Heteroforija u djece i odraslih

Pojam "heterofor" potječe od konfucije grčkih riječi "drugačije" i "nosač". Označavanje ovog pojma je kršenje normalnog položaja očne jabučice, pod uvjetom da oba oka rade zajedno. Ova patologija se također naziva skrivenim strabizmom, a uzrokovana je pogrešnom funkcijom mišića oka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Heterophorija se najčešće dijagnosticira u djetinjstvu, odnosno u djece od 5-9 godina. Istodobno, kod djevojčica, heterofor je nešto češće - oko 1,4%.

U prosjeku, gotovo 800 tisuća ljudi pati od heteroforija u svijetu.

[6], [7]

Uzroci heterophoria

Govoreći o razlozima pojave heterofora, imamo na umu utjecaj pojedinih čimbenika rizika koji se uzimaju u obzir:

• Pojedinačne su značajke anatomskog položaja organa vidljivosti (na primjer, promjer očnih utora ili ukupni volumen lubanje važan).
• Slabost pojedinih mišićnih vlakana odgovorna za motoričku funkciju očne jabučice. Često to izaziva takve refraktivne poremećaje kao što su hiperkopija ili kratkovidnost.
• Endokrini poremećaji - osobito abnormalna funkcija štitnjače.
• Oslabljen imunitet i nervozna iscrpljenost uzrokovana čestim infekcijama, što neizbježno utječe na rad organa vida.
• Česti stres, psiho-emocionalni stres.
• Različita paraliza muskulature.
• Ozljede, tumorski procesi, lokalizirani unutar organa vida i koji mogu oštetiti mišiće oko očiju.

U odrasloj dobi, na prvom mjestu, razmotrite takve čimbenike rizika kao i različite bolesti i mehanička oštećenja organa vida. U djece, heterofor je najčešće zbog prolazne slabosti očne muskulature, ili nakon prenošenih infektivnih patologija.

Grč smještaja i Heterophoria također se mogu povezati, jer lažno kratkovidnost poremećen funkciju očnih mišića, što utječe na tijelo nekretnine jasno vidjeti udaljene predmete na različitim udaljenostima. Govoreći drukčije, grč je spastično smanjenje okularne muskulature, što dovodi do nejasne percepcije objekata koji su i bliski i daleko.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Takva se situacija, kao heteroforna, objašnjava različitom snagom muskulature koja je odgovorna za kretanje oka.

U normalnim uvjetima, zbog fuzijske funkcije vizualnog sustava, neispravnosti u mišićnoj ravnoteži nisu primjetne. Ako podijelite organe vida - na primjer, da pokrijete jedno oko ili da postavite prizmatični poliedar na vrh ili dno, tada će se već otkriti djelomično slabljenje bilo kojeg mišićnog vlakna. I osi učvršćivanja jednog oka idu unutra (s eksophorijom), prema van (u exophory), prema gore (s hiperfori) ili dolje (s hiphopijom). U nekim slučajevima, gornja točka vertikalnog meridijana rožnice može se povući prema unutra (na učestalost) ili na vanjsku stranu (tijekom vježbanja).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi heterophoria

Manja heteroforija može se pojaviti bez očitih simptoma za pacijenta. Stručnjaci to povezuju s prisutnošću fuzijske sposobnosti, odgovornim za jednu trodimenzionalnu vizualnu sliku dobivena spajanjem pojedinačnih slika s lijeve i desne oči.

Ako se, međutim, značajka očiju značajno razgrađuje (jaka heterofora), a zatim napetost mišića i živaca u očima, može se primijetiti simptomi nelagode:

• povećan umor očiju, povećan umor;
• bol u glavi povezan s vlaknima;
• bifurkacija vizualne slike;
• mučnina s vizualnom napetosti;
• bolan osjećaj kada su kapci zatvoreni.

Takvi prvi znakovi heterofora - to je razlog odlaska liječniku i provođenja dodatnih dijagnostičkih studija, jer je točno dijagnoza heterofora moguće staviti samo liječnik nakon sažetka dijagnoze.

