Intrauterini septum

Intrauterinski septum (ili interteruterinski septum) je struktura unutar maternice koja ga dijeli na dvije šupljine ili dijelove. Ovaj septum može biti prisutan pri rođenju (urođena abnormalnost) ili formiran tijekom ženskog života (stečeno).

Intrauterinski septum može doći u različitim veličinama i oblicima. U nekim slučajevima to može biti mali i uzrokovati nikakve simptome ili komplikacije, dok u drugim slučajevima može biti veći i uzrokovati različite probleme poput:

1. Neplodnost: Intrauterini septum može otežati jajima i spermiji putovanja do mjesta gnojidbe.
2. Krvarenje maternice: može uzrokovati menstrualno krvarenje i menstrualnu bol.
3. Anomalije trudnoće: Septum može povećati rizik od pobačaja ili komplicirane trudnoće.
4. Ostale komplikacije: U nekim slučajevima septum može uzrokovati bolove u nižim trbuhu ili dovesti do povećanog rizika od infekcija.

Da bi dijagnosticirali i liječili intrauterinski septum, žene mogu vidjeti ginekologa. Ultrazvuk i eventualno histeroskopija (umetanje optičkog sustava kroz grlić maternice za pregled unutarnje strukture) obično se provodi kako bi se razjasnila dijagnoza. Liječenje može uključivati kirurško uklanjanje septuma ako uzrokuje ozbiljne probleme.

Uzroci intrauterini septum

Intrauterini septum može imati različite uzroke i njegovo podrijetlo može biti urođeno ili stečeno. Evo nekih glavnih uzroka intrauterinog septuma:

1. Kongenitalanomalija: Najčešći uzrok intrauterinog septuma je urođena anomalija razvoja maternice. To može biti posljedica nepravilnosti u stvaranju maternice tijekom ranog embrionalnog razvoja.
2. Genetski čimbenici: Neke genetske mutacije ili nasljedni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja intrauterinog septuma.
3. Trauma ili kirurgija: Surgalni postupci poput pobačaja, carskih reza ili drugih intervencija u maternici ponekad mogu rezultirati septumom.
4. Infekcije: rijetko, ali infekcije koje uključuju maternicu mogu uzrokovati stvaranje intrauterinog septuma.
5. Hormonalni čimbenici: Određeni hormonalni poremećaji ili neravnoteža hormona u ženskom tijelu mogu utjecati na razvoj maternice i pridonijeti stvaranju septuma.
6. Intrauterina placentacija: Određeni uvjeti intrauterine placentacije, poput nenormalnog pričvršćivanja placente na zid maternice, mogu utjecati na stvaranje septala.
7. Lijekovi i toksini: U rijetkim slučajevima izlaganje fetusa određenim lijekovima ili toksinima može pridonijeti stvaranju septala.

Simptomi intrauterini septum

Ova anomalija može biti asimptomatska i neotkrivena, ali ponekad može uzrokovati različite simptome i probleme. Među simptomima i komplikacijama intrauterinog septuma mogu uključivati:

1. Nenormalna menstruacija: Pacijenti s intrauterinim septumom mogu osjetiti nepravilnu i bolnu menstruaciju. To je zbog promjena u anatomiji maternice, što mensima može otežati isušivanje.
2. Bol i nelagoda: Neke žene mogu osjetiti bolove u donjem dijelu trbuha ili grčeve maternice, posebno tijekom menstruacije.
3. Potvrda trudnoće: intrauterinski septum može otežati potvrdu trudnoće jer može utjecati na rezultate ispitivanja trudnoće.
4. Komplikacije maternice: Ako je prisutan intrauterini septum, mogu se pojaviti komplikacije trudnoće poput neurorazvojnih fetusnih anomalija ili fetalnih malpozicija.
5. Neplodnost: U nekim slučajevima intrauterinski septum može biti povezan s neplodnošću.
6. Povećani rizik od pobačaja: intrauterinski septum može povećati rizik od prijevremenog porođaja i pobačaja.
7. Problemi s uretre: Ponekad intrauterinski septum može vršiti pritisak na mokraćni mjehur ili uretru, što može dovesti do problema s uretre.

Obrasci

Intrauterini septum može biti nepotpun ili potpun, ovisno o tome kako dijeli maternicu:

1. Nepotpuni intrauterinski septum: U ovom slučaju, septum ne stiže na vrh maternice i ne razdvaja ga u potpunosti. To znači da postoji jedna uobičajena šupljina maternice, ali unutar nje postoji djelomično razdvajanje. Nepotpuni septum može imati različite veličine i oblike.
2. Kompletan intrauterini septum: U ovom slučaju septum u potpunosti dijeli maternicu na dvije odvojene šupljine. To stvara dvije odvojene maternice, od kojih svaka može imati vlastiti grlić maternice. Potpuni septum obično je ozbiljnije stanje od nepotpunog septuma.

Obje vrste septuma mogu biti urođene ili stečene. Nepotpuni septum obično je manje problematičan i ne može uzrokovati simptome. Potpuni septum može dovesti do ozbiljnih problema poput neplodnosti, pobačaja, kompliciranih trudnoća ili drugih stanja maternice.

