Knedla u grlu

Kvrga u grlu je kompleks osjeta, a vodeći je prisutnost "kuglice", često bolne, u području grla.

Obavezno posjetite liječnika ako imate neobjašnjivu nelagodu u području grla. Glavni simptom je osjećaj napetosti i nelagode u grlu, ponekad se može pridružiti promuklost ili promuklost glasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci knedla u grlu

Postoje dvije varijante simptomskog kompleksa, ovisno o tome koliko ti osjećaji remete ili mijenjaju ponašanje pacijenta:

• knedla u grlu koja ne utječe na funkcioniranje tjelesnih sustava ili ponašanje pacijenta;
• knedla u grlu, u kombinaciji sa strahom od gušenja tijekom jela i poremećajem procesa jedenja.

U prvom slučaju, pacijenti se žale da im je "nešto zapelo u grlu" i da ih muči. Neki pacijenti vjeruju da se taj osjećaj pojavio nakon jedenja određene hrane: "zapela je kost". Drugi o tome govore tako specifično, ali može se pojaviti i osjećaj nekog stranog tijela. U pravilu, takve pacijente otorinolaringolog temeljito i obično neučinkovito pregleda ili ih on liječi od kroničnog laringitisa ili faringitisa.

Druga varijanta knedle u grlu (strah od gušenja tijekom jela) može značajno promijeniti prehrambene navike pacijenta. Obično dolazi do promjene u prehrani - pacijenti ne jedu krutu hranu, radije jedu kod kuće i imaju poteškoća s jedenjem na javnim mjestima - kantinama, kafićima, restoranima. Kao rezultat takvih poremećaja, tjelesna težina može se značajno smanjiti. Istovremeno, nema promjena u slici tijela, nema znakova nervozne anoreksije. Jedenje je popraćeno boli i nelagodom, anksioznošću, panikom i fobičnim manifestacijama povezanim sa strahom od gušenja, gušenje hranom se pojačava.

U pravilu, gore spomenuti emocionalni poremećaji popraćeni su vegetativnim manifestacijama, u čijoj strukturi se nalaze poremećaji hiperventilacije, koji ne samo da igraju patogenetsku ulogu, već imaju i veliko značenje u rasporedu kliničkih poremećaja. Prisutnost sindroma hiperventilacije, među ostalim vegetativnim manifestacijama, doprinosi pojavi simptoma poput suhoće usta, trnaca i utrnulosti jezika, usana i perioralne regije.

Ako je tijekom unosa hrane aktivacija disanja značajna, onda u takvom načinu rada postoje realni strahovi od gušenja hranom, što dodatno podupire anksiozno-hipohondričnu fiksaciju na čin gutanja. U tom smislu, temeljita klinička analiza ne samo samog fenomena knedle u grlu, već i njegovih vegetativnih korelata, posebno paroksizmalno manifestiranih hiperventilacijskim poremećajima, od temeljne je važnosti u nizu slučajeva.

[ 6 ], [ 7 ]

Dijagnostika knedla u grlu

Za postavljanje dijagnoze, uz otorinolaringološki i gastroenterološki pregled, potrebno je utvrditi patogenetsku osnovu bolesti afektivnih poremećaja. Najčešće su emocionalni poremećaji depresivni, anksiozni (panični) i histerični poremećaji. Istodobno, histerični mehanizmi, suprotno uvriježenom mišljenju među liječnicima u praksi (najčešće se knedla u grlu označava kao globus hystericum), mogu igrati beznačajnu, sporednu ulogu. Procjena knedle u grlu kao histeričnog fenomena vjerojatnija je kada se kombinira s drugim histeričnim stigmama: emotiogeni nestanak glasa i osjetljivosti, prolazni poremećaji pokreta (pseudopareza) i koordinacije kod pacijenata s demonstrativnim (ne nužno) osobinama ponašanja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza dotičnih poremećaja u nekim slučajevima uzrokuje stvarne poteškoće. Simptom knedle u grlu može biti početna manifestacija brojnih organskih bolesti koje zahtijevaju isključenje. Analiza literature daje popis bolesti koje mogu uzrokovati gore navedene simptome: to su bolesti ždrijela, jednjaka i miješane.

Nakon isključivanja gore navedenih poremećaja, potrebno je provesti posebnu psihijatrijsku analizu kako bi se isključile mentalne bolesti i nervozna anoreksija. Patogeneza knedle u grlu psihogene prirode je dvosmislena. Tradicionalno se ovaj fenomen, kao što je navedeno, smatrao histeričnom genezom. Pokušaji uočavanja određene patofiziološke, dublje osnove za ovaj fenomen mogu se pronaći u studijama o tetaniji i spazmofiliji. Knedla u grlu smatrana je reduciranom verzijom ili ekvivalentom laringealnog spazma, koji se, kako je poznato, otkriva kod tetanije endokrino-metaboličke prirode. Osim toga, važni su senzorni i motorički poremećaji jednjaka. U pravilu, fenomen knedle u grlu temelji se na kompleksu čimbenika: emocionalnim poremećajima (najčešće anksiozno-depresivne prirode), povećanom disanju, suhim ustima, učestalom gutanju s odgovarajućim umorom (ponekad prilično bolnim) mišića gutanja i povećanom neuromuskularnom ekscitabilnošću, diskinetičkim poremećajima jednjaka. Očito je da takva multifaktorska patogenetska struktura i karakteristike individualnog odgovora na pojavu fenomena leže u osnovi tako raširene i jednostavne, na prvi pogled, manifestacije kao što je knedla u grlu.

Liječenje knedla u grlu

Kvrga u grlu liječi se vegetativnom korekcijom, koja uključuje propisivanje vegetotropnih sredstava (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, piroksan). Prisutnost znakova povećane neuromuskularne ekscitabilnosti zahtijeva propisivanje mineralnih korektora (vitamin D2, kalcijevi pripravci). Važna točka u liječenju je uklanjanje znakova respiratorne disfunkcije i hiperventilacijskog sindroma.