Distopični zub

Među brojnim zubnim problemima postoji još jedan - distopijski zub, odnosno pogrešno lociran (od grčkog distopija - pogrešno mjesto ili nedostatak prostora) ili izbio na pogrešnom mjestu.

Epidemiologija

Kao što stomatološka statistika pokazuje, gotovo četvrtina pacijenata ima distopične zube u različitom stupnju. A više od polovice pacijenata sa zubnim anomalijama ima neku vrstu dentalne distopije.

Što se tiče kašnjenja u nicanju (retenciji) zuba, tada se, prema ortodontima, među pacijentima djetinjstva i adolescencije ova anomalija opaža u 15-20% slučajeva, a do polovine njih čini retenciju pasa.

Sandham i Harvie  [1] proveli su istraživanje škotskih školaraca i zaključili da 0,38% ima distopične zube od uzorka od 800, što je potvrdilo istraživanje u Indiji, gdje je incidencija bila 0,4%. Thilander i Jakobsson  [2] izvijestili su o 0,26% prevalencije među švedskim školarcima. Prema Peck i Peck  [3] i Feichtinger i sur. [4] distopični zubi se podjednako nalaze u oba spola.

Uzroci distopijski zub

Najčešće se uzroci dentalne distopije mogu povezati s:

• nedosljednost s dobi i fiziološkim normama vremena nicanja zubića i njegovog slijeda;
• rani ili prerani gubitak privremenih (mliječnih) zuba;
• intrauterini poremećaji odontogeneze -  zubne anomalije ;
• nerazvijenost alveolarnih procesa čeljusti, sužavanje zubnih lukova i druge  anomalije i deformiteti čeljusti , uključujući one koji prate kromosomske sindrome;
• nepotpun broj zuba (oligodentia);
• dodatni ( nadbrojni ) zubi -  hiperdoncija ;
• patologija denticije u obliku zbijenosti zuba, osobito u ranom razdoblju mješovite denticije - zbog nedostatka kosti čeljusti i nekonzistentnosti njene veličine s trajnim zubima, koji su veći od mliječnih;
• anomalije u veličini i obliku zuba: povećanje širine krunica zuba (gornji središnji sjekutići ili mali kutnjaci) - makrodentija ili povećanje korijena zuba - taurodontstvo (taurodontstvo). [5]

Na primjer, česta distopija umnjaka posljedica je i kasnog razdoblja njihovog nicanja, te lokalizacije podataka prema kutnjaku - posljednji su u denticiji. 

Osim toga, rezultatom kršenja stvaranja zuba smatra se retencija (na latinskom retentio znači zadržavanje) - kašnjenje u nicanju zuba. Ako zub ne izbije, ostane u kosti alveolarnog dijela čeljusti ili sluznom tkivu desni, ili je djelomično izbio, naziva se udarnim (u drugom slučaju djelomično zahvaćenim). To se najčešće događa s donjim umnjacima, donjim drugim pretkutnjacima i gornjim očnjacima. [6]

Također može postojati i udarni i distopični zub u isto vrijeme, odnosno nepravilno raste i "zaglavljuje" se u čeljusti.

Faktori rizika

Stručnjaci nazivaju takve čimbenike rizika za pojavu distopičnih zuba, kao što su:

• prisutnost genetske predispozicije; [7]
• patologija trudnoće;
• rano vađenje mliječnih zuba (što dovodi do kašnjenja u nicanju trajnih zuba);
• trauma čeljusti ili njenog alveolarnog dijela;
• visoka razina zračenja;
• rahitis ;
• endokrina insuficijencija povezana s poremećajima u hipotalamusu (ili hipofizi);
• hipotireoza;
• dijabetes;
• kršenje nosnog disanja.

Patogeneza

Osobu karakterizira difiodontnost, a pri promjeni mliječnih zuba (kojih u djece do 2,5 godine ima dva desetaka), trajnih (kojih bi u odraslih normalno trebalo biti 32), mogu se pojaviti određena odstupanja.

Dakle, distopija očnjaka, koja se reže u djece s mješovitim zagrizom (nakon 9-10 godina), često je posljedica nedostatka prostora za njihovo ispravno mjesto u alveolarnom dijelu desni ili već postojećih poremećaja denticije.

Distopični umnjak (treći kutnjak) izbija u dobi kada je okoštavanje kostura pri kraju (do 25 godina); osim toga, pojavljuje se na mjestu gdje prije njega nije bilo mliječnog zuba, a to dovodi do poteškoća pri nicanju.

Točan mehanizam dentalne distopije u procesu odontogeneze nije poznat, ali istraživači ga povezuju s nasljednim značajkama stvaranja zubnih klica tijekom intrauterinog razvoja (od petog tjedna trudnoće), kao i teratogenim učincima (ionizirajućim, kemijskim) na fetus - budući da se ne stvaraju samo mliječni pupoljci, već i stalni zubi poput prvih kutnjaka, sjekutića i očnjaka. Do stvaranja osnove preostalih trajnih zuba dolazi u djetinjstvu, a patogeneza distopije može biti posljedica oslabljene crijevne adsorpcije kalcija u rahitisu; mogući nedostatak hormona rasta hipofize somatotropina (koji osigurava sazrijevanje pupoljaka zuba i njihovo nicanje); nedovoljna razina hormona štitnjače u njegovim patologijama (hormoni koji stimuliraju štitnjaču na određeni način utječu na lučenje hormona rasta); višak glukoze u krvi (hiperglikemija) kod dijabetes melitusa. [8]

Zadržavanje zuba najčešće se objašnjava činjenicom da je zubna klica nenormalno smještena, može se stegnuti između konvergirajućih (ili priraslih) korijena već izbijenih susjednih zuba ili je blokirana gingivalnom cistom ili odontogenim tumorom.

Simptomi distopijski zub

Simptomi distopije zuba ovise o vrsti njihovog abnormalnog položaja:

• s vestibularnom distopijom, zub izbija ispred denticije;
• s usnom - iza denticije s pomakom zuba u usnu šupljinu;
• s mezijalnim - zub raste u denticiji, ali ima nagib prema naprijed (prema van);
• s distalnim - zub je otklonjen straga (unutar denticije).

Lokalizacija distopijskog zuba iznad denticije znak je njegove suprapozicije, a nicanje ispod denticije naziva se infrapozicija. Također, zub se tijekom nicanja može okrenuti oko svoje osi, au ovom slučaju govorimo o položaju kolača. A kad zubi "promijene mjesta" (to jest, zub izbije na mjesto susjednog zuba), tada se anomalija definira kao transpozicija. [9]

Dovoljno dugo zahvaćen i distopijski zub se nikako ne manifestira, a otkriva se samo tijekom radiografije. [10]

No, distopijski umnjak (osobito često donji) može izbiti s boli i ograničenjem otvaranja usta, hiperemijom i oticanjem okolnih tkiva, kao i razvojem njihove upale -  perikoronitisa  (perikoronitisa). [11]

Komplikacije i posljedice

Distopija zuba ima ozbiljne posljedice i komplikacije u obliku:

• malokluzija ;
• traumatska oštećenja desni i sluznice usne šupljine s stvaranjem erozije tkiva i bolnih ulkusa;
• stvaranje gingivalnih džepova;
• povećano stvaranje plaka;
• lezije cakline karijesom;
• razvoj upale periosta čeljusti (s stvaranjem submandibularnog flegmona), pulpe zuba ili ljuske njegova korijena (s mogućim apscesom);
• stvaranje bazalnih cista. [12]

Dijagnostika distopijski zub

Rutinski pregled zuba i usne šupljine i ispravljanje pacijentovih pritužbi, s kojima počinje svaka dijagnoza u stomatologiji, nije dovoljan za identifikaciju distopijskog zuba. [13]

Maksimalne informacije dobivaju se samo vizualizacijom instrumentalne dijagnostike -  ortopantomograma - panoramske radiografije maksilofacijalne regije .

U slučajevima distopijskog zuba koristi se računalna ili MRI  tomografija maksilofacijalne regije .

Diferencijalna dijagnoza

Da bi se utvrdila samo distopija ili samo zadržavanje zuba, provodi se diferencijalna dijagnoza. 

Liječenje distopijski zub

Je li moguće ortodontsko liječenje distopičnih zuba? Ovisi i o lokalizaciji nepravilno izraslog zuba i vrsti njegovog abnormalnog položaja, te o prirodi nastalog kršenja denticije.

Takav tretman provodi se trajnim zagrizom (to jest nakon promjene svih mliječnih zuba), postavljanjem aparatića, posebnih retencijskih ploča, udlaga i lukova; pomoću  poravnavača i poravnavača za ispravljanje zuba . Više informacija u materijalu -  Poravnanje zuba: osnovne vrste . [14]

No, kirurška intervencija - uklanjanje distopijskog zuba - ponekad je neophodna kada je ispravljanje poremećaja denticije iznimno teško, na primjer, zbog nedostatka prostora u zubnom luku. [15]

Ako postoji velika vjerojatnost naknadnog kršenja mjesta susjednih zubi i prisutnosti jake boli ili upale koja je poprimila kronični oblik, uklonjeni distopijski zub se uklanja (što može zahtijevati da se ova operacija izvede maksilofacijalnom kirurg). [16]

U gotovo svim slučajevima potrebno je ukloniti udarni distopijski umnjak, kako se to radi, pročitajte u publikaciji -  Uklanjanje umnjaka .

Prevencija

Do danas ne postoje posebne mjere za sprječavanje pojave nepravilno izbijenih zuba, kao i anomalija zuba. A rano otkrivanje ove patologije olakšava redoviti posjet stomatologu.

Prognoza

Distopični zub ne predstavlja prijetnju životu, ali može uzrokovati zakrivljenost denticije i kršenje okluzije.