Herpes na nosu

Herpes može zahvatiti mnoga područja kože na licu, uključujući herpes nasalis - nosni herpes ili herpes na i blizu nosa.

Epidemiologija

Stručnjaci WHO-a procjenjuju da je na globalnoj razini 67% osoba mlađih od 50 godina (3,7 milijardi ljudi) zaraženo HPV-1, a njegova prevalencija je najmanje 85% među svim odraslim osobama. [1], [2]

U većini slučajeva infekcija HPV-om 1 javlja se u djetinjstvu: do pete godine života stopa infekcije kod djece doseže 60%, a do 15. godine gotovo 90%.

Prema nedavnim studijama, dok labijalni herpes (koji je lokaliziran na usnama) čini više od 47% slučajeva, broj pacijenata koji posjećuju dermatologe zbog nosnog herpesa je oko 16%. [3]

Uzroci herpes na nosu

Herpes na nosu - na krilima nosa, na vrhu nosa, kao i intranazalne lezije - herpes na nosnoj sluznici - uzrokuje Herpes simplex virus, tj.herpes simplex virus serotip 1 (HPV-1 ili HSV-1) iz porodice Herpesviridae, podfamilije Alphaherpesvirinae.

Virus je vrlo čest i vrlo zarazan: može se zaraziti kontaktom i putem zaražene sline. Nakon što se zarazi, virus ulazi u ganglije živčanog sustava i ostaje u tijelu cijeli život (perzistencija), ostajući latentan (bez simptoma) dugi niz godina, ali povremeno uzrokujući recidive bolesti.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za aktivaciju HSV-1 i razvoj herpesa na nosu uključuju stanja koja dovode do slabljenja imunološkog sustava, uključujući fizičku traumu, pretjeranu insolaciju (izlaganje ultraljubičastim zrakama), hipotermiju, pogoršanje kroničnih bolesti, stres, postoperativnu imunosupresiju i fiziološki uvjetovano smanjenje imunološke aktivnosti tijekom trudnoće, kao i hematološke onkološke bolesti, kemoterapija u onkologiji, prisutnost HIV/AIDS-a.

Patogeneza

HPV-1 u početku inficira stanice epitelnog tkiva i sluznice, uzrokujućiherpetične lezije kožena usnama, u nazolabijalnom trokutu i na nosu.

Objašnjavajući mehanizam razvoja nazalnog herpesa, napominje se da virus prodire u stanicu domaćina i pričvršćivanjem virusnih glikoproteina na receptore plazma stanične membrane - oslobađanjem virionske jezgre i virionskih proteina u citoplazmu stanica kože, te vezanjem na filopodije (citoplazmatske izbočine) fibroblasta kože – uz daljnje napredovanje virusne nukleokapside u stanice i oslobađanje virusne DNA.

Od početnog mjesta invazije, herpes simplex virus serotipa 1 prodire u završetke osjetnih živaca i brzo se širi do stanica osjetnih neurona smještenih u perifernim ganglijima trigeminalnog živca (ganglion trigeminale), kao i ganglijima krila (ganglion pterygopalatine), postajući cjeloživotna latentna infekcija s epizodama povremene reaktivacije.

Reaktivacija HPV-1 iz latentnog razdoblja dovodi do stvaranja infektivnih virusnih čestica koje anterogradnim transportom (od središta stanica do njihovih membrana) izlaze iz neurona ganglija krila u kožu ili sluznicu. Tijekom reaktivacije, kada dolazi do aktivne replikacije virusne DNA i sklapanja njenih novih kapsida unutar staničnih jezgri, Herpes simplex virus ulazi u svoj litički ciklus, te počinje razaranje membrana zaraženih stanica i promjena samih stanica.

Među imunološkim stanicama uključenim u imunitet izazvan invazijom patogena, CD8+ T stanice igraju središnju ulogu u adaptivnom imunitetu domaćina protiv mnogih unutarstaničnih patogena i eliminaciji virusa iz domaćina (Wiesel i sur., 2009;Kalia i sur., 2010). [4]

Također pročitajte -Herpes simplex (herpes infekcija) - Uzroci i patogeneza

Simptomi herpes na nosu

Prosječno razdoblje inkubacije primarne infekcije herpesvirusom serotipa 1 je 4 dana (raspon 2 do 12 dana) nakon infekcije. Iako je nazalni herpes kod odraslih rjeđi od labijalnog herpesa, simptomi oba su vrlo slični. Dakle, prvi znakovi (prodromalna faza) očituju se trnci, svrbež i žarenje kože na mjestu lezije.

Kako izgleda herpes na nosu? Javlja se crvenilo i otok područja kože, a na njemu - u papulo-vezikularnoj fazi - pojedinačne male ili grupirane vezikule (mjehurići s prozirnim sadržajem), koji su posljedica eksudativne upale epidermisa.

Nakon otprilike tri dana, vezikule pucaju, a eksudat izlazi; mogu postojati bolna žarišta erozije, prekrivena krastama - serozna kora.

