Ceftriakson

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije. Ima baktericidna svojstva koja se razvijaju pri usporavanju vezanja bakterijskih stanica na membranu.

Lijek acetilira transpeptidaze povezane sa zidovima, dok uništava križno peptidoglikansko umrežavanje, što pomaže jačanju čvrstoće staničnih stijenki. Lijek pokazuje veliki raspon antimikrobnih učinaka, koji uključuju razne anaerobne bakterije s aerobima, kao i gram-pozitivne i negativne bakterije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indikacije Ceftriakson

Koristi se za takve poremećaje:

• infekcije respiratornog trakta (na primjer, razvoj upale pluća);
• lezije gornjih dišnih putova;
• bolesti povezane s uretrom, bubrezima i genitalijama (među njima i gonoreja);
• meningitis ;
• infekcija potkožnog sloja i epidermisa;
• abnormalnosti u peritonealnim organima (na primjer, peritonitis);
• infekcije kod osoba sa smanjenim imunitetom;
• Lezije GVH;
• infekcije zglobova s kostima;
• ozljede rana;
• sepsa (česta infekcija);
• diseminirana krpeljna borelioza (rane ili kasne faze patologije).

Osim toga, propisano je kako bi se spriječilo pojavljivanje infekcija nakon operacija u području gastrointestinalnih bolesti, uretre, probavnih ili ginekoloških organa (samo uz moguće ili dijagnosticiranu kontaminaciju).

[10], [11], [12], [13]

Otpustite obrazac

Oslobađanje terapeutske tvari je u obliku injekcijskog liofilizata - 500 ili 1000 mg.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Farmakodinamiku

Lijek pokazuje učinak na takve mikrobe: streptokoke iz kategorija A, B i C, te dodatno G, epidermalne stafilokoke, pneumokoke i Staphylococcus aureus s enterobakterijama. Osim toga, popis uključuje bakterije Morgana, E. Coli, Klebsiella s štapićima za gripu, moraxella cataris i H.parainfluenzae. Istodobno lijek djeluje na salmonelu, meningokoke, uobičajenu proteinu s gonokokima, providnost, yersiniju, seraciju s blijedom treponemom i šigelom. Osim toga, acinetobacteria, peptococci, citrobacteria s bacteroids, fuzobakterii, peptostreptokokki, clostridia, Aeromonas spp. I aktinomicete.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Farmakokinetika

Injektirana tvar apsorbira se potpuno i pri velikoj brzini. Vrijednosti bioraspoloživosti su gotovo 100%. Vrijednosti Cmax plazme zabilježene su nakon 90 minuta. Reverzibilno sintetiziran s albuminom u plazmi - 85-95%.

Lijekovi ostaju unutar tijela dugo vremena. Na minimalnoj razini za razvoj antimikrobnih učinaka, tvar se određuje unutar krvi 24 sata. Bez komplikacija prolazi unutar koštanog tkiva, organa i tekućine (sinovija, pleural i peritoneal).

Termin poluživot je 5,8-8,7 sati; značajno je produljena kod osoba starijih od 75 godina (16 sati), kao i kod djece (6,5 dana) i novorođenčadi (do 8 dana).

Izlučuje se zajedno s urinom u aktivnom obliku (oko 50% tijekom 48 sati). Dio lijeka se izlučuje u žuč. U slučaju insuficijencije bubrega smanjuje se stopa izlučivanja, zbog čega se lijek može akumulirati unutar tijela.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prije početka terapije potrebno je isključiti prisutnost intolerancije na kožnom testu.

Adolescenti stariji od 12 godina koji teže više od 50 kg, kao i odrasli, treba primijeniti 1-2 g lijeka 1 puta dnevno (u intervalima od 24 sata). U slučaju slabog učinka lijeka ili teškog oblika infekcije, dnevni dio se može povećati na 4000 mg.

Novorođenčad prije 14-dnevnog perioda (također prerano) treba primijeniti 20-50 mg / kg 1 put dnevno. Djeca starija od 2 tjedna i djeca mlađa od 12 godina koriste 20-80 mg / kg tvari 1 puta dnevno.

Dio od 50 mg / kg primjenjuje se intravenozno putem infuzije (postupak traje najmanje pola sata).

Potrebno je nastaviti liječenje antibioticima još 48-72 sata nakon normalizacije temperature i rezultata laboratorijskih ispitivanja.

[48], [49], [50]

Koristite Ceftriakson tijekom trudnoće

Ceftriakson može proći kroz posteljicu, ali sigurnost njegove primjene u trudnoći jedva da je proučena.

Element aktivnog lijeka u malim količinama izlučuje se majčinim mlijekom, zbog čega se dojenje otkazuje tijekom terapije.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Kontraindikacije

Kontraindicirano je korištenje lijekova za intoleranciju na cefalosporine (ako se uoči preosjetljivost na peniciline, treba uzeti u obzir vjerojatnost unakrsne izloženosti).

