Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicales) tvore prednje grane četiriju gornjih cervikalnih (CI-CIV) spinalnih živaca. Prednja grana (CII) izlazi između prednjeg i lateralnog mišića rectus capitis, a preostale prednje grane izlaze između prednjeg i stražnjeg intervertebralnog mišića, iza vertebralne arterije.

Cervikalni pleksus, njegove grane i inervirani organi

Živci (grane) cervikalnog pleksusa	Segmenti leđne moždine	Inervirani organi
Mišićne grane	CI-CIV	Prednji i lateralni mišići glave; dugi mišići glave i mišići kolija; mišić levator lopatice; skalenski mišići i prednji intertransverzalni mišići; sternokleidomastoidni i trapezni mišići
Gornji i donji korijeni cervikalne petlje	CI-CIII	Sternohioidni, sternotireoidni, omohioidni i tireohioidni mišići
Mali okcipitalni živac	CII-CIII	Koža lateralnog dijela okcipitalne regije
Veliki okcipitalni živac	CIII	Koža ušne školjke i vanjskog slušnog kanala
Poprečni živac vrata	CIII	Koža prednjeg i bočnog dijela vrata
Supraklavikularni živci	CII-CIV	Koža lateralnog područja vrata i ključne kosti, kao i koža iznad deltoidnog mišića i velikog prsnog mišića
Frenični živac	CIII-CIV (životopis)	Dijafragma, pleura, perikard, peritoneum koji pokriva dijafragmu, jetra i žučni mjehur

Pleksusi se nalaze lateralno od transverzalnih nastavaka, između početka prednjeg skalenskog mišića i mišića longus colli (medijalno), srednjeg skalenskog mišića, mišića levator scapulae i mišića splenius colli lateralno. Pleksus je sprijeda i lateralno prekriven sternokleidomastoidnim mišićem.

Cervikalni pleksus ima veze s hipoglosalnim živcem preko prednjih grana prvog i drugog cervikalnog spinalnog živca, s pomoćnim živcem, s brahijalnim pleksusom (preko prednje grane četvrtog cervikalnog spinalnog živca) i s gornjim cervikalnim ganglionom simpatičkog trunkusa.

Cervikalni pleksus daje mišićne grane koje inerviraju duge mišiće glave i vrata, skalene mišiće, lateralni i prednji rectus capitis, levator scapulae te trapezni i sternocleidomastoidni mišić. Cervikalni pleksus također daje vlakna koja tvore donji korijen (radix inferior) cervikalne petlje. Gornji korijen (radix superior) ove petlje tvori silazna grana hipoglosalnog živca. Vlakna koja se protežu od cervikalne petlje inerviraju površinske mišiće vrata, smještene ispod hioidne kosti.

Senzorne grane cervikalnog pleksusa su mali okcipitalni živac, veliki ušni živac, poprečni živac vrata i supraklavikularni živci. Ovi živci polaze iz pleksusa, savijaju se oko stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i izlaze ispod njega u potkožno tkivo. Najduži živac cervikalnog pleksusa je frenični živac.

1. Mali okcipitalni živac (n. occipitalis minor) nastaje uglavnom od grana drugog i trećeg vratnog spinalnog živca. Izlazi ispod kože na stražnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića, ide prema gore i unatrag te inervira kožu iza i iznad ušne školjke.
2. Veliki ušni živac (n. auricularis magnus) sastoji se uglavnom od vlakana trećeg i, u manjoj mjeri, četvrtog vratnog spinalnog živca. Projekcija izlaza ovog živca na vrat nalazi se na granici između gornje i srednje trećine stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Veliki ušni živac dijeli se na prednju i stražnju granu, koje idu prema gore. Stražnja grana ide okomito prema gore i inervira kožu stražnje i bočne površine ušne školjke, kožu ušne resice. Neka od vlakana probijaju hrskavicu ušne školjke i inerviraju kožu vanjskog slušnog kanala. Prednja grana velikog ušnog živca ide koso prema naprijed i inervira kožu lica u području parotidne žlijezde slinovnice.
3. Poprečni živac vrata (n. transversus colli) sastoji se od vlakana prednje grane trećeg vratnog spinalnog živca. Živac izlazi ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, ide naprijed, daje gornje i donje grane koje prodiru u potkožni mišić vrata i idu na kožu prednjih dijelova vrata. Poprečni živac vrata anastomozira s vratnom granom facijalnog živca, čija vlakna dolaze do vrata kako bi inervirala potkožni mišić vrata.
4. Supraklavikularni živci (nn. supraclaviculares) nastaju uglavnom granama četvrtog i dijelom petog vratnog spinalnog živca. Supraklavikularni živci pojavljuju se na površini potkožnog mišića vrata u razini sredine stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, spuštaju se, lepezasto se šire i inerviraju kožu iznad ključne kosti i u gornjem prednjem dijelu prsnog koša (do razine trećeg rebra). Prema svom položaju razlikuju se medijalni, intermedijarni i lateralni supraklavikularni živci (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Frenični živac (n. phrenicus) nastaje uglavnom od prednjih grana trećeg i četvrtog vratnog spinalnog živca, spušta se okomito niz prednju površinu prednjeg skalenskog mišića, prolazi u prsnu šupljinu između subklavijske arterije i vene, medijalno od unutarnje torakalne arterije. Zatim živac ide pored kupole pleure, ispred korijena pluća, ispod medijastinalne pleure. Desni frenični živac prolazi duž lateralne površine gornje šuplje vene, graniči s perikardom i nalazi se ispred lijevog freničnog živca. Lijevi frenični živac prelazi aortni luk sprijeda i prodire u dijafragmu na granici tetivnog centra i njegovog rebarnog dijela. Motorna vlakna freničnih živaca inerviraju dijafragmu, senzorna vlakna idu do pleure i perikarda (perikardijalna grana, r. pericardiacus). Dio grana freničnog živca - frenično-trbušne grane (rr. phrenicoabdominales) prolaze u trbušnu šupljinu i inerviraju peritoneum koji oblaže dijafragmu. Desni frenični živac prolazi tranzitno (bez prekida) kroz celijačni pleksus do peritoneuma koji pokriva jetru i žučni mjehur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]