Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Difterijski ezofagitis
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Difterijski ezofagitis javlja se s izbrisanom kliničkom slikom i, u pravilu, ostaje nezapažen na pozadini izraženih simptoma difterije ždrijela ili grkljana.
Oštećenje jednjaka difterijom je rijetka bolest. Može se pojaviti u teškim slučajevima faringealne difterije sa širenjem na hipofarinks i jednjak. Obično su zahvaćeni gornji dijelovi jednjaka, ali postoje slučajevi oštećenja njegove donje trećine, pa čak i želučane sluznice.
[ Simptomi difterijskog ezofagitisa
S sporim razvojem bolesti, difterični ezofagitis može se manifestirati iznenadnim povraćanjem tijekom obroka i prisutnošću prljavo-sivih difteričnih filmova neugodnog mirisa, prekrivenih prugama krvi u povraćoti. Istodobno se javlja bol u jednjaku i pogoršanje općeg stanja pacijenta.
Tijekom fibroezofagoskopije, stijenke jednjaka prekrivene su tamnosivim ili žućkastim naslagama, čvrsto sraslim s temeljnim tkivom, krvare prilikom odvajanja; mjestimično se utvrđuju ulcerirane i nekrotične površine stijenki. U uklonjenim filmovima detektiraju se Klebs-Lefflerovi štapići.
Razvoj difterističkog ezofagitisa manje ovisi o oštećenju jednjaka nego o težini opće difterijske infekcije.
Komplikacije nastaju u obliku paralize jednjaka i njegovih striktura. Obično se cikatricijalna stenoza jednjaka, uzrokovana, na primjer, kemijskom opeklinom, lokalizira iznad fizioloških suženja; kod difteritičnog ezofagitisa obično nastaju na mjestima tih suženja i na njegovim krajevima - gornjem i donjem.
Postoje rane i kasne postdifterijske strikture jednjaka. Rane se javljaju 3 tjedna nakon početka bolesti i ne karakterizira ih izražena opstrukcija (moguć je prolaz tekuće ili kašaste hrane kroz strikture). Kasne strikture uzrokuju značajno suženje lumena jednjaka, ponekad ne veće od 1-3 mm, protežući se u duljinu za 1-3 cm.
Gdje boli?
Dijagnoza difteritičnog ezofagitisa
Dijagnoza i samog difteritičnog ezofagitisa i njegovih posljedica u obliku paralize i striktura je prilično teška. Obično se prvi utvrđuju neizravno prisutnošću neuritske paralize mekog nepca i hipofaringealnih mišića, stenoza - karakterističnom kliničkom slikom ezofagealne opstrukcije i ezofagoskopskim podacima rendgenskog pregleda.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje difterijskog ezofagitisa
Liječenje difteritičnog ezofagitisa uključeno je u opći tretman difterijske infekcije - seroterapija, terapija penicilinom, stimulacija funkcija vitalnih organa, lijekovi protiv bolova, sedativi; blaga tekuća dijeta, ohlađeni sluzni dekokcije sa suspenzijom penicilina; praćenje funkcije bubrega, kod difteritičnog polineuritisa - pripravci vitamina skupine B itd. U slučaju ožiljne stenoze jednjaka i nemogućnosti prirodne prehrane, izvodi se gastrostomija i bužiranje jednjaka kako bi se proširila njegova striktura.