Manična depresija

Bipolarni poremećaj, ranije poznat i kao manična depresija, mentalna je bolest koja uzrokuje ekstremne promjene raspoloženja kod oboljelog, od depresije do pretjerane uznemirenosti. Osobe s ovim poremećajem mogu se osjećati od sreće i radosti do izrazite tuge i depresije i obrnuto. Budući da manična depresija karakterizira ekstremne promjene raspoloženja - ili polarnosti - naziva se bipolarni poremećaj. Između promjena raspoloženja, osoba koja pati može biti u normalnom stanju i raspoloženju.

Riječ "manija" opisuje pacijentovo stanje kada je u pretjerano povišenom i uzbuđenom raspoloženju te se osjeća samouvjereno. Ti se osjećaji brzo razvijaju u rastresenost, razdražljivost, ljutnju, pa čak i bijes. Riječ "depresija" opisuje pacijentovo stanje ugnjetavanja i tuge. Budući da su simptomi slični, pacijentima se ponekad pogrešno dijagnosticira akutna depresija.

U većine pacijenata, napadi depresivne faze javljaju se mnogo češće nego manični.

[ 1 ], [ 2 ]

Tko najvjerojatnije pati od manične depresije?

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, oko 2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama pati od poremećaja koji se naziva manična depresija. Obično počinje u mladoj dobi, prije 35. godine. Ako se razbole djeca, to će se pojaviti u složenijem obliku i bit će popraćeno poremećajem pažnje s hiperaktivnošću.

Neke studije su pokazale da je manična depresija nasljedna, što objašnjava njezinu čestu pojavu u obiteljima.

Poremećaj podjednako pogađa i muškarce i žene, ali žene imaju tendenciju češćih promjena raspoloženja ili cikličkog bipolarnog poremećaja. Ovaj obrazac poremećaja može biti posljedica češćih hormonalnih promjena kod žena, disfunkcije štitnjače i češćeg propisivanja antidepresiva. Žene također češće imaju napade depresije nego manije.

Istraživanja su pokazala da oko 60% osoba s bipolarnim poremećajem također pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Istraživanja su također pokazala da se manična depresija najčešće javlja kod osoba sa sezonskim afektivnim poremećajem ili posttraumatskim stresnim poremećajem.

Što uzrokuje manično-depresivnu depresiju?

Nemoguće je točno reći što uzrokuje depresiju ili bipolarni poremećaj, ali uzroci uključuju genetsku predispoziciju, promjene u kemiji mozga ili čimbenike okoliša poput stresa ili promjena u životu. Sve se više istraživanja provodi kako bi se utvrdila veza između tih čimbenika i pojave bipolarnog poremećaja, kako izbjeći njegovu prvu epizodu i kakvu ulogu ti čimbenici igraju u liječenju.

Kako se manična depresija manifestira?

Maničnu depresiju karakteriziraju faze raspoloženja koje ne slijede određeni redoslijed, a depresija ne slijedi uvijek maniju. Pacijent može doživjeti napad jedne faze nekoliko puta zaredom, samo da bi iznenada doživio napad suprotne faze raspoloženja. Faze raspoloženja mogu se mijenjati u intervalima od tjedana, mjeseci ili čak godina.

Težina napada depresije ili manije u svakom slučaju je strogo individualna.

Simptomi manije uključuju:

• Pretjerani osjećaji sreće, optimizma i uzbuđenja.
• Nagla promjena iz radosnog stanja u razdražljivost, ljutnju i neprijateljstvo.
• Nemir.
• Brzi govor i nemogućnost koncentracije.
• Povećana energija i smanjena potreba za snom.
• Povećana seksualna želja.
• Sklonost stvaranju grandioznih planova i nemogućih zadataka.
• Sklonost donošenju loših odluka, poput odluke o davanju otkaza na novom poslu.
• Zlouporaba alkohola ili droga.
• Povećana impulzivnost.

Maničnu depresiju karakteriziraju i psihopatske epizode, poput onih u kojima ljudi vide ili čuju stvari koje ne postoje, vjeruju u njih i ne mogu ih uvjeriti u suprotno. U nekim slučajevima vjeruju da imaju nadnaravne moći i sposobnosti ili se smatraju božanskima.

Simptomi depresije uključuju:

• Tuga.
• Gubitak snage.
• Osjećaji bespomoćnosti i beznađa.
• Potpuna ravnodušnost prema nekada voljenim aktivnostima.
• Nemogućnost koncentracije.
• Povećana suzna narav.
• Teško je donijeti odluku.
• Razdražljivost.
• Povećana potreba za snom.
• Nesanica.
• Promjene u apetitu koje uzrokuju debljanje ili gubitak težine.
• Misli o samoubojstvu.
• Pokušaji samoubojstva.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kako se dijagnosticira manična depresija?