Herpes na vrhu i krilima nosa može uzrokovati bolne hemoragične ulceracije s tamnom krastom i perifernim eritemom. Nakon što se erozije osuše i kora otpadne, počinje proces zacjeljivanja.

Koliko dugo se herpes na nosu liječi? Zacjeljivanje prsnutih vezikula i ulceracija - s ljuštenjem krasta i regeneracijom epitela erodiranih područja - može trajati dva do četiri tjedna.

Komplikacije i posljedice

Budući da virus "drema" u ganglijima, posljedica njegove stalne prisutnosti su povremeni recidivi bolesti.

Postoji mogućnost stvaranja ožiljaka i atrofičnih promjena na koži - u slučaju čestih herpetičkih osipa s lokalizacijom na istim mjestima.

Također je moguće da se pridruži sekundarna infekcija bakterijske prirode.

Kao što pokazuje klinička praksa, herpes na nosu u trudnoći ne utječe na njegov tijek ili zdravlje fetusa. Više informacija u materijalu -Herpes tijekom trudnoće.

Herpes na nosu kod malog djeteta s oslabljenim imunološkim sustavom - u prisutnosti erozivne dermatoze - može dovesti do razvoja diseminiranih kožnih lezija u obliku herpetičkog ekcema, koji se nastavlja s vrućicom, ubrzanim otkucajima srca i napadajima.

Osim toga, herpes simplex virus tipa 1 može biti prisutan u sustavnom krvotoku, a prisutnost virosemije (viremije) otkrivena je u 20% odraslih i gotovo 30% djece. Naime, ne može se isključiti mogućnost širenja primarne infekcije i reaktivacije ovog virusa izvan kože i sluznice, uz oštećenje mozga (encefalitis ili meningitis), osobito u mlađe djece.

Također vidi. -Što je herpes i koliko je opasan?

Dijagnostika herpes na nosu

Dijagnostika herpesa uključuje pregled zahvaćenog područja kože ili nosne sluznice i pretrage: [5]

• Enzimski imunološki test krvi za antitijela (IgM i IgG) na HPV-1 -herpes test;
• analiza sadržaja vezikula PCR-om za otkrivanje virusne DNA, za više informacija vidi. -Herpes: otkrivanje herpes simplex virusa tipa 1 i 2

Diferencijalna dijagnoza

Radi isključivanja ekcema (atopijskog dermatitisa) i seboroičnog dermatitisa nosa, perioralnog dermatitisa, streptodermije, mikobakterijske i akutne invazivne gljivične infekcije sluznice nosne šupljine s kožnim lezijama oko nosa, provodi se diferencijalna dijagnoza.

Liječenje herpes na nosu

Kako brzo izliječiti herpes na nosu? Treba imati na umu da je nemoguće u potpunosti se riješiti herpesvirusne infekcije: lijekovi mogu smanjiti trajanje i težinu simptoma - potiskivanjem sinteze virusne DNA u zahvaćenim stanicama i prekidom replikacije virusa, ali ne mogu uništiti virus. .

Liječenje i labijalnog i nazalnog herpesa najučinkovitije je ako se započne unutar 48 sati od pojave simptoma.

Obično propisana mast za herpes na nosu: 2,5% mastAciklovir (drugi trgovački nazivi - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) nanositi na zahvaćena područja najmanje pet puta dnevno tjedan dana. Herpes na nosu liječi se kod kuće.

Također izvana svaka dva sata mazati Pencyclovir ili Priora kremom (s dokozanolom) i drkreme protiv herpesa.

Može se propisatitablete za herpes na nos: Aciklovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciklovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), koji se uzimaju dva puta dnevno tri do pet dana.

Fizikalna terapija za herpes simplex . također se može koristiti za ublažavanje simptoma.

Folk tretman, koji pomaže ublažiti bol i nelagodu povezanu s herpesnim osipima i čirevima, uključuje primjenu toplih ili hladnih obloga; nanošenje paste od sode bikarbone ili mješavine protisnutog češnjaka i maslinovog ulja; koristiti za podmazivanje zahvaćene kože ili sluznice

eterična ulja čajevca, majčine dušice, đumbira, eukaliptusa, limunske metvice (Melissa medicinalis), razrjeđujući ih s nosećim uljem prije nanošenja na kožu.

Prevencija

Prevencija izbijanja nosnog herpesa uključuje izbjegavanje stresa; štiti kožu od ultraljubičastog zračenja; te unos hrane bogate esencijalnom aminokiselinom lizinom (meso, sir, jaja, mlijeko) i uvjetno zamjenjivom aminokiselinom argininom (orasi, sezam, kikiriki i sve mahunarke).

Adekvatan unos vitamina C, cinka i magnezija važan je za podršku imunološkom sustavu. Čitaj više -Kako ojačati imunitet?

Prognoza

Prognoza HPV-1 infekcije varira ovisno o učestalosti manifestacije kao nazalni herpes ili intranazalne lezije, a jedna trećina slučajeva ima recidive.