenta.

Dijagnoza se utvrđuje palpiranjem u rektumu, kada se otkrije asimetrija povećane i bolne žlijezde, glasački listić ili fluktuacija kada se pritišće na sumnjivom području. Rijetko je moguće ispitati pulsiranje zdjelice, koja se prenosi kroz šupljinu koja se nalazi u dubini prostate (simptom zvan Poionov rektalni puls). Za otkrivanje gnojne šupljine u žlijezdi dopušta ultrazvuk organa pomoću rektalnog senzora.

Bez kirurškog liječenja apscesa spontano se otvara u stražnjem dijelu uretri ili mjehuru, koje je popraćeno s klinički vidljivog samoiscjeljenje. Obdukcija apsces u rektum, perineum, a paraprostaticheskuyu paravesical vlakno je u pratnji formiranje gnojni fistule, apscesi, također zahtijevaju kirurško liječenje.

Otkriveni apsces prostate je hitno otvoren, apscesna šupljina isušena. Prostata apsces drenaža trenutno proizvodi pod kontrolom ultrazvuka ili pristupne transperinialnym metodom transrectal ste izabrali ovisi o opremanje bolnica i urolog preferencija, međutim, najbolji pristup apsces prostate smatra pristupom način izvođenja. Pod lokalnom anestezijom javlja se probijanje apscesa. U šupljinu je ugrađena drenaža s promjerom od 6-8 SN. Trajanje drenaže je 5-7 dana.

U nedostatku ultrazvuka prostate apsces obdukcije izvršene pod kontrolom kažiprsta lijeve ruke, staviti u rektum, koji osjećaju za mjesto najvećih promjena. Pacijent se zatim položi na leđa s nogu savijenim u zglobovima kuka i koljena. Operacija se izvodi pod općom ili epiduralnom analgezijom. 2-3 cm prethodna anusa desno ili lijevo od središnje, odnosno prepone šav mjestu apsces u jednom ili oba režnja proizvode punkcija apscesa dugu iglu s brizgalice. Nakon uboda u prihvatilištu štrcaljke i gnoj izvesti slojevitu rez uzduž igle, čir otvoren, ispražnjen je revizija šupljine protežu moždani udar kliješta i isušen odvodni cijev, kao što je ultrazvuk lebdjeti.

Ako se apsces nalazi izravno na zidu rektuma, može se otvoriti transrectally. Položaj pacijenta i anestezije su isti. Pod kontrolom indeksnog prsta lijeve ruke kroz probušeni rektum, šupljina apscesa. Potpuno pražnjenje apscesa ne slijedi, jer to može otežati otvaranje. Bez uklanjanja igle s mjesta uboda, rektalni zrcalo se ubrizgava u rektum i ispod kontrole vida apscesni zid se otvori za 1-2 cm. Gnoj se odstranjuje sisanjem. Prst se koristi za provjeru apscesne šupljine i odvod s odvodnom cijevi.

U postoperativnom razdoblju moguće je propisati narkotičke analgetike kako bi se odgodilo pražnjenje crijeva tijekom 4-7 dana.

Otvaranje apscesa može biti popraćeno povećanom opijanju i, u rijetkim slučajevima, čak i razvoj bakterijskog šoka, što zahtijeva u postoperativnom razdoblju masivnu antibakterijsku terapiju i stalni nadzor medicinskog osoblja.

U slučajevima kada gnusna upala nadilazi kapsulu prostate, nalazi se parapstaticni flegmon. Obično se razvija u prostoru retrovesical oblikovanog prednjeg zida mokraćnog mjehura, iza Denonvile aponeurosis i peritoneuma vrhu strane zadnepuzyrnoe prostor ograničen sjemenih mjehurića i prostate. Paraprostatska flegma je relativno rijetka komplikacija apscesa prostate. U kliničkoj slici prevladavaju simptomi opće intoksikacije i bakteremije.

Ovisno o stanju imunološkog sustava pacijenta i popratnim bolestima, posebice dijabetesu, parapstaticni flegmon može se pretvoriti u panflegon zdjelice ili u ograničene gnojne gume. Svrsna fuzija iz posteropubičkog prostora lako se širi na parietalno tkivo malih zdjelica, uzrokujući nadraženost trbušne stijenke uz razvoj simptoma peritonitis. Gnoj može se proširiti oko prostate. Širenje duž visceralnih prostora zdjelice, apsces obuhvaća rektalni crijevni tkivo i otvara se na perineumu. Zato je paraprotiptis s pararektalnim fistulama. Samo pravodobno operativno i antibakterijsko liječenje daje nadu uspjehu. U ovom slučaju, načini širenja paraprotičnog ždrijela određuju metode pražnjenja malih zdjelica.

[9], [10], [11]

Dijagnoza akutnog prostatisa

Dijagnoza akutnog prostatitisa često se može utvrditi na temelju povijesti i fizičkog pregleda. Laboratorijske studije i ultrazvučni podaci, u pravilu, potvrđuju dijagnozu akutnog prostatitisa. Kada diferencijalna dijagnoza treba obratiti pažnju na moguće kronične upale zdjeličnih organa (kronični prostatitis, paraproktitis, fistule uretre i mokraćnog mjehura).

