Uganuće ligamenta ruke

Koštano-ligamentni mehanizam našeg tijela omogućuje nam izvođenje raznih jednostavnih i složenih pokreta udova i pojedinačnih zglobova. Ali ponekad, pod određenim okolnostima, potporna funkcija ligamenta je narušena. Zašto i kako dolazi do uganuća ligamenta ruke?

[ 1 ]

Uzroci uganuća ruke

Uganuće ligamenta može nastati kao posljedica prekomjerne napetosti ligamenata. Ligamenti su elastične veze između kostiju koje služe za jačanje zglobova. Da bi se ligamenti istegnuli, potrebno je napraviti oštar pokret u zglobu, često izvan njegovog opsega pokreta.

Sportaši i jednostavno aktivni ljudi, kao i aktivna djeca, češće pate od uganuća ligamenata.

Što može uzrokovati uganuće ruke:

• dizanje utega, vježbe snage na ramenom pojasu i zglobovima lakta;
• pad s osloncem na ravnu ruku;
• vježbe na paralelnim šipkama, vodoravnim šipkama ili prstenovima.

Uganuće može biti blago, s oštećenjem malog broja vlakana; umjereno, s oštećenjem do polovice ukupnog broja ligamentnih vlakana; značajno, s rupturom velikog broja vlakana, ali ne dopuštajući da se ozljeda okarakterizira kao potpuna ruptura ligamenata.

Ovisno o uzroku uganuća, ova vrsta ozljede ligamenta dijeli se u sljedeće kategorije:

• degenerativne promjene. U ovom slučaju, uganuća ligamenata povezana su s promjenama tkiva povezanim sa starenjem, posebno tetiva i ligamenata. Pacijenti stariji od 40 godina imaju mnogo veću vjerojatnost da će dobiti uganuća i rupture ligamenata nego mlađi ljudi. Zašto? S godinama se poremećuje prehrana i cirkulacija krvi u ligamentnom aparatu, kosti ponekad mogu sadržavati osteofite, što može pogoršati oštećenje ligamenata. Funkcija ligamenata se pogoršava, tkiva postaju manje elastična;
• Traumatska ozljeda je uganuće ligamenata zbog ozljede, nepažljivih pokreta ili rada s velikim fizičkim naporom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi uganuća ruke

Znakovi uganuća ruke su, prije svega:

• osjećaj jake boli, koja postaje još jača pri pokušaju pomicanja ruke (usput, u mnogim slučajevima uganuća mogu uzrokovati više boli nego prijelomi);
• pojava otekline na oštećenom području;
• nemogućnost ili ograničenje kretanja u oštećenom području;
• osjećaj boli pri pokušaju dodirivanja oštećenog područja;
• crvenilo oštećenog područja ili pojava modrica i krvarenja na njemu.

Ako ruka počne boljeti nekoliko sati nakon ozljede, to ukazuje na istezanje mišićnih vlakana, a ne ligamenata. Bol od istezanja obično se pojavljuje odmah, ali se može postupno povećavati, intenzivirajući se tijekom dana.

Ako je pacijent tijekom ozljede čuo karakteristično pucketanje, onda se najvjerojatnije radi o prijelomu ili rupturi tetive, ali ne o uganuću ligamentnog aparata.

Za točniju dijagnozu potrebno je posjetiti liječnika. Obično se ide u najbliži trauma centar, gdje će liječnik točno naznačiti prirodu ozljede i pružiti prvu potrebnu pomoć.

Uganuće ručnog zgloba

Ozljede ligamentnog mehanizma ruke određene su kršenjem njihovog integriteta, krvarenjem u obližnja tkiva i zglobne šupljine.

Često se nalaze istegnuća radijalnih i ulnarnih kolateralnih ligamenata. Nagla promjena amplitude pokreta na radijalnu stranu neizbježno će dovesti do istegnuća ili potpune rupture radijalnog kolateralnog ligamenta.

Uganuće ručnog zgloba može se pojaviti kao posljedica ozljede ili dugotrajnog monotonog opterećenja ručnog zgloba. Odmah nakon ozljede pojavljuje se jaka bol, na mjestu ozljede dolazi do krvarenja, a funkcionalnost ručnog zgloba je oštećena. Oticanje tkiva u području ručnog zgloba postupno se povećava.

Rendgenski pregled će neizravno potvrditi uganuće: slike se snimaju s abdukcijom ručnog zgloba što je više moguće u radijalnom zglobu, a veličina zglobnog prostora jednaka je prostoru u parnom neoštećenom zglobu.

