Krvarenje iz anusa kod muškaraca i žena: uzroci, liječenje

Većina ljudi ne žuri posjetiti liječnika kada primijete krv u anusu: na prvi pogled to je previše delikatan problem. Međutim, važno je zapamtiti da krvarenje iz anusa može biti znak ozbiljnih bolesti, kod kojih je odgađanje posjeta liječniku doslovno „poput smrti“.

Konzultacije s liječnikom specijalistom (u ovoj situaciji trebali biste se obratiti proktologu ili koloproktologu) su obavezne u mnogim slučajevima. Barem će se pacijent moći smiriti i uvjeriti se da je problem blag i rješiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, najčešći uzrok analnog krvarenja je upala hemoroida. Najmanje 80% odraslih ima neki stadij hemoroida.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci krvarenje iz anusa

Pojava krvavog iscjetka može se objasniti nizom različitih razloga. Ne treba zaboraviti da je ovo samo jedan od simptoma, koji može ukazivati i na manji problem i na ozbiljnu opasnost. Najčešće dijagnosticirani uzroci krvarenja u anusu su:

• oštećenje kože, pukotine u analnom području;
• pojedinačni ili višestruki polipi u donjim segmentima crijeva;
• upala hemoroida;
• maligni tumorski procesi;
• krvarenje u probavnom sustavu (na primjer, od čireva ili erozija);
• trauma rektuma zbog zatvora, gustog izmeta, a također i tijekom analnog seksa;
• zarazne lezije crijeva;
• ulcerozna lezija crijeva.

Točan uzrok pojave krvi može se utvrditi tek nakon dijagnostike.

• Krvarenje iz anusa s hemoroidima može se primijetiti i neko vrijeme nakon posjeta WC-u i izravno tijekom defekacije. Krv se često oslobađa u grimiznim kapljicama.

U prisutnosti hemoroida, krv se ne mora uvijek oslobađati, već samo nakon otežane stolice ili pri oslobađanju pregustog izmeta. Pojava krvi nakon fizičkog prenaprezanja nije isključena.

Hemoroidi se karakteriziraju prisutnošću proširenih venskih čvorova u anusu.

• Krvarenje iz analne fisure često se opaža kod osoba koje pate od zatvora. Neredovita stolica, gusti izmet, nadražena i oštećena tkiva u anorektalnom području - bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do pojave mikropukotina u koži i sluznici. Krvarena fisura obično se formira na granici gdje završava rektum.
• Krvarenje iz anusa kod ciroze jetre izgleda kao pojava tamnog - gotovo crnog, izmeta. Potrebno je pojasniti da kod ciroze crni krvavi izmet nije jedini simptom unutarnjeg krvarenja, koje je povezano s razvojem portalne hipertenzije. Dodatni znakovi mogu uključivati povraćanje s krvlju, ubrzan rad srca, smanjen krvni tlak, opću slabost.
• Krvarenje iz anusa nakon alkohola može biti uzrokovano pogoršanjem čira na želucu i dvanaesniku ili puknutim krvnim žilama. Ako se istovremeno javlja bol u trbuhu ili anusu, to može biti simptom trovanja ili ulcerozne upale crijevnih stijenki.

Važno: najčešće se krv oslobađa s izmetom nakon pijenja alkoholnih pića niske kvalitete - surogata. To je povezano ne samo s trovanjem, već i s oštećenjem unutarnjih stijenki probavnog sustava (kemijske opekline).

• Krvarenje iz anusa nakon kemoterapije može biti posljedica krvarenja iz samog tumora ili pojave čireva ili erozija u crijevu zbog djelovanja lijekova. Često je pojava krvi jedna od nuspojava kemoterapijskog liječenja. U takvoj situaciji trebali biste se obratiti liječniku koji liječi tumor.
• Krvarenje iz anusa nakon analnog seksa događa se često. Krv se može pojaviti iz različitih razloga: grub i brz kontakt, razlika u veličini genitalija i anusa, predispozicija anorektalne zone za krvarenje i bolesti, nedostatak lubrikacije tijekom analnog seksa, prisutnost polipa rektuma. Analni seks nije uvijek siguran. Stoga je pri odlučivanju o takvom koraku potrebno pažljivo se pripremiti za njega: i, što je najvažnije, partneri bi trebali vjerovati jedno drugome i ne žuriti. Ako se tijekom čina pojavi bol, bolje je vratiti se tradicionalnoj vrsti seksa.
• Krvarenje iz anusa kod prostatitisa je rijetko i može biti povezano s patološkim iscjetkom iz upaljenih izvodnih kanala prostate. U takvoj situaciji trebali bi biti prisutni i drugi znakovi upale prostate: otežano mokrenje, povećanje žlijezde i bol u njoj, stanje opće slabosti.

