Krpeljni encefalitis: pregled
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Krpeljnog encefalitis (KME tajga encefalitis, ruski encefalitis, dalekoistočnjačke encefalitis, krpeljnog encefalomijelitis) - prirodni fokalne infektivne virusne bolesti s zarazne prijenosnog mehanizma patogen, naznačena time, groznica i primarnom lezijom središnjeg živčanog sustava.
ICD-10 kodovi
A84.0. Dalekoistočni encefalitis (ruski proljetni-ljetni encefalitis).
A84.1. Središnja europska krpeljna encefalitis.
Epidemiologija trbušnog encefalitisa
Tick-poremećeni encefalitis je prirodna žarišna bolest. Sojke srednjoeuropske varijante u Europi su uobičajene na području Sibira. Uralski i istočno-sibirski genotipovi virusa prevladavaju nad Uralnim grebenom, na Dalekom Istoku - dalekom Istoku. Uz genetsku raznolikost uzročnika, vjerojatno su povezane razlike u kliničkoj slici encefalitisa koji se prenosi krpeljima u Europi, Sibiru i Dalekom Istoku.
Glavni rezervoar i nosač virusa u prirodi - krpelja Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus s transstadial (larva, nimfa-imago) i transovarial prijenos patogena. Dodatne rezervoari virusa - glodavci (vjeverica, poljski miševi), zečevi, ježevi, ptice (kos, češljugar, step, Finch), predatori (vuk, medvjed), velike divlje životinje (los, jelen). Osjetljiva na virusa krvarenjača i nekih poljoprivrednih životinja, među kojima su koze najosjetljivije. Zbog činjenice da je raspon rezervoarskih domaćina prilično širok, kontinuirana cirkulacija virusa javlja se u prirodi.
Krpelj je zaražen virusom kada ga sisati sisavci u virusnoj fazi. Glavni put ljudske infekcije je transmisivni prijenos kroz krpelj. Rizik infekcije ljudi usko je povezan s aktivnošću krpelja. Sezonski vrh ove aktivnosti ovisi o klimatskim karakteristikama geografskih regija, ali je maksimalno u proljeće i ljeti (od travnja do kolovoza). Osobe s dobi od 20 do 60 godina su češće bolesne. U strukturi bolesnih, urbani stanovnici sada su dominantni. Također je moguće prenošenje virusa preko nutritivnog (jedući sirovo mlijeko koze i krave), a kao rezultat drobljenje krpelja kada je uklonjen iz ljudskog tijela i, na kraju, aerosolom kršenje uvjeta u laboratoriju.
Osjetljivost na krpeljni encefalitis je visoka, bez obzira na spol i dob, osobito među ljudima koji prvi put posjećuju prirodno ognjište. Kod autohtonih ljudi prevladavaju subklinički oblici infekcije (jedan klinički slučaj za 60 pacijenata).
Imunitet nakon pretrpljenog krvarenja uzrokovanog encefalitis je uporan, cjeloživotno. U krvi onih koji su se oporavili tijekom života, zadržavaju se viralna neutralizirajuća antitijela.
Pacijent kao izvor zaraze drugima nije opasan.
[Što uzrokuje krvariti encefalitis?
Encefalitis uzrokovan Tickom uzrokuje viralni virus encefalitisa koji se nalazi u krvi, koji pripada obitelji Flaviviridae. Virus veličine 45-50 nm sastoji se od nukleokapsida s kubičnim tipom simetrije i obložen je ovojnicom. Nukleokapsid sadrži RNA i protein C (jezgru). Omotnica se sastoji od dva glikoproteina (membrana M, ljuska E) i lipida.