Heteroforija u djece

Mnoga djeca mogu promatrati relativnu heterofiju. Međutim, u ovom slučaju to je neprimjereno govoriti o bolesti: činjenica da je okulomotorni mišiće bebe još uvijek nedovoljno razvijeno i kontrola kretanja očnih jabučica provodi s poteškoćama. Kako se dijete razvija, mišićna vlakna ojačaju, postaju elastična i pojavljuje se ton.

U velikom većinom djece, takva povreda kao heterophoria prolazi, oko 4 mjeseca nakon rođenja. U pravilu se ne provodi liječenje. Ako problem heterofora ostaje, a s dobi, nije bilo ispravka, dječji oftalmolog može odlučiti provesti operativnu intervenciju.

[18], [19],

Komplikacije i posljedice

Za heterofor najčešća je komplikacija poremećaj fuzije. Fusion je složen prirodni vizualni mehanizam koji osigurava povezivanje par monokularnih slika u jednu vizualnu sliku. Kod heterofora ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Osim toga, heterozu se tipično karakterizira daljnjim napredovanjem strabizma. Uglavnom su pogođeni ljudi mlade dobi.

Najveći broj komplikacija nalazi se u bolesnika s dijagnozom dugotrajnosti, kratkovidnosti, kršenja refrakcije i astigmatizma.

U gotovo svim slučajevima heterosis je praćen strabismusom u bolesnika s refrakcijskim pogreškama oba oka. Najčešće je oštećen, što ga čini još lošijim.

[20], [21], [22], [23], [24]

Dijagnostika heterophoria

Dijagnoza s sumnjom na heterofora temelji se na isključenju jednog organa vida s binokularnog vizualnog principa.

Analize u laboratoriju s heteroforom, u pravilu, nisu provedene.

Instrumentalna dijagnostika heteroporije uključuje posebna oftalmološka ispitivanja:

• Ispitivanje tepiha za heterofor.

Liječnik predlaže da pacijent pogleda neku vrlo udaljenu temu. Tada pacijent najprije pokriva, a zatim drugo oko, istodobno primjećujući koja je oka pratila instalacijski pokret i koji ne. Nakon toga, test se može ponoviti, ali već koristi bliži subjekt.

• Maddox test za heterofor.

Ova tehnika uključuje uporabu posebne tablice s stupnjem stupnjeva i štap (cilindrični red od crvenog stakla). Ispitivanje je da se osigura uvjet za detoniranje normalne binokularne vizije. Pacijent kroz štapić gleda na osvijetljenu tablicu: ako postoji heterophorija, linija od pozadinskog osvjetljenja će se pomaknuti od središta fiksacije lijevo ili desno. Ljestvica omogućuje znanje točnog kuta pomaka.

[25]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza u heteroforima ne predstavlja poteškoće i provodi se detaljnim ispitivanjem funkcije motornog oka. U pravilu se razlikuju različite vrste strabizma, uključujući i zamišljen i skriveni strabizam.

Liječenje heterophoria

Taktika korekcije heterofora odabiru se uzimajući u obzir stupanj patologije. Ako pomicanje ne prelazi 3-4 krila diopter, kvaliteta vidljivosti se ne pogoršava, tada nema potrebe za korekcijom. Potrebno je samo poduzeti mjere kako bi se osiguralo odgovarajuće vizualno opterećenje u skladu s režimom rada i odmora.

Kad slomljena loma moć korekcije oka obavlja postavljanjem posebne decentered leće, kao i kroz optičkih gimnastiku, obnavljanje normalne fuzije (može se koristiti sinoptofor ili prizme).

Ako mišićna oko motora ima izraženu neravnotežu snage, a sam pacijent žali na brojne izražene simptome heterofora, onda se preporuča da nosi naočale s posebnim prizmatskim lećama. Baza prizme se nanosi na stranu suprotnu od smjera pomicanja oka.

Ako gore navedene metode nisu uspjele, onda se heterofor tretira operativnim putem.

