Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dislokacija kuka: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
ICD-10 kod
S73.0. Iščašenje kuka.
[ Što uzrokuje dislokaciju kuka?
Najčešće se dislokacija kuka javlja kod muškaraca radne dobi kao posljedica indirektnog mehanizma ozljede, kada sila primijenjena na femur premašuje funkcionalne mogućnosti zgloba kuka.
Simptomi dislokacije kuka
Žrtva se žali na jaku bol i gubitak funkcije u zglobu kuka koji su uslijedili nakon ozljede.
Anamneza
Karakterističan mehanizam ozljede u anamnezi.
Inspekcija i fizički pregled
Aktivni pokreti su nemogući. Pri pokušaju izvođenja pasivnih pokreta javlja se simptom otpora opruge. Donji ud je deformiran i zauzima prisilni položaj, karakterističan za svaku vrstu dislokacije.
Kod ilijakalne dislokacije, kuk je umjereno flektiran, aduktiran i rotiran prema unutra. Primjećuje se smanjenje funkcionalne duljine uda. Veliki trohanter se određuje iznad Roser-Nelatonove linije. Glava femura se palpira u glutealnom području na strani dislokacije.
Kod išijasnog iščašenja, kuk je značajno flektiran, lagano rotiran prema unutra i aduktiran. Glava femura se palpira prema dolje i posteriorno od acetabuluma.
U slučaju suprapubične dislokacije kuka, ud se ispruži, lagano abducira i rotira prema van. Tijekom palpacije, glava femura se određuje ispod ingvinalnog ligamenta.
Kod obturatorne dislokacije kuka, donji ud se oštro savija u zglobovima kuka i koljena, abducira i rotira prema van. Veliki trohanter se ne palpira, a u području obturatornog foramena određuje se izbočina.
Kod prednjih dislokacija kuka obično se primjećuje plavkasta promjena boje uda zbog kompresije krvnih žila dislociranim segmentom.
Gdje boli?
Klasifikacija dislokacije kuka
Ovisno o smjeru sile, glava bedrene kosti može se iščašiti posteriorno ili anteriorno iz acetabuluma. Postoje četiri glavne vrste iščašenja kuka:
- posterosuperior - ilijakalna dislokacija kuka;
- posteroinferiorno - išijasična dislokacija;
- anterosuperiorna - suprapubična dislokacija;
- anteroinferiorno - obturatorno iščašenje kuka.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje dislokacije kuka
Indikacije za hospitalizaciju
Iščašenje kuka je hitna ozljeda koja zahtijeva hitno liječenje. Žrtvu treba odvesti u bolnicu radi pružanja pomoći.
Konzervativno liječenje dislokacije kuka
Opća anestezija, koristi se samo ako je nemoguće izvesti lokalnu anesteziju. U zglob se ubrizgava 30-40 ml 1% otopine novokaina.
Dvije najčešće korištene metode za uklanjanje dislokacije kuka i njihove modifikacije su Kocherova i Dzhanelidzeova metoda.
Kocherova metoda je poželjnija za korekciju prednjih iščašenja kuka ili starih iščašenja, bez obzira na vrstu.
Pacijent se položi na pod na leđa, asistent fiksira zdjelicu unesrećenog s obje ruke. Kirurg savija pacijentov ud pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka te polako povećava trakciju duž osi bedra tijekom 15-20 minuta. Ovu manipulaciju može olakšati tehnika koju je predložio N. I. Kefer: kirurg klekne i savija drugu nogu pod pravim kutom te je dovodi u poplitealnu jamu pacijenta. Uhvativši potkoljenicu rukom u supramaleolarnoj regiji, liječnik je pritisne unatrag i, poput poluge, trakcijom povlači bedro. Nakon trakcije, bedro se dovodi, a zatim rotira prema van i abducira. Dolazi do repozicije.
Za svaku vrstu dislokacije, faze redukcije segmenta trebaju biti suprotne mehanizmu njezina nastanka.
Neugodnost polaganja pacijenta na pod prilikom korištenja Kocher-Kefer metode može se izbjeći korištenjem sljedeće tehnike. Kirurg stoji pored pacijenta koji leži na toaletnom stolu u razini oštećenog zgloba kuka s leđima okrenutim prema glavi. Iščašeni ud s poplitealnom jamom postavlja na njegovo rame i, uhvativši distalni dio potkoljenice, koristi ga kao polugu. Daljnja tehnika je prema Kocheru.
Metoda Yu. Yu. Dzhanelidze. Pacijent se postavlja na stol na trbuh tako da ozlijeđeni ud visi sa stola i ostavlja se u tom položaju 15-20 minuta. Zatim se ozlijeđena noga savija u zglobovima kuka i koljena pod kutom od 90° i lagano abducira. Kirurg hvata distalni dio potkoljenice i koljenom pritišće pacijentovu potkoljenicu, proizvodeći trakciju duž osi bedra, a zatim nekoliko glatkih rotacijskih pokreta. Bedro se reponira uz karakterističan klik. Potvrda postignutog cilja je odsutnost simptoma opružnog otpora i kontrolna radiografija.
Nakon repozicije kuka, ud se imobilizira žlijebastom udlagom od kuta lopatice do vrhova prstiju tijekom 4 tjedna. Gipsana imobilizacija može se zamijeniti disciplinskom trakcijom manžetom s opterećenjem od 1-2 kg tijekom istog razdoblja. Indicirani su UHF, elektroforeza prokaina na zglobu kuka.
Nakon što se imobilizacija ukloni, preporučuje se hodanje na štakama 8-10 tjedana. Opterećenje ozlijeđenog uda zbog rizika od razvoja aseptične nekroze glave bedrene kosti dopušteno je najranije 3 mjeseca nakon ozljede.
Kirurško liječenje dislokacije kuka
Ako je konzervativna metoda neučinkovita, a dislokacije su kronične, koristi se kirurško smanjenje dislokacije.