Budući da postoji relativno mnogo poznatih uzroka curenja krvi iz anusa - to bi, između ostalog, mogao biti kancerogeni tumor, nužno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu.

[ 7 ]

Faktori rizika

Čimbenici koji mogu dovesti do stanja praćenih ispuštanjem krvi iz anusa mogu biti:

• probavni poremećaji u obliku zatvora ili proljeva, koji dovode do povećanog stresa na krvne žile i crijevna tkiva;
• sjedilački način života, koji uzrokuje probleme s cirkulacijom u zdjeličnim organima;
• pretjerana tjelesna aktivnost koja povećava venski tlak;
• druge upalne patologije u trbušnoj šupljini (endometritis, prostatitis, hepatitis itd.);
• razdoblje trudnoće (osobito višestruke trudnoće ili veliki fetusi), prirodni porod;
• prekomjerna težina, loša prehrana;
• nasljedna predispozicija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Budući da su hemoroidi najčešći uzrok krvarenja iz analnog sfinktera, možemo razmotriti patogenetske značajke ove određene bolesti.

Kod hemoroida dolazi do poremećaja hemodinamike: u anorektalnom području venski sustav je prilično opsežan, što pod određenim uvjetima može dovesti do stagnacije venske krvi i upale.

Kod kongenitalne slabosti vezivnog tkiva, kao i zbog slabljenja ovog tkiva povezanog s promjenama povezanim sa starenjem, nastaju venski čvorovi koji mogu izbočiti i ispasti. U njima se nakuplja krv koja može curiti tijekom defekacije, a posebno tijekom zatvora ili naprezanja tijekom poroda.

Ako pacijent pati od zatvora, tada preguste fekalne mase mogu dovesti do mehaničkog oštećenja sluznice i krvnih žila. Kao rezultat toga, pojavljuju se mikrooštećenja i mikropukotine, kroz koje krv curi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi krvarenje iz anusa

Krvarenje i krvarenje iz anusa nisu uvijek ista stvar. Količina izlučene krvi ovdje je važna: kod nekih patologija može biti puno krvi, a kod drugih - vrlo malo. Osim toga, boja krvavog iscjetka ima veliku dijagnostičku važnost. Primijećeno je da blizina izvora krvarenja analnom sfinkteru karakterizira svijetla boja krvi. Ako krvarenje potječe iz gornjih dijelova crijeva ili probavnog trakta, iscjedak će biti mnogo tamniji.

Kod nekih pacijenata krvavi iscjedak može biti gotovo crne boje i popraćen izuzetno neugodnim mirisom. Takav izmet, koji podsjeća na vrstu smole, naziva se melena. To se stanje javlja kada krvni ugrušak dugo ostaje u šupljini debelog crijeva. Dakle, melena je znak lokalizacije izvora krvarenja u gornjim dijelovima probavnog sustava (na primjer, može biti peptički ulkus). Otkrivanje melene je značajan simptom koji zahtijeva posebnu pozornost liječnika.

Obilno krvarenje često je popraćeno znacima anemije: umorom, blijedom kožom, pospanošću itd.

Prve znakove gotovo uvijek otkriva sam pacijent, prilikom odlaska na WC. Krvavi ugrušci, pruge ili kapljice mogu se naći na toaletnom papiru, u stolici ili na donjem rublju. Ako se to dogodi, ne biste trebali odmah uzbuniti, ali ne biste trebali ni ignorirati ovaj simptom. Ako se nakon defekacije gustog izmeta pojavi mali broj krvavih kapljica, onda se ne biste trebali brinuti - to se često događa kod zatvora i prekomjernog istezanja anusa. U drugim situacijama ipak je bolje posjetiti liječnika.

Krvarenje može biti popraćeno i drugim simptomima, ovisno o temeljnom uzroku poremećaja. Dodatni znakovi mogu uključivati:

1. pojava ili prolaps venskih čvorova u analnom području;
2. bolni osjećaji;
3. osjećaj svrbeža i/ili peckanja;
4. oticanje tkiva;
5. sluzavi iscjedak.