Lijekovi za heterofreniju propisani su samo za pojedinačne indikacije. Sljedeće pripreme imaju opći učinak jačanja na očne muskulature:

• Optix je proizvod temeljen na karotenu koji sadrži brojne korisne vitamine i minerale.
• Mertilen Forte - složena priprema s cinkom i riboflavinom, pripada hipoallergenim agensima.
• Vizualon je posebno prikladan za pacijente s miopijom. Za djecu postoji sigurna priprema Vizualona s borovnicom.
• Glazorol - kapi za oči kako bi se poboljšala prehrana oka i olakšalo funkcioniranje oka živaca.
• Blueberry Forte - pogodan je kao sredstvo za jačanje bolesnika s heterophorijom na pozadini hiperopije, kratkovidnosti i drugih vizualnih odstupanja.

Svi ovi lijekovi imaju ponovno uspostavljanje i jačanje učinka u heterophoriji. Doze se određuju pojedinačno, ovisno o stupnju patologije.

Vitamini

Da bismo se oslobodili heterofora što je prije moguće, moramo uspostaviti odgovarajuću prehranu koja će uključivati sve korisne tvari koje jačaju oculomotorne mišiće i poboljšavaju kvalitetu vida. Da biste dobili iz hrane sve potrebne vitamine, morate uključiti u izbornik takvih proizvoda:

• morska riba, puretina, kokoš i prepelica, proizvodi od kiselog mlijeka;
• korjenasto povrće, povrće, grah (mrkva, bundeve, paprike, grah, rajčica, kupus);
• bobice, voće (sladoled, grožđe, marelica, breskva, lubenica, borovnica, morska kornjača);
• zobeno brašno i heljda kaša;
• zeleni, srž, celer;
• nerafinirano biljno ulje;
• gorka čokolada (sadržaj kakao - od 60%, a bolje - 85%).

Navedeni proizvodi sadrže vitamin A, askorbinsku kiselinu, vitamin B grupe, a također i mnogo korisnih mikroelemenata. Ove tvari pomažu u jačanju okularne muskulature i poboljšanju vizualne funkcije u heteroforaciji.

Fizioterapeutski tretman

Za liječenje heterofora, fizioterapija se koristi za uspostavljanje slabih mišića. Postupak izbora često postaje mišićna električna stimulacija. Propisan je kako bi se poboljšala funkcionalnost slabih mišićnih vlakana.

Uz elektrostimulaciju, darsonvalizacija područja očiju duž orbitskog kruga pozitivno je. Ovaj postupak ima najveći učinak u liječenju pacijenata koji pripadaju kategoriji mladih i srednjih godina. Međutim, predloženi tretman trebao bi biti dug: nemojte očekivati pozitivan rezultat nakon 10-15 sesija. Stoga je fizioterapija uvijek primijenjena u pozadini opće terapije heterofora. Također vježbe za viziju su učinkovite .

Alternativni tretman

Očna mišića jača mrkvu, tako da ovaj korijen treba jesti sirovi što je češće moguće ili piti svježe pripremljen sok od mrkve. Možete pripremiti salatu ili sok od mrkve, krastavaca i repe - ova kombinacija povrća je najprikladnija za jačanje mišića organa vida. Liječnici preporučuju dnevno konzumiranje oko 500 ml soka od mrkve u kombinaciji s sokom od cikle i krastavcima.

Da bi se ispravio heterofor, često je korisno piti infuziju iz lišća crnog ribiza. Uzmi 200 ml kipuće vode i skuhajte 5 g suhih sirovina. Inzistirati i piti umjesto redovitog čaja dnevno.

Još jedan recept: oprati svježe lišće kupusa, umočiti u kipuću vodu i kuhati dok se lišće ne raspadne. Lijek se hladi i konzumira 4 puta dnevno, uz dekocija, poput juhe.

Zanimljiv i popularan način liječenja heteroforne tamne čokolade. Za obradu je prikladna samo tamna čokolada bez kapi i pora, s udjelom kakao ne manje od 60%, a šećer - ne više od 40%. Ova metoda je pogodna samo za one pacijente koji nisu alergični na čokoladu, kao i na dijabetes i pretilost. Stručnjaci također ukazuju da je čokoladna metoda učinkovitija u ranim fazama bolesti, a posebno kod djece od 3-4 godine. Pacijent s heteroforom trebao bi jesti 4 normalne kriške trikova, 60 minuta nakon doručka i ručka. Tijek čokoladne terapije - 4 tjedna. Stručnjaci ističu da gorka čokolada može ojačati i tonirati mišiće.

