Dječja paraliza

Polimijelitis [od grčkog. polio (sivo), mijelozu (mozak)] je akutna infekcija uzrokovana poliovirusom. Simptomi nespecifična poliomijelitisa, aseptički meningitis ponekad događa bez paralize (nonparalytic polio), a rjeđe paraliza različitih mišićnih skupina (paralitički poliomijelitis). Dijagnoza je klinička, iako je moguća laboratorijska dijagnoza poliomijelitisa. Liječenje poliomijelitisa je simptomatsko.

Sinonimi. Epidemična infantilna paraliza, Heine-Medina bolest.

ICD-10 kodovi

• A80. Akutni poliomijelitis.
  • A80.0. Akutni paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom.
  • A80.1. Akutni paralitički poliomijelitis uzrokovan divljim uvezenim virusom.
  • A80.2. Akutni paralitički poliomijelitis uzrokovan divljim prirodnim virusom.
  • A80.3. Akutni paralitički poliomijelitis je različit i neodređen.
  • A80.4. Akutni ne-paralitički poliomijelitis.
  • A80.9. Akutni poliomijelitis, nespecificiran.

Što uzrokuje poliomijelitis?

Polimijelitis je uzrokovan poliovirusom koji ima 3 vrste. Tip 1 najčešće dovodi do paralize, ali je rjeđe epidemija. Samo čovjek je izvor infekcije. Šaljemo s izravnim kontaktom. Asimptomatska ili mala, infekcija se odnosi na paralitični oblik kao 60: 1 i služi kao glavni izvor širenja. Aktivno cijepljenja u razvijenim zemljama će eliminirati dječje paralize, međutim, slučajevi bolesti se javljaju u područjima u kojima cijepljenje nije u potpunosti dovršen, primjerice u subsaharskoj Africi i južnoj Aziji.

Polio virus ulazi u usta fekalno-oralnim putem, utječe limfnog tkiva kao rezultat primarne viremije, a nekoliko dana kasnije razviti sekundarni viremija, što je kulminiralo u izgledu antitijela i kliničkih simptoma. Virus dosegne središnji živčani sustav sa sekundarnom viremijom ili perineuralnim prostorima. Virus se nalazi i u nazofarinksa i fekalija u razdoblju inkubacije, pojava simptoma polio trajati 1-2 tjedna u grlo i više od 3-6 tjedana u stolici.

Najozbiljnije lezije se odvijaju u leđnoj moždini i mozgu. Komponente upale proizvode se primarnom virusnom infekcijom. Čimbenici koji predisponiraju na ozbiljnu neurološku štetu uključuju starost, nedavnu tonzilektomiju ili intramuskularne injekcije, trudnoću, smanjenu funkciju B limfocita, prekovremeni rad.

Koji su simptomi poliomijelitisa?

Simptomi polio mogu biti veliki (paralitični i ne-paralitični) ili mali. Većina slučajeva, osobito u maloj djeci, su male, kada se u roku od 1-3 dana subfebrilna groznica, slabost, glavobolja, škakljanje u grlu, mučnina se opaža. Ovi simptomi poliomijelitisa pojavljuju se 3-5 dana nakon kontakta. Neurološki simptomi se ne događaju. Najčešće, poliomijelitis se razvija bez prethodnih malih znakova, posebno kod starijih i odraslih osoba. Polimijelitis ima razdoblje inkubacije koje traje 7-14 dana. Simptomi poliomijelitisa uključuju aseptični meningitis, bol u mišićima, hiperesteziju, paresteziju, uz aktivni mijelitis - zadržavanje mokraće i mišićni spazam. Razvija asimetričnu lažnu paralizu. Najraniji znakovi poremećaja bulbije su disfagija, nazalna regurgitacija i nazalni glasovi. Encefalitis rijetko, a još rjeđe, razvija respiratorni neuspjeh.

Neki pacijenti razviju sindrom post-poliomijelitisa.

Kako se dijagnosticira polio?