Kada dijagnosticira akutni prostatitis, potrebno je naznačiti njegove komplikacije, koje se mogu podijeliti na lokalnu i opću. Lokalne komplikacije uključuju razvoj akutne retencije mokrenja, apsces prostate, mali karijesni karijes. Za opću - bakteremiju, urosepsu, do bakteriotoksičnog šoka. Lokalne komplikacije zahtijevaju hitnu operaciju. Akutni prostatitis također može dovesti do razvoja akutnog epididimitisa, orchoepidimita.

[12], [13], [14], [15], [16]

Laboratorijska dijagnostika akutnog prostatisa

Laboratorijska dijagnoza akutnog prostatisa je važna komponenta u određivanju taktike liječenja. Opći test krvi otkriva leukocitozu, smjenu stabla, povećanu ESR, što daje razlog za procjenu stupnja upale i gnusnog upalnog opijanja. Jedna analiza urina ne može otkriti promjene, ali ponavljane studije često otkrivaju piruru i bakteriuriu. Posebno je važno za ovu svrhu istražiti prvi dio urina koji ispire gnoj iz stražnjeg dijela uretre ili izmijenjenu tajnu iz otvora kanala prostatskih žlijezda. Budući da je studija izlučivanja prostate dobivena nakon rektalne masaže nemoguća, moramo se ograničiti na kvar od četiri stakla, u kojoj se otkrivaju leukociturija i bakteriurija u posljednjim dijelovima urina.

Bakteriološka studija urina otkriva tipičnu uropatogenu floru. Rezultati bakterioloških testova urina (antibiotika) omogućuju ispravljanje antibakterijskih terapija. Treba također imati na umu da se drenaža upaljenih dijelova prostate može poremetiti i samo povremeno obnoviti, a potom se tajna prostate s mješavinom gnoja ulazi u stražnji dio uretre. Ponovljeni bakteriološki test urina povećava vjerojatnost dobivanja točnih informacija.

Uz povećanje opće opijenosti, užurbane temperature s zimicama, treba se sjetiti mogućnosti razvoja septičke države i opetovano provesti ispitivanje kulture (sjetve) krvi, što omogućuje prepoznavanje uzročnika sepsije kod pacijenta.

S obzirom na veliku ulogu neutrofila u odgovoru tijela na upalu. Posljednjih godina, sve veća klinička primjena, dobiveni su imunološki odgovori u istraživanju njihove populacije. Ovi testovi, zajedno s drugim imunološkim kriterijima, omogućuju kliničarima da prosuđuju prirodu i dinamiku upalnog procesa, a što je najvažnije - opasnost od prijelaza upalnog procesa do gubljenja i razvoja sepsa.

Instrumentalna dijagnostika akutnog prostatisa

Trenutno, u urologiji, povećano mjesto zauzima biopsija probijanja prostate u dijagnozi raznih bolesti. Komplikacije u obliku akutnog prostatitisa predstavljaju 1-2% slučajeva. Također, takve komplikacije rijetko se dijagnosticiraju nakon TUR prostate, koji se, u pravilu, javljaju na pozadini izbijanja nozokomijske infekcije u medicinskoj ustanovi.

Kontraindicirane su endoviralne endoskopske metode ispitivanja (ureteroskopija, cistoskopija) s akutnim prostatitisom

Malo informacija može se dobiti s ekskretorom urografije s silaznim cistogramom prije i nakon urinacije. Na cystogram ponekad uspjeli identificirati defekt punjenje donju konturu mjehura zbog povećane prostate i sjemene vrećice produženo na dolazni urethrogram - mijenjanje natrag uretre i sjemena kvržicama (elongacije uretre prostate, povećanje punjenja oštećenje koje je nastalo kvrga sjemena). Na cistogramu nakon uriniranja prisutnost i količina preostalog urina može se utvrditi neizravno.

Zbog svoje prevalencije, najznačajnija i najprikladnija metoda za dijagnozu akutnog prostatitisa je ultrazvuk, TRUSI prostata je više informativna, ali ima iste kontraindikacije kao masaža prostate,

U opisu podaci ultrazvuk prostate ukaže na veličinu tijela u tri ravnine, njegovog volumena, echostructure (gustoće), ekspanzija venskoj speleteniya, intraprostatic stanje odjeli sjemenih kesica, prisutnost ostatnog urina u mjehuru. Hypoechoic područja u parenhima prostate su znak nastanka apscesa.

Kada se identificira preostali urin na pozadini akutnog prostatitisa, nužno je odlučiti o problemu u korist hitnog urinarnog skretanja - cistostomije.

Liječenje akutnog prostatitisa

Pacijenti s dijagnozom akutnog prostatitisa trebaju biti hospitalizirani poželjno u specijaliziranom urološkom odjelu.

U nekompliciranom akutnom prostatisu, antibakterijsko liječenje akutnog prostatitisa obično je djelotvorno i provodi se postupno. S teškim intoksikacijom lijekovi se primjenjuju intravenski, uz normalizaciju temperature i olakšanje simptoma akutnog prostatitisa, moguće je prebaciti na oralnu primjenu lijekova. Ukupno trajanje farmakoterapije je najmanje 4 tjedna.