Uganuće prsta

Ozljede ligamenata prstiju prilično su česte među onima koji se aktivno bave penjanjem po stijenama. Prstenasti ligamenti prstiju najosjetljiviji su na istezanje.

Prstenasti ligamenti podnose najveći teret, posebno u situacijama kada je potrebno koristiti radni hvat prstima. Ako opterećenje kojem su ligamenti izloženi prelazi dopuštenu normu ili dođe do naglog nanošenja opterećenja, ligamentni sustav može se istegnuti ili puknuti. Težina ozljede može varirati od blagog istezanja prstenastih ligamenata do njihove potpune rupture.

Nakon uganuća, možete primijetiti karakterističnu zakrivljenost prsta, postaje teško, a ponekad i nemoguće, ispraviti prst. Zglob ili cijeli prst otiče.

Uganuće fleksornog ligamenta prstiju također je vrlo česta pojava. Najčešće se ova ozljeda opaža na prstenjaku. To se događa, na primjer, ako se morate držati s dva ili tri prsta u otvorenom hvatu. Nakon ozljede, osjećaj boli može se osjetiti duž cijele duljine tetive, počevši od prstenjaka do ručnog zgloba. Nakon ozljede treba izbjegavati hvatove koji mogu utjecati na ozlijeđene ligamente.

Uganuće palca

Položaj prvog metakarpofalangealnog zgloba u nekim slučajevima uzrokuje povećano opterećenje na njega. Ovaj zglob se nalazi u podnožju palca. Može se ozlijediti silom usmjerenom na ispravljeni palac: to se može dogoditi neugodnim udarcem u prst, na primjer, tijekom igre s loptom.

Kada su ligamenti palca uganuti, žrtva primjećuje bol pri pokušaju pomicanja palca, posebno pri pomicanju prsta udesno ili ulijevo. Oteklina u obliku tumora formira se oko perimetra zgloba.

Rjeđe je uganuće lateralnih ligamenata interfalangealnog zgloba: ovi se ligamenti nalaze na stranama falangi prstiju i služe za zaštitu interfalangealnog zgloba. U pravilu, ovi se ligamenti uganu tijekom oštre abdukcije prsta u stranu: takva abdukcija može biti uzrokovana udarcem ili padom. Kod takve ozljede opaža se i bol u palcu i oteklina u području ozljede.

Uganuće ruke kod djeteta

U djetinjstvu su uganuća ligamenata šake puno češća od prijeloma kostiju i iščašenja zglobova. Uzrok ozljeda je povećana tjelesna aktivnost djeteta, njegova želja za učenjem novih stvari, energija i nemir.

Tijekom aktivnih igara, djeca mogu pasti i ozlijediti se, ali prijelomi u djetinjstvu se javljaju mnogo rjeđe od uganuća. To se događa jer su djetetove kosti fleksibilnije od kostiju odrasle osobe, pa imaju tendenciju podnijeti veći stres. Naglasak kod traume pada upravo na ligamentni aparat, koji je, kompenzirajući silu udara, podložan istezanju.

U trenutku ozljede, beba osjeća prilično jaku i oštru bol koja u većini slučajeva može postupno popustiti. Zbog toga dijete, nakon što je zadobilo ozljedu, još uvijek može neko vrijeme trčati i igrati se, ne obraćajući pažnju na oštećenje. Međutim, u roku od nekoliko sati (ovisno o težini ozljede), na oštećenom području pojavljuje se oteklina, a može se stvoriti i hematom. Dijete se žali na bol pri pomicanju ruke, kao i pri palpaciji.

Pokret ruke je ograničen, dijete pokušava ne koristiti ozlijeđenu ruku u pokretima.

U djetinjstvu se najčešće ozljeđuje zglob lakta: ligamenti zgloba lakta kod djece još nisu dovoljno jaki, sadrže mnogo živčanih vlakana i krvnih žila, što objašnjava pojavu značajne boli i otekline zbog istezanja.

Roditelji trebaju shvatiti da ne bi trebali sami liječiti svoje dijete: samo liječnik može utvrditi prirodu djetetove ozljede. Prijelom, uganuće, ruptura, pukotina kosti ili iščašenje - točna dijagnoza se postavlja nakon što specijalist pregleda dijete. Liječenje različitih vrsta ozljeda ima svoje karakteristike, stoga su neovisne terapijske mjere, bilo da se radi o metodama narodne medicine ili "onome što je pomoglo susjedu", potpuno isključene prije dijagnoze i konzultacije s liječnikom.

