Crijevne infekcije

Crijevne infekcije su skupina bolesti koje su ujedinjene jednim putem prijenosa patogena, kao i njegovom lokalizacijom u tijelu - crijevima.

Uzročnici crijevnih infekcija mogu dugo ostati izvan crijeva. Izlazeći s izmetom, patogene bakterije ostaju u vodi ili tlu i, pod određenim uvjetima, prodiru u tijelo novog "domaćina".

Do infekcije obično dolazi konzumiranjem neopranog povrća, voća, bobičastog voća ili nekvalitetne hrane ili vode.

Budući da je glavno okruženje za vitalnu aktivnost patogenih bakterija crijeva, prvi znak takvih bolesti je proljev, te stoga WHO sve infekcije ove vrste klasificira kao proljevne bolesti.

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, crijevne infekcije su kodirane s A00 - A09. U ovu skupinu bolesti spadaju amebijaza, tifus (paratifus), kolera, šegeloza, bakterijsko trovanje, tuberkulozni enteritis, salmonelozne infekcije, bolesti uzrokovane parazitskim protozoama, virusi (influenca s zahvaćanjem gastrointestinalnog trakta je isključena).

Statistika

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, crijevne infekcije godišnje uzrokuju smrt više od dva milijuna ljudi diljem svijeta, od kojih je većina djece. Bolesti ove skupine su raširene i u nekim zemljama smrtnost djece od crijevnih infekcija čini i do 70% ukupne smrtnosti djece mlađe od 5 godina.

Epidemiologija

Kao što je već spomenuto, crijevne infekcije šire se s bolesnih osoba ili nositelja opasnih bakterija na zdrave osobe. Zaražena osoba je opasna od početka bolesti, kako se stanje poboljšava, zaraznost se također smanjuje, međutim, u nekim slučajevima osoba može biti opasna dulje vrijeme.

Tijekom istraživanja dokazano je da oslobađanje patogenih bakterija može ostati i nakon oporavka, što se događa zbog patoloških procesa u crijevima. Kada osoba prestane širiti infekciju, može se utvrditi tek nakon bakteriološke studije.

Pacijenti s latentnim oblicima bolesti imaju veliku važnost u širenju infekcije, budući da se takvim osobama ne postavlja dijagnoza i oni i dalje ostaju u skupini, šireći opasne bakterije.

Također, mala djeca koja još nemaju osnovne higijenske vještine i koja pate od latentnih oblika crijevnih infekcija mogu lako zaraziti vanjski okoliš i predmete.

Novorođenčad često dobiju bolest od svojih majki.

Nosioci patogenih bakterija su prilično rijetki, međutim, takve osobe također doprinose širenju infekcije.

Od svih vrsta crijevnih infekcija, može se izdvojiti salmoneloza, budući da u njenom širenju sudjeluju i životinje. Najčešće se bolest prenosi s domaćih životinja (krava, pasa, mačaka, konja itd.), kao i s glodavaca.

Ptice, posebno vodene ptice, smatraju se glavnim izvorom zaraze. Bakterije salmonele prisutne su ne samo u organima, kao kod većine životinja, već i u ljusci i sadržaju jaja. Istovremeno, ptice ostaju nositelji opasnih bakterija dulje od životinja.

Crijevna infekcija može se pojaviti i kao pojedinačni slučaj i u obliku epidemija, a bolest može doseći velike razmjere, na primjer, kao u slučaju kolere. U ljetno-jesenskom razdoblju opaža se visoka razina većine crijevnih infekcija, u zimskom razdoblju povećava se razina virusnog proljeva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci crijevne infekcije

Crijevne infekcije počinju se razvijati kada uzročnik uđe u tijelo (crijeva). Kao što je već spomenuto, uzročnik može ući u tijelo pijenjem kontaminirane vode (voda iz slavine, izvorska voda itd.), kao i s neopranim povrćem, voćem itd.

Patogeni mikroorganizmi aktivno se razmnožavaju izvan tijela, posebno u toplim i vlažnim uvjetima. Proizvodi pohranjeni izvan hladnjaka, posebno meso i mliječni proizvodi, predstavljaju u tom smislu veliku opasnost.

Ljeti su crijevne bolesti opasnije jer se u vrućini hrana brže kvari, posebno meso i riba, a razni insekti mogu prenijeti infekciju kontaminiranim izmetom. Razdoblje inkubacije crijevne infekcije

Inkubacijsko razdoblje je razdoblje od trenutka ulaska patogenih mikroorganizama u crijevo do pojave prvih simptoma bolesti. Drugim riječima, ovo je latentno razdoblje bolesti, kada se infekcija već dogodila, ali nema znakova bolesti.

Gastrointestinalne infekcije najčešće se manifestiraju 12 do 36 sati nakon infekcije; u nekim slučajevima latentno razdoblje može trajati i do 12 dana.

Postoje tri glavna načina prijenosa crijevnih infekcija: putem hrane, vode i kućnim kontaktom.

Najčešće se crijevna infekcija prenosi prehrambenim proizvodima kontaminiranim mikroorganizmima ili koji nisu podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj i higijenskoj obradi. Izvor bolesti mogu biti i ljudi i životinje (goveda i sitna stoka, perad, glodavci itd.). Od nositelja, infekcija može dospjeti u mlijeko (mliječne proizvode), jaja, voće, povrće.

Prijenos bolesti putem vode je nešto rjeđi. Infekcija se uglavnom događa pijenjem vode loše kvalitete. To se obično događa kao posljedica puknuća vodovodne ili kanalizacijske cijevi.

Tijekom kontakta u kućanstvu, infekcija se može proširiti s nositelja prljavim rukama ili raznim predmetima (ručnici, igračke).

Uzročnici crijevnih infekcija su patogene bakterije koje unose u okoliš izmetom i kontaminiraju hranu ili vodu. Postoje i bakterije koje se izlučuju urinom ili povraćanjem, poput bakterija trovanja hranom ili kolere.

Glavni izvor infekcije je zaražena osoba ili nositelj patogene infekcije. Nositelj bakterija je gotovo zdrava osoba čije tijelo sadrži patogene mikroorganizme koji se oslobađaju u vanjsko okruženje.

Tipično, nositelji infekcije su osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, koje su imale crijevnu infekciju ili koje imaju kronične bolesti gastrointestinalnog trakta ili žučnog mjehura.

Infekcije mogu širiti i zdrave osobe čija su tijela bila izložena patogenim mikrobima, ali su se oni u njima ukorijenili i ne nanose štetu svom "domaćinu".

Feces s patogenim mikroorganizmima može postati izvor infekcije. Vrlo često se bolest širi prljavim rukama i predmetima - ako su ruke bolesne osobe ili nositelja infekcije kontaminirane fekalijama, tada sve čega se dotakne postaje izvor infekcije. Ako zdrava osoba dodirne kontaminirane predmete, tada može prenijeti patogene bakterije na hranu i zaraziti se. Stoga stručnjaci potiču pranje ruku što je češće moguće, posebno nakon korištenja WC-a.

Crijevne infekcije mogu se širiti putem igračaka, rukohvata u javnom prijevozu, ručki na košarama za kupovinu u supermarketima itd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi crijevne infekcije

Simptomi crijevnih infekcija ovise o vrsti patogena, ali postoje opći znakovi koji vam mogu pomoći da shvatite uzrok lošeg zdravlja: slabost, slab apetit, bol u trbuhu.

Djelovanje patogenih mikroorganizama u crijevima ne manifestira se odmah; kada bakterije ili virusi uđu u gastrointestinalni trakt, prolaze kroz "inkubacijsko razdoblje" koje može trajati od 10 do 50 sati.

Pojava prvih znakova bolesti ovisi o aktivnosti patogene mikroflore u tijelu; u prosjeku se prvi simptomi pojavljuju 12 sati nakon infekcije.

Blaga malaksalost u početku zamjenjuje se jakim bolovima u trbuhu, povraćanjem, čestim rijetkim stolicama. Osim toga, temperatura raste, pojavljuju se zimica, pojačano znojenje i drugi znakovi vrućice, moguć je gubitak svijesti.

Ovi simptomi ukazuju na tešku intoksikaciju tijela zbog aktivnosti patogenih bakterija; često povraćanje i rijetka stolica dovode do dehidracije tijela, što dovodi do nepovratnih posljedica (oštećena funkcija bubrega, promjene u kardiovaskularnom sustavu).

Crijevne infekcije kod djece i starijih osoba mogu biti fatalne.

Sindrom crijevne infekcije manifestira se u obliku vrućice, slabosti, blijede kože (kod nekih infekcija na pozadini visoke temperature), sniženog krvnog tlaka, u teškim slučajevima bolesti opažaju se hladne ruke i noge, a kod djece mlađe od godinu dana intoksikacija može uzrokovati neurološke poremećaje.

Osim toga, proljev i povraćanje koji se javljaju kod crijevnih infekcija mogu dovesti do dehidracije.

Ovisno o uzročniku, crijevne infekcije mogu uzrokovati porast temperature (37ºC i više).

Neke infekcije se javljaju bez povišenja temperature (kolera) ili s blagim kratkotrajnim povišenjem (stafilokok).

Proljev gotovo uvijek prati crijevne infekcije. Nakon infekcije, proljev se može pojaviti nakon nekoliko sati (u slučaju trovanja hranom) ili dana (u slučaju bakterijske infekcije).

Neke bakterije mogu biti opasne po život, stoga se pri pojavi prvih znakova crijevne bolesti odmah obratite liječniku, posebno ako je stolica vrlo vodenasta ili sadrži krv.

Akutne crijevne infekcije su skupina bolesti koje uglavnom zahvaćaju crijeva. Uzrok infekcije su patogene bakterije i virusi. U većini slučajeva takve bolesti izazivaju teško trovanje hranom, koje je popraćeno proljevom, povraćanjem, vrućicom i bolovima u trbuhu.

Ako se pojave simptomi akutne crijevne infekcije, odmah potražite liječničku pomoć i podvrgnite se liječenju u bolnici.

Tijek crijevne infekcije

Različite vrste crijevnih infekcija imaju različite simptome i mogu se različito razvijati, na primjer, rotavirusne infekcije su blage, uzrokujući ne samo rijetku stolicu, povraćanje, već i simptome prehlade, kod dizenterije se pojavljuje rijetka stolica s nečistoćama krvi, bolest obično napreduje teško, s jakim bolovima u trbuhu, kod salmoneloze stolica je tamnozelene boje.

Ali u brojnim slučajevima uzročnik infekcije ostaje nepoznat, a liječnici u dijagnozi navode da etiologija bolesti nije utvrđena.

Gotovo sve crijevne infekcije teku na isti način, gdje jedno razdoblje bolesti postupno ustupa mjesto drugom:

• inkubacijsko razdoblje – vrijeme od početka infekcije do trenutka pojave prvih simptoma, ovo razdoblje ovisi o individualnim karakteristikama organizma i može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovoj fazi prvi znakovi crijevne infekcije mogu biti letargija, brzi umor.
• akutno razdoblje – traje od 1-2 dana do dva tjedna. Ovo razdoblje karakterizira pojava proljeva, bolova u trbuhu, povraćanja i vrućice.

Vrijedi napomenuti da neki ljudi nose infekciju s jednim glavnim simptomom, tj. samo s povraćanjem ili samo s proljevom, a bolest se može javiti i s vrućicom ili bez nje.

• razdoblje oporavka – počinje nakon prestanka proljeva, dijareje i drugih znakova akutne faze bolesti. Oporavak tijela može trajati dugo (i do nekoliko godina) ako je liječenje bilo neučinkovito ili je potpuno izostalo. Tijekom tog razdoblja tijelo je posebno osjetljivo na viruse i bakterije, postoji velika vjerojatnost ponovne infekcije crijevnom infekcijom ili prehladom. Tijek bolesti u akutnoj i fazi oporavka ovisi o uzročniku, broju bakterija ili virusa koji su ušli u tijelo, stanju osobe prije infekcije (oslabljen imunitet, popratne bolesti, poremećaj crijevne mikroflore itd.), kao i o pravovremenom liječenju.

Komplikacije crijevnih infekcija

Ako bolest ne primi potreban tretman, može se razviti stanje šoka, uzrokovano dehidracijom ili otpadnim produktima patogene flore.

Osim toga, crijevne infekcije mogu izazvati upalu u trbušnoj šupljini, crijevno krvarenje, poremećaj crijevne mikroflore, zatajenje srca i upalu zglobova.

Alergija nakon crijevne infekcije može se pojaviti kao rezultat reakcije imunološkog sustava na bakterije ili viruse. To se obično manifestira kao osip na koži.

Virusne infekcije mogu povećati crijevnu propusnost, što povećava rizik od razvoja alergija na hranu u budućnosti.

Alergijske reakcije mogu se pojaviti i tijekom uzimanja lijekova, posebno nakon uzimanja antibiotika.

Razdoblje oporavka nakon crijevne infekcije može trajati dugo, probavni sustav je poremećen i potrebno je određeno vrijeme za obnovu svih funkcija. Kako bi se pomoglo tijelu, propisuju se enzimski pripravci koji poboljšavaju probavu, prebiotici i probiotici, koji sadrže korisne bakterije za normalizaciju crijevne mikroflore.

Slabost je jedan od simptoma crijevne infekcije. Malaksalost je uzrokovana djelovanjem toksina koji truju cijelo tijelo i može trajati neko vrijeme nakon što su glavni simptomi bolesti (povraćanje, proljev, vrućica) nestali. Obično razdoblje oporavka uz pravilno i pravovremeno liječenje traje nekoliko dana. Važni su i drugi čimbenici, poput stanja imunološkog sustava, disbakterioze i popratnih bolesti, koje mogu povećati razdoblje oporavka tijela nakon bolesti.

Slabost nakon infekcije može biti povezana s dugotrajnim povraćanjem, proljevom i vrućicom, što tijelu oduzima važne hranjive tvari i remeti metaboličke procese.

Povraćanje se često javlja kod crijevnih infekcija; razvija se zbog poremećaja gastrointestinalnog trakta i trovanja tijela mikrobnim toksinima.

Povraćanje se pojavljuje tijekom akutnog razdoblja bolesti, kako se pacijent oporavlja, ovaj simptom postupno nestaje, a tijekom razdoblja oporavka tijela, u pravilu, povraćanje ne smeta osobi.

Ponavljanje simptoma, posebno na pozadini slabosti, vrućice, proljeva, može ukazivati na ponovnu pojavu bolesti ili novu infekciju.

Ova se situacija često događa u bolnicama, a posebno su osjetljiva mala djeca koja imaju lošu osobnu higijenu i koja dolaze u kontakt s drugom djecom u bolnici koja su bolesna od drugih infekcija.

Bol u trbuhu tijekom crijevne infekcije uzrokovana je patogenim mikroorganizmima koji su ušli i aktivno se množe u crijevima. Ovisno o patogenu, bol može biti različitog intenziteta i imati različit karakter - bol, grčeve, oštre itd.

Nakon oporavka, bol u trbuhu može potrajati neko vrijeme, što je povezano s posljedicama bakterijske aktivnosti i obnavljanjem normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Često bol prati rijetka stolica (1-2 puta dnevno), što je povezano s neadekvatnim funkcioniranjem probavnog sustava nakon infekcije. Ovo stanje ne bi trebalo izazivati zabrinutost, ali ako se pojave drugi simptomi (vrućica, česta rijetka stolica, mučnina, povraćanje), trebali biste se obratiti liječniku.

[ 15 ], [ 16 ]

Dijagnoza crijevne infekcije

Ako se sumnja na crijevnu infekciju, liječnik prvo utvrđuje vrijeme pojave prvih simptoma, moguće čimbenike rizika koji su mogli izazvati bolest (kupanje u vodenim površinama, voda loše kvalitete, pokvarena hrana, kontakt sa životinjama ili pticama itd.). Također se utvrđuju popratne bolesti koje bi mogle povećati rizik od obolijevanja od crijevne infekcije (alkoholizam, HIV itd.).

Simptomi crijevne infekcije uobičajeni su za niz drugih bolesti, stoga je nemoguće postaviti točnu dijagnozu tijekom početnog pregleda te se propisuju dodatni testovi (pretrage krvi, urina, stolice, bakterijska kultura) koji će pomoći u identificiranju uzročnika infekcije i određivanju učinkovitog tijeka liječenja.

Analiza crijevnih infekcija potrebna je za identifikaciju uzročnika i odabir antibiotika koji se može boriti protiv infekcije. Obično je bez analize proces liječenja crijevnih infekcija dugotrajan, budući da se osjetljivost bakterija na antibiotike ili druge lijekove može razlikovati kod različitih pacijenata.

Kao što je već spomenuto, crijevne bolesti mogu biti virusne ili bakterijske prirode; prilično je teško postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje na temelju simptoma.

Zbog toga su testovi važni kod crijevnih infekcija.

Mikrobiološka analiza stolice otkriva uzročnika crijevne infekcije. Ova analiza se naziva i sijanje, a temelji se na proučavanju stolice pod mikroskopom s naknadnim sijanjem. Nije uvijek moguće odrediti vrstu infekcije pod mikroskopom, budući da uzorak koji se proučava može sadržavati beznačajnu količinu bakterija, pa se nakon toga uzorak stolice sije u poseban uređaj koji održava optimalnu temperaturu za razmnožavanje bakterija. U ovoj fazi, kada počinje aktivan rast bakterijskih kolonija, identificiraju se mikroorganizmi koji nastanjuju crijeva.

Nakon nekoliko dana, uzorak čiste kulture ponovno se pregledava pod mikroskopom kako bi se točno identificirale patogene bakterije.

Ako se u stolici pronađu patogeni mikroorganizmi, provodi se analiza osjetljivosti bakterija na antibakterijske lijekove. U ovoj fazi se u bakterijsku koloniju unose različite skupine antibiotika i primjećuje se koliko brzo i u kojim količinama bakterije umiru nakon izlaganja određenom lijeku.

Rezultati testa ukazuju na uzročnika infekcije i druge bakterije koje se nalaze u crijevima, kao i na vrstu antibiotika na koje su patogeni mikroorganizmi osjetljivi.

PCR (lančana reakcija polimeraze) analiza omogućuje vam određivanje vrste infekcije malim fragmentom RNA ili DNA patogenih mikroorganizama u bilo kojoj tekućini koju proizvodi ljudsko tijelo. Ova studija omogućuje vam određivanje i bakterijskih i virusnih infekcija.

PCR analiza može biti kvantitativna i kvalitativna. Kvantitativno testiranje identificira broj patogena u stolici, dok kvalitativno testiranje identificira vrstu infektivnog uzročnika.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza isključuje bolesti koje se ne podudaraju sa simptomima, što u konačnici omogućuje postavljanje dijagnoze jedne moguće bolesti.

Postoje razni sustavi i programi koji provode diferencijalnu dijagnostiku, i potpunu i djelomičnu.

Glavni, ali ne i isključivi simptom crijevne infekcije je proljev; diferencijalna dijagnostika omogućuje nam isključivanje pogrešaka i netočnog liječenja.

Prije postavljanja dijagnoze, specijalist određuje dob pacijenta, prirodu i učestalost stolice, povraćanje, intenzitet boli, a uzima u obzir i sezonalnost.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevencija crijevne infekcije

Kako bi se spriječile crijevne infekcije, stručnjaci preporučuju pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila, prije svega, potrebno je što češće prati ruke sapunom (nakon dolaska kući, odlaska na WC, guljenja povrća ili rezanja mesa, rada u vrtu ili povrtnjaku, prije jela itd.).

Ako se nalazite na mjestima gdje je pristup vodi otežan, trebate se opskrbiti posebnim antibakterijskim sredstvima (vlažne maramice, sprejevi itd.).

Ne možete piti vodu iz slavine, izvora, rijeke, ulične pumpe itd.

Prije konzumacije, voće, povrće, bobičasto voće potrebno je dobro oprati. Prilikom kupnje dinja, lubenica, potrebno je dati prednost cijelim plodovima, na izrezanim, naboranim, ispucalim mjestima štetni mikroorganizmi se brzo razmnožavaju.

Meso, mlijeko i fermentirane mliječne proizvode kupujte samo u trgovinama. Ako kupujete sirovo mlijeko na tržnici, morate ga prokuhati.

Tijekom putovanja, hranu treba čuvati u odvojenim vrećicama.

Ne možete plivati u zabranjenim područjima; važno je ne gutati vodu tijekom plivanja.

Ne dopustite da insekti, koji su glavni prenositelji opasnih infekcija, sjede ili pužu po hrani.

Karantena se provodi kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraze među djecom u ustanovama za skrb o djeci, zaposlenicima itd. Takve mjere pomažu u zaustavljanju širenja opasnih infekcija, a karantena se može uvesti unutar vrtića, škole, bilo koje ustanove, kao i na državnoj razini zatvaranjem granica ne samo za ulazak ili izlazak građana, već i za uvoz ili izvoz proizvoda.

Prognoza crijevne infekcije

Rano otkrivanje infekcije i pravilna terapija doprinose potpunom oporavku bez ozbiljnih komplikacija. Treba imati na umu da je nakon bolesti obrana tijela oslabljena i bespomoćna je protiv virusa i infekcija, što zahtijeva dodatne mjere opreza (izbjegavajte hipotermiju, ne izlažite se živčanim šokovima, stresu itd.).

U težim slučajevima bolesti mogući su sindrom toksičnog šoka, plućni edem, zatajenje bubrega ili srca, DIC sindrom itd.

Crijevne infekcije su najčešće bolesti na svijetu; patogene bakterije predstavljaju posebnu opasnost u ljetnoj sezoni, kada se stvaraju povoljni uvjeti za aktivno razmnožavanje patogene mikroflore.

U pravilu, akutno razdoblje bolesti prolazi za nekoliko dana, pod uvjetom da je liječenje ispravno (pijenje puno tekućine, uzimanje enterosorbenata i lijekova za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita). Vrijedi napomenuti da je uzimanje antiemetika i lijekova protiv proljeva za crijevne infekcije zabranjeno, jer će to zaustaviti tijelo da se očisti od patogenih mikroorganizama i toksina te dovesti do još veće intoksikacije.

Ako nema poboljšanja nakon 2-3 dana, trebali biste potražiti liječničku pomoć i proći potpuni pregled u slučaju infekcije opasnim infekcijama.

Ako se ne liječi ispravno, često se javljaju recidivi, a bolest može postati kronična, a osoba će postati opasna za druge.

Potrebno je odmah se obratiti liječniku ako se kod djece mlađe od godinu dana pojavi proljev, ako postoji jako povraćanje, kada osoba ne može popiti ni gutljaj vode bez refleksa gušenja, ako postoji zadržavanje urina, pojava krvi u stolici, visoka temperatura koja se ne smanjuje primjenom antipiretika ili ako dođe do gubitka svijesti.