• Manje krvarenje iz anusa tijekom stolice, tijekom defekacije, na pozadini proljeva, osipa na koži i vrućice ukazuje na prisutnost zarazne bolesti. Infekcija dovodi do intoksikacije tijela i oštećenja probavnih organa. U pravilu, u takvoj situaciji potrebna je identifikacija patogena, što se utvrđuje tijekom bakteriološke analize stolice.
• Krvarenje iz anusa bez stolice ukazuje na prisutnost oštećenja rektalnog tkiva. To može biti uzrokovano razvojem tumora - i benigne i maligne etiologije. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je provesti odgovarajuću dijagnostiku.
• Krvarenje iz anusa bez boli, uz katranastu stolicu i znakove anemije, može ukazivati na prisutnost čira na želucu i dvanaesniku. Tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik će obratiti pozornost na prisutnost krvarećih čireva u želucu.
• Bol i krvarenje iz anusa uobičajeni su znakovi hemoroida. Krv će biti grimizne boje, a samo krvarenje neće biti jako. Ostali simptomi hemoroida uključuju povremene poteškoće s defekacijom i svrbež. Vizualno možete obratiti pozornost na prisutnost proširenih vena i čvorova ispunjenih krvlju.
• Obilno krvarenje iz anusa, praćeno ispuštanjem crnog izmeta i krvavim povraćanjem, često se javlja kada su oštećene žile probavnih organa. Žile mogu biti oštećene zbog puknuća proširenih vena, ulcerativnih procesa ili tumora. Dodatni simptomi mogu uključivati proljev, žgaravicu, osjećaj težine u trbuhu.
• Grimizno krvarenje iz anusa nakon defekacije znak je oštećenja tkiva u perianalnom području ili, jednostavno, analne fisure. Ova se patologija često otkriva na pozadini redovite konstipacije i bolne stolice. Tijekom vizualnog pregleda liječnik može vidjeti oštećenje sluznice.
• Svrbež i krvarenje u anusu javljaju se i kod upale hemoroidnih čvorova i kod helmintijaze. Za vanjske hemoroide tipična je upala vena, što se može samostalno vidjeti i palpirati: vene u analnom području su upaljene i proširene. Kod helmintijaze može doći do gubitka apetita, bolova u trbuhu, probavnih smetnji, anemije.
• Kronično krvarenje i sluz iz anusa mogu biti znakovi nespecifičnog ulceroznog kolitisa ili takozvane Crohnove bolesti. Bolest je popraćena periodičnim probavnim poremećajima (i zatvorom i proljevom), bolovima u trbuhu. Često su zahvaćeni koža i zglobovi. Dijagnostikom se mogu otkriti različiti ulkusi različitih veličina na crijevnim stijenkama.
• Krvarenje iz anusa s ugrušcima obično se javlja tijekom pogoršanja unutarnjih hemoroida. Međutim, takav simptom može se primijetiti i kada su krvne žile oštećene tumorskim procesima. Stoga je, kada se pojavi ovaj simptom, važno pravovremeno posjetiti liječnika i podvrgnuti se svim potrebnim dijagnostičkim mjerama.
• Periodično krvarenje iz anusa često se opaža kod unutarnjih hemoroida - lezije vena rektuma nevidljive oku. Ova bolest možda dugo ne smeta pacijentu. Prvi znakovi pojavljuju se tek kada se venski čvorovi povećaju u veličini i izboče u crijevni lumen. U kasnijim fazama bolest je popraćena ne samo ispuštanjem krvi, već i boli, kao i osjećajem stranog predmeta i nedovoljnim pražnjenjem crijeva.

[ 17 ]

Krvarenje iz anusa kod muškaraca

Prema statistikama, najčešći uzroci krvi tijekom stolice kod muških pacijenata su hemoroidi, pukotine u rektalnom tkivu, bolesti jetre i onkologija.

Onkološki faktor je najopasniji od svih navedenih, stoga je važno znati i druge moguće simptome patologije:

• gubitak apetita;
• osjećaj stalnog umora i slabosti;
• osjećaj stalne punoće u želucu i/ili crijevima;
• česti probavni poremećaji;
• lažni nagon za defekacijom.

Bolesti jetre karakteriziraju napadi mučnine, povraćanja, moguća intolerancija na određenu hranu, gorak okus u ustima, svrbež kože. Neki pacijenti s cirozom razvijaju vaskularne "pauke" na koži u području trbuha.

