Com u grlu

Gruda u grlu je kompleks senzacija, od kojih je vodeća nazočnost "grotla", često bolna, u području grla.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom ako imate nerazjašnjene neugodne senzacije u području grla. Glavni simptom je osjećaj napetosti i neugodnosti u grlu, ponekad promuklost ili promuklost glasa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci koma u grlu

Postoje dvije varijante kompleksa simptoma, ovisno o tome koliko ta osjećaja ometaju ili mijenjaju ponašanje pacijenta:

• u grlu, što ne utječe na funkcioniranje tjelesnih sustava i ponašanje pacijenta;
• u grlu, u kombinaciji sa strahom od gušenja jedući i uznemirujući proces prehrane.

U prvoj varijanti pacijenti se žale da je "nešto zaglavi u grlu" i potiče ili sprečava. Neki pacijenti vjeruju da se taj osjećaj pojavio nakon jela određene hrane: "kosti" su zapeli. Drugi razgovaraju o tome konkretno, ali osjećaj nekog stranog tijela također se može odvijati. U pravilu, takvi pacijenti pažljivo i obično uzaludno proučavaju otolaringolog ili liječe zbog kroničnog laringitisa ili faringitisa.

Druga inačica koma u grlu (strah od gušenja tijekom jela) može značajno promijeniti ponašanje ponašanja pacijenta. Obično postoji promjena u prehrani - pacijenti ne jedu čvrstu hranu, vole jesti kod kuće i jedva jedu u javnim ustanovama - kantinama, kafićima, restoranima. Kao rezultat takvih poremećaja, tjelesna težina može biti značajno smanjena. Istodobno nema promjena na slici tijela, nema znakova anoreksije nervoze. Smetnje su popraćene boli i neudobnosti, tjeskobnih, panike i fobijskih manifestacija povezanih sa strahom gušenja, popperhivaniem hrane.

U pravilu, ti emocionalni poremećaji prate vegetativne manifestacije u čijoj se strukturi nalaze poremećaji hiperventilacije, ne samo da igraju patogenetsku ulogu već i od velike važnosti u rasporedu kliničkih poremećaja. Prisustvo hiperventilacijskog sindroma među ostalim vegetativnim manifestacijama doprinosi nastanku simptoma kao što su suha usta, trnci i utrnulost jezika, usana, perioralna područja.

Ako je za vrijeme obroka značajna aktivacija disanja, onda se u ovom načinu rada pravi strahovi gušenja hrane, što dodatno podupire anksiozno-hipohondrijalnu fiksaciju na akt gutanja. S tim u vezi, temeljita klinička analiza ne samo fenomen kvržicu u grlo, ali njegove autonomne čimbenici, posebice očituje poremećajima, snažne hiperventilacija, u nekim slučajevima presudno.

[6], [7]

Dijagnostika koma u grlu

Za dijagnozu, osim ENT i gastroenterologija istraživanja potrebno je utvrditi patogenu osnovu bolesti afektivnih poremećaja. Najčešće, emocionalni poremećaji su depresivni, anksiozni (panični) i histerični poremećaji. U ovom histeričnih mehanizama suprotno uvriježenom mišljenju među praktičarima (najčešće gruda u grlu naznačeno Globus hystericum ) može igrati sporednu, sporednu ulogu. Procjena kvržicu u grlo kao histeričan fenomen je vjerojatnije kada je u kombinaciji s drugim histeričnih stigmi: emocije nestanak glasa i osjetljivosti, prolazni poremećaji pokreta (psevdoparezy) i koordinacije u bolesnika s pokaznog (nije potrebno) značajka ponašanja.

[8], [9], [10]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza tih poremećaja u nekim slučajevima stvara prave poteškoće. Simptom komete u grlu može biti početna manifestacija brojnih organskih bolesti koje zahtijevaju isključivanje. Analiza literature daje popis bolesti koje mogu uzrokovati ove manifestacije: to su ždrijela, jednjak i mješovite bolesti.

Nakon uklanjanja tih poremećaja mora se provesti posebna psihijatrijska analiza kako bi se isključila duševna bolest i anoreksija nervoza. Patogeneza komete u grlu psihogene prirode je nejasna. Tradicionalno, taj fenomen, kao što je navedeno, smatra se histerijskom genezom. Pokušava razlučiti određenu patofiziološku, dublju osnovu ovog fenomena koju nalazimo u studijama o tetaniji i spazmofiliji. U grlu smatra smanjenoj verziji ili ekvivalent grč grkljana, što se uočava, kao što je poznato, kad tetany endokrini i metabolički prirode. Pored toga, važni su osjetljivi i motorni poremećaji jednjaka. U pravilu, na temelju komi fenomena u grlu je kompleks faktora: emocionalni poremećaji (najčešće anksioznost-depresivni karakter), povećana disanje, suha usta, često gutanje na odgovarajući umora (ponekad vrlo bolno) gutanja mišiće i povećati neuromuskularni razdražljivost, diskinetičkih poremećaja jednjaka. Očigledno, kao činilaca patomehanizam struktura i karakteristike pojedinog odgovor na pojavu fenomena leže u osnovi ovog zajedničkog i jednostavno na prvi pogled, simptome kao kvržicu u grlo.

Liječenje koma u grlu

Grlić u grlu tretira se vegetativnom korekcijom, koja uključuje imenovanje vegetotrofnih sredstava (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, piroxane). Prisutnost znakova povećane neuromuskularne ekscitabilnosti zahtijeva imenovanje mineralnih ispravljača (vitamin D2, pripravci kalcija). Važna točka u liječenju je uklanjanje znakova disfunkcije disanja i sindroma hiperventilacije.