Endometrioza s menopauza

Endometrioza u menopauzi - nije česta pojava, jer je samo konačna verzija punog lijek endometrioza se smatra početak menopauze, ali danas postoji jasan trend nastanka endometrioze je samo početak menopauze. Konačno, patogenezi ove bolesti nije ispitivan u menopauzi, ali to je potrebno jasno razlikovati menopauze i simptomi endometrioze kao bolest u starijih žena imaju ozbiljnije posljedice.

[1], [2], [3]

Uzroci endometrioza s menopauza

Endometrioza - bolest, čija je suština pojava žarišta endometrija, ne samo u maternici, ali i izvan nje, koji je u pratnji cikličkih promjena u tim područjima u obliku menstruacije, bez obzira na lokaciju. Konačna patogeneza razvoja ove bolesti nije proučavana, ali postoje brojni čimbenici rizika. Endometrioza genitalija razlikovati kada se podaci raspoređeni na žarišta ženskih spolnih organa, i extra kada su džepovi mogu biti u bilo unutarnjih organa - pluća, dijafragma, jetra, peritoneum dalje. S druge strane, genitalna endometrioza razlikuje unutarnje - na unutarnjim genitalnim organima, i vanjskim - na vanjskim genitalnim organima. Ova klasifikacija je važna jer se mjesečno ispuštanje krvi iz tih endometrioloških žarišta može povezati s klinikom određene bolesti, stoga je važno utvrditi pravilnu dijagnozu.

Uzrok endometrioze se smatra dijelom operacije na genitalijama, kao i na prsni organi, u pozadini hormonalne homeostaze, koja promiče stvaranje lezija endometrija. Uzrok endometrioze na vrhuncu konačno pojasniti, jer ovaj fenomen nije tipičan za ovo doba, ali izolirana faktora rizika za ovu bolest u menopauzi. Takvi čimbenici uključuju pretilost, dijabetes melitus, upalne bolesti genitalija, česte operacije, postpartum trauma.

[4]

Patogeneza

Patogeneza extragenital endometrioze je da je tijekom operacije na genitalijama ili prsni organi, ili nakon ozljede, endometrij se nasumično razbacane. Prema jajovode ili kontaktirajte putem mikroskopski urezivanja web-mjesta endometrija dobiti na peritoneum, gdje mogu biti razasuti na jetru, dijafragme i šire. To endometrioza s aktivnim prvoj fazi menstrualnog ciklusa, osobito ako je žena ima hormonalni pozadinu i promatranu hyperestrogenia početi aktivno razmnožavati. Kao posljedica ovih procesa, mikroskopske regije rastu i padaju pod utjecajem estrogena i početka druge faze menstrualnog ciklusa počinje aktivno izlučuju, koji je u pratnji puštanje krvi.

Patogeneza endometrioze nije ispitivan u menopauzi, što u odnosu na pozadinu fiziološkog hypoestrogenism endometrija lezije treba nestati, ali je suprotno fenomen. Smatra se da je razvoj tog procesa u menopauzi može biti potaknuta nedavnom operacije za druge bolesti, u pratnji istom principu endometrija rasipanje. Pod utjecajem estrogena i dalje radi, ovi dijelovi početi funkcionirati i nedostatak estrogena, koji počinje u menopauzi doprinosi ne proces slabljenja, jer su ti dijelovi postaju manje osjetljivi na hormon akcije zbog starosti smanjiti receptore. Zato hipoestrogenija u menopauzi ne prati regresija endometrioze. Stoga glavni uzrok razvoja endometrioze u menopauzi može se smatrati nedavnim kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima. Činjenica da se javlja endometrioza nisu mnoge žene u menopauzi može se objasniti kvantitativnu razliku od estrogena i njihovih receptora.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi endometrioza s menopauza

Simptomi razvoja endometrioze u menopauzi razlikuju se ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa. Vrlo je važno pravilno i pravovremeno postaviti dijagnozu, jer vrlo često simptomi endometrioze mogu promatrati žena kao početak menopauze.

Prvi znakovi endometrioze u menopauzi su poremećaji menstruacijske funkcije, koji mogu imati različite karakteristike. Ako se endometrioza nalazi u jajniku, nastaju ciste koje značajno ometaju normalan ciklus ovarija. Te povrede mogu biti tipa polymenoria, oligomenorrhoea, menorahia, metroragia. Budući da su takve povrede karakteristične za klimakterijumom, žena ne obraća pažnju na takve manifestacije, što je pogrešno. Najčešće, kliničke manifestacije endometrioze s menopauza su obilne točkice koja počinje nekoliko dana prije očekivane menstruacije i traje više od tjedan dana. Ovaj ciklus je popraćen snažnim bolovima u donjem dijelu abdomena dugo prije pojave menstruacije. Ako žena već prošla menopauzu i nema menstruacije za tri do šest mjeseci, početak endometrioze mogu također biti popraćena simptomima poput menstruacije, ali je raspodjela više vremena.

