Herpes na nosu

Herpes može zahvatiti mnoga područja kože na licu, uključujući herpes nasalis - nazalni herpes ili herpes na nosu i blizu nosa.

Epidemiologija

Stručnjaci WHO-a procjenjuju da je globalno 67% ljudi mlađih od 50 godina (3,7 milijardi ljudi) zaraženo HPV-1, a njegova prevalencija je najmanje 85% među svim odraslim osobama. [ 1 ], [ 2 ]

U većini slučajeva, infekcija HPV-1 javlja se u djetinjstvu: do pete godine života stopa infekcije kod djece doseže 60%, a do 15. godine gotovo 90%.

Prema nedavnim studijama, dok labijalni herpes (koji je lokaliziran na usnama) čini više od 47% slučajeva, broj pacijenata koji posjećuju dermatologe zbog nazalnog herpesa iznosi oko 16%. [ 3 ]

Uzroci herpesa na nosu

Herpes na nosu - na krilima nosa, na vrhu nosa, kao i intranazalne lezije - herpes na nosnoj sluznici - uzrokovan je virusom Herpes simplex, odnosno virusom herpes simplex serotipa 1 (HPV-1 ili HSV-1) iz porodice Herpesviridae, potporodice Alphaherpesvirinae.

Virus je vrlo čest i vrlo zarazan: može se dobiti kontaktom i putem zaražene sline. Nakon što se zarazi, virus ulazi u ganglije živčanog sustava i perzistira u tijelu tijekom cijelog života (perzistencija), ostajući latentan (bez simptoma) dugi niz godina, ali povremeno uzrokujući recidive bolesti.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za aktivaciju HSV-1 i razvoj herpesa na nosu uključuju stanja koja dovode do slabljenja imunološkog sustava, uključujući fizičku traumu, prekomjernu insolaciju (izloženost ultraljubičastim zrakama), hipotermiju, pogoršanje kroničnih bolesti, stres, postoperativnu imunosupresiju i fiziološki uvjetovano smanjenje imunološke aktivnosti tijekom trudnoće, kao i hematološke onkološke bolesti, kemoterapiju u onkologiji, prisutnost HIV-a/AIDS-a.

Patogeneza

HPV-1 u početku inficira stanice epitelnog tkiva i sluznice, uzrokujući herpetičke lezije kože na usnama, u nazolabijalnom trokutu i na nosu.

Objašnjavajući mehanizam razvoja nazalnog herpesa, napominje se da virus prodire u stanicu domaćina i vezanjem virusnih glikoproteina na receptore membrane plazma stanica - oslobađanjem virionske jezgre i virionskih proteina u citoplazmu stanica kože, te vezanjem na filopodije (citoplazmatske izbočine) fibroblasta kože - s daljnjim napredovanjem virusne nukleokapside u stanice i oslobađanjem virusne DNA.

Od početnog mjesta invazije, herpes simplex virus serotipa 1 prodire u senzorne živčane završetke i brzo se širi na senzorne neuronske stanice smještene u perifernim ganglijima trigeminalnog živca (ganglion trigeminale), kao i u ganglijima krila (ganglion pterygopalatine), postajući cjeloživotna latentna infekcija s epizodama periodične reaktivacije.

Reaktivacija HPV-1 iz latentnog razdoblja dovodi do stvaranja zaraznih virusnih čestica koje anterogradnim transportom (iz središta stanica do njihovih membrana) izlaze iz neurona krilnih ganglija u kožu ili sluznicu. Tijekom reaktivacije, kada dolazi do aktivne replikacije virusne DNA i sastavljanja njezinih novih kapsida unutar staničnih jezgri, virus Herpes simplex ulazi u svoj litički ciklus, te započinje uništavanje membrana zaraženih stanica i promjena samih stanica.

Među imunološkim stanicama uključenim u imunitet induciran invazijom patogena, CD8+ T stanice igraju središnju ulogu u adaptivnom imunitetu domaćina protiv mnogih unutarstaničnih patogena i eliminaciji virusa iz domaćina ( Wiesel i sur., 2009.; kalia i sur., 2010. ). [ 4 ]

Pročitajte i - herpes simplex (herpes infekcija) - uzroci i patogeneza

Simptomi herpesa na nosu

Prosječno razdoblje inkubacije primarne infekcije herpesvirusom serotipa 1 je 4 dana (raspon od 2 do 12 dana) nakon infekcije. I premda je nazalni herpes kod odraslih rjeđi od labialnog herpesa, simptomi oba su vrlo slični. Dakle, prvi znakovi (prodromalna faza) manifestiraju se trncima, svrbežom i peckanjem kože na mjestu lezije.

Kako izgleda herpes na nosu? Pojavljuje se crvenilo i oticanje područja kože, a na njemu - u papulo-vezikularnoj fazi - pojedinačni mali ili grupirani vezikuli (mjehurići s prozirnim sadržajem), koji su rezultat eksudativne upale epiderme.

Nakon otprilike tri dana, vezikule pucaju i iz njih izlazi eksudat; mogu se pojaviti bolna žarišta erozije, prekrivena krastama - serozna kora.