Komplikacije i posljedice

Intrauterini septum, posebno cjelovit, može uzrokovati brojne komplikacije i posljedice koje mogu utjecati na žensko zdravlje. Evo nekih mogućih komplikacija i posljedica intrauterinog septuma:

1. Neplodnost: Potpuni intrauterinski septum može otežati začeće jer može ometati normalan prolazak jaja i sperme na mjesto gnojidbe.
2. Višestruke trudnoće: septum može povećati rizik od višestrukih trudnoća, poput blizanaca ili blizanaca, ako se jedno jaje oplodi u jednoj materničnoj šupljini, a drugo jaje oplođeno u drugoj materničkoj šupljini.
3. Rizik pobačaj: septum može povećati rizik od pobačaja ili preuranjene isporuke u trudnoći, pogotovo ako utječe na područje na kojem bi se fetalno jaje trebalo pričvrstiti.
4. Bol i menstrualne nepravilnosti: Žene s intrauterinim septumom mogu osjetiti bolove u nižoj trbuhu i neobične menstrualne nepravilnosti poput teških krvarenja i boli.
5. Nemogućnost izvođenja biopsije endometrija: septum može učiniti teškim ili nemogućim provođenjem biopsije endometrija, što bi moglo biti potrebno za dijagnosticiranje određenih bolesti maternice.
6. Simptomi boli i nelagode: intrauterinski septum može uzrokovati bolove u nižoj trbuhu, posebno tijekom menstruacije i opće nelagode.

Dijagnostika intrauterini septum

Dijagnosticiranje intrauterinog septuma (ili septuma) maternice može uključivati nekoliko metoda i postupaka za utvrđivanje prisutnosti i karakteristika ove abnormalnosti. Evo nekih od njih:

1. Ginekološki ispit: Liječnik vas može ispitati u ginekološkoj stolici i procijeniti stanje vaše maternice. Oni mogu primijetiti intrauterinski septum o vizualnom pregledu.
2. Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk može biti korisna metoda za određivanje prisutnosti intrauterinog septuma i njegovih karakteristika. Ultrazvuk se može koristiti za procjenu veličine, debljine i oblika septuma.
3. Histerosalpingografija (HSG): Ovo je radiološka studija u kojoj se rendgenski kontrast ubrizgava u maternicu i cijevi. HSG može pomoći u vizualizaciji septuma i njegovog oblika.
4. Slika magnetske rezonancije (MRI): MRI se može detaljnije vizualizirati maternicu i za karakterizaciju intrauterinog septuma.
5. Laparoskopija: Laparoskopski kirurški postupak može se provesti za precizniju dijagnozu i istodobno ispraviti intrauterinski septum ako je potrebno.
6. Ispitivanje pomoću kontrastnih sredstava: Ponekad se kontrastna sredstva mogu ubrizgati u maternicu kako bi se ultrazvuk ili druge metode bolje vizualizirao intrauterini septum.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza intrauterinog septuma je prepoznati i razlikovati ovo stanje od ostalih abnormalnosti i bolesti maternice. Evo nekoliko uvjeta koji mogu nalikovati intrauterinom septumu i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Šupljina maternice razdvojena je miomom (fibroidi): miomi su benigni tumori maternice koji mogu stvoriti intrauterine sepse ili promijeniti oblik maternice. Razlikovanje između intrauterinog septuma i mioma može zahtijevati intrauterini ultrazvuk ili histeroskopiju.
2. Polipi maternice: Polipi su mali rast unutar maternice. Oni mogu uzrokovati slične simptome poput menstrualnih nepravilnosti i boli. Histeroskopija može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između polipa i intrauterinog septuma.
3. Arhitektonske abnormalnosti maternice: Neke žene mogu imati urođene abnormalnosti oblika maternice kao što su dvostruka maternica (dvije šupljine maternice), što može nalikovati intrauterinom septumu. Medicinsko snimanje i histeroskopija mogu biti potrebni za diferencijalnu dijagnozu.
4. Endometrioza: Endometrioza je stanje u kojem tkivo slično unutarnjem sloju maternice raste izvan maternice. Ovo stanje može imati simptome slične onima iz intrauterinog septuma. Obrazovne metode poput ultrazvuka i magnetske rezonancije mogu se koristiti za diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje intrauterini septum

Ekscizija intrauterinog septuma (septum) u maternici može se provesti kada postoji medicinska naznaka. Ovaj se postupak naziva mimektomija ili resekcija intrauterinog septuma. Evo nekih mogućih naznaka i osnovnih koraka ovog postupka:

Indikacije:

1. Neplodnost: Intrauterinski septum može ometati uspješnu implantaciju embrija i dovesti do neplodnosti.
2. Pobačaji ili ponavljajući pobačaj: Imati septum povećava rizik od ponavljajućih pobačaja ili komplikacija pobačaja.
3. Menstrualni poremećaji: Septum može uzrokovati abnormalnosti ciklusa i jake boli.
4. Kompresija drugih organa: U slučaju da septum snažno strši u šupljinu maternice, može vršiti pritisak na susjedne organe, što može uzrokovati nelagodu ili bol.

Koraci postupka:

1. Priprema: Pacijent prolazi preliminarnu procjenu i pripremu. To uključuje fizički pregled i niz laboratorijskih testova.
2. Anestezija: Postupak se može izvesti pod općom anestezijom, spinalnom anestezijom ili lokalnom anestezijom, ovisno o složenosti slučaja i liječničkoj odluci.
3. Septalna ekscizija: Doktor omogućuje pristup maternici kroz vaginu koristeći posebne instrumente. Intrauterinski septum se zatim uklanja ili resecira kako bi se vratila normalna struktura maternice.
4. Oporavak i praćenje: Nakon postupka, pacijentu će možda trebati neko vrijeme da se oporavi. Liječnik će nadzirati pacijenta i pružiti preporuke za njegu i oporavak.

Nakon uklanjanja intrauterinog septuma, važno je slijediti preporuke svog liječnika i nadzirati vaše zdravlje. Ovaj postupak može biti učinkovit u liječenju medicinskih problema koji se odnose na prisutnost septuma u maternici.

Književnost

Savelieva, G. M. Gynecology: Nacionalni vodič / Uredio G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. izd. Moskva: Geotar-Media, 2022.