Specifičan, "muški" uzrok krvarenja je uznapredovala upala prostate, kao i rak prostate. Ako se proces raka proširi na crijevno tkivo, krvarenje može postati obilno i vrlo opasno.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, svim muškarcima se preporučuje redovito posjećivanje proktologa koji će obaviti digitalni pregled rektuma.

[ 18 ]

Krvarenje iz anusa kod žena

Krvarenje iz anusa kod pacijentica može se pojaviti iz općih i specifičnih razloga za žene. Često je krvarenje povezano s trudnoćom, teškim porodom, endometriozom i/ili onkologijom reproduktivnih organa.

• Krvarenje iz anusa prije menstruacije gotovo uvijek ukazuje na to da žena ima opsežna žarišta endometrioze - proliferaciju stanica endometrija izvan sloja endometrija na stijenci maternice. Budući da endometrij krvari tijekom menstruacije, ako se stanice prošire na crijevne stijenke, krv se može pojaviti u stolici i/ili u anusu. Ako stanice endometrija uđu u mokraćni sustav, krv se može naći i u mokraći prije ili tijekom menstruacije.
• Krvarenje iz anusa tijekom trudnoće često je povezano s hormonalnim promjenama u tijelu. Osim što maternica, kako raste, vrši značajan pritisak na zdjelične organe i trbušnu šupljinu, promjene u hormonalnoj razini također su od velike važnosti. Krvne žile se opuštaju, crijeva ne obavljaju svoju funkciju tako dobro kao prije trudnoće: nije tajna da se tijekom trudnoće često opaža zatvor. Svi gore navedeni čimbenici, kao i stagnacija krvi u donjem dijelu crijeva, dovode do povećanog rizika od razvoja hemoroida, što je daljnji uzrok krvi iz anusa.
• Krvarenje iz anusa nakon poroda povezano je s činjenicom da se tijekom prirodnog poroda tlak u svim unutarnjim organima i žilama značajno povećava tijekom napinjanja. Stijenke žila doživljavaju ogromnu napetost. Ako je žena prethodno patila od slabih stijenki krvnih žila ili je imala sklonost razvoju hemoroida, tada je povećanje hemoroidalnih vena nakon poroda gotovo zajamčeno. Naravno, tijekom trudnoće i neposredno nakon poroda žena bi se trebala konzultirati s flebologom i proktologom. Ako se situacija na vrijeme uzme pod kontrolu, takve postporođajne posljedice mogu se izliječiti za nekoliko tjedana.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krvarenje iz anusa kod djeteta

Krvarenje iz anusa može se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece. Postoji i nekoliko razloga za ovu pojavu.

Na primjer, kod dojenčadi, prisutnost krvnih tragova u stolici može biti povezana s reakcijom preosjetljivosti na proteine punomasnog mlijeka ili druge proizvode, kao i s nedostatkom laktaze.

Krvarenje kod bebe, u kombinaciji s jakom anksioznošću, vrućicom i mučninom, može ukazivati na akutno kirurško stanje - invaginaciju.

S povećanjem motoričke i društvene aktivnosti djeteta povećava se rizik od oštećenja probavnog trakta crijevnim zaraznim bolestima. Takve se bolesti često javljaju na pozadini krvavog proljeva, znakova intoksikacije i vrućice.

Ako je beba sklona zatvoru i stolica se javlja rjeđe od jednom svaka dva ili tri dana, tada pretjerano dehidrirani izmet može dovesti do pojave analne fisure. U toj situaciji preporučuje se prilagodba prehrane bebe: u prehranu treba uvesti više biljnih sastojaka i svježih fermentiranih mliječnih proizvoda.

Dob djeteta nije osobito važna ako se u analnom području pronađe krv. Takvo dijete mora pregledati pedijatar ili dječji proktolog.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacije i posljedice

Mogućnost komplikacija ovisi o uzroku stanja:

• Akutna analna fisura može dovesti do privremene boli i grčeva sfinktera;
• kronična fisura dovodi do pojave dugotrajne boli - posebno pri sjedenju ili tijekom pražnjenja crijeva;
• kronične pukotine i oštećenja anusa mogu izazvati razvoj paraproktitisa - upalnog procesa u rektumu koji nastaje kao rezultat ulaska bakterija kroz oštećeno tkivo;
• hemoroidi mogu biti komplicirani trombozom, nekrozom i prolapsom venskih čvorova;
• Dugotrajni upalni proces unutar sluznice, kao i često oštećenje tkiva, mogu dovesti do razvoja kancerogenog tumora.

