^

Zdravlje

A
A
A

Jetreni impetigo herpetiformis Hebra

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Impetigo herpetiformis (sin. Hebrin impetigo herpetiformis) je bolest s teškim tijekom i mogućim smrtnim ishodom. Obično se razvija u drugoj polovici trudnoće, ali povremeno se slične promjene javljaju i kod muškaraca.

Bolest je prvi put opisao Hebra 1872. godine. Herpetiformni impetigo je vrlo rijedak. Uglavnom pogađa trudnice, ali ponekad od ove bolesti pate i netrudnice, muškarci i djeca.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci Impetigo Herpetiformis Hebra

Ne postoji jedinstveno gledište o podrijetlu bolesti. Pacijenti s herpetiformnim dermatitisom često imaju disfunkciju endokrinih žlijezda (paratireoidnih i genitalnih). To potvrđuje činjenica da se bolest uglavnom javlja tijekom trudnoće ili u puerperalnom razdoblju.

Postoji infektivna teorija, budući da je sadržaj pustula u nekim slučajevima sterilan, dok u drugima sadrži stafilokoke ili streptokoke.

Histopatologija Hebrinog impetigo herpetiformisa

U najgornjim dijelovima Malpigijeve mreže nalazi se pustula koja nastaje kao rezultat prodiranja neutrofila ovdje, što uzrokuje uništavanje protoplazme i jezgri epitelnih stanica. Preostale stanične stijenke tvore spužvastu mrežu s neutrofilima u njoj - tzv. spongiformnu pustulu Kagoi, koja je hipertrofični oblik Munroovog mikroapscesa. Infiltrat i u dermisu i u epidermi sadrži mnogo eozinofila.

Patomorfologiju Hebrinog impetigo herpetiformisa karakterizira prisutnost Kogoyevih spongiformnih pustula u gornjim dijelovima epidermisa. Velike pustule ponekad se nalaze jedna ispod druge. Sadržaj pustula su neutrofilni granulociti, ponekad s primjesom mononuklearnih elemenata ili eozinofilnih granulocita. U dermisu se javlja izražen edem, vazodilatacija i upalni perivaskularni infiltrati limfohistiocitne prirode ili s primjesom neutrofilnih i eozinofilnih granulocita, tkivnih bazofila.

Histogeneza impetigo herpetiformis Hebra

Po svom tijeku i prognozi, herpetiformni impetigo je vrlo blizak, ako ne i identičan primarnom pustularnom obliku generalizirane pustularne psorijaze. Istovremeno, neki autori ga smatraju pustularnom varijantom obične psorijaze ili neovisnim nozološkim entitetom. Velika važnost u razvoju bolesti pridaje se hormonskim poremećajima (spolni hormoni, paratireoidni hormoni), hipokalcemiji, hemolitičkom streptokoku i imunološkim poremećajima. Navodi se uloga majčine i fetalne nekompatibilnosti prema HLA sustavu. Prema imunomorfološkim karakteristikama, herpetiformni impetigo je blizak buloznom pemfigoidu: u bazalnoj membrani epiderme nalaze se naslage IgG, IgA i C3 komponente komplementa, cirkulirajuća antitijela protiv bazalne membrane epiderme.

Simptomi Impetigo Herpetiformis Hebra

Male grupirane pustularne erupcije lokalizirane su uglavnom na trupu i u kožnim naborima na hiperemičnoj edematoznoj pozadini. Zbog širenja duž periferije, lezije mogu zauzimati velika područja kože. Kada se pustule osuše, dolazi do ljuštenja u obliku ovratnika okrenutog prema središtu elementa. Nakon što se proces riješi, na mjestu elemenata često ostaje hiperpigmentacija kože. Osip je popraćen izraženim pogoršanjem općeg stanja pacijenta (gubitak apetita, glavobolja, vrućica s zimicom, artralgija itd.).

Na upalnoj edematoznoj pozadini pojavljuju se herpetiformne miliarne ili male pustule koje se djelomično spajaju jedna s drugom. Elementi, šireći se centrifugalno, tvore lezije u obliku prstena. U tom slučaju mogu se formirati figure tipa šarenice, tj. prstenovi u prstenovima. Pustule sadrže zelenkasto-žuti gnoj, nakon čijeg izlijevanja lezije su prekrivene prljavo-smeđim krastama. Nema svrbeža. Proces ne ostavlja trajne tragove, kao ni izraženu pigmentaciju. Patološki proces je često lokaliziran u području prepona, u području pupka, na unutarnjim stranama bedara, u pazusima, u mliječnim žlijezdama, a zatim može postupno zahvatiti cijelu ili gotovo cijelu površinu kože. Često su zahvaćene sluznice usne šupljine, ponekad - sluznica grkljana, jednjaka, konjunktive. Bolest je popraćena teškim općim simptomima: produljena ili povremena septička vrućica, glavobolja, zimica, povraćanje, proljev, bolovi u zglobovima itd. Bolest se često ponavlja. U krvi se ne opaža eozinofilija, ali se opaža porast ESR-a.

Što vas muči?

Koji su testovi potrebni?

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se mora razlikovati od gestacijskog herpesa, pustularne psorijaze, subkornealnog dermatitisa i Gallopeauovog akrodermatitisa.

Tko se može obratiti?

Liječenje herpetiformnog impetiga Hebra

Preporučuju se glukokortikosteroidi u kombinaciji s antibioticima, kalcijevim pripravcima, vitaminom D. Lokalno se koriste anilinske boje i steroidne masti. Pacijentima je često potrebna reanimacija.

Lijekovi

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.