Drugi simptom endometrioze u menopauzi može biti jak sindrom boli, koji je često praćen kliničkim manifestacijama akutnog trbuha. To se događa vrlo često, budući da se endometriotički fokusi najčešće nalaze u jajniku ili peritoneumu, a izlučivanje krvi pridonosi iritaciji peritoneuma s odgovarajućom reakcijom. Stoga često žene dolaze u operaciju s klinikom akutnog abdomena ili klimakterijumom, kada nitko ne misli o endometriozi, ali takvu moguću dijagnozu treba uzeti u obzir.

Rijetko se događa da se simptomi endometrioze u klimakterijumom mogu manifestirati krvožilnom klinikom iz drugih organa, na primjer, plućnom krvarenju. U tom slučaju, endometriotički se fokusi nalaze u debljini plućnog tkiva i može doći do kašlja s isušivanjem krvavog sputuma, što ukazuje na plućni edem. Stoga je potrebno uzeti u obzir anamnestičke podatke o popratnim bolestima i razdoblju menstrualnog ciklusa.

Tijek endometrioze s menopauzi može biti asimptomatski u slučaju malih područja endometrioze. Zatim stupanj krvarenja nije dovoljan za manifestaciju lokalnih simptoma i potrebno je obratiti pažnju na opće stanje žene. Jedini klinički znak može biti manifestacija kronične posthemoragijske anemije. To će biti popraćeno općom slabost, bljedilo, slab apetit, smanjenje performansi, vrtoglavica, nesvjestica. Potrebno je obratiti pažnju na ove simptome za daljnju dijagnozu i provjeru uzroka takve anemije.

[9], [10]

Komplikacije i posljedice

Posljedica endometrioze kod menopauze kod žena ovog doba često može biti malignost. Posebno to može biti s nedijagnosticiranim oblicima endometrioze, budući da postoji proliferacija stanica koje se ne mogu kontrolirati, a posebno se odnosi na stanja s poremećajem hormonskog podrijetla. Posljedica endometrioze također može biti krvarenje u trbušnu šupljinu s naknadnom klinikom akutnog abdomena.

Dijagnostika endometrioza s menopauza

S obzirom na tipične karakteristike tijeka bolesti endometrioze, dijagnoza često u menopauzi može biti komplicirana. To je zbog činjenice da u klasičnim slučajevima endometrioza nestaje kada se pojavi menopauza, ali u ovom slučaju to se ne događa.

Potrebno je pažljivo ispitati ženu s detaljnim žalbama i točnim sakupljanjem anamneze. Potrebno je pojasniti prirodu menstrualnog ciklusa tijekom života, trajanje ciklusa, stupanj krvarenja, prisutnost sindroma boli. Također je potrebno saznati kada je započeo vrhunac, njegovo putovanje, značajke, simptomi drugih organa, kao i kliničke značajke. Na pregledu, možete identificirati simptome anemije u obliku blijede kože i sluznice, sistoličke buke na vrhu, bljedilo sclera.

Kada se gleda u zrcalima, nikakve posebne promjene ne mogu se identificirati, jer se te žarišta mogu lokalizirati bilo gdje.

Analize koje vam omogućuju sumnju na ovu patologiju, mogu biti opće i specifične. Opći test krvi može pokazati anemiju i njegov stupanj, kao i akutnu ili kroničnu anemiju u smislu broja retikulocita. Ako je pacijent ušao u kliniku akutnog trbuha, normalna formula leukocita u općem testu krvi omogućuje isključivanje akutnog upalnog procesa abdominalne šupljine. Među specifičnim testovima preporučuje se testiranje razine spolnih hormona u krvi, što nam omogućuje da govorimo o razini promjena. Također je potrebno provesti test za razinu kalcija u krvi, što je zbog početka razdoblja menopauze.

Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je provesti citološko ispitivanje krvavog iscjetka radi isključivanja maligne transformacije. Za to se može izvesti dijagnostičko struganje šupljine maternice.

