Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Depresivni poremećaji kod djece i adolescenata
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Depresivni poremećaji kod djece i adolescenata karakterizirani su promjenama raspoloženja koje uključuju tugu, loše raspoloženje ili anksioznost, a koje su dovoljno ozbiljne da ometaju funkcioniranje ili uzrokuju značajnu nelagodu. Gubitak interesa i zadovoljstva može biti jednako izražen ili čak izraženiji od promjena raspoloženja. Dijagnoza se temelji na anamnezi i pregledu. Liječenje uključuje antidepresive, psihoterapiju ili kombinaciju oboje.
Otvorene depresivne epizode javljaju se kod otprilike 2% djece i 5% adolescenata. Prevalencija drugih depresivnih poremećaja nije poznata. Točan uzrok depresije kod djece i adolescenata nije poznat, ali se smatra da je kod odraslih rezultat interakcije genetski određenih čimbenika rizika i okolišnih stresora (osobito izloženosti smrti u ranoj dobi).
[ Simptomi depresivnih poremećaja kod djece i adolescenata
Glavni simptomi depresije kod djece slični su onima kod odraslih, ali su povezani s tipičnim dječjim problemima poput školskih obaveza i igre. Djeca možda neće moći objasniti svoje osjećaje ili raspoloženja. Depresiju treba uzeti u obzir kada prethodno uspješno dijete počne loše napredovati u školi, povlači se iz društva ili se upušta u delikvenciju.
Uobičajeni simptomi uključuju tužan izgled, pretjeranu razdražljivost, apatiju, socijalno povlačenje, smanjenu sposobnost doživljavanja užitka (često izraženo kao duboka dosada), osjećaje odbačenosti, nevoljenosti, somatske tegobe (npr. glavobolje, bolovi u trbuhu, nesanica) i uporno samookrivljavanje. Ostali simptomi mogu uključivati anoreksiju, gubitak težine (ili nemogućnost dobivanja na težini), poremećaje spavanja (uključujući noćne more), tugu i suicidalne ideje. Razdražljivost kod depresije u djetinjstvu može se manifestirati kao hiperaktivnost i agresivno, antisocijalno ponašanje.
Poremećaji raspoloženja mogu se razviti kod djece s mentalnom retardacijom, ali se mogu manifestirati kao somatski simptomi i poremećaji u ponašanju.
Dijagnoza depresivnih poremećaja kod djece i adolescenata
Dijagnoza se temelji na simptomima i znakovima. Potrebna je temeljita anamneza i odgovarajuće laboratorijske pretrage kako bi se isključila zlouporaba droga i medicinska stanja poput zarazne mononukleoze i bolesti štitnjače. Anamneza bi trebala biti usmjerena na identificiranje uzročnih čimbenika poput obiteljskog nasilja, seksualnog zlostavljanja i iskorištavanja, kao i nuspojava lijekova. Treba postaviti pitanja o suicidalnom ponašanju (npr. misli, geste, pokušaji).
Također je važno uzeti u obzir i druge mentalne poremećaje koji mogu uzrokovati mentalne bolesti, uključujući anksioznost i bipolarni poremećaj. Neka djeca koja kasnije razviju bipolarni poremećaj ili shizofreniju prvo iskuse simptome teške depresije.
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Prognoza i liječenje depresivnih poremećaja u djece i adolescenata
Velika depresija kod adolescenata faktor je rizika za akademski neuspjeh, zlouporabu droga i suicidalno ponašanje. Ako se ne liječi, remisija se može pojaviti unutar 6-12 mjeseci, ali su recidivi česti. Štoviše, tijekom depresivne epizode, djeca i adolescenti značajno zaostaju u školi, gube važne veze s prijateljima i vršnjacima te su u visokom riziku od zlouporabe droga.
Procjena djetetove obiteljske i društvene okoline potrebna je kako bi se identificirali čimbenici stresa koji mogu izazvati i pogoršati depresiju. Primarno liječenje trebale bi pratiti odgovarajuće školske i obiteljske intervencije kako bi se osigurali odgovarajući uvjeti života i učenja. U akutnim epizodama, posebno kod suicidalnog ponašanja, može biti potrebna kratkotrajna hospitalizacija.
Odgovor na liječenje depresije u adolescenata općenito je sličan onome u odraslih. Većina studija o depresiji u odraslih pokazuje da je kombinacija psihoterapije i antidepresiva superiornija u odnosu na bilo koju metodu zasebno. Liječenje depresije u predadolescenata je manje jasno. Većina kliničara preferira liječenje male djece psihoterapijom, osim ako depresivna epizoda nije blaga ili je psihoterapija prethodno bila neučinkovita. U težim slučajevima, antidepresivi mogu biti učinkovit dodatak psihoterapiji.
Obično je prvi izbor SSRI kada je indiciran antidepresiv. Djecu treba pratiti zbog nuspojava u ponašanju poput dezinhibicije i agitacije. Studije na odraslima sugeriraju da antidepresivi koji djeluju i na serotoninski i na adrenergički/dopaminergički sustav mogu biti nešto učinkovitiji; međutim, takvi agensi (npr. duloksetin, venlafaksin, mirtazapin; određeni triciklički antidepresivi, posebno klomipramin) također imaju tendenciju uzrokovati više nuspojava. Ovi agensi mogu biti posebno učinkoviti u slučajevima otpornim na liječenje. Neserotonergički antidepresivi poput bupropiona i desipramina također se mogu kombinirati sa SSRI-ima kako bi se povećala učinkovitost.
Kao i kod odraslih, djeca mogu doživjeti recidive. Djeca i adolescenti trebaju primati liječenje najmanje godinu dana nakon što se simptomi povuku. Većina stručnjaka sada se slaže da djeca koja su imala 2 ili više epizoda velike depresije trebaju primati kontinuirano liječenje.