Dijagnoza uganuća ruke

U slučaju bilo kakve ozljede i sumnje na uganuće ligamentnog aparata, trebate se obratiti stručnjaku koji će pažljivo pregledati oštećeno područje, pitati o uzrocima i mehanizmu ozljede te procijeniti stupanj oštećenja tkiva. Ako su potrebne dodatne metode dijagnosticiranja uganuća ligamenata šake, liječnik će ih propisati.

1. Laboratorijski testovi za uganuća rijetko se koriste: samo u uznapredovalim slučajevima, ako je potrebno potvrditi ili opovrgnuti prisutnost upalnog procesa u zglobu. U tu svrhu provodi se sljedeće:
   • opći test krvi (povećan ESR, povećan broj leukocita);
   • postpunkcijska analiza sinovijalne tekućine (prisutnost proteinskog spektra ili leukocitoze).
2. Rendgenska dijagnostika omogućuje vam određivanje točnog područja oštećenja, kao i razlikovanje uganuća od prijeloma kostiju i ruptura mišićnih vlakana. Ponekad rendgenske snimke mogu biti jedina dodatna metoda pregleda koja će pružiti dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze i određivanje plana liječenja.
3. Magnetska rezonancija pomaže u dobivanju slojevite slike mekih tkiva iz različitih kutova. Ova metoda ne uključuje upotrebu ionizirajućeg zračenja: koristi principe rezonantnog učinka vodikovih jezgri, što postupak čini mnogo manje štetnim, za razliku od rendgenskih zraka. Zbog toga se MRI metoda često koristi za dijagnostiku i dinamičko praćenje ozljeda u djetinjstvu.
4. Metoda ultrazvučnog skeniranja (ultrazvučni pregled zglobova) je vrlo informativan i bezopasan postupak. Ova se metoda može koristiti prilično često i po potrebi, kako za dijagnostiku, tako i za procjenu rezultata liječenja. Pomoću ultrazvučnog skeniranja može se utvrditi stanje mišićnog tkiva, zglobova, tetiva i ligamenata. Dodatna prednost ove metode je njezina niska cijena u usporedbi s tomografijom, a njezin informativni sadržaj nije inferioran, a ponekad čak i premašuje magnetsku rezonancu.
5. Metoda artroskopije je minimalno invazivan postupak, ekvivalentan manjem kirurškom zahvatu: kirurg pravi ubode u koži, kroz koje uvodi optički sustav i kirurški instrument ispod kože. Artroskopija se koristi kada liječenje ne donosi olakšanje, kao i u slučajevima kada je nemoguće razumjeti uzrok sindroma boli. Metoda se smatra posebno učinkovitom u dijagnosticiranju ruptura ligamenata.

Utvrđivanje točne dijagnoze omogućuje liječniku da odredi taktiku liječenja i propiše učinkovite postupke liječenja u ovom slučaju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje uganuća ligamenata ruke

Liječenje uganuća ligamenta ruke provodi se ovisno o težini ozljede. Međutim, u svakodnevnom životu puno je važnije da prije svega znamo kako pomoći osobi koja je istegnula ligamente prije nego što se obratimo stručnjaku. Uostalom, koliko će brzo i uspješno teći daljnje zacjeljivanje ozljede ovisi o pravovremeno pruženoj pomoći.

Okarakterizirajmo najprihvatljiviji slijed radnji u takvoj situaciji:

• žrtvu treba smjestiti u sjedeći ili ležeći položaj, osiguravajući odmor ozlijeđenom udu;
• potrebno je imobilizirati zglob: u tu svrhu na oštećeno područje nanosimo čvrsti zavoj, moguće pomoću udlage;
• Na ozlijeđeno područje nanesite hladan predmet na nekoliko sati; to može biti smrznuti proizvod iz hladnjaka, oblog s ledom ili boca leda. Sve smrznute predmete prije nanošenja treba zamotati u krpu ili ručnik;
• Ako se oteklina žrtve poveća, ozlijeđeni ud treba podići.

Sljedeći korak trebao bi biti poziv liječniku ili odvođenje pacijenta na hitnu pomoć.

Što liječnik može učiniti kako bi ublažio stanje žrtve i ubrzao njezin oporavak?

U pravilu, liječnik prvo anestezira oštećeni zglob ili ud. U težim slučajevima može se koristiti novokainska blokada: 0,25% i 0,5% novokaina + 2 ml 50% analgina i ampule vitamina B¹². Blokada se izvodi jednom ili više puta s razmakom od 3-4 dana. Zatim se mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak ili ibuprofen.