[46], [47]

Nuspojave Ceftriakson

Glavni bočni znakovi su:

• infektivne lezije: mikoza, koja pokriva genitalije, gljivične infekcije sekundarne prirode i infekcije koje su izazvane djelovanjem rezistentnih mikroba;
• limfna i krvna disfunkcija: leuko-, trombocito ili granulocitopenija, eozinofilija, povišene vrijednosti PTV, hemolitička anemija, agranulocitoza, poremećaji koagulacije i povišene razine kreatinina;
• probavni problemi: glositis, začepljenje žučnih kamenaca, proljev, pankreatitis, stomatitis i mučnina. Povremeno se razvija pseudomembranski karakter enterokolitisa (izazvan diferencijskom aktivnošću klostridija);
• oštećena hepatobilijarna funkcija: holelitijaza, naslage Ca soli unutar žučnog mjehura i povećanje vrijednosti jetrenih enzima u krvi (ALT, alkalna fosfataza i AST);
• lezije potkožnih slojeva i epidermisa: edem, eritem poliform, osip, egzantem, PETN, urtikarija, dermatitis alergijskog porijekla i svrbež;
• problemi s mokraćnom funkcijom: hematurija, oligurija, zatajenje bubrega, glukozurija i stvaranje kamenca unutar bubrega;
• sistemski poremećaji: glavobolja, groznica, zimica, anafilaktoidni ili anafilaktički simptomi i vrtoglavica;
• lokalne manifestacije: ponekad dolazi do upale venskog zida. Ovo se kršenje može izbjeći ubrizgavanjem lijeka na način i / m pri maloj brzini (2-4 minute). Mora se uzeti u obzir da će intramuskularna primjena bez uporabe lidokaina biti izuzetno bolna;
• Promjena podataka o laboratorijskim ispitivanjima: Lažno pozitivan Coombs test. Kao i drugi antibiotici, ceftriakson može dovesti do lažno pozitivnog testa za galaktosemiju i za otkrivanje šećera unutar urina. Zbog toga se tijekom razdoblja terapije glukozurija mora odrediti alternativnom enzimskom metodom.

Predozirati

Kod trovanja ceftriaksonom hemodijaliza ili peritonealna dijaliza ne daje rezultate. Lijek nema protuotrov. U slučaju trovanja provode se simptomatske medicinske mjere.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Interakcije s drugim lijekovima

Ne posjeduje farmaceutsku kompatibilnost s vankomicinom, aminoglikozidima, amsakrinom i flukonazolom.

Bakteriostatički antibiotici oslabljuju baktericidno djelovanje ceftriaksona.

Ispitivanja in vitro pokazala su antagonizam između lijeka i kloramfenikola.

Kombinacija s NSAIL i drugim tvarima koje usporavaju agregaciju trombocita, povećava rizik od krvarenja.

Lijek može smanjiti terapijski učinak hormonskih kontraceptiva. Kada se primjenjuje ceftriakson i mjesec dana nakon završetka terapije, nehormonske kontraceptive treba koristiti dodatno.

Kombinacija velikih dijelova lijekova s jakim diureticima (npr. S furosemidom) ne dovodi do pojave poremećaja bubrežne funkcije.

Nema kompatibilnost s lijekovima koji sadrže druge antibiotike.

Zabranjeno je razrjeđivanje lijeka u otopinama koje sadrže element Ca (među onima Hartmann ili Ringer). Kada su u interakciji mogu nastati netopljive tvari. Ne možete miješati lijek s tekućinama za parenteralnu prehranu, koje uključuju Ca. Također, ne mogu se propisati u kombinaciji, bez obzira na dob pacijenta. Ne možete ih unijeti kroz različite in / u aplikacijskom sustavu.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Uvjeti skladištenja

Ceftriakson se mora čuvati na suhom mjestu zatvorenom za malu djecu. Pokazatelji temperature - ne više od 25 ° C.

[64], [65], [66], [67], [68], [69]

Rok trajanja

Ceftriakson se može primjenjivati tijekom 2 godine od otpuštanja terapijske tvari.

[70], [71], [72], [73]

Aplikacija za djecu

Zabranjeno je propisivati prerano rođene bebe (do 41. Tjedna - i gestacijski period i razdoblje od trenutka rođenja) te u slučaju hiperbilirubinemije kod novorođenčadi (osobito prerano), jer lijek može istisnuti bilirubin iz sinteze albumina, zbog čega pojavljuje se encefalopatija izazvana bilirubinom.

Ne može se koristiti za intravensku injekciju tekućina koje sadrže kalcij u novorođenčadi mlađe od 28 dana (također kada se primjenjuje parenteralnom metodom). To je zbog velike vjerojatnosti taloženja Ca soli lijeka.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Analoga

Analogi lijekova su lijekovi Hazaran i Rocetin s Lendazinom.

[87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Recenzije

Ceftriakson se danas smatra prilično popularnim lijekom. Pacijenti u svojim pregledima uglavnom bilježe kvalitativni učinak lijeka koji omogućuje brzo ublažavanje zdravstvenog stanja odmah od prvog dana liječenja.

Od minusa, većina komentara spominje vrlo jaku bolest provedenih injekcija - kako tijekom same procedure tako i neko vrijeme nakon završetka. U slučaju intravenske primjene, opažena je bol duž vene.

[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]