Virus zametnutog encefalitis se uzgaja u zametaka pilića i kulturama tkiva različitih podrijetla. S produženim prolazom, patogenost virusa se smanjuje. Među laboratorijske životinje su najosjetljivija na infekciju virusom bijeli miševi, hrčci, štakori izdancima i majmuni, kod domaćih životinja - ovce, koze, svinje, konji. Virus otporan na različitim stupnjevima u različitim ekološkim čimbenicima: kipuću umre u roku od 2-3 minuta, lako uništiti pasterizacijom, liječenje s otapalima i sredstvima za dezinfekciju, ali je u stanju održavati dugoročne održivosti na niskim temperaturama, u osušenom stanju. Virus preživi dovoljno dugo u hrani kao što je mlijeko ili ulje, koje ponekad mogu biti izvor zaraze. Virus je otporan na djelovanje niskih koncentracija kloridne kiseline, pa je hrana put infekcije moguća.
Pathogenesis tick-borne encefalitis
Nakon uvođenja virus virusa encefalitisa koji se prenosi krpeljom lokalno se umnožava u stanicama kože. Degenerativno-upalne promjene nastaju na mjestu ugriza u tkivima. S prehrambenim putem infekcije, fiksacija virusa događa se u epitelnim stanicama gastrointestinalnog trakta.
Prvi val viremije (prolazno) uzrokuje prodiranje virusa u krv iz mjesta primarne lokalizacije. Na kraju inkubacijskog perioda dolazi do drugog vala viremije, koji se podudara s početkom multiplikacije virusa u unutarnjim organima. Posljednja faza je uvođenje i replikacija virusa u stanicama središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava.
Koji su simptomi encefalitis?
Razdoblje inkubacije krpeljnog encefalitisa tijekom infekcije kroz ugriz krpelja je 5-25 (u prosjeku 7-14) dana, a na putu hrane infekcije - 2-3 dana.
Tijek encefalitis-krivulje može se izbrisati, lagano, srednje teške i teške.
Prema prirodi struje razlikuju se akutni, dvosmjerni i kronični (progresivni) tok.
Tick-borne encefalitis, bez obzira na oblik, u većini slučajeva počinje akutno. Rijetko postoji razdoblje prodroma koji traju 1-3 dana.
Feverish oblik tick - borne encefalitis je zabilježen u 40-50% slučajeva. U većini bolesnika bolest debelog crijeva počinje akutno. Febrilno razdoblje traje od nekoliko sati do 5-6 dana. U akutnom razdoblju bolesti, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C i iznad. Ponekad se opaža dva vala ili čak tri valna groznica.
Gdje boli?
Kako se dijagnosticira encefalitis?
Dijagnoza "krpeljnog encefalitisa" temelji se na anamnestičkim, kliničkim epidemiološkim i laboratorijskim podacima. Od velike važnosti u endemskim područjima dati posjetite šumu, park, vrt u proljeće i ljeto, činjenica ugriza krpelja i prehranu ljudi nekipyachonogo kozjeg ili kravljeg mlijeka.
Na pregledu, obratite pozornost na prisutnost ispiranje lica, vrata i gornji dio torza, vaskularne ubrizgavanja bjeloočnice, konjunktivitis i oropharyngeal hiperemije. Pacijenti su mršavi, adinamični. Potrebno je pažljivo pregledati kožu, budući da se mjesta na kojima se usisava grinje mogu pojaviti ili različite veličine hiperemskih mjesta. Svi pacijenti trebaju istražiti neurološki status.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Kako se liječi encefalitis?
Prikazan je strog ležaj, bez obzira na opće stanje i stanje zdravlja tijekom cijelog razdoblja febrilnog tlaka i 7 dana nakon normalizacije temperature. Posebna prehrana nije potrebna (zajednička tablica). Tijekom vrućega razdoblja preporučuje se obilje pijenja: voćnih napitaka, sokova, mineralnih bikarbonata.
Uzročni liječenje propisane FSME FSME sve pacijente neovisno da li vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa ili primijeniti profilaktički protivoentsefalitnogo imunoglobulina.
Kakvu prognozu ima encefalitis?
U većini slučajeva, encefalitis koji uzrokuje krpelja rezultira oporavkom. U razdoblju oporavka u 20-50% slučajeva dolazi do asteničnog stanja različitog trajanja - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
U fokalnim oblicima pacijenti su u većini slučajeva onemogućeni.