Oštećenje ligamentnog aparata zahtijeva relativno dugo razdoblje oporavka - najmanje mjesec dana. Nakon što je bolni sindrom ublažen, liječnik propisuje lijekove za regeneraciju oštećenih tkiva: to su hondroprotektivni lijekovi (hondroitin, glukozamin), pripravci hijaluronske kiseline.

Nekoliko dana nakon ozljede propisuju se fizioterapijski postupci: Bernardove struje, elektroforeza s Kyod-novokainom, manualna terapija, terapijske kupke.

Masaža za uganuće ligamenata ruke

Uz dopuštenje liječnika, često se preporučuje provođenje rehabilitacijskih mjera masaže. Lagana masaža obično počinje trećeg dana nakon ozljede, ako nema oštećenja velikih krvnih žila i rizika od krvarenja, a pokazatelji tjelesne temperature ne prelaze normu.

Masaže bi trebale biti svakodnevne. Tijekom prva dva ili tri dana prakticirajte resorpcijsku masažu – obratite pozornost samo na područja koja se nalaze iznad oštećenog područja. Koristite glađenje, kružno trljanje, djelovanje slično pokretima, uzdužno gnječenje, laganu vibraciju. Zonska masaža cervikalnih simpatičkih pleksusa daje dobar učinak. Tretirajte sternokleidomastoidne mišiće, supraklavikularni rub trapeznog mišića, vanjske rubove latissimus dorsi, deltoidni mišić, zone sternoklavikularnog i klavikularno-akromijalnog zgloba na ozlijeđenoj strani.

Ako nakon 1-2 sesije takve masaže nema pojačanja boli i pogoršanja dobrobiti, nastavite s masažom izravno ozlijeđenog područja. Koristite lagano površinsko milovanje, vibracije niske amplitude i nježno trljanje.

Postupno, uz proces obnove tkiva, pokreti masaže postaju intenzivniji: uključuju se tehnike gnječenja, tapkanja i pomicanja tkiva. Tetive, koštani izbočenja i zglobne vrećice pažljivo se masiraju.

Početne seanse traju oko 5-10 minuta, zatim se trajanje masaže povećava na 20 minuta. Trajanje terapijske kure je oko 2 tjedna.

Najbolji učinak postiže se izvođenjem termalnih postupaka (sollux, parafinske aplikacije, električne svjetlosne kupke) neposredno prije masaže.

Mast za uganuće ligamenata ruke

Terapijski učinak masti za uganuće ligamenata ruke objašnjava se sastavom lijeka, njegovom aktivnom tvari. Prema principu djelovanja, masti se mogu podijeliti u nekoliko kategorija.

1. Masti s nesteroidnim protuupalnim sastavom ublažavaju oticanje i sindrom boli. Mogu se koristiti najviše 7-10 dana. Takve masti uključuju ketoprofen, indometacin, voltaren, diklofenak.
2. Steroidne masti sadrže hormonske tvari koje mogu suzbiti razvoj upalnog procesa i spriječiti oticanje. Steroidne masti uključuju hidrokortizonske i prednizolonske masti.
3. Upijajuće masti namijenjene su poboljšanju lokalne cirkulacije krvi, što pomaže u rješavanju upalnog infiltrata i brzom obnavljanju oštećenog tkiva. U ovu kategoriju spadaju masti napravljene od pčelinjeg ili zmijskog otrova, uz dodatak eteričnih ulja, vitamina i kamfora, kao i masti s heparinom. Treba napomenuti da se takve masti mogu koristiti tek nakon što se oteklina smiri, odnosno nekoliko dana nakon ozljede. Upijajuće masti: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Hladne masti, za razliku od onih koje zagrijavaju, koriste se odmah nakon ozljede. Takve masti sadrže mentol koji umiruje bol i hladi upaljena tkiva. Među takvim mastima najpoznatije su Efkamon i Gevkamen.
5. Zagrijavajuće masti koje odvlače pažnju pripremaju se uglavnom na bazi paprike ili terpentina. Kada se nanesu na kožu, takve masti, u pravilu, izazivaju osjećaj peckanja i imaju učinak zagrijavanja, što pomaže aktivirati lokalnu cirkulaciju krvi i ubrzati proces regeneracije tkiva. Baš kao i apsorbirajuće masti, koriste se nekoliko dana nakon ozljede, ali ni u kojem slučaju odmah nakon ozljede. Poznate masti za zagrijavanje: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Angioprotektivne masti namijenjene su jačanju stijenki krvnih žila koje mogu biti oštećene kao posljedica ozljede. Osim toga, poboljšanje stanja krvnih žila pomoći će ublažiti otekline i ukloniti hematome. Takve masti uključuju troksevazin, venoruton itd.

