Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vaskularna demencija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vaskularna demencija - akutna ili kronična kognitivni pad javlja kao posljedica smanjenja difuznog dotok krvi u mozak ili domaćim infarkta, koja je u većini slučajeva povezanih s cerebrovaskularne bolesti.
U SAD-u, vaskularna demencija je drugi po veličini nakon prevalencije Alzheimerove bolesti u nekim drugim krajevima svijeta gdje je učestalost moždanog udara je vrlo visoka, vaskularna demencija je ispred o prevalenciji Alzheimerove bolesti. Predloženi su različiti kriteriji za dijagnozu vaskularne demencije, uključujući kriterije NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ICD-10. Kriteriji DSM-IV i ICD-10 namijenjeni su kliničkoj praksi i osjetljiviji su od kriterija razvijenih za znanstvena istraživanja (NINDS-AIREN).
Ovi kriteriji vaskularne demencije imaju značajne razlike, što predodređuje široku varijabilnost u svojoj dijagnozi. Nekoliko je studija uspoređivalo kriterije za iste grupe pacijenata. Kao rezultat toga, pokazalo se da je samo mali dio pacijenata istovremeno ispunio sve kriterije. Dijagnostički kriteriji razlikuju se po osjetljivosti i specifičnosti i nisu međusobno zamjenjivi. U nekim je istraživanjima dijagnosticirana uzimajući u obzir kriterije neuroimaginga osim kliničkih. Samo nekoliko kriterija se validiraju patomorfološki. Nedostatak zajedničkih kriterija otežava proučavanje pitanja diferencijalne dijagnoze, epidemiologije, prognoze i liječenja.
Uzroci vaskularne demencije
Vaskularna demencija je drugi vodeći uzrok demencije kod starijih osoba. U većini slučajeva, javlja se kod muškaraca, obično u dobi od 70 godina. Najčešće se pojavljuje kod ljudi s vaskularnim čimbenicima rizika (uključujući hipertenziju, dijabetes, hiperlipidemiju, pušenje) i onih koji su pretrpjeli nekoliko poteza. Mnogi bolesnici imaju kombinaciju vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti.
Vaskularna demencija se pojavljuje u situacijama kada cerebralni infarkti (ili ponekad krvarenja) rezultiraju gubitkom toliko neurona ili aksona koji ometaju funkcioniranje mozga. Vaskularna demencija rezultat je malih vaskularnih bolesti (lacunarne bolesti) ili srednje velikih krvnih žila (multi-infarktne demencije).
Binswangerova demenciju (supkortikalna arteriosklerotska encefalopatija) je rijetko javlja demencija varijanta pojavljuje u pozadini cerebralnih manjih plovila, ona je povezana s teškim slabo kontroliranim hipertenzije. U razvoju bolesti postoji više lacunarnih infarkcija u bijeloj i sivoj materiji dubokih hemisfera mozga.
Simptomi vaskularne demencije slični su ostalim vrstama demencije. Međutim, budući da osnova vaskularne demencije su cerebralna infarkcija, bolest se javlja u odvojenim koracima; svaka epizoda je popraćena daljnjim intelektualnim padom, ponekad nakon umjereno snažnog oporavka. U slučaju progresije bolesti često razvija deficita neurološke simptome, što predstavlja povećanje od dubokih tetiva refleksa, ekstenzor plantarne pojava, abnormalnosti u kretanju, slabost udova, hemiplegia, pseudobulbarni paraliza sindrom nasilnog smijehom i plakanje, ekstrapiramidalne poremećaje. Međutim, u slučaju ishemijskog oštećenja mozga na pozadini uništavanja malih krvnih žila je propadanje postupno. Kognitivne funkcije mogu patiti selektivno. Bolesnici s djelomičnim afazije su uglavnom svjesni svojih nedostataka, pa kad je ova vrsta demencije, depresije može dogoditi češće nego u drugima.
[Dijagnoza vaskularne demencije
Dijagnoza vaskularne demencije slična je dijagnozi drugih vrsta demencije. Ako postoji fokalna neurološka simptomatologija ili dokaz o cerebrovaskularnoj bolesti, potrebno je obavezno temeljito ispitivanje moždanog udara.
CT i MRI može otkriti bilateralne više infarkte u hemisfere i limbičkom sustavu, više lakunarni cista ili Periventrikularna materije lezije bijele, razmnožavati se u dubini hemisfera. Demencija Binswangerova otkriven na neuroradiološki semiovalnogo leukoencephalopathy u zoni sredini, u susjedstvu korteksa, uz prisutnost praznine često utječu na strukturu sive tvari u dubini Moždane hemisfere (uključujući bazalnih ganglija, talamus).
U diferencijalnoj dijagnozi vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti, može biti korisno koristiti ishemičku Khachinskyovu ljestvicu.
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje vaskularne demencije
Razina 5-godišnje smrtnosti je 61%, a viša je nego kod većine drugih vrsta demencije, koja je očigledno povezana s popratnim poremećajima uzrokovanim aterosklerozom.
Općenito, liječenje je isto kao i kod drugih demencija. Međutim spriječiti vaskularna demencija i napredovanje se može usporiti snižavanje krvnog tlaka i kontrolu, holesterolsnizhayuschey terapija, regulaciju razine glukoze u krvi (90 do 150 mg / dl), prestanak pušenja.
Vaskularna demencija - Liječenje
Učinkovitost lijekova koji poboljšavaju kognitivnu funkciju, uključujući inhibitore kolinesteraze, nije uspostavljena. Unatoč tome, s obzirom na činjenicu da mnogi bolesnici također imaju Alzheimerovu bolest, uporaba tih lijekova može donijeti određene prednosti. Korištenje dodatnih lijekova za ispravljanje depresije, psihoza i poremećaja spavanja korisno je.