Dislokacija kuka: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod

S73.0. Dislokacija kuka.

Epidemiologija dislokacije kuka

Traumatska dislokacija kuka je od 3 do 7% od ukupnog broja dislokacija. Na prvom mjestu u učestalosti je leijska hip dislocijacija (85%), a zatim išijati, blokirajući na posljednjem mjestu - abdominalnu dislokaciju kuka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Što uzrokuje dislokaciju kuka?

Često se dislokacija femura pojavljuje kod muškaraca radne dobi kao rezultat neizravnog mehanizma ozljede, kada se nasilje primjenjuje na femur prekoračuje funkcionalne sposobnosti zglobova kuka.

Simptomi poremećaja kuka

Žrtva se žali na tešku bol i gubitak funkcija zglobova kuka, koja se dogodila nakon traume.

Povijest

Karakterističan mehanizam povrede u povijesti.

Ispit i fizički pregled

Aktivni pokreti nemoguće su. Kada pokušavate izvršiti pasivno, pojavljuje se simptom opruge. Donji je kraj deformiran i zauzima prisilni položaj, karakterističan za svaku vrstu dislokacije.

Kod ilijalne dislokacije, kuka je umjereno savijena, donirana i interno okrenuta. Označite smanjenje funkcionalne dužine udova. Velika pljuvačka je definirana iznad linije Roser-Neelaton. U glutealnom području na strani dislokacije, glava femura je palpirana.

S ishemijskom dislokacijom, bedro je znatno savijeno, nešto promijenjeno prema unutra i smanjeno. Glava femura se ispituje dolje i posteriorno od acetabula.

Kada je kuka dislocirana, udica je nepovezana, nešto povučena i okrenuta prema van. Na palpaciji se definira glava bedrene kosti ispod inguinalne kapljice.

Kad je prstenasta greda rasječena, donji dio je oštro savijen u zglobovima kuka i koljena, povučen i okrenut prema van. Velika pljuvačka se ne provodi, a u području otvora okluzalnog otvora određuje se izbočina.

U slučaju prednje dislokacije kuka, cyanotska boja ekstremiteta obično je zabilježena zbog kompresije posuda s dislociranim segmentom.

Razvrstavanje dislokacije kuka

Ovisno o smjeru sile, glava bedrene se može posteriorno ili anteriorno dislocirati iz acetabula. Postoje četiri glavne vrste dislocijacije kuka:

• stražnja gornja leijska hip dislokacija;
• dadnenizhny - bedreni dislokacija;
• anteroposteriorna dislokacija;
• Gornja nerve - blokirajuća promjena kuka.

[9], [10], [11], [12]

Dijagnoza dislokacije kuka

Konačna dijagnoza "dislokacije kuka" poslije je radiografirana.

[13], [14], [15]

Liječenje dislokacije kuka

Indikacije za hospitalizaciju

Dislokacija kuka - ozljeda u slučaju nužde, odmah ga uklonite. Žrtva bi trebala biti odvedena u bolnicu za pomoć.

Konzervativno liječenje dislokacije kuka

Anestezija je uobičajena, samo kada je nemoguće to učiniti je pribjegavana lokalnoj anesteziji. U zglobu injektiranom s 30-40 ml 1% otopine novokaina.

Dvije metode uklanjanja dislokacije kuka i njihove modifikacije postale su najrasprostranjenije. To su metode Kocher i Janelidze.

Metoda Kocher je poželjna za uklanjanje prednjih dislokacija femura ili ustajale rasprostiranja, bez obzira na vrstu.

Pacijent je položen na pod na leđima, asistent je objema rukama popravljao zdjelicu zdjelice. Kirurg savijanja udova pacijenta pod pravim kutom na zglob koljena i kuka i proizvodi polagano povećanje vuče uzduž osi kuka 15-20 minuta. Ova manipulacija može biti olakšana metodom koju je predložio N.I. Kefer: kirurg klekne, a druga se noga zakreće pod pravim kutom i vodi do poplitealnog fossa pacijenta. Nakon što je rukom uhvatio štih u supraglobarskom području, liječnik ga pritisne na leđima i kao poluga proizvodi produžni nastavak. Nakon vuče, kuka se potiskuju, a zatim se okreću prema van i njegovom povlačenju. Tu je repozicioniranje.

Za svaku vrstu dislokacije, segmenti segmentacije moraju se preokrenuti u mehanizam njezina pojavljivanja.

Nedostatci stavljanja pacijenta na pod pomoću Koher-Kofer metode mogu se izbjeći koristeći sljedeću tehniku. Kirurg postaje pored pacijenta koji leži na stoliću na razini oštećenog zgloba kuka sa leđima do kraja glave. Nagnuta udica popliteal fossa nalazi se na vlastitom ramenu i, uzimajući distalni dio sjenka, koristi ga kao polugu. Daljnja tehnika je prema Kocheru.

Postupak Yu Yu Yu Dzhanelidze. Pacijent je stavljen na stol na trbuhu, tako da ozlijeđeni udovi visi sa stola i u tom položaju ostaju 15-20 minuta. Tada ozlijeđena noga je savijena u zglobovima kuka i koljena pod kutom od 90 ° i donekle povučena. Kirurg zahvaća udaljeni dio šina i pritisne koljeno prema pacijentovom sjenču, stvarajući trak kroz os hip, a zatim nekoliko glatkih kretnji. Kuka je umetnuta s karakterističnim klikom. Potvrda postignutog cilja - odsutnost simptoma otporne opruge i kontrole radiografije.

Nakon podešavanja kuka, lim se imobilizira s laringealnim žlijebom iz kuta škapule do kraja prstiju tijekom 4 tjedna. Imobilizacija gipsa može se zamijeniti disciplinarnom vučnošću s kapom za 1-2 kg za isto razdoblje. UHF, elektroforeza prokaina na zglobu kuka prikazana je.

Nakon uklanjanja imobilizacije, preporučuje se hodanje na štakama za 8-10 tjedana. Opterećenje oštećenog ekstremiteta zbog opasnosti od razvoja asepične nekroze glave femura dopušteno je najranije 3 mjeseca od trenutka ozljede.

Kirurško liječenje dislokacije kuka

Kada je konzervativna metoda neučinkovita i kronična dislokacija, primjenjuje se kirurška korekcija dislokacije.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Sposobnost za rad obnavlja se u 14-15 tjedana.

[16], [17], [18]