S povećanjem tjelesne temperature do 37,5 ° C, niske leukocitoza, odsutnost štetnog faktora (ponovljeni akutne upale, dijabetes, starosti) obrada se provodi 10 dana, fluorokinoloni se može primijeniti na ambulantno.

S akutnim prostatitisom, lijekovi izbora su:

• klorokinoloni (levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin);
• zaštićeni polusintetski penicilini (ampicilin + sulbaktam, amoksicilin + klavulanska kiselina);
• cefalosporini druga i treća generacija (tsefuraksim, cefotaksim, cefaklor, cefiksim, ceftibuten) ponekad u kombinaciji s aminglikozidami.

Alternativni lijekovi:

• makrolidi (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, eritromicin);
• doksiciklin.

Najčešće propisani lijekovi su:

• Levofloksacin intravenozno na 500 mg jednom dnevno tijekom 3-4 dana, a zatim unutar 500 mg jednom dnevno do 4 tjedna;
• ofloxacina intravenozno 400 mg dva puta dnevno 3-4 dana, a zatim unutar 400 mg dva puta dnevno tijekom 4 tjedna;
• intravenozno pefloxacin 400 mg 2 puta dnevno 3-4 dana zatim unutar 400 mg 2 puta dnevno 4 tjedna;
• Ciprofloksacin intravenozno na 500 mg 2 puta dnevno 3-4 dana, a zatim unutar 500 mg dva puta dnevno do 4 tjedna.

Alternativni lijekovi s akutnim prostatitisom su rjeđe propisani:

• azitromicina iznutra 0,25-0,5 g jednom dnevno 4-6 tjedana;
• doksiciklina oralno u 100 mg dva puta dnevno tijekom 4-6 tjedana;
• eritromicin intravenozno na 0,5-1,0 g 4 puta dnevno, a zatim prema unutra 0,5 g 4 puta dnevno, samo 4-6 tjedana.

Pri korištenju visokih doza pripravaka potrebno je istodobno imenovati vitaminsku terapiju (askorbinska kiselina, vitamini skupine B), kako bi se osiguralo dostatno prihvaćanje i dodjeljivanje tekućine.

Kao protuupalno i uklanjanja boli, sredstva korisna acetilsalicilnu kiselinu i ostale NSAID (piroksikam, diklofenak, potonji se može postaviti u kao intramuskularna injekcija, oralno ili u obliku rektalnih supozitorija i drugih oblika). S nepodnošljivim bolnim bolovima dopušteno je koristiti opojne droge s belladonna, uključujući rektalne supozitorije.

Bolesnici s folikularnoj katara i akutnog prostatitisa bez tendencijom progresije upalni proces ubrzati resorpciju upalnih infiltrata u žlijezde, stimulira rezolucija upala preporuča fizioterapiju, tople kupke Sitz, vruće microclysters od esencije od kamilice.

Iskustvo pokazuje da je kasni dijagnozom ili akutne upale prostate dijagnosticiran je u pravilu, kataralni (manje folikularni) oblik pogodan uspješno bilo antibakterijsko, protuupalno liječenje s obzirom na drugi prilikom (kada hyperdiagnosis gripa, akutne bolesti dišnog sustava, i dr.).

Daljnje upravljanje

Daljnji zadatak liječnika je postizanje dugoročne remisije i sprečavanje komplikacija i mogućih recidiva upalnog procesa u prostati.

Kako spriječiti akutni prostatitis?

Prevencija akutnog prostatitisa uključuje:

• poštivanje osobne higijene;
• poštivanje seksualne higijene;
• pravodobno sanaciju žarišta kronične gnojne infekcije, osobito kod rizičnih skupina.

Budući da je učestalost kateterizacije mokraćnog mjehura u kirurškim i terapijskim bolnicama 10-30%, a urološki su češće preventivne mjere koje sprječavaju akutni prostatitis.

Prognoza akutnog prostatitisa

Prognoza akutni prostatitis pravodobne i odgovarajuće liječenje u cjelini povoljna, međutim, kako bi se postigla apsolutna lijek nije uvijek moguće zbog stvaranja džepova „uspavane” infekcije u prostati, što predisponira na složenost njegovog žljezdanog strukture. Katarhalni akutni prostatitis sa ciljanom terapijom može se potpuno izliječiti. Nakon liječenja folikularnog prostatitisa, u pravilu, ostaju zatrpani kanali pojedinih žlijezda ili njihove skupine.

Oni mogu sadržavati infektivno sredstvo i, zbog slabe pražnjenja tajnog oblika prostate. Ove točke oštećene morfologije i mikrocirkulacije uvijek se smatra mjestom mogućeg početka ponovnog pojavljivanja upalnog procesa i osnove kroničnog prostatitisa. Parenchymal prostatitis često se pretvara u kronični oblik bolesti. Trajanje privremene nesposobnosti za rad je 20-40 dana. Opasnost od prijelaza akutnog prostatisa do kroničnog oblika bolesti zahtijeva promatranje ambulanta kod ovih pacijenata.