Hepatomegalija kod djece

Ako se palpacijom dječje jetre utvrdi blago ili značajno povećanje veličine, tada se to stanje naziva hepatomegalija. Hepatomegalija kod djece može biti fiziološka i patološka, umjerena i difuzna. Što to znači i kada djetetu treba pomoć, raspravljat ćemo u ovom materijalu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci hepatomegalije kod djece

U djetinjstvu, otprilike od pet do sedam godina, hepatomegalija može biti fiziološka. Ovaj simptom prolazi sam od sebe, bez ikakvog liječenja. Kod starije djece fiziološka priroda hepatomegalije je isključena: ovdje treba tražiti uzroke ovog stanja.

Koji su najčešći razlozi:

• upalni procesi (razne vrste hepatitisa, zarazne bolesti, intoksikacija jetre, uključujući lijekove, paraziti jetre, začepljenje žučnih kanala, apsces jetre);
• metabolički poremećaji (poremećaji mukopolisaharida, poremećaji metabolizma glikogena, poremećaji metabolizma proteina i masti, kao i poremećaji metabolizma bakra ili porfirina);
• poremećaji odljeva krvi i žuči (Wilson-Konovalovljeva hepatocerebralna distrofija, ciroza jetre, venski spazam ili tromboembolija, intoksikacija vinil kloridom, anomalije žučnih vodova, srčana insuficijencija, mijelofibroza);
• infiltracija jetre (leukemija, hemolitička žutica, metastaze u jetri, limfangiom, primarni tumori jetre, ekstramedularni tip hematopoetskog sustava, histiocitoza, hemokromatoza);
• oštećenje tkiva jetre (bilijarna ciroza, ciste jetre, fibroza, nasljedna telangiektazija);
• proliferacija obalnih Kupfferovih stanica (kod sepse, viška vitamina A u tijelu, kod granulomatoznog oštećenja jetre).

Hepatomegalija može biti i lažna, na primjer, zbog respiratornih bolesti (emfizem).

[ 6 ]

Simptomi hepatomegalije kod djece

Hepatomegalija kod djece, osim povećanja veličine jetre, može biti popraćena sljedećim simptomima:

• žutilo kože i sluznica;
• pojava telangiektazija (paučjih vena) na trbuhu;
• bolni osjećaj i osjećaj nadutosti u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• pojava gorkog okusa u ustima;
• dispeptički poremećaji;
• osjećaj apatije, umora;
• problemi sa sustavom zgrušavanja krvi.

Ponekad se iz usta osjeća neugodan miris. Ako bolest traje dulje vrijeme, može se pojaviti ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini: u tom slučaju trbuh se povećava, postaje okrugao i gust.

U normalnom stanju, djetetova jetra ne bi trebala stršiti izvan donjeg desnog rebra. Ako organ strši više od 2 cm, tada se to stanje već definira kao hepatomegalija. Kao što smo već rekli, povećana jetra kod djeteta od pet do sedam godina može biti fiziološka: najčešće je takvo povećanje umjereno, odnosno povećanje se opaža 1-2 cm od ruba rebra.

Umjerena hepatomegalija kod djeteta je medicinski termin koji stručnjaci koriste za razlikovanje opisa patoloških vrijednosti od normalnih vrijednosti. To jest, ako govore o umjerenoj hepatomegaliji, misle da je jetra povećana, ali nije toliko izražena kao što bi mogla biti kod najvjerojatnijih bolesti. Ovo stanje može se primijetiti nakon uvođenja cjepiva ili zbog kršenja djetetove prehrane.

Suprotan koncept umjerene hepatomegalije je difuzno povećanje jetre, tj. očito. Često je difuzna hepatomegalija povezana s akutnim upalnim ili distrofičnim procesima u organu.

Dijagnoza hepatomegalije kod djece

Često opći pregled s palpacijom organa u desnom hipohondriju može biti dovoljan za dijagnosticiranje hepatomegalije kod djece. Podsjetimo se da hepatomegalija nije bolest - to je samo simptom, znak druge bolesti koju treba otkriti i liječiti.

Liječnik mora pažljivo pregledati dijete, obratiti pozornost na promjene boje kože, stanje trbuha. Palpira se područje jetre i trbušna šupljina.

Ozbiljnost disfunkcije jetre može se odrediti rezultatima biokemije krvi, testova zgrušavanja krvi i drugih testova jetre.

U nekim slučajevima pribjegavaju konzultacijama sa specijaliziranim stručnjacima: gastroenterologom, hematologom, specijalistom za zarazne bolesti.

Najčešća i najinformativnija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled. Ova metoda će pomoći stručnjaku da uspostavi ispravnu dijagnozu čak i uz umjereno povećanje jetre u odsutnosti izraženih dodatnih simptoma. Na ultrazvuku liječnik može vidjeti znakove odjeka poremećaja strukture jetrenog tkiva, pojavu nekarakterističnih formacija i elemenata.