Sve masti treba nanositi na oštećeno područje što je moguće pažljivije, u tankom sloju, utrljati mirnim pokretima bez pretjeranog pritiska na tkivo. Nakon postupka, obavezno je oprati ruke od ostataka proizvoda. Tijek liječenja jednom vrstom masti ne smije biti dulji od 10 dana.

Narodni lijekovi za uganuće ligamenata ruke

Ako vaš liječnik nema ništa protiv, možete koristiti i narodne metode liječenja uganuća ruke. Evo nekih od najučinkovitijih metoda:

• naribajte sirovi krumpir, dodajte naribani luk i malo šećera. Dobivenu smjesu nanesite kao oblog na ozlijeđeno mjesto;
• ogulite i nasjeckajte češnjak, prelijte rastopljenom masnoćom i dodajte onoliko listova mente ili eukaliptusa koliko želite. Nakon što se smjesa ohladi, procijedite je i utrljajte na bolno mjesto 2-3 puta dnevno;
• kupite plavu glinu u ljekarni, namažite je na tkaninu (sloj gline - oko 3 cm). Nanesite kao oblog i omotajte toplim šalom. Kažu da su dovoljna tri postupka dnevno;
• Osim toga, trebali biste piti čaj od mješavine cvjetova bazge, kore vrbe i listova breze. Po želji se u mješavinu može dodati korijen koprive ili peršina. Ova mješavina ublažava bol, uklanja upalu i sprječava infekciju oštećenih tkiva.

Sve gore navedene obloge i masti mogu se koristiti tek kada je oteklina na ozlijeđenom području nestala.

Za stimulaciju nadbubrežnih žlijezda preporučuje se piti čaj od listova ribizla, brusnica i šipka: kao što je poznato, hormoni kore nadbubrežne žlijezde imaju protuupalni i ljekoviti učinak. Čaj treba piti 400-500 ml dnevno pola sata prije jela.

[ 11 ]

Prevencija uganuća ruku

Gotovo svatko može patiti od uganuća ligamentnog aparata šake ako se ne poštuju sigurnosna pravila tijekom tjelesne aktivnosti, sporta ili aktivnih igara. Nastava tjelesnog odgoja treba se provoditi u odgovarajućoj opremi i sportskoj obući.

Ako preferirate visoke pete, hodajte pažljivo kako ne biste pali. Izbjegavajte rupe i neravne površine na cesti, pokušajte paziti na stopala.

Ako je vaša tjelesna težina daleko od idealne, preporučljivo je izgubiti višak kilograma. Promijenite način života, vježbajte, preispitajte principe svakodnevne prehrane. Odsutnost viška kilograma i umjerena tjelesna aktivnost imaju učinak jačanja ligamentnog aparata.

Prije tjelesne aktivnosti napravite vježbe istezanja i zagrijavanja: to će učiniti ligamente elastičnijima i zaštititi vas od naprezanja.

Ako radite trening snage s naglaskom na gornje udove, koristite posebne štitnike za zglobove. Nemojte pokušavati odmah uzeti veliko opterećenje nakon duge pauze: postupno opterećujte mišićni sustav, glatko prelazeći s lagane na tešku težinu.

Pregledajte svoju prehranu: vitamin D i kalcij moraju biti prisutni u jelovniku. Također možete uzimati posebne pripravke koji jačaju ligamentni aparat. Takvi pripravci uključuju kolagenske proizvode, hondroitin i glukozamin.

Prognoza za uganuće ruke

Nakon završetka liječenja uganuća ruke, morat ćete se neko vrijeme ograničiti na sport i dizanje utega gornjim udovima. Rehabilitacijski tečaj može trajati i do nekoliko mjeseci, takvo razdoblje je individualne prirode, ovisno o težini ozljede i dobnoj kategoriji pacijenta.

Ako slijedite sve preporuke liječnika i pridržavate se plana oporavka ligamenata, prognoza je obično povoljna.

Nažalost, mnogi skloni su klasificirati uganuće ligamenata ruke kao lakše ozljede koje ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. No, važno je zapamtiti da bez određenog znanja lako možete pogriješiti s dijagnozom, a onda nećete moći izbjeći negativne posljedice. Ipak je bolje potražiti pomoć od stručnjaka, barem kako biste isključili opasne trenutke ozljede, kao i odabrali najprikladniji tretman u ovom slučaju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]