Nonparalytic polio naznačen time, da u normalnim cerebrospinalne tekućine od razine glukoze, proteina i malo povećava broj stanica 10-500 stanica / l, poželjno limfocite. Dijagnoza poliomijelitisa temelji se na izolaciji virusa iz oropharynxa ili izmeta ili nakupljanja titra antitijela.

Asimetrična progresivna opušten, bez gubitka osjetljivosti na dodir udova paralizu ili bulbarne paralize u febrilnih bolesnika s vrućicom ili ne-imunološkim djece ili mladih ljudi gotovo uvijek odnosi na paralitički polio. Rijetko Slično može biti uzrokovano koksakivirusami skupine A i B (naročito A7), različiti ECHO-virus tipa enterovirus 71 West Nile virus također uzrokuje progresivnu paralizu, što je klinički razlikuju se od paralitički poliomijelitis uzrokovane poliovirus; Epidemiološki kriteriji i serološki testovi pomažu u diferencijalnoj dijagnozi. Guillain-Barre sindrom uzrokuje progresivnu paralizu, ali obično ne groznicu, slabost mišića, simetrični osjetilnih poremećaja javljaju u 70% pacijenata i cerebrospinalnoj proteina tekućina povećava u odnosu na pozadinu normalne stanice sadržaja.

Kako se liječi polio?

Tipično, polio liječenje je simptomatsko, uključujući ostatak, analgetike, antipiretike ako je potrebno. Studira se mogućnost specifične antivirusne terapije.

Uz aktivno mijelitis trebaju biti svjesni mogućih komplikacija povezanih s produženog odmora krevet (na primjer, duboka venska tromboza, atelektaza, infekcije mokraćnog sustava) i nakon dužeg imobilizacija - kontrakture. Neuspjeh dišnog sustava može zahtijevati umjetnu ventilaciju s pažljivim toaletom bronhijalnog stabla.

Liječenje postmielitnog sindroma je simptomatsko.

Kako spriječiti poliomijelitis?

Sva djeca u ranoj dobi trebala bi biti cijepljena protiv poliomijelitisa. Američka akademija pedijatara preporučuje cijepljenje za 2, 4, 6-18 mjeseci s pojačivačkom dozom od 4-6 godina. Imunost se proizvodi u više od 95%. Poželjno je koristiti Salk cjepivo nego živo atenuirani oralni Sabin cjepivo; potonji uzrokuje paralitični poliomijelitis s učestalošću od 1 slučaja na 2 milijuna 400 tisuća doza i ne koristi se u SAD-u. Uz Salk cjepivo, teške reakcije nisu povezane. Odrasli nisu cijepljeni. Neimunizirane odrasle osobe koje putuju u endemske žarište trebaju primiti primarno cijepljenje sa Salk cjepivom, dvije doze se daju odvojeno u 4. I 8. Tjednu, treća doza u 6 ili 12 mjeseci. Jedna doza se daje neposredno prije putovanja. Oni koji su prethodno primili cijepljenje trebaju dobiti samo jednu dozu Salk cjepiva. Imunosupermiranim osobama ne treba davati Sabinovo cjepivo.

Što je prognoza poliomijelitisa?

S ne-paralitičkim oblicima poliomijelitisa, opaženi su opći oporavak. U paralitičkim oblicima oko 2/3 pacijenata ima preostale pojave, koje se manifestiraju kao slabost mišića. Paraliza paralize riješena je češće nego periferna. Stopa smrtnosti je 4-6%, ali se povećava na 10-20% u odraslih ili u bolesnika s razvijenom paralizom bulbar.

Post-polio sindrom - mišićna slabost i smanjio ton često povezan s slabost i atrofija fastsikulitom koji se razvijaju tijekom godina i desetljeća nakon paralitički poliomijelitis, osobito u starijih bolesnika i onih s više teške bolesti. Oštećenje se razvija u prethodno pogođene skupine mišića. Razlog može biti povezan s daljnjim gubitkom prednje rog stanica leđne moždine kao rezultat starenja neuronima pogođenih kao rezultat infekcije s virusom polio. Polio s teškim lezijama su rijetki.