Intrauterini septum

Intrauterina pregrada (ili interuterina pregrada) je struktura unutar maternice koja je dijeli na dvije šupljine ili dijela. Ova pregrada može biti prisutna pri rođenju (kongenitalna abnormalnost) ili se formirati tijekom života žene (stečena).

Intrauterina septum može biti različitih veličina i oblika. U nekim slučajevima može biti mala i ne uzrokovati simptome ili komplikacije, dok u drugim slučajevima može biti veća i uzrokovati razne probleme kao što su:

1. Neplodnost: Intrauterina septum može otežati jajnim stanicama i spermijima putovanje do mjesta oplodnje.
2. Krvarenje iz maternice: Može uzrokovati menstrualno krvarenje i menstrualne bolove.
3. Anomalije trudnoće: Septum može povećati rizik od pobačaja ili kompliciranih trudnoća.
4. Druge komplikacije: U nekim slučajevima, septum može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha ili dovesti do povećanog rizika od infekcija.

Za dijagnosticiranje i liječenje intrauterinog septuma, žene mogu posjetiti ginekologa. Obično se izvodi ultrazvuk i eventualno histeroskopija (umetanje optičkog sustava kroz cerviks za pregled unutarnje strukture) kako bi se razjasnila dijagnoza. Liječenje može uključivati kirurško uklanjanje septuma ako uzrokuje ozbiljne probleme.

Uzroci intrauterinog septuma

Intrauterina pregrada može imati različite uzroke, a njezino podrijetlo može biti kongenitalno ili stečeno. Evo nekih od glavnih uzroka intrauterine pregrade:

1. Kongenitalna anomalija: Najčešći uzrok intrauterinog septuma je kongenitalna anomalija razvoja maternice. Može biti posljedica abnormalnosti u formiranju maternice tijekom ranog embrionalnog razvoja.
2. Genetski čimbenici: Neke genetske mutacije ili nasljedni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja intrauterinog septuma.
3. Trauma ili operacija: Kirurški postupci poput pobačaja, carskih rezova ili drugih intervencija na maternici ponekad mogu rezultirati septumom.
4. Infekcije: Rijetko, ali infekcije koje zahvaćaju maternicu mogu uzrokovati stvaranje intrauterinog septuma.
5. Hormonski čimbenici: Određeni hormonski poremećaji ili neravnoteža hormona u ženskom tijelu mogu utjecati na razvoj maternice i doprinijeti stvaranju septuma.
6. Intrauterina placentacija: Određena stanja intrauterine placentacije, poput abnormalnog pričvršćivanja posteljice za stijenku maternice, mogu utjecati na formiranje septuma.
7. Lijekovi i toksini: U rijetkim slučajevima, izloženost fetusa određenim lijekovima ili toksinima može doprinijeti stvaranju septuma.

Simptomi intrauterinog septuma

Ova anomalija može biti asimptomatska i neotkrivena, ali ponekad može uzrokovati razne simptome i probleme. Među simptomima i komplikacijama intrauterinog septuma mogu biti:

1. Nepravilna menstruacija: Pacijenti s intrauterinim septumom mogu imati neredovite i bolne menstruacije. To je zbog promjena u anatomiji maternice, što može otežati oticanje menstruacije.
2. Bol i nelagoda: Neke žene mogu osjetiti bol u donjem dijelu trbuha ili grčeve u maternici, posebno tijekom menstruacije.
3. Potvrđivanje trudnoće: Intrauterini septum može otežati potvrđivanje trudnoće jer može utjecati na rezultate testa na trudnoću.
4. Komplikacije u trudnoći: Ako je prisutan intrauterini septum, mogu se pojaviti komplikacije u trudnoći poput neuroloških razvojnih anomalija fetusa ili malpozicije fetusa.
5. Neplodnost: U nekim slučajevima, intrauterini septum može biti povezan s neplodnošću.
6. Povećani rizik od pobačaja: Intrauterina septum može povećati rizik od prijevremenog porođaja i pobačaja.
7. Problemi s mokraćnom cijevkom: Ponekad intrauterina septum može vršiti pritisak na mjehur ili mokraćnu cijev, što može dovesti do problema s mokraćnom cijevkom.

Obrasci

Intrauterina septum može biti nepotpuna ili potpuna, ovisno o tome kako dijeli maternicu:

1. Nepotpuna intrauterina pregrada: U ovom slučaju, pregrada ne doseže vrh maternice i ne odvaja je u potpunosti. To znači da postoji jedna zajednička šupljina maternice, ali unutar nje postoji djelomično odvajanje. Nepotpuna pregrada može imati različite veličine i oblike.
2. Potpuna intrauterina septum: U ovom slučaju, septum potpuno dijeli maternicu u dvije odvojene šupljine. To stvara dvije odvojene maternice, od kojih svaka može imati svoj cerviks. Potpuna septum obično je ozbiljnije stanje od nepotpune septum.

Obje vrste septuma mogu biti kongenitalne ili stečene. Nepotpuni septum obično je manje problematičan i ne mora uzrokovati simptome. Potpuni septum može dovesti do ozbiljnih problema poput neplodnosti, pobačaja, kompliciranih trudnoća ili drugih stanja maternice.