[26], [27]

Biljni tretman

Za jačanje okularne muskulature je koristan rižom alga. Pripremite infuzija 10 grama mljevene korijene i 200 ml kipuće vode, nakon čega uzimanja ovog lijeka za ¼ šalice ujutro, prije ručka i prije večere.

Ako je heterofor u početnoj fazi razvoja, onda će obični čaj od psa ruže pomoći - to je pivo po stopi od 100 g bobica po 1 litru kipuće vode, insistirao u termos za 3 sata. U gotovom čaju možete dodati malo meda i piti 200-250 ml prije jela, 4-5 puta dnevno.

Možete posipati borove igle - za to vam je potrebno 100 g iglica i 500 ml kipuće vode. Infuzija se uzima nakon što se ohladi 1 tbsp. L. Nakon jela, 4-5 puta na dan, dugo vremena.

Osim toga, možete utjecati na bolest izvana, jer samo trebate pripremiti posebne biljne kapljice. Tokar u količini od 10 g ulijeva se 200 ml kipuće vode. Dobiveni proizvod se pažljivo filtrira i koristi kao kapi za oči, 2-3 kapi dnevno, nekoliko kapi u zahvaćenom oku. Juha se čuva u hladnjaku ne više od jednog dana. Prije probave, kapljice se zagrijavaju do tjelesne temperature.

Homeopatija

Homeopatski tretman za heterofobičnu uporabu nije toliko uobičajen: kod mnogih djece ovo stanje ne zahtijeva nikakvu medicinsku korekciju, a s izraženim problemom, liječnici se često pribjegavaju brzoj intervenciji.

Liječnici-homeopati u heteroporiji preporučuju kao potporni i korektivni način da obratite pozornost na sljedeće lijekove:

• Ciklamen 6c - u količini od 3 granule na prazan želudac ujutro, svaki dan;
• Cicuta 12c - u količini od jedne granule jednom svaka tri dana, po mogućnosti u večernjim satima.

Neki bolesnici mogu se liječiti drugim lijekovima:

• Agarikus muskarius 12;
• Gelziumium 3c;
• Euphasija 3c;
• Ruta Graveolens 3c;
• Fizostigma 6s.

Liječenje s homeopatskim lijekovima zahtijeva individualni pristup pa stoga nema općih preporuka za doziranje tih lijekova. Nuspojave su obično odsutne.

Kirurško liječenje

Metoda kirurške intervencije prikladna je samo kod značajnih vrijednosti kutnih granica, ili kada druge terapeutske tehnike ne dovode do željenog rezultata.

Ako se u djetetu pronađe heterofor, tada se operacija izvodi tek nakon prethodnog razgovora između liječnika i njegovih roditelja.

Bit kirurškog liječenja pod heterophory je korekcija duljine mišića u oku za stabilizaciju i balansiranje tijekom rada oba vida.

Prevencija

Preventivne mjere mogu se identificirati poštivanjem takvih pravila:

• Redovito pratiti i dijagnosticirati bilo koju patologiju oči;
• odmah se posavjetujte s liječnikom i slijedite sve njegove propise;
• promatrati mjeru u opterećenju organa vida, posebno u djetinjstvu;
• zaštitite oči od svih vrsta iritacije - na primjer, iz jakog svjetla.

Ako već postoji heterofor, može smanjiti njegovu manifestaciju redovitim provođenjem posebne gimnastike u oku s kojima se ojačavaju mišići oko očiju i stabilizira se tonus.

[28], [29], [30], [31], [32],

Prognoza

Heteropija je fenomen koji nužno ne zahtijeva medicinsku intervenciju. No, ako postoje značajna oštećenja vida, bolje je primijeniti na stručne kvalificirane stručnjake koji imaju iskustva i vještine liječenja sličnih patologija. Samo u takvim okolnostima možemo govoriti o povoljnoj prognozi ove države.

[33], [34], [35]