Kod čestih i obilnih krvarenja iz anusa može se razviti anemija uzrokovana nedostatkom željeza - anemija, koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvotoku. Snažan pad ove razine može dovesti do vrtoglavice, slabosti, umora itd.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dijagnostika krvarenje iz anusa

Dijagnoza uzroka krvi iz anusa temelji se na informacijama dobivenim tijekom pregleda pacijenta, kao i na fizikalnim i laboratorijskim metodama istraživanja.

U većini slučajeva, liječnik može predložiti pacijentu sljedeće dijagnostičke postupke:

• digitalni pregled rektuma i prostate kod muškaraca;
• test stolice na okultno krvarenje;
• analiza stolice na jaja parazita (ponekad crvi mogu uzrokovati pojavu krvi u stolici).

Pretrage krvi i urina nisu uvijek propisane, već samo za diferencijalnu dijagnostiku. Dakle, analiza urina može ukazivati na patologiju bubrega i mokraćnog sustava. Analiza krvi pomoći će u identificiranju anemije i potvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu pacijenta.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati sljedeće postupke:

• Irigoskopija je rendgenski pregled u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u crijevnu šupljinu.
• Gastroduodenoskopija je endoskopska metoda istraživanja koja se koristi za vizualizaciju stanja sluznice probavnog sustava. Endoskopija se također može koristiti za liječenje - na primjer, za kauterizaciju erozije ili čireva.
• Rektoskopija – koristi se za pregled donjih segmenata crijeva. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje hemoroida, mikrooštećenja sluznice, tumorskih procesa na stijenkama sigmoidea i rektuma.
• Kolonoskopija – omogućuje detaljniju procjenu promjena u unutarnjim tkivima koja oblažu površinu debelog crijeva.

Za postavljanje točne dijagnoze potreban je potpuni i kvalitetni pregled.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika nužno mora uzeti u obzir mogućnost prisutnosti bolesti poput hemoroida, analnih fisura, crijevnih polipa, benignih i malignih procesa, helmintijaze, ulceroznog kolitisa, divertikuloze, kao i kronične konstipacije i intoksikacije.

Liječenje krvarenje iz anusa

Ovisno o uzroku krvarenja, liječenje može uključivati:

• korištenje lijekova koje je liječnik propisao pojedinačno;
• dijetoterapiju koju je propisao liječnik;
• mjere detoksikacije;
• postupci za čišćenje crijeva i poboljšanje stolice;
• obnavljanje ravnoteže vode u tijelu;
• kirurška intervencija - prema dostupnim indikacijama.

Strogo se preporučuje da ne započinjete samoliječenje bez prethodnog liječničkog savjetovanja. To može dovesti do pogoršanja bolesti i povećanja neugodnih bolnih simptoma.

Važno je uzeti u obzir da zbog raznolikosti temeljnih uzroka krvi iz anusa ne može postojati jedan plan liječenja: za svaki pojedinačni slučaj primjenjuje se individualni pristup liječenju.

Kako zaustaviti krvarenje iz anusa?

Samostalno zaustavljanje jakog krvarenja nije samo teško, već se i ne preporučuje: ovaj postupak treba izvesti liječnik specijalist. Pogotovo s obzirom na to da je krvarenje teško ispraviti konzervativnim metodama liječenja.

Najučinkovitijim za zaustavljanje krvarenja smatraju se lijekovi za vanjsku upotrebu. U većini situacija oni stvarno pomažu u suočavanju sa zadatkom. Među hemostatskim lijekovima potrebno je istaknuti i lijekove s vazokonstriktornim učinkom i protuupalna i zacjeljujuća sredstva.

Lijekovi Trombin i Adrenalin su isključivo hemostatska sredstva. Međutim, koriste se samo u bolničkim uvjetima, a ne kod kuće. Rektalni supozitoriji i masti uspješno se koriste kod kuće.