Komplikacije i posljedice

Intrauterina septum, posebno potpuna, može uzrokovati niz komplikacija i posljedica koje mogu utjecati na zdravlje žene. Evo nekih od mogućih komplikacija i posljedica intrauterine septum:

1. Neplodnost: Potpuna intrauterina septuma može otežati začeće jer može ometati normalan prolaz jajne stanice i spermija do mjesta oplodnje.
2. Višestruke trudnoće: Septum može povećati rizik od višestrukih trudnoća, poput blizanaca ili blizanaca, ako se jedno jajašce oplođuje u jednoj šupljini maternice, a drugo jajašce u drugoj šupljini maternice.
3. Rizik od pobačaja: Septum može povećati rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda u trudnoći, posebno ako utječe na područje gdje se fetalno jaje treba pričvrstiti.
4. Bol i menstrualne nepravilnosti: Žene s intrauterinim septumom mogu osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i neuobičajene menstrualne nepravilnosti poput obilnog krvarenja i boli.
5. Nemogućnost izvođenja biopsije endometrija: Septum može otežati ili onemogućiti izvođenje biopsije endometrija, koja može biti potrebna za dijagnosticiranje određenih bolesti maternice.
6. Simptomi boli i nelagode: Intrauterina septum može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha, posebno tijekom menstruacije, i opću nelagodu.

Dijagnostika intrauterinog septuma

Dijagnosticiranje intrauterinog septuma (ili pregrade) maternice može uključivati nekoliko metoda i postupaka za utvrđivanje prisutnosti i karakteristika ove abnormalnosti. Evo nekih od njih:

1. Ginekološki pregled: Vaš liječnik vas može pregledati na ginekološkom stolcu i procijeniti stanje vaše maternice. Vizualnim pregledom može primijetiti intrauterini septum.
2. Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk može biti korisna metoda za utvrđivanje prisutnosti intrauterinog septuma i njegovih karakteristika. Ultrazvuk se može koristiti za procjenu veličine, debljine i oblika septuma.
3. Histerosalpingografija (HSG): Ovo je radiološka studija u kojoj se rendgenski kontrast ubrizgava u maternicu i jajovode. HSG može pomoći u vizualizaciji septuma i njegovog oblika.
4. Magnetska rezonancija (MR): MR se može koristiti za detaljniju vizualizaciju maternice i karakterizaciju intrauterinog septuma.
5. Laparoskopija: Laparoskopski kirurški zahvat može se izvesti radi točnije dijagnoze i istovremeno za korekciju intrauterinog septuma ako je potrebno.
6. Pregled kontrastnim sredstvima: Ponekad se kontrastna sredstva mogu ubrizgati u maternicu kako bi se bolje vizualizirala intrauterina pregrada ultrazvukom ili drugim metodama.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza intrauterinog septuma je identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih abnormalnosti i bolesti maternice. Evo nekih stanja koja mogu nalikovati intrauterinom septumu i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Šupljina maternice je odvojena miomom (fibroidima): Miomi su benigni tumori maternice koji mogu stvoriti intrauterine septume ili promijeniti oblik maternice. Razlikovanje intrauterine septume od mioma može zahtijevati intrauterini ultrazvuk ili histeroskopiju.
2. Polipi maternice: Polipi su male izrasline unutar maternice. Mogu uzrokovati slične simptome poput menstrualnih nepravilnosti i boli. Histeroskopija može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi između polipa i intrauterinog septuma.
3. Arhitektonske abnormalnosti maternice: Neke žene mogu imati kongenitalne abnormalnosti oblika maternice poput dvostruko provučene maternice (dvije maternične šupljine), koja može nalikovati intrauterinoj pregradi. Za diferencijalnu dijagnozu mogu biti potrebni medicinski slikovni pregled i histeroskopija.
4. Endometrioza: Endometrioza je stanje u kojem tkivo slično unutarnjem sloju maternice raste izvan maternice. Ovo stanje može imati simptome slične onima intrauterinog septuma. Za diferencijalnu dijagnozu mogu se koristiti edukativne metode poput ultrazvuka i magnetske rezonancije.

Liječenje intrauterinog septuma

Ekscizija intrauterinog septuma (septuma) u maternici može se izvesti kada postoji medicinska indikacija. Ovaj postupak naziva se miomektomija ili resekcija intrauterinog septuma. Evo nekih mogućih indikacija i osnovnih koraka ovog postupka:

Indikacije:

1. Neplodnost: Intrauterina septum može ometati uspješnu implantaciju embrija i dovesti do neplodnosti.
2. Pobačaji ili ponavljani spontani pobačaji: Pregrada za trudnoću povećava rizik od ponavljanih spontanih pobačaja ili komplikacija uzrokovanih pobačajem.
3. Menstrualni poremećaji: Septum može uzrokovati abnormalnosti menstrualnog ciklusa i jaku bol.
4. Kompresija drugih organa: U slučaju da septum snažno strši u šupljinu maternice, može vršiti pritisak na susjedne organe, što može uzrokovati nelagodu ili bol.

Koraci postupka:

1. Priprema: Pacijent prolazi preliminarnu procjenu i pripremu. To uključuje fizički pregled i niz laboratorijskih testova.
2. Anestezija: Postupak se može izvesti u općoj anesteziji, spinalnoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji, ovisno o složenosti slučaja i odluci liječnika.
3. Ekscizija septuma: Liječnik pristupa maternici kroz vaginu pomoću posebnih instrumenata. Intrauterini septum se zatim uklanja ili resecira kako bi se vratila normalna struktura maternice.
4. Oporavak i praćenje: Nakon zahvata, pacijentu će možda trebati neko vrijeme za oporavak. Liječnik će pratiti pacijenta i dati preporuke za njegu i oporavak.

Nakon uklanjanja intrauterine pregrade, važno je slijediti preporuke liječnika i pratiti svoje zdravlje. Ovaj postupak može biti učinkovit u liječenju medicinskih problema povezanih s prisutnošću pregrade u maternici.

Književnost

Savelieva, GM Ginekologija: nacionalni vodič / uredili GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.