Benigni tumori grkljana: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

[ 1 ]

Hondroma grkljana

Hondrom grkljana je vrlo rijetka bolest u otorinolaringologiji, lokalizirana gotovo uvijek na ploči krikoidne hrskavice, odakle, rastući, prodire u različita područja grkljana. Rumunjski otorinolaringolozi utvrdili su da je 1952. godine u svjetskoj literaturi opisano samo 87 slučajeva ove bolesti. Rjeđe se hondrom grkljana razvija na epiglotisu i hrskavici štitnjače.

[ 2 ]

Patološka anatomija laringealnog hondrome

Kada se hondromi razviju na hrskavici štitnjače, obično prodiru u prednju površinu vrata i postaju dostupni palpaciji. Obično su ovi tumori dobro ograničeni od okolnog tkiva, imaju zaobljen oblik, iznutra su prekriveni normalnom sluznicom, a izvana (hondrom hrskavice štitnjače) normalnom kožom koja nije s njom spojena; karakterizira ih značajna gustoća, što sprječava biopsiju, stoga se za biopsiju često pribjegava tireotomiji uz istovremeni kirurški zahvat. Indirektnom laringoskopijom moguće je pregledati samo hondrome gornjeg dijela grkljana. Njihova detaljna vizualizacija moguća je samo izravnom laringoskopijom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi laringealnog hondroma

Simptomi laringealnog hondroma ovise o lokaciji tumora i njegovoj veličini. Hondromi krikoidne hrskavične ploče uzrokuju poremećaje disanja i gutanja, jer sužavaju subglotički prostor i komprimiraju laringofarinks. Laringealni hondromi mogu se degenerirati u maligne tumore - hondrosarkome. Hondrome štitnjače, svojim endofitskim rastom, uzrokuju kršenje formiranja glasa i, ako su značajne veličine, disanja. Kod hondroma epiglotisa, njegova funkcija zaključavanja može biti oštećena pri gutanju, s pojavom gušenja.

[ 9 ], [ 10 ]

Dijagnoza laringealnog hondroma

U slučaju hondroma grkljana, rendgenski pregled grkljana je obavezan kako bi se utvrdila lokacija i opseg tumora.

Liječenje laringealnog hondroma

Liječenje laringealnog hondroma je u svim slučajevima kirurško. U slučaju endolaringealnih hondroma, indicirana je preliminarna traheotomija i opća anestezija tijekom intubacije dušnika kroz traheostomu. Tumor se uklanja vanjskim pristupom (tireotomija) jodoperihondrijski, poštujući, ako je moguće, načelo štedenja tkiva larinksa potrebnih za održavanje njegovog respiratornog lumena i vokalne funkcije. Neki autori preporučuju provođenje rendgenske terapije nakon operacije kako bi se spriječili recidivi koji se mogu pojaviti nepotpunim uklanjanjem tumora.

Lipom grkljana

Lipom grkljana javlja se izuzetno rijetko, može se lokalizirati na epiglotisu, ariepiglotičnim naborima, u ventrikulama grkljana; u drugim slučajevima potječe iz grkljanskog dijela ždrijela, odakle se širi u predvorje grkljana; može biti višestruk. Lipom grkljana ima izgled zaobljene formacije s glatkom ili režnjevitom površinom plavkaste boje.

[ 11 ]

Simptomi laringealnog lipoma

Simptomi lipoma grkljana ovise o lokaciji i veličini tumora; respiratorna insuficijencija je češća od fonacije.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnoza lipoma grkljana

Dijagnoza lipoma grkljana moguća je tek nakon uklanjanja tumora i njegovog histološkog pregleda.

[ 15 ]

Liječenje lipoma grkljana

Mali tumori se uklanjaju kauterizacijom ili laserom. Veliki - vanjskim pristupom (faringotomija, tireotomija).

[ 16 ]

Adenom grkljana

Laringealni adenom je izuzetno rijedak tumor, čija se dijagnoza može postaviti tek nakon uklanjanja i histološkog pregleda.

Struktura tumora predstavljena je višestrukim žljezdanim tkivima i po izgledu se može zamijeniti za žljezdani polip ili adenokarcinom.

[ 17 ], [ 18 ]

Liječenje laringealnog adenoma

Liječenje adenoma larinksa je kirurško.

Miksom grkljana

Miksomatozni elementi mogu biti prisutni u nekim oblicima laringealnih polipa i, ovisno o njihovom relativnom volumenu, mogu se nazvati miksomatozni polipi, laringealni miksom ili fibromiksom. U većini publikacija ova vrsta tumora nije razdvojena kao nozološki i morfološki oblik.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liječenje miksoma larinksa

Liječenje miksoma larinksa je kirurško.

