Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Raž iz djetinjstva
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Erizipel u djece je jedan od oblika streptokoknih infekcija uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom, a manifestira se fokalnom serozno-eksudativnom ili serozno-hemoragijskom upalom kože i potkožnog masnog tkiva te općim toksičnim manifestacijama.
ICD-10 kod
A46 Lice
Epidemiologija erizipela kod djece
Izvor infekcije je pacijent sa streptokoknom infekcijom ili bakterijonoša. Često je nemoguće utvrditi izvor.
Mehanizam prijenosa je zrakom i kontaktom preko zaraženih predmeta, najčešće kada je narušen integritet kože.
Razvoj erizipela ovisi o individualnoj predispoziciji djeteta. Mala djeca koja pate od dermatitisa i drugih kožnih bolesti češće obolijevaju.
Erizipel se javlja kao egzogena i endogena infekcija. Endogena infekcija se razvija na pozadini kroničnih lezija. Mikrotraume kože i površine rane olakšavaju prodiranje patogena kontaktom.
Aktivaciju procesa kod rekurentnih erizipela olakšava smanjenje faktora imunološke obrane, auto- i heterosenzibilizacija. Interkurentne bolesti, modrice, ubodi insekata trebaju se smatrati nepovoljnim čimbenicima.
Najveća učestalost erizipela opaža se krajem ljeta i u jesen, često u obliku sporadičnih slučajeva.
Djeca obolijevaju mnogo rjeđe od odraslih. Novorođenčad se mogu zaraziti tijekom poroda od majke ili medicinskog osoblja, kao i putem zaraženih zavoja.
Učestalost erizipela značajno se smanjila posljednjih godina, a stopa smrtnosti praktički je nula.
Uzroci erizipela
Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok skupine A. Loša izolacija streptokoka iz žarišta erizipela i njegova izuzetno rijetka izolacija iz krvi pacijenata potaknula je potragu za drugim patogenima. Međutim, pretpostavka o postojanju dermatogenog serotipa streptokoka nije potvrđena. Također je utvrđeno da stafilokok i druge piogene bakterije igraju etiološku ulogu u komplikacijama erizipela. Pretpostavlja se da su L-oblici streptokoka uključeni u etiologiju rekurentnog erizipela.
Patogeneza erizipela
Beta-hemolitički streptokok, prodirući egzo- ili endogeno, razmnožava se u limfnim žilama dermisa. Lokalni proces nastaje pod uvjetom početne senzibilizacije kože na hemolitički streptokok. U nastanku upalnih promjena kod erizipela, uz streptokokne toksine, ogromnu ulogu igraju tkivne biološki aktivne tvari poput histamina, serotonina i drugih medijatora alergijske upale.
Simptomi erizipela kod djece
Inkubacija traje od nekoliko sati do 3-5 dana. Bolest obično počinje akutno, ali u nekim slučajevima opaža se prodrom u obliku malaksalosti, osjećaja težine u zahvaćenom udu, parestezije i boli u području regionalnih limfnih čvorova.
Akutni početak bolesti prati glavobolja, zimica, porast tjelesne temperature na 38-40 °C; primjećuju se slabost, mučnina i povraćanje. U teškim oblicima mogući su delirij i meningitis.
Klasifikacija erizipela
Ovisno o prirodi lokalnih manifestacija, razlikuju se eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragični i bulozno-hemoragični oblici erizipela.
Ovisno o težini opijenosti, bolest se dijeli na blage, umjerene i teške oblike.
Ovisno o učestalosti bolesti, razlikuju se primarni, rekurentni i ponavljajući erizipeli; ovisno o prevalenciji lokalnog procesa, razlikuju se lokalizirani, rašireni, lutajući i metastatski erizipeli.
Postoje i lokalne (flegmon, apsces, nekroza) i opće (sepsa, upala pluća itd.) komplikacije erizipela.
Dijagnoza erizipela kod djece
Erizipel se dijagnosticira uglavnom na temelju kliničke slike. Laboratorijski podaci su od sekundarne važnosti: leukocitoza s neutrofilnim pomakom u perifernoj krvi, eozinofilija, toksična granularnost neutrofila, povećana sedimentacija eritrocita (ESR).
[ 11 ]
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje erizipela kod djece
Najučinkovitiji antibiotici za liječenje erizipela su cefalosporini treće i četvrte generacije u normalnim dozama tijekom 5-7 dana. Po potrebi se mogu koristiti makrolidi - eritromicin, azitromicin ili metaciklin. Mogu se propisati sulfonamidi. Preporučljivo je propisati askorbinsku kiselinu, rutin, vitamine B skupine, nikotinsku kiselinu, probiotike (acipol itd.). Obećava propisivanje imunomodulatornog lijeka Wobenzym, koji pojačava učinak antibiotika uz smanjenje njihovih nuspojava, a također poboljšava protok limfe.
Использованная литература