Herpes na vrhu i krilima nosa može uzrokovati bolne hemoragijske ulceracije s tamnom krastom i perifernim eritemom. Nakon što se erozije osuše i krasta otpadne, započinje proces ozdravljenja.

Koliko dugo traje zacjeljivanje herpesa na nosu? Zacjeljivanje puknutih vezikula i ulceracija - s ljuštenjem krasta i regeneracijom epitela erodiranih područja - može trajati dva do četiri tjedna.

Komplikacije i posljedice

Budući da virus "drema" u ganglijima, posljedica njegove stalne prisutnosti su periodični recidivi bolesti.

Postoji mogućnost ožiljavanja i atrofičnih promjena na koži - u slučaju čestih herpetičnih osipa s lokalizacijom na istim mjestima.

Također je moguće da se pridruži sekundarna infekcija bakterijske prirode.

Kao što pokazuje klinička praksa, herpes na nosu u trudnoći ne utječe na njegov tijek niti na zdravlje fetusa. Više informacija u materijalu - herpes tijekom trudnoće.

Herpes na nosu kod malog djeteta s oslabljenim imunološkim sustavom - u prisutnosti erozivne dermatoze - može dovesti do razvoja diseminiranih kožnih lezija u obliku herpetičnog ekcema, koje se praćene vrućicom, povećanim otkucajima srca i napadajima.

Osim toga, virus herpes simpleksa tipa 1 može biti prisutan u sistemskom krvotoku, a prisutnost virozemije (viremije) otkrivena je kod 20% odraslih i gotovo 30% djece. To jest, ne možemo isključiti mogućnost širenja primarne infekcije i reaktivacije ovog virusa izvan kože i sluznica, s oštećenjem mozga (encefalitis ili meningitis), posebno kod mlađe djece.

Vidi također. - što je herpes i koliko je opasan?

Dijagnostika herpesa na nosu

Dijagnoza herpesa uključuje pregled zahvaćenog područja kože ili nosne sluznice i pretrage: [ 5 ]

• Enzimsko-imunoenzimski test krvi za antitijela (IgM i IgG) na HPV-1 - herpes test;
• Analiza sadržaja vezikula PCR-om za detekciju virusne DNA, za više informacija vidi. - herpes: detekcija virusa herpes simplex tipa 1 i 2

Diferencijalna dijagnoza

Kako bi se isključili ekcem (atopijski dermatitis) i seboroični dermatitis nosa, perioralni dermatitis, streptoderma, mikobakterijska i akutna invazivna gljivična infekcija sluznice nosne šupljine s lezijama kože oko nosa, provodi se diferencijalna dijagnoza.

Liječenje herpesa na nosu

Kako brzo izliječiti herpes na nosu? Treba imati na umu da se potpuno riješiti infekcije herpesvirusom nemoguće: lijekovi mogu smanjiti trajanje i težinu simptoma - potiskivanjem sinteze virusne DNA u zahvaćenim stanicama i poremećajem virusne replikacije, ali ne mogu uništiti virus.

Liječenje i labialnog i nazalnog herpesa najučinkovitije je kada se započne unutar 48 sati od pojave simptoma.

Obično se propisuje mast za herpes na nosu: 2,5% mast aciklovir (drugi trgovački nazivi - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) koja se nanosi na zahvaćena područja najmanje pet puta dnevno tijekom tjedan dana. Herpes na nosu liječi se kod kuće.

Također izvana svaka dva sata nanositi Pencyclovir ili Priora kremu (s dokozanolom) i druge kreme protiv herpesa.

Mogu se propisati tablete za herpes na nosu: Aciklovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciklovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), koji se uzimaju dva puta dnevno tijekom tri do pet dana.

Fizikalna terapija za herpes simplex. Može se koristiti i za ublažavanje simptoma.

Narodni tretman, koji pomaže u ublažavanju boli i nelagode povezane s herpes osipom i čirevima, uključuje primjenu toplih ili hladnih obloga; nanošenje paste od sode bikarbone ili mješavine zgnječenog češnjaka i maslinovog ulja; korištenje za podmazivanje zahvaćene kože ili sluznice

Eterična ulja čajevca, timijana, đumbira, eukaliptusa, limunske metvice (Melissa medicinalis), razrijedivši ih baznim uljem prije nanošenja na kožu.

Prevencija

Prevencija izbijanja herpesa u nosu uključuje izbjegavanje stresa; zaštitu kože od ultraljubičastog zračenja; i konzumiranje hrane bogate esencijalnom aminokiselinom lizinom (meso, sir, jaja, mlijeko) i uvjetno zamjenjivom aminokiselinom argininom (orašasti plodovi, sjemenke sezama, kikiriki i sve mahunarke).

Dovoljan unos vitamina C, cinka i magnezija važan je za podršku imunološkom sustavu. Pročitajte više - kako ojačati imunitet?

Prognoza

Prognoza HPV-1 infekcije varira ovisno o učestalosti manifestacije kao nazalni herpes ili intranazalne lezije, a trećina slučajeva ima recidive.