Fibromiom grkljana

Laringealni fibromiom je izuzetno rijedak tumor; potječe iz mišićnog tkiva unutarnjih mišića grkljana i najčešće se nalazi na stražnjoj ili bočnoj površini krikoidne hrskavice, odakle se širi u aritenoidne nabore i predvorje grkljana.

[ 23 ]

Simptomi laringealnih fibroma

Tumor može doseći veličinu oraha, a ponekad prodrijeti u lateralnu regiju vrata u razini tireohioidne membrane. Po svom izgledu može nalikovati cisti, aberantnoj guši, hondromu. Laringealni fibromiom može degenerirati u miosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liječenje laringealnih fibroma

Liječenje fibroma grkljana je kirurško.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Laringealni neurom

Laringealni neurom je tumor koji potječe od gornjeg laringealnog živca i lokaliziran je iznad glasnica, na ulazu u grkljan. Tumor ima izgled zaobljene tvorbe s glatkom površinom, od ružičaste do tamnocrvene boje.

Laringealni neurom može se pojaviti kao pojedinačna tvorba kao rezultat proliferacije lemocita navedenog živca (benigni schwannom), ali može biti i sistemska bolest poput Recklinghausenove neurofibromatoze, koja je nasljedna bolest nediferenciranog živčanog tkiva (autosomno dominantno nasljeđivanje).

[ 30 ]

Simptomi laringealnog neuroma

Bolest se obično manifestira u djetinjstvu; pigmentne mrlje boje "kave od mlijeka", višestruki bezbolni neurofibromi (simptom "gumba zvona"); neurogliomi se opažaju u području živčanih snopova (osobito vrata i ruku); česta je elefantijaza očnih kapaka. Pojava fibromatoznih čvorova u leđnoj moždini i mozgu daje odgovarajuće simptome. Višestruka fibromatozna žarišta u kostima kombinirana su s općim degenerativnim promjenama i anomalijama, posebno koštanog sustava. Bolest se može kombinirati s oštećenjem vida i sluha, demencijom, zakrivljenošću kralježnice.

Čvorovi mogu pritiskati susjedne organe, uzrokujući disfunkciju. Stoga, ako su lokalizirani na vratu ili medijastinumu, mogu se uočiti respiratorni, cirkulatorni i limfni poremećaji. Muškarci obolijevaju dvostruko češće.

Prisutnost ovih simptoma ili nekih od njih pomaže u sumnji na prisutnost laringealnog neuroma kada se pojave "laringealni" simptomi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liječenje laringealnog neuroma

U prisutnosti solitarnog neuroma u grkljanu, koji nije povezan sa sistemskom neurofibromatozom i uzrokuje funkcionalne poremećaje, indicirano je njegovo uklanjanje. U slučaju sistemske bolesti, uklanjanje laringealnog neurofibroma treba biti radikalno, budući da se njegovi ostaci mogu brzo recidivirati ili čak degenerirati u maligni tumor.

Kakva je prognoza za laringealni neurom?

Prognoza je obično povoljna, malignost se javlja rijetko. Kod malignosti, čvor se brzo povećava u veličini, komprimira okolna tkiva i raste u njih, uzrokujući kliničku sliku malignog tumora grkljana.

Laringealna amiloidoza

Laringealna amiloidoza je rijetka bolest čija etiologija nije u potpunosti jasna. U nekim slučajevima kombinira se s amiloidozom drugih organa. U 75% slučajeva pogađa muškarce. Amiloidne formacije su izolirane okrugle formacije koje prosijavaju kroz sluznicu grkljana kao plavkasta boja; ne raspadaju se i ne uzrokuju bol; kada su lokalizirane na aritenoidnim hrskavicama, uzrokuju kršenje formiranja glasa. Divovske višejezgrene stanice nakupljaju se oko amiloidnih formacija - reakcija na stranu amiloidnu tvar.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Dijagnoza laringealne amiloidoze

Dijagnoza amiloidoze larinksa nije teška, ali zahtijeva potvrdu histološkom metodom. A. T. Bondarenko (1924.) predložio je originalnu metodu za dijagnosticiranje amiloidoze larinksa intravenskom primjenom.

10 ml 1%-tne otopine kongo crvene. Amiloidni tumor postaje narančast nakon 1 sata, a intenzivno crven nakon 2 sata.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Liječenje laringealne amiloidoze

Liječenje amiloidoze larinksa je kirurško. Recidivi su vrlo rijetki.

Kakva je prognoza za laringealnu amiloidozu?

Laringealna amiloidoza ima povoljnu prognozu. U slučaju sistemske amiloidoze, prognoza je ozbiljna zbog oštećene funkcije jetre i bubrega i rezultirajuće kaheksije.