Konfabulez

U moderna psihijatrija ističe je vrsta mentalnih poremećaja kao konfabulez odnose na sindroma paramnesia ili paramnesticheskim (povreda ili prijevara memorije), koji se može razviti u akutne i dugotrajno simptomatskih psihoza.

[1]

Uzroci konfabuleza

Do danas, patogeneza psihotičnog stanja, definirana kao konfabuloza, nije u potpunosti shvaćena, tj. Još nije poznato točno koji se patološki procesi pojavljuju u strukturama mozga koji daju lažne uspomene. To može biti hipokampusa štete cirkulaciju i patologija u stražnjem moždanih arterija koje opskrbljuju krvlju na prosječnu zatiljni režanj, donjih dijelova temporalnih režnjeva mozga, malog mozga i debla.

Pojava konfabulacije i konfabuloze povezana je s brojnim somatskim bolestima i patologijama koje karakteriziraju manifestacija simptoma u obliku raznih psihoza egzogene etiologije.

Navođenje najvjerojatnijih uzroka concabuloze, psihijatri nazivaju:

• uobičajene zarazne bolesti, uključujući antroponotsku rickettozu (tifus) i brojne infekcije uzrokovane zoonoza vektorima (npr., malarija);
• primarni i sekundarni encefalitis različitih etiologija;
• kraniocerebralna trauma;
• ostati u komi;
• opijenost (kada se javlja psihotična stanja zbog izlaganja mozgu raznih toksičnih tvari ili zlouporabe psihotropnih lijekova);
• poremećaji kraniocerebralne cirkulacije nakon moždanog udara i krvarenja u mozgu (hemoragijski moždani udar) i kronične vaskularne insuficijencije mozga;
• patologija endokrinog prirode (produljena hipoglikemija, hipotireoza);
• neuroreusmatizam (popraćen patološkim promjenama u krvnim žilama i moždanim omotima);
• tumori mozga (posebno lokalizirani u subkorteksu);
• nedostatak vitamina B1 (uzrokujući Gaye-Wernickov sindrom ).

Osim toga, konfabulacija i konfabuloza - zamjena stvarnih događaja koji su ispali iz sjećanja sa svijetlim izmišljanjima i fantazijama - inherentni su: progresivnoj amnestnoj demenciji; Korsakov sindrom s retrogradnom, anterogradnom i prolaznom amnezijom; paralitička demencija; kronični alkoholizam (kod kojeg se može opaziti prostrana konfabulacija); paraphrenski delusionalni sindrom (koji je karakterističan za shizofreniju, progresivnu paralizu, encefalopatske i alkoholne psihoze).

Simptomi konfabuleza

Glavni simptomi konfabuleza izražene u činjenici da je osoba Imajući u vidu dugogodišnji prošlim događajima i činjenicama, opisuje radnje i događaje iz vremena u jednom ukrašen obliku i sklada ono stvarno nije. Konkretno, izumio je najviše nevjerojatan „scenarij”, u kojoj pripovjedač čini nesebični čin herojstva i pokazuje (osim nekoga od smrti, upozorava nesreću, itd), čini otkrića, komunicirati s slavne osobe, itd Istodobno, priče su vrlo detaljne i pune detalja, a pripovjedni stil je prilično mirno.

Možete vidjeti prve znakove ove simptomatske psihoze kada se bolesniku pita o nedavnim činjenicama iz njegova života, odgovore na koje se uzima eksplicitna konfabulacija - opis fiktivnih događaja.

Prema stručnjacima, pacijentova raspoloženje iako visoke, te u prisutnosti paranoidnog stanja - u blizini euforije (i drugačiji od privremenog simptomatske konfabulez iz napreduje konfabulacije shizofrenije ili demencija, amnestički).

U slučaju akutne simptomatske psihoze, konfabuloza se očituje neočekivano i nakon nekog vremena spontano prolazi. Kada pacijent napusti to stanje, on mu se sjeća i može kritički uzeti sadržaj svoje priče. To znači da mentalna sposobnost osobe ne pati. No, kada je psihotičnog stanja prolazi, pacijenti često imaju osjećaj umora i opće slabosti, smanjeni tonus krvnih žila, tuga i bol u glavi, hiperhidroze (prekomjerno znojenje), poremećaji spavanja i druge simptome umora.

Ako konfabulacija i konfabulez napredak i uz dezorijentiranosti u vremenu i zamračenja svijesti, onda to može ukazivati na vaskularne (arterioskleroze) demencije, koja se razvija na pozadini teške skleroza moždanih arterija i dovesti do prolaznog ishemijskog napada u određenim strukturama mozga.

Mogu postojati komplikacije kao što su opći poremećaj pamćenja, smanjenje kognitivnih sposobnosti i intelektualnih sposobnosti s neizbježnim povezivanjem neuroloških simptoma.

Uz vaskularne lezije mozga, napredovanje konfabulacije ima posljedice u obliku trajnih pomaka u osobinama ličnosti - razvoju nepovratnih mentalnih poremećaja.

Dijagnostika konfabuleza

Otkrivanje bilo koje simptomatske psihoze, uključujući dijagnozu konfabuloze, provode psihijatri i neurolozi i temelje se na kliničkim manifestacijama patologije.

Provedeno je posebno ispitivanje pacijenata. Za detekciju etiologije konfabulacije (osim onih očiglednih razloga, kao što je traumatska ozljeda mozga), potrebne krvne testove :. Biochemistry, na šećer u krvi, hormoni štitnjače na TDP, za tumorskih biljega, itd Prema rezultatima testa na dijagnostički postupak može uključivati infektsionisty , endokrinolozi, onkolozi.

Dijagnostika uključuju: EEG (elektroencefalografija), REG (rheoencephalography) Doppler studija (ultrazvuk) stanje žila mozga, CT (kompjuterizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonanca) mozga.

Diferencijalna dijagnoza

Dodjeljivanje odgovarajuće liječenje i konfabulacije konfabuleza daje diferencijalna dijagnoza, u kojem je potrebno razlikovati konfabulez kao očitovanje simptomatske psihoze sa shizofrenijom, halucinacije psihoze, paranoje i manično-depresivnih stanja, senilne demencije i drugih. Patologija.

Liječenje konfabuleza

U svim priručnicima o psihijatriji, napominje se da se liječenje concabuloze provodi samo uzimajući u obzir njezinu etiologiju. To jest, najprije se tretira bolest koja je uzrokovala poremećaj (opis metoda za liječenje encefalitis, kraniocerebralna trauma ili hipotireoza je izvan opsega ove publikacije).

A što se tiče simptomatske terapije koju su propisali neurolozi i psihijatri, liječenje concabuloze nema jedinstvenu shemu i usredotočuje se na kliničku sliku svakog pojedinog pacijenta.

Propisani lijekovi mogu uključivati antipsihotičke lijekove - antipsihotike ili anksiolitike - ovisno o reaktivnom stanju živčanog sustava pacijenta i uzimaju se pod uvjetima stalnog nadzora središnjeg živčanog sustava.

Za poboljšanje cerebralne cirkulacije i metabolizma u živčanim stanicama često preporučuje Piracetam (vršnjaci, nootropici, Tserebropan, Gabatset i sur. Trgovački nazivi), što pridonosi brzini prolaska impulsa kroz sinapse s neuronima neokortikalnih područja mozga. Kapsule (svaka od 0,4 g) ili tablete (0,2 g svakog) trebaju se unijeti unutar dnevne doze od 0,4-0,8 g (2-3 puta prije jela) tijekom 1,5-2 mjeseca. Ako pacijenti imaju probleme s bubrezima, liječnik treba pratiti razinu kreatinina u krvi. Među kontraindikacijama za ovaj lijek, pored zatajenja bubrega, naznačena je cerebralna krvarenja i dijete do 12 mjeseci. Pyracetam može dati takve nuspojave kao hiperkineza, dobivanje na težini, alergijske reakcije kože, glavobolja, poremećaj spavanja, anksioznost.

Pripravak Tserakson (citikolin, Neypilept, Somazina) u obliku 10% oralne otopine smanjuje oticanje tkiva mozga od trofizmu i poboljšava djelovanje. Taj odraslih osoba treba uzimati 2 ml tri puta dnevno; djeca - 1 ml svaki. Tijek liječenja je 40-45 dana. Kao rezultat uzimanja Ceraxona, krvni tlak može pasti, tako da hipotonični pacijenti nisu propisani.

U tretmanu i konfabulacije konfabuleza nalazi primjenu lijeka piriditol (Piritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroksin), koji aktivira metabolizam u tkivu mozga i da ih se zaštiti od hipoksije. Standardna doza - jedna tableta (0,1 g) tri puta dnevno (nakon jela); maksimalna dnevna doza je 0,6 g. Trajanje primjene i specifične doze određuje liječnik pojedinačno. Nuspojave uključuju mučninu, glavobolju i nesanicu; kontraindikacija je prisutnost u anamnezi epilepsije, kao i psihomotorna agitacija i sklonost konvulzijama.

Tanakan, koji nema nikakvih kontraindikacija, sadrži snažan angioprotektor - ekstrakt biljke ginkgo bilobe, jedna tableta (40 mg) se koristi tri puta dnevno. Moguće nuspojave su glavobolja i poremećaji želuca.

Kada simptomatske psihoze liječnici također preporučiti uzimanje vitamina A, C, E i A grupe B. Fizioterapiju na konfabulacije može se izvesti pomoću hidropatija (jod-brom kupelji) i aeroionotherapy (ventilacijski sesije ionizira zrak).

Prognoza

Prognoza simptomatskih psihoza također ovisi o njihovu uzroku. Ako se izliječe infektivne bolesti i cerebralna vaskularna insuficijencija, prolazi i konkubuloza. Međutim, često somatske bolesti postaju kronične ili uzimaju subakutni oblik, koji je popraćen dugotrajnim psihosindromima organske prirode.