Instrumentalna dijagnoza je vrlo učinkovita u otkrivanju endometrioze u jajniku. Zatim se stvara "čokoladna" cista u jajniku, koju dijagnosticira ultrazvuk. To određuje anehogenu neujednačenu formaciju jajnika, koja ima neujednačenu strukturu zbog prisutnosti stanica endometrija koja može izdvojiti krv. U tom slučaju, šupljina se ne formira, ili postoji šupljina malih dimenzija koja sadrži unutrašnjost krvi, a budući da krv ima veću gustoću od tekućine, određuje se nejasna struktura tvorbe.

"Zlatni standard" za instrumentalnu dijagnozu endometrioze abdominalne šupljine je dijagnostička laparoskopija. Često se događa da se manifestacije endometrioze u obliku akutnog trbuha ne mogu razlikovati, a dijagnoza se stavlja samo na operativni stol s objektivnim znakovima endometrioidnih mjesta na peritoneumu.

Ponekad, s teškim krvarenjem u zdjelici šupljine, tijekom pregleda određuje se nadvratnik stražnjeg vaginalnoga šupljina, što zahtijeva dodatni dijagnostički postupak - probijanje stražnje vaginalne šupljine.

[11], [12], [13], [14]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza endometrioze u menopauzi trebala bi se provesti prvenstveno s malignim oblicima endometrija. Rak endometrija može biti popraćen karakterističnom klinikom - pojavi krvavog iscjetka u nekoliko mjeseci ili godina nakon početka menopauze. No, s endometrijskim karcinomom dolazi do reakcije regionalnih limfnih čvorova, a ultrazvuk određuje heterogenost šupljine maternice. Važan element za točnu diferencijaciju stanja je histološki pregled, koji kod raka ima maligne stanice.

Također, endometrioza s menopauza, koja se nalazi u jajniku s formiranjem ciste, mora se razlikovati od raka jajnika i drugih cista. U toj se glavnoj ulozi odvija ultrazvuk, koji omogućuje otkrivanje prirode obrazovanja, stupanj njegovog opskrbe krvlju, gustoću strukture. U raku jajnika, struktura jajnika sama nije jasna, nemoguće je razlikovati njegove konture. Druge ciste imaju tanku kapsulu i homogenu strukturu.

Endometrioza trbušne šupljine, koja inicira kliniku akutnog trbuha, mora se razlikovati od:

• akutni kolecistitis,
• akutni upala slijepog crijeva,
• bubrežna kolika,
• hepatičnog kolike,
• rupture ciste,
• torzija nogu ciste,
• nekroza miomata čvora.

Svi ovi uvjeti moraju biti uklonjeni jer zahtijevaju hitnu kirurgiju. Zbog toga je potrebno prikupiti anamnezu i isključiti sve moguće bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i bolesti reproduktivnog sustava. Ponekad je diferencijacija dijagnoze bez dijagnostičke laparoskopije nije potpuna.

Prije svega, potrebno je isključiti malignu prirodu postupka, a zatim provesti dodatnu dijagnostiku.

Liječenje endometrioza s menopauza

Liječenje endometrioze s vrhuncem može biti konzervativno i operativno, što ovisi o lokalizaciji procesa, stupnju kliničkih manifestacija, kao io broju i veličini endometriotskog fokusa. No, izbor metode liječenja je malo kompliciran zbog stanja menopauze i hormonalnih poremećaja, pa je stoga posebna pozornost i individualan pristup liječenju svakog slučaja neophodan.

Liječenje endometrioze s menopauzi trebalo bi provesti, uzimajući u obzir hormonsku pozadinu žene, kao i osobitosti organizma u menopauzi.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu hormonske terapije. Da biste to učinili, uzimajući u obzir patogene značajke ovog procesa, koristite lijekove koji imaju povišenu razinu progesterona. U tom slučaju, smanjenje količine estrogena potiče regresiju proliferacije i izlučivanje endometriotičkih fokusa.

No, s obzirom da žensko tijelo tijekom menopauze postoji fiziološka smanjenje lučenja estrogena, dodatno snižavanje razine estrogena može poboljšati promjenu drugih organa i sustava, tako da je ovo liječenje treba propisati s oprezom u kombinaciji s drugim lijekovima koji štite srce i kosti. Osnovni lijekovi najbolje se koriste za liječenje endometrioze u menopauzi je kombinacija lijekova, a koji sadrži male količine estrogena i progesterona, što pridonosi mekši učinak liječenja. Glavni lijekovi koji se koriste u tu svrhu jesu:

1. Triziston je kombinirani estrogenski-progesteronski lijek. Potiče regresiju endometrioze zbog ugnjetavanja proliferacije stanica i izlučivanja. Pripravak je dostupan u obliku tablete s tri boje, koje se primjenjuju na posebnom rasporedu tri tjedna, a zatim za tjedan dana. Tijek liječenja je najmanje tri do šest mjeseci. Kontraindikacije za propisivanje lijeka su maligne formacije bilo koje lokalizacije, patologije krvnih žila u obliku tromboze u anamnezi, hepatitisa. Treba ga koristiti s oprezom kod dijabetesa, jer lijek može promijeniti toleranciju glukoze, kao i hipertenziju. Nuspojave se mogu pojaviti u obliku kolestaze, smanjene funkcije jetre, embolije, kao i alergijskih i dispeptičnih reakcija.
2. Janine je niska doza, dvofazna, kombinirana estrogenska-progesteronska droga koja pomaže u postizanju hormonske pozadine i suzbijanju sekrecije endometrioidnih mjesta. Dostupna je u obliku pilula, čiji je broj 21. Prijem počinje od prvog dana menstrualnog ciklusa. Zahvaljujući sadržaju estrogena i progesterona, lijek može regulirati bilo kakvu hormonsku neravnotežu. Primanje jedne pilule dnevno za 21 dan, a zatim pauza za 7 dana, tada se prijem nastavlja. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija kože, promjena u dojci kao boli, otekline i krvavi iscjedak maternice. Kontraindikacije uporabe lijeka - dijabetes, tromboza i drugi problemi s krvnim žilama, migrene, trudnoće i laktacije.
3. Marvelon je kombinirani estrogen-progesteron lijek koji sadrži više progesterona 5 puta. Načelo djelovanja lijeka na endometriozu, uključujući cisti endometrioze, određeno je regulacijom hormonskog podrijetla. Lijek se oslobađa u tabletama od 100 mg i uzme jednu tabletu dnevno u isto vrijeme od 1 do 21 dan ciklusa. To osigurava konstantnu normalnu koncentraciju hormona u krvi. Nuspojave lijeka su alergijske manifestacije, dispeptičke manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, nelagode u žlijezdama mliječne žlijezde, kršenja libida, povećanja težine. Kontraindikacije za upotrebu su akutna kršenja funkcije jetre, akutni kolecistitis, maligni procesi bilo koje lokalizacije.
4. Antevin je kombinirani dvostupanjski estrogenski-progesteronski lijek koji suprimira normalni menstrualni ciklus reguliranjem hormonskog podrijetla i sprečava proces ovulacije. To doprinosi regresu funkcionalnih cista. Lijek je dostupan u obliku tableta od 21 komada po pakiranju. Među njima 11 su bijele, a 10 - roza, odnosno, razlika u sastavu. Jedna tableta uzima se s ciklusom od 5 dana. Nuspojave se mogu razviti u obliku dispeptičkih manifestacija, nelagode u mliječnim žlijezdama i osjećaj njihove napetosti. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su dijabetes, arterijska hipertenzija, epilepsija, varikozne vene i pušenje se ne preporučuje u trenutku uzimanja ovog lijeka.

Potrebno je paralelno s hormonskom nadomjesnom terapijom za opće jačanje i imunomodulacijsko liječenje u obliku vitaminske terapije. Preporučeni vitamini A i E, i po mogućnosti multivitamini kompleksi. Među fizioterapeutskim metodama liječenja preporučuju se ionoforeza i elektroforeza, kao i radio-impulsna terapija. Također je potrebno propisati pripravke kalcija i preventivne doze acetilsalicilne kiseline.

Operativna metoda liječenja endometrioze u menopauzi ima prioritet u klimakterijumom, budući da je takav tretman radikalan i rizik od komplikacija se smanjuje. Takav tretman je naročito djelotvoran kod endometrioze kod jajnika. Istodobno, uklanjanje takve ciste doprinosi potpunoj regresiji simptomatologije. Kirurško liječenje također treba izvesti s ekstragenitalnim oblicima endometrioze, budući da se ne mogu podvrgnuti kirurškom liječenju.

Alternativni tretman endometrioze s menopauzi

Alternativni tretman endometrioze u menopauzi je prioritet, jer je često hormonska terapija kontraindicirana ili ograničena u uporabi, a kirurška intervencija je odgođena. Stoga se koriste mnogi načini alternativne medicine, kao i biljni pripravci za regulaciju menstrualnog ciklusa i zaustavljanje krvarenja.

Glavni receptovi alternativnih terapija su:

1. Liječenje medom - jednu žlicu meda treba razrijediti u litru kuhane vode i doušiti dvaput dnevno. Ovaj tečaj mora biti završen u roku od 7-10 dana. Med ima izražen opuštajući učinak na maternicu mitometrija, a također ima i bakteriostatički i imunomodulacijski učinak. Ona promiče normalizaciju staničnih membrana i smanjuje hipersekreciju endometrija, koja se može koristiti za unutarnje genitalne oblike endometrioze.
2. Korištenje celandina djelotvorno je za ispravljanje hormonske neravnoteže i smanjenje sindroma boli u endometriozu. Da biste pripremili juhu, žličicu suhih listova celandina trebalo bi pržiti čašu kuhane vode i kuhati još pet minuta, a zatim pustiti da se ohladi i napuni. Ovaj bujon trebao bi se piti pola šalice tri puta dnevno oko tjedan dana.
3. Sok od repe pomaže vratiti snagu i stvaranje krvi nakon kronične anemije u endometriozi. Za liječenje, svježe stisnutu sok od repe se uzima na prazan želudac na 50 mililitara tijekom dva tjedna.
4. Lišće koprive i kopriva također pridonose obnovi hemopoeze i opuštaju miometrij sa smanjenjem aktivne proliferacije endometriotičkih žarišta. Da biste to učinili, pripremite čajnu juhu iz biljaka, koja ima histerotropni učinak. Listovi koprive i kopriva žetve inzistiraju se u kuhanoj vodi i kuhaju pet do deset minuta, nakon čega piju čaj umjesto čaja do četiri puta dnevno.
5. Čaj od viburnuma može se uzimati tijekom dana više puta umjesto tekućih napitaka, možete dodati žlicu meda.
6. Kopriva se također može koristiti svježe jer ima ljekovita svojstva i istovremeno doprinosi obnovi gubitka krvi s jakim krvavim pražnjenjem. Za liječenje koristite sok od ostataka koprive, svježe stisnut, impregniran tamponom i umetnut u vaginu 2 sata navečer najmanje pet dana.

Homeopatski lijekovi za liječenje endometrioze tijekom menopauze također naširoko koristi, jer oni nisu dio hormona, ali može regulirati hormone, koji poboljšava kliničke prezentacije endometrioze i menopauze. Osnovne pripreme:

• Ginekohel - kombinirani homeopatski pripravak koji je dostupan u obliku kapi i primjenjuje se 10 kapi tri puta dnevno, prije nego što se mora otopiti u toploj vodi. Nuspojave su rijetko zabilježene u obliku alergijskih pojava.
• Likopodium je monokomponentni homeopatski pripravak koji ima učinkovitost u endometriozu desnog jajnika. Pripravak se oslobađa u obliku homeopatskih granula od 10 g u posudi, također u obliku tinkture od 15 ml. Uzmi između obroka, otopi se pod jezikom dok se potpuno ne otopi po 1 granulu 4 puta dnevno. Nije preporučljivo za trudnice. Nuspojave nisu otkrivene.
• Ciklodinon je homeopatski pripravak koji normalizira ciklus ovarija-menstrualnog ciklusa kada druga faza nije adekvatna. Lijek se oslobađa u tabletama ili kapima. Doziranje - 1 tableta ujutro ili 40 kapi jednom dnevno. Tijek liječenja je najmanje tri mjeseca. Kontraindikacija za uporabu je trudnoća i alergijska preosjetljivost na komponente lijeka.

[15], [16]

Prevencija

Razvoj preventivnih mjera endometrioze na vrhuncu - nespecifični mjera u obliku pravovremeno liječenje upalnih bolesti i ozljeda genitalijama, izbjeći kirurški zahvati dokazi, pravovremeno i godišnje konzultacije s gynaecologist. Važno je da se obratite liječniku ako ste rane manifestacije menopauze kako bi ispravio situaciju i praćenja hormonalnu razinu kako bi se spriječilo ne samo endometriozu, ali i bolesti drugih organa i sustava.

[17], [18], [19], [20]

Prognoza

Prognoza endometrioze je pozitivna u slučaju endometrioidnih cista, budući da je to najlakše dijagnosticirana lokalizacija i najlakše je liječiti. U slučaju ekstragenitalne lokalizacije endometrioze, prognoza za oporavak je relativno povoljna, jer je teško dijagnosticirati.

Endometrioza u menopauzi - patologiji koja može imati različite manifestacije klinici akutnog abdomena do asimptomatski, ali s obzirom na mogući malignosti procesa, potrebno je odmah otići liječniku. Metode liječenja su odabrane pojedinačno i mogu se kombinirati. U slučaju bilo kakvog kršenja stanja - trebate se obratiti liječniku, a vaše zdravlje će biti u sigurnim rukama.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]