Faringoskopija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Standardni postupak pregleda ždrijela - faringoskopiju - provodi otolaringolog kako bi utvrdio njegovo stanje i dijagnosticirao bolesti.
Vrste faringoskopije
Ovisno o lokalizaciji pregleda dijelova ždrijela - gornji (nosni), srednji (oralni) ili donji (grkljanski) - postoje vrste faringoskopije.
Orofaringoskopija, gornja faringoskopija ili mezofaringoskopija uključuje ispitivanje usnog dijela - orofarinksa.
Pregled nazalnog dijela (nazofarinksa) i njegovih distalnih dijelova naziva se epifaringoskopija ili stražnja rinoskopija, koja može biti neizravna i ravna.
Hipofaringoskopijom (koja se naziva neizravna laringoskopija) ispituje se donji dio ždrijela - hipofarinks, odnosno grkljan.
Danas se faringoskopija provodi i pomoću faringoskopa, koji je elektronički optički uređaj opremljen kamerom koja prenosi sliku na monitor. Suvremena endoskopska faringoskopija omogućuje pregled svih dijelova ždrijela i gornjeg dijela dišnog trakta. Na primjer, njegova primjena omogućuje vam da otkrijete anatomske uzroke hrkanja i opstruktivne apneje u snu te odlučite kako se riješiti ovog problema.
Indikacije za postupak
Faringoskopija je sastavni dio studije ždrijela , a indikacije za njezino provođenje mogu biti pritužbe: znojenje i grlobolja (pojačano gutanjem); osjećaj knedle (stranog tijela) u grlu i otežano gutanje; promuklost ili nazalnost; suhoća i peckanje u nazofarinksu; otežano disanje kroz nos.
U istim slučajevima, kao i kod akutnih respiratornih bolesti i akutnih respiratornih virusnih infekcija, na djetetu se vrši faringoskopija.
Prisutnost navedenih simptoma karakteristična je za mnoge akutne i kronične bolesti ždrijela , a nemoguće je utvrditi pravi uzrok pacijentovih pritužbi bez vizualnog pregleda.
Ako se sumnja na otolaringološku bolest, faringoskopija otkriva akutne i kronične upalne procese u sluznici ždrijela, kao i patologije krajnika, probleme s glasnicama, stenozu i novotvorine grkljana.
Tehnika faringoskopija
Najčešća vrsta faringoskopije koju izvode otolaringolozi, terapeuti i pedijatri je orofaringoskopija, a tehnika provođenja ovog pregleda je jednostavna.
Liječniku je potrebna lopatica za faringoskopiju i dobro osvjetljenje. Liječnici ORL koriste umjetno osvjetljenje i reflektor za glavu - okruglo zrcalo koje reflektira svjetlost s rupom u sredini.
Pacijent treba širom otvoriti usta (i disati na nos), nakon čega liječnik lopaticom pritisne stražnji dio jezika i pregleda zidove orofarinksa, nepčane lukove i krajnike. Pritiskom na luk nepčanog tonzila (tonzila) provjerava se prisutnost sadržaja njegovih kripti. A kako bi se podigli bočni jezično-supraglotični nabori radi bolje vizualizacije ždrijela (ulaz u ždrijelo), kao i radi utvrđivanja stupnja pokretljivosti mekog nepca, od pacijenta se traži da kaže "ah-ah". [1]
Ako pacijent ima povećani refleks zapušenja, stražnji zid ždrijela poprska se anestetičkim sprejem u spreju koji sadrži lidokain.
Prilikom ispitivanja nazofarinksa kroz usta - neizravna epifaringoskopija (stražnja rinoskopija) - koristite nazofaringealna zrcala različitih promjera, s dugačkom drškom i lopaticom. Također, pregled nazofarinksa može se provesti kroz nos - izravnom epifaringoskopijom pomoću fleksibilnog endoskopa, prije čijeg se uvođenja nosna sluznica tretira anestetičkom otopinom. Na taj se način provodi faringoskopija adenoida - faringealni (adenoidni) krajnik smješten u stražnjem zidu nazofarinksa .
Algoritam za provođenje faringoskopije donjeg dijela ždrijela (hipofaringoskopija) ponešto se razlikuje od već spomenutih vrsta pregleda. Uz neizravnu (zrcalnu) hipofaringoskopiju koristi se larinksno ogledalo, a pregled se izvodi s jezikom koji viri iz usta, koji se drži i lagano povlači prema naprijed (pomoću salvete od gaze to može učiniti liječnik ili odrasla osoba pacijent). Liječnik fokusira svjetlost frontalnim reflektorima i uvodi grkljansko zrcalo. Za izravnu hipofaringoskopiju koristi se zrcalo za direktoskop. [2]
Faringoskopski znakovi nekih bolesti
Faringoskopija za anginu (akutni tonzilitis) vizualizira sluznicu stijenki srednjeg dijela ždrijela (koje se često naziva grlom), uvulu (uvulu) i krajnike.
Faringoskopski znakovi kataralne upale grla uključuju: izraženo crvenilo i povećanje nepčanog tonzila, oticanje lukova, prisutnost žarišnih infiltrata ili fibrinoznog filma na tonzilima.
Najkarakterističniji faringoskopski znakovi folikularne angine: hiperemija i oticanje tonzila i lukova, tonzilarna jama i meko nepce; prisutnost na tonzilima velikog broja zaobljenih žućkasto-bijelih (veličina glave šibice) supurativnih limfoidnih folikula.
Eksplicitni faringoskopski znakovi lakunarnog tonzilitisa očituju se u obliku iste hiperemije i edema krajnika, kao i prisutnosti žućkasto-bijelog plaka na njima i nakupljanja gnoja u njihovim lakunama (kripte).
Faringoskopski znakovi akutnog faringitisa / pogoršanja kroničnog faringitisa su intenzivna hiperemija i oticanje sluznice ždrijela (često krajnika, lukova i uvule) i serozni plak na tonzilima.
Faringoskopski znakovi faringealnog apscesa - nakupljanje gnoja u ždrijelnom prostoru na razini gornjeg i srednjeg dijela ždrijela - mogu se vizualizirati kao žarišno crvenilo sluznice stražnjeg zida ždrijela i njegova izbočina. Kada se retrofaringealni apsces lokalizira na razini hipofarinksa, dijagnoza se provodi rendgenskim ili CT-om vrata.
Recenzije
Recenzije liječnika i pacijenata o faringoskopiji, kao glavnoj objektivnoj metodi kliničkih istraživanja u otolaringologiji, potvrđuju njezinu važnu ulogu u dijagnozi različitih bolesti.