Manična depresija može se točno dijagnosticirati samo ako se prate simptomi bolesti, njihova složenost, trajanje i učestalost. Najčešći simptomi uključuju nagle promjene raspoloženja, koje se uvijek javljaju drugačije. Ako vaši rođaci i prijatelji vode dnevnik vaših simptoma, to će pomoći liječniku da postavi točnu dijagnozu i razlikuje akutnu depresiju od bipolarnog poremećaja.

Ako vi ili netko vama blizak ima manično-depresivnu bolest, trebali biste potražiti pomoć obiteljskog liječnika ili psihijatra. Oni će vas zatim uputiti odgovarajućem specijalistu.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik će provesti temeljit liječnički pregled. Liječnik će pitati o mentalnim bolestima u vašoj obitelji. Ako pacijent doživi četiri ili više promjena raspoloženja godišnje, bit će mu teže oporaviti se. Kod bipolarnog poremećaja, glavni tretman bit će lijekovi, ali istovremeno pohađanje psihoterapijskih sesija pomoći će pacijentu da izbjegne buduće napade.

[ 7 ], [ 8 ]

Kako se liječi manična depresija?

Postoji niz lijekova koji se koriste za liječenje manične depresije, uključujući litij i Depakote.

Litij

Litij je stabilizator raspoloženja i najčešće propisivani lijek za bipolarni poremećaj. Učinkovit je u liječenju promjena raspoloženja od manije do depresije i obrnuto. Litij može ublažiti simptome manije unutar dva tjedna od početka uzimanja, ali može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da pacijent postigne potpunu kontrolu. Stoga se za brži učinak mogu koristiti lijekovi poput neuroleptika ili antidepresiva.

Nuspojave litija:

• Često mokrenje
• Debljanje
• Lagano tremorenje ruku
• Mučnina

Litij ima sposobnost utjecaja na funkciju bubrega i štitnjače, stoga će tijekom uzimanja liječnik pratiti vaše zdravlje i pratiti razinu litija u krvi. Bilo koji čimbenik koji utječe na razinu natrija u krvi, poput prehrane s niskim udjelom soli, pojačanog znojenja, vrućice, povraćanja ili proljeva, može uzrokovati porast razine litija u krvi. Budite oprezni s litijem i obratite se svom liječniku čim osjetite simptome gore opisanih stanja.

U nastavku vam predlažemo da se upoznate sa simptomima predoziranja litijem i savjetujemo vam da se odmah obratite liječniku ako:

• Vid je oslabljen
• Čuje se aritmični puls
• Otkucaji srca su postali prebrzi ili prespori
• Postalo je teško disati
• Pojavila se rasejanost
• Pojavili su se grčevi
• Vrtoglavica
• Jaki podrhtaji
• Mokrenje je postalo češće
• Pojavili su se nekontrolirani pokreti očiju
• Moj vid se počeo udvostručavati
• Modrice i krvarenje pojavili su se bez ikakvog vidljivog razloga

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote je antikonvulziv koji se također koristi za liječenje maničnih epizoda. Vrlo je učinkovit u liječenju bipolarnog poremećaja, koji je cikličan. Ovaj lijek ima niz nuspojava, uključujući upalu jetre i smanjenu razinu trombocita (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje), stoga će vas liječnik pratiti dok ga uzimate.

Nuspojave Depakotea uključuju:

• Povećana smirenost.
• Grčevi u želucu.
• Proljev.
• Probavne smetnje.
• Mučnina.
• Debljanje.
• Lagano tremor u rukama.

Većina ljudi s bipolarnim poremećajem uzima više od jednog lijeka. Uz stabilizator raspoloženja, mogu uzimati i lijekove za anksioznost, nesanicu ili depresiju.

Mnogi antidepresivi mogu se koristiti u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja za liječenje depresivne epizode bipolarnog poremećaja. Ako se antidepresivi uzimaju bez stabilizatora raspoloženja, mogu izazvati manično stanje i, prema nedavnim istraživanjima, uzrokovati suicidalno ponašanje.

Što očekivati nakon što manična depresija prođe?

U većini slučajeva, dobar plan liječenja pomaže pacijentima da se nose s napadom i kontroliraju simptome. Ako se liječenje nastavi kao održavanje, pacijent se može zaštititi od ponovljenih napadaja. Međutim, ako pacijent također pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama, tada će trebati puno dulje da se ublaže simptomi bolesti.

Prvi znakovi suicidalnog ponašanja

• Prisutnost velikog broja simptoma depresije (promjena apetita, poremećaj spavanja itd.).
• Socijalna izolacija.
• Razgovor o samoubojstvu, bespomoćnosti i beznađu.
• Živopisan izraz podsvjesnih osjećaja (seksualnih, bihevioralnih).
• Ponašanje koje predstavlja opasnost za život.
• Česte nesreće.
• Skretanje pozornosti na užasne i negativne teme.
• Razgovor o smrti.
• Povećana plačljivost ili nemogućnost emocionalnog izražavanja osjećaja.
• Poklanjanje vlastitih stvari.