Pomoćne dijagnostičke metode koje omogućuju otkrivanje osnovne bolesti su:

• imunogram;
• testovi za helminte i parazite;
• tumorski marker;
• Rendgenski pregled itd.

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje hepatomegalije kod djece

Liječenje hepatomegalije kod djece treba biti sveobuhvatno: provodi se samo pod nadzorom stručnjaka. Potrebno je zapamtiti da je hepatomegalija samo simptom druge bolesti. Iz tog razloga, primjena određenog lijeka može se provesti tek nakon što se otkrije glavni patogenetski uzrok povećanja jetre. Lijekovi koje propisuje liječnik trebaju utjecati na početni uzrok i zaustaviti proces bolesti u tijelu.

Na primjer, kada se otkrije zarazna ili virusna bolest, provodi se antibakterijska ili antivirusna terapija, a u slučaju metaboličkih poremećaja provodi se restorativna ili nadomjesna terapija. U slučaju ciroze propisuju se lijekovi koji podržavaju funkciju jetre, nadoknađujući nedostatak enzimskih tvari koje ona luči.

Može se propisati i hepatoprotektivna terapija, koja uključuje stvaranje dodatne zaštite za jetru. Koriste se sljedeći lijekovi: Essentiale, Karsil, Heptral itd.

Osim toga, liječenje hepatomegalije zahtijeva propisivanje posebne prehrane. Svrha takve prehrane je olakšati rad jetre, smanjiti opterećenje organa. Naglasak u prehrani je na biljnoj i uravnoteženoj hrani, uz smanjenje konzumacije hrane bogate mastima i ugljikohidratima. Dijeta je posebno važna za hepatomegaliju uzrokovanu metaboličkim poremećajima.

Prevencija hepatomegalije kod djece

Važan element u prevenciji hepatomegalije kod djece je pridržavanje djeteta prehrani, režimu odmora, kao i pravovremeno liječenje bolesti tijela.

Potrebno je izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost, posebno nakon zaraznih i upalnih bolesti. Često nakon hepatitisa ili kolecistitisa, dijete može primijetiti pojačanu bol nakon tjelesne aktivnosti, vožnje u prijevozu, brzog hodanja ili trčanja.

Djeca bi trebala jačati imunitet, izbjegavati hipotermiju i prehlade. Mnoge zarazne bolesti (herpes, akutne respiratorne virusne infekcije itd.) mogu uzrokovati upalne bolesti bilijarnog sustava. Iz istog razloga, karijes treba odmah liječiti, budući da se bakterije odatle krvlju mogu prenijeti u gotovo svaki organ.

Također je potrebno boriti se protiv helmintskih invazija: paraziti iz crijeva mogu ući u žučni mjehur i žučne kanale, što može izazvati razvoj upalnog procesa, pa čak i dovesti do začepljenja žučnih kanala.

Psihološko stanje djeteta nije od male važnosti. Stres, strahovi i brige mogu negativno utjecati na zdravlje bebe i dovesti do diskinezije i drugih bolesti jetre.

Ako je liječnik propisao liječenje (za infekciju, upalu itd.), važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. Samoliječenje nije najbolja opcija za pomoć djetetu.

Ne dopustite djeci da se prejedaju: pretjerano opterećenje probavnih organa prije ili kasnije će se o tome znati pojavom neke patologije, uključujući bolesti jetre.

Pobrinite se da vaše dijete dobiva pravilnu prehranu, provodite više vremena s njim na otvorenom, osigurajte mu dovoljno odmora noću, pridržavajte se higijenskih pravila i tada će vaša beba biti zdrava i aktivna.

Prognoza hepatomegalije kod djece

Prognoza hepatomegalije kod djece ovisi o podrijetlu ovog simptoma i prisutnosti drugih znakova i komplikacija.

Hepatomegalija povezana sa zaraznom ili virusnom bolešću je izlječiva. Posebno liječenje, pravovremeno započeto i pravilno sastavljeno, može jamčiti potpuno izlječenje u više od 80% slučajeva.

U slučaju toksičnog oštećenja jetre, prognoza je nešto lošija, ali sve ovisi o stupnju utjecaja toksina na jetru, kao i o pravovremenosti poduzetih mjera. Ako se patologija razvila u cirozu, prognoza bolesti se pogoršava.

Roditelji trebaju imati na umu da pravovremeni posjeti specijalistu i preventivni pregledi djeteta pomažu u otkrivanju hepatomegalije već u ranoj fazi. Stoga se ne bojte odlaska liječniku: često to može spasiti dijete ne samo zdravlje, već i život.

Ako hepatomegalija kod djece nije fiziološke prirode, onda se ne smije liječiti samostalno: ovaj simptom može biti znak mnogih bolesti koje treba identificirati i liječiti.