Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Jetreni impetigo herpetiformis Hebra
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Impetigo herpetiformis (sin. Hebrin impetigo herpetiformis) je bolest s teškim tijekom i mogućim smrtnim ishodom. Obično se razvija u drugoj polovici trudnoće, ali povremeno se slične promjene javljaju i kod muškaraca.
Bolest je prvi put opisao Hebra 1872. godine. Herpetiformni impetigo je vrlo rijedak. Uglavnom pogađa trudnice, ali ponekad od ove bolesti pate i netrudnice, muškarci i djeca.
Uzroci Impetigo Herpetiformis Hebra
Ne postoji jedinstveno gledište o podrijetlu bolesti. Pacijenti s herpetiformnim dermatitisom često imaju disfunkciju endokrinih žlijezda (paratireoidnih i genitalnih). To potvrđuje činjenica da se bolest uglavnom javlja tijekom trudnoće ili u puerperalnom razdoblju.
Postoji infektivna teorija, budući da je sadržaj pustula u nekim slučajevima sterilan, dok u drugima sadrži stafilokoke ili streptokoke.
Histopatologija Hebrinog impetigo herpetiformisa
U najgornjim dijelovima Malpigijeve mreže nalazi se pustula koja nastaje kao rezultat prodiranja neutrofila ovdje, što uzrokuje uništavanje protoplazme i jezgri epitelnih stanica. Preostale stanične stijenke tvore spužvastu mrežu s neutrofilima u njoj - tzv. spongiformnu pustulu Kagoi, koja je hipertrofični oblik Munroovog mikroapscesa. Infiltrat i u dermisu i u epidermi sadrži mnogo eozinofila.
Patomorfologiju Hebrinog impetigo herpetiformisa karakterizira prisutnost Kogoyevih spongiformnih pustula u gornjim dijelovima epidermisa. Velike pustule ponekad se nalaze jedna ispod druge. Sadržaj pustula su neutrofilni granulociti, ponekad s primjesom mononuklearnih elemenata ili eozinofilnih granulocita. U dermisu se javlja izražen edem, vazodilatacija i upalni perivaskularni infiltrati limfohistiocitne prirode ili s primjesom neutrofilnih i eozinofilnih granulocita, tkivnih bazofila.
Histogeneza impetigo herpetiformis Hebra
Po svom tijeku i prognozi, herpetiformni impetigo je vrlo blizak, ako ne i identičan primarnom pustularnom obliku generalizirane pustularne psorijaze. Istovremeno, neki autori ga smatraju pustularnom varijantom obične psorijaze ili neovisnim nozološkim entitetom. Velika važnost u razvoju bolesti pridaje se hormonskim poremećajima (spolni hormoni, paratireoidni hormoni), hipokalcemiji, hemolitičkom streptokoku i imunološkim poremećajima. Navodi se uloga majčine i fetalne nekompatibilnosti prema HLA sustavu. Prema imunomorfološkim karakteristikama, herpetiformni impetigo je blizak buloznom pemfigoidu: u bazalnoj membrani epiderme nalaze se naslage IgG, IgA i C3 komponente komplementa, cirkulirajuća antitijela protiv bazalne membrane epiderme.
Simptomi Impetigo Herpetiformis Hebra
Male grupirane pustularne erupcije lokalizirane su uglavnom na trupu i u kožnim naborima na hiperemičnoj edematoznoj pozadini. Zbog širenja duž periferije, lezije mogu zauzimati velika područja kože. Kada se pustule osuše, dolazi do ljuštenja u obliku ovratnika okrenutog prema središtu elementa. Nakon što se proces riješi, na mjestu elemenata često ostaje hiperpigmentacija kože. Osip je popraćen izraženim pogoršanjem općeg stanja pacijenta (gubitak apetita, glavobolja, vrućica s zimicom, artralgija itd.).
Na upalnoj edematoznoj pozadini pojavljuju se herpetiformne miliarne ili male pustule koje se djelomično spajaju jedna s drugom. Elementi, šireći se centrifugalno, tvore lezije u obliku prstena. U tom slučaju mogu se formirati figure tipa šarenice, tj. prstenovi u prstenovima. Pustule sadrže zelenkasto-žuti gnoj, nakon čijeg izlijevanja lezije su prekrivene prljavo-smeđim krastama. Nema svrbeža. Proces ne ostavlja trajne tragove, kao ni izraženu pigmentaciju. Patološki proces je često lokaliziran u području prepona, u području pupka, na unutarnjim stranama bedara, u pazusima, u mliječnim žlijezdama, a zatim može postupno zahvatiti cijelu ili gotovo cijelu površinu kože. Često su zahvaćene sluznice usne šupljine, ponekad - sluznica grkljana, jednjaka, konjunktive. Bolest je popraćena teškim općim simptomima: produljena ili povremena septička vrućica, glavobolja, zimica, povraćanje, proljev, bolovi u zglobovima itd. Bolest se često ponavlja. U krvi se ne opaža eozinofilija, ali se opaža porast ESR-a.
Što vas muči?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Diferencijalna dijagnoza
Bolest se mora razlikovati od gestacijskog herpesa, pustularne psorijaze, subkornealnog dermatitisa i Gallopeauovog akrodermatitisa.
Tko se može obratiti?
Liječenje herpetiformnog impetiga Hebra
Preporučuju se glukokortikosteroidi u kombinaciji s antibioticima, kalcijevim pripravcima, vitaminom D. Lokalno se koriste anilinske boje i steroidne masti. Pacijentima je često potrebna reanimacija.
Lijekovi