Supozitoriji za krvarenje iz anusa:

• Supozitoriji s djelovanjem sličnim adrenalinu:

1. Relief je složeni lijek, predstavljen na farmaceutskom tržištu u nekoliko oblika (Advance, Ultra i Fast). Čepići se mogu koristiti u različitim fazama upale hemoroida, kao i kod pukotina, proktitisa ili zatvora. Čepići se primjenjuju rektalno: Advance i Fast - do četiri puta dnevno, a Relief Ultra - do dva puta dnevno. Ne preporučuje se korištenje Relief-a osobama sklonim hipertenziji.
2. Procto-Glivenol je kombinirani lijek na bazi tribenozida i lidokaina. Ima protuupalna, analgetska i venotonička svojstva. Čepići se koriste 1 kom. jednom ili dva puta dnevno, prema indikaciji. Tijekom liječenja može se javiti prolazni svrbež i/ili peckanje u anorektalnom području.

• Supozitoriji sa svojstvima tamnjenja:

1. Neo-anuzol je čepić s djelovanjem tamnjenja, antiseptika i protuupalnog djelovanja. Lijek sadrži jod, tanin, bizmut, rezorcinol i cink. Neo-anuzol učinkovito uklanja znakove krvarenja, upale i analnih fisura. Lijek se koristi ujutro i navečer, jedan čepić. Nuspojave tijekom liječenja su rijetke, ograničene na alergijske reakcije na sastav lijeka.
2. Čepići s hrastovom korom imaju snažan imunomodulatorni, baktericidni, analgetski i protuupalni učinak. Čepići se koriste za uklanjanje krvarenja kod hemoroida, pukotina, proktitisa, paraproktitisa, sigmoiditisa, prostatitisa. Standardna shema korištenja čepića je do 2 puta dnevno, 1 kom. rektalno. Trajanje terapije je od 10 do 20 dana.

• Hemostatski protuupalni supozitoriji:

1. Čepići s metiluracilom savršeno obnavljaju oštećena tkiva, imaju antimikrobni učinak i povećavaju zgrušavanje krvi. Takvi čepići se obično dobro podnose, ali se ne smiju koristiti za liječenje djece mlađe od 3 godine, kao ni kod leukemije i limfogranulomatoze. Čepići s metiluracilom mogu se koristiti do 4 puta dnevno.

• Supozitoriji koji potiču obnovu oštećenog tkiva:

1. Čepići s propolisom dobro zaustavljaju manja krvarenja, pomažu u uklanjanju upalnog procesa i obnavljanju oštećenih područja tkiva. Propolis mogu bez straha koristiti i djeca i trudnice i dojilje. Jedina kontraindikacija za upotrebu je alergija na pčelinje proizvode.
2. Čepići od krkavine na bazi ulja krkavine pomažu kod hemoroida, rektalnih ulkusa i fisura, sfinkteritisa, proktitisa i fisura. Obično se takvi čepići koriste jednom dnevno, navečer, tijekom 10 dana. Tijekom razdoblja korištenja može se primijetiti blago peckanje u anusu, što se ne smatra razlogom za prekid liječenja.

Lijekovi koji sadrže antispazmodične komponente pomažu u sužavanju krvnih žila i zaustavljanju oslobađanja krvi iz njih. Takvi lijekovi uključuju Vikasol, Etamzilat i Dicynone.

Injekcija lijekova potrebna je samo u hitnim situacijama, s masovnim gubitkom krvi. U drugim situacijama, uzimanje tableta je prikladno.

Vikasol treba uzimati 2 tablete - to je dnevna doza lijeka.

Dicynone za krvarenje iz anusa dio je složenog liječenja unutarnjih hemoroida. Propisuje se u količini od 10-12 mg po kg tjelesne težine (dnevna količina može biti od dvije do šest tableta, podijeljena u 3-4 doze). Apsolutni analog ovog lijeka je Etamzilat.

Vitamini

Gubitak krvi, posebno masivan ili kroničan, zahtijeva dodatno nadopunjavanje vitaminskih rezervi u tijelu. Zahvaljujući vitaminima moguće je spriječiti razvoj anemije i poboljšati apsorpciju željeza.

Vitamin C sudjeluje u svim metaboličkim procesima. Prisutan je u različitim količinama u većini namirnica, ali se obično uništava tijekom toplinske obrade. Vitamin C uvijek je prisutan u dodacima željeza, jer je izravno uključen u apsorpciju ovog elementa.

Vitamin B ₁₂ se normalno proizvodi u crijevima. Međutim, kod disbakterioze ili crijevne disfunkcije, njegova količina naglo pada. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj