Beckerov nevus kod odraslih i djece

Pigmentirani, dlakavi rodni znak (epidermalni nevus) ima još jedno ime - Beckerov nevus, nazvan po američkom dermatologu Williamu Beckeru, koji je prvi put opisao ovu bolest krajem 1940-ih.

Epidemiologija

Prema nekim podacima, prevalencija ove patologije među pacijentima s dermatološkim bolestima kreće se od 0,52 do 2%; u 0,5% slučajeva to su muški pacijenti mlađi od 25 godina. [ 1 ]

Omjer između muškaraca i žena je otprilike 1:1, prema drugim izvorima - 5:1.

Uzroci Beckerov nevus

Stručnjaci smatraju Beckerov nevus jednim od sporadičnih i rijetkih tipova epidermalnih melanocitnih nevusa, odnosno pigmentirane tvorbe na koži. Također se definira kao neviformna melanoza ili Beckerov pigmentirani hamartom. [ 2 ]

Točni uzroci ove patologije trenutno nisu poznati.

Beckerov nevus može se razviti kod djeteta ili tinejdžera, neka djeca se rađaju s ovim defektom. Može biti povezan i s abnormalnošću u genu koji još nije identificiran. [ 3 ] Često je povezan s drugim kongenitalnim bolestima [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Do stvaranja epidermalnog melanocitnog nevusa dolazi zbog povećane proliferacije epidermalnih stanica, melanocita i folikula dlake. Međutim, nitko još ne može točno objasniti kako se to događa.

Budući da se povećanje i tamnjenje rodnog znaka s povećanim rastom dlaka na njegovoj površini opaža u adolescenciji (s početkom puberteta), pretpostavlja se da su u njihov nastanak uključeni muški spolni hormoni (androgeni) koji cirkuliraju u krvi. [ 8 ]

Faktori rizika

Bez poznavanja točnog podrijetla, dermatolozi nisu utvrdili faktore rizika za pojavu ove vrste nevusa. No, mnogi vjeruju da je glavni faktor nasljedni. Iako, prema rezultatima nekoliko studija, obiteljski slučajevi čine 0,52-2% svih pacijenata s dijagnozom neviformne melanoze.

Genetičari naglašavaju mogućnost postojanja heterozigotnih jedinki u nekoliko generacija s manifestacijom patologije, pod uvjetom da se kao rezultat dugotrajne somatske mutacije formira klon homozigotnih stanica.

Patogeneza

Patogeneza Beckerove melanoze, koja je uključena u kategoriju kongenitalnih melanocitnih nevusa, također nije jasna. Kao što je već spomenuto, moguće je da je priroda pigmentne anomalije ovisna o hormonima, što je moguće povezano s lokalnim povećanjem ekspresije androgenih receptora u koži.

A klasifikacija Beckerovog nevusa kao vrste hiperpigmentacije kože omogućuje razmatranje njegove povezanosti s poremećajem sinteze kožnog pigmenta melanina dendritičnim stanicama (melanocitima) bazalnog sloja epiderme.

Simptomi Beckerov nevus

Pri rođenju ili kasnije, prvi znakovi Beckerovog nevusa pojavljuju se kao jasno definirani svijetlosmeđi rodni znak na koži gornjeg dijela tijela - na ramenima, prsima ili leđima, povremeno i na drugim mjestima, ali samo na jednoj strani. Ne opažaju se nikakvi drugi simptomi.

S godinama, mrlja postaje tamnija, pokazujući progresivnu hiperpigmentaciju, a koža unutar njezinih granica postaje deblja. Osim toga, na tom mjestu raste mnogo dlaka (to se naziva hipertrihoza). Ponekad se na zahvaćenom području kože pojave akne.

Obično je zahvaćena samo koža, ali mogu postojati kongenitalne prateće ipsilateralne anomalije, tj. na istoj strani kao i nevus. U takvim slučajevima govorimo o tzv. Beckerovom nevusovom sindromu.

Beckerov nevus sindrom može se manifestirati kao: [ 9 ], [ 10 ]

• hamartom (proliferacija) glatkog mišićnog tkiva;
• hipoplazija (nerazvijenost) mliječne žlijezde ili aplazija prsnog mišića;
• prisutnost dodatne bradavice;
• hiperplazija masnog tkiva izvan mliječne žlijezde;
• hipoplazija lopatice, ramena ili ruke;
• hemivertebra (kongenitalna zakrivljenost kralježnice);
• izbočina prsne kosti i rebara (također se naziva golublji prsni koš);
• distrofija potkožnog masnog tkiva;
• povećanje nadbubrežnih žlijezda.

Komplikacije i posljedice

Beckerov nevus je benigna tvorba; udaljene posljedice u obliku maligniteta rodnog znaka zabilježene su u medicinskim izvorima samo kod nekoliko pacijenata. [ 11 ]

Mišićno-koštani i drugi anomalije povezani su s kongenitalnim Beckerovim nevusnim sindromom.

Dijagnostika Beckerov nevus

U pravilu, dijagnoza je ograničena na klinički pregled zahvaćenog područja koi šarana pomoću dermatoskopije.

Za više detalja pogledajte – Dijagnoza madeža

Ako liječnik ima sumnje u benignu prirodu rodnog znaka, provodi se biopsija i histološki pregled uzorka tkiva.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje postinflamatornu hiperpigmentaciju, kongenitalni hamartom glatkih mišića, genetski uvjetovani McCune-Albrightov sindrom i kongenitalnu anomaliju poput gigantskog melanocitnog nevusa.[ 12 ]

Liječenje Beckerov nevus

Trenutno, učinkovito liječenje većine slučajeva Beckerovog nevusa nije moguće, a taktike medicinske skrbi razvijaju se za svakog pojedinog pacijenta individualno.

Budući da Beckerov nevus stvara kozmetičke probleme koji smanjuju kvalitetu života pacijenata, može se provesti kozmetički kirurški tretman: uklanjanje nevusa rubinskim laserom ili frakcijsko obnavljanje površine neodimijskim laserom. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] Međutim, učinkovitost takvog liječenja umanjena je visokom stopom recidiva.

Mnogo je lakše i sigurnije ukloniti dlačice koje rastu na nevusima, na primjer, korištenjem vanjskih proizvoda za uklanjanje dlačica. Opisan je slučaj liječenja antitumorskim lijekom Flutamid. [ 17 ] A kako bi se spriječilo još veće potamnjenje madeža, potrebno ih je zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti.

Prevencija

Ne postoje preventivne mjere za ovu patologiju.

Prognoza

Nažalost, ne postoje tablete ili masti za Beckerov nevus, a on ne prolazi sam od sebe. Dakle, prognoza nije baš ohrabrujuća.