Crijevne parazitoze

Crijevne parazitoze su skupina bolesti uzrokovanih parazitizmom helminta i protozoa u crijevima. Crijevne parazitoze su vrlo česte kod djece, s vrhuncem incidencije između 7. i 12. godine života.

Uzroci. Među uzročnicima parazitskih bolesti su:

1. Helminti su podijeljeni u tri klase:
   • Nematoda (nematoda) - okrugli crvi;
   • Trematoda (trematoda) - metilji;
   • Cestoda (cestodes) - trakavice.
2. Protozoa.

Trenutno je opisano oko 200 vrsta helminta koji parazitiraju kod ljudi; od njih 65 se nalazi u Rusiji.

Patogeneza. U djetetovom tijelu, crijevna parazitoza uzrokuje:

• mehaničko oštećenje organa i tkiva s izravnim i neurorefleksnim oštećenjem njihovih funkcija;
• senzibilizacija tijela na metaboličke produkte s razvojem alergijskih reakcija;
• opijenost produktima raspadanja;
• imunopatološke reakcije.

Neke vrste helminta prolaze kroz cijeli svoj životni ciklus - od jajašca do zrelog parazita - u jednom domaćinu, dok druge - u dva ili tri domaćina. Domaćin u kojem se helmint razvija samo do larvalnog stadija naziva se međudomaćin. Domaćin u kojem helmint dosegne zreli stadij naziva se konačni.

Kod neke djece moguć je relativno "miran suživot" parazita i makroorganizma, što je povezano s individualnim imunološkim karakteristikama.

Klasifikacija crijevnih parazitoza razlikuje sljedeće skupine helmintijaza:

• biogelimintoza (bolesti koje se prenose na ljude uz sudjelovanje životinja);
• geohelmintijaza (bolesti koje se prenose na ljude putem vanjskog okruženja),
• kontaktne helmintijaze (bolesti koje se prenose izravno od pacijenta ili putem predmeta oko njega).

Simptomi crijevne parazitoze uključuju znakove oštećenja probavnog trakta (bol u trbuhu, dispeptički simptomi), manifestacije senzibilizacije (urtikarija, dermatitis itd.), znakove intoksikacije (letargija, gubitak apetita itd.). Brojni paraziti imaju specifičan štetan učinak na organizam domaćina.

Dijagnoza crijevnih parazitoza u djece temelji se na kliničkim, epidemiološkim i laboratorijskim podacima, od kojih je od velike važnosti otkrivanje jaja i ličinki parazita u izmetu i strugotinama perianalnih nabora. Neke vrste parazita zahtijevaju posebne (radiološke, endoskopske, biokemijske, imunološke) dijagnostičke metode.

Diferencijalna dijagnoza crijevnih parazitoza provodi se s drugim crijevnim bolestima, patologijom hepatobilijarne zone i alergijskim bolestima.

Liječenje crijevnih parazitoza provodi se ovisno o vrsti parazita i poremećajima koje uzrokuje u tijelu.

Lijekovi koji se koriste za liječenje parazitoza kod djece

Parazitoza	Priprema	Dnevna doza	Učestalost prijema	Dobro
Askarijaza	Piperazin	75 mg/kg, ne više od 3,5 g	U 2 doze oralno	5 dana
	Dekaris	5 mg/kg	Unutra jednom	1 dan
	Pirantel	11 mg/kg	Unutra jednom	1 dan
	Vermox	2,5-3 mg/kg, ne više od 0,2 g	U 2 doze oralno	3 dana
Enterobijaza	Piperazin	75 mg/kg, ne više od 3,5 g	U 2 doze oralno	3 dana
	Vankin	5 mg/kg	Unutra jednom	1 dan
	Kombantrin	10 mg/kg	Unutra jednom	1 dan
	Vermox	2,5-3 mg/kg, ne više od 0,2 g	Unutra jednom	1 dan
Difilobotrijaza, tenijaza	Prazikvantel	60 mg/kg	U 3 doze oralno	1 dan
Trihurijaza	Mebendazol	2,5-3 mg/kg, ne više od 0,2 g	U 2 doze oralno	3 dana
Giardijaza	Furazolidon	6 - 8 mg/kg	U 4 doze oralno	10 dana
	Metronidazol	15 mg/kg	U 3 doze oralno	5 dana
	Tinidazol	50 mg/kg, ne više od 2 g	Unutra jednom	1 dan
	Paromomicin	25 - 30 mg/kg	U 3 doze oralno	7 dana
	Ornidazol	40 mg/kg, ne više od 1,5 g	Unutra jednom	1-2 dana

Prevencija crijevnih parazitoza kod djece uključuje poboljšanje sanitarne kulture stanovništva, razvijanje higijenskih vještina kod djece, pažljivu obradu prehrambenih proizvoda, pregled i pravovremeno uklanjanje parazita iz tijela domaćih životinja.

Dispanzersko promatranje nakon liječenja većine crijevnih parazitoza nije potrebno.

Askarijaza je bolest koju uzrokuje helmint iz klase okruglih crva.

Djeca se zaraze prehrambenim i kontaktnim putem. Ličinka prodire kroz portalni sustav u pluća, gdje se uspinje bronhalnim stablom te se proguta, a zatim se vraća u crijeva. Ličinke mogu uzrokovati upalu pluća i eozinofilne infiltrate u plućima. U crijevnoj fazi, askaridoza kod djece može oponašati enterokolitis i upalu slijepog crijeva. Tipični simptomi uključuju bol u trbuhu, gubitak apetita, mučninu, razdražljivost i loš san. Dijagnoza se postavlja otkrivanjem jaja askarisa u stolici. Za liječenje se koriste piperazin, vermox, dekaris i kombantrin.

Enterobijaza je bolest uzrokovana glistama. Infekcija se događa kontaktom. Gliste parazitiraju u donjem dijelu tankog crijeva i debelom crijevu, a kako bi položili jaja, odlaze u analno područje, što uzrokuje svrbež u anusu i potiče autoreinvaziju. Dijagnoza se postavlja na temelju otkrivanja jaja glista u perianalnom struganju ili vizualnim određivanjem vegetativnih oblika. Liječenje prvenstveno uključuje higijenske mjere za sprječavanje samoinfekcije - pranje ruku, rezanje noktiju, često mijenjanje donjeg rublja i posteljine, svakodnevno pranje. Dehelmintizacija treba obuhvatiti sve članove obitelji i može se provesti kombantrinom, vermoxom, dekarisom, piperazinom.

Difilobotrijaza je helmintijaza koju uzrokuje široka trakavica. Nalazi se uglavnom u bazenima velikih vodenih površina. Djeca se zaraze konzumiranjem sirove zaražene ribe. Široka trakavica parazitira u djetetovim crijevima, pričvršćujući se za sluznicu svojim botrijama i ozljeđujući je.

Bolest se kod djece manifestira kao nestabilna stolica, bolovi u trbuhu, mučnina, slabost, a ponekad se razvija i anemija uzrokovana nedostatkom B12. Dijagnoza se temelji na otkrivanju jaja trakavica i fragmenata strobila u stolici. Dehelmintizacija se provodi prazikvantelom (biltricidom).

Trihurijaza je helmintijaza uzrokovana bičašom (geohelmint, klasa nematoda). Trihurijaza je raširena uglavnom među stanovništvom toplih i umjerenih klima. Osoba se zarazi jedenjem sirovog povrća, jagoda, pijenjem kontaminirane vode.

Trihurisi žive u debelom crijevu, uglavnom u cekumu, prodirući kroz sluznicu i submukoznu membranu svojim tankim prednjim krajem. Trichurisi se hrane površinskim slojevima sluznice i krvlju. Jedan trichuris isisava 0,005 ml krvi dnevno. Broj parazita u pacijentu može doseći nekoliko stotina. Životni vijek parazita je otprilike 5 godina. Mehanička iritacija crijeva uzrokovana invazijom trichurisa može biti uzrok poremećaja motiliteta želuca, crijeva i žučnog mjehura. Trichurisi mogu biti okidač za alergije u tijelu.

Najtipičniji simptomi trihurijaze su gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak težine, blijeda koža, zatvor, rjeđe proljev, glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost i povećanje jetre. Krvne pretrage kod većine pacijenata pokazuju hipokromnu anemiju i leukopeniju, ali eozinofilija nije tipična za trihurijazu. Dijagnoza se temelji na otkrivanju jaja helminta u stolici. Za liječenje se koristi mebendazol.

Giardijaza je bolest uzrokovana flagelatnim protozoama. Invazija se događa putem hrane, vode i kontakta, moguća su obiteljska žarišta. Parazitoza se može javiti s malapsorpcijom, razvijajući se kao posljedica oštećenja sluznice gornjih dijelova tankog crijeva, gdje parazitiraju vegetativni oblici lamblija i nalaze se ciste. Neurorefleksni učinci na druge organe često su uzrok bilijarne diskinezije, motoričkih i sekretornih poremećaja različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Lamblije kod djece imaju izražen senzibilizirajući učinak, doprinoseći razvoju alergijskih reakcija (urtikarija, Quinckeov edem, artralgija). Dijagnoza se postavlja kada se paraziti i njihove ciste otkriju u stolici ili u sadržaju dvanaesnika. Jedan od lijekova koristi se za liječenje giardijaze. Preporučljivo je ponoviti kuru terapije nakon 10-14 dana. U slučaju uporne rekurentne giardijaze potrebno je pregledati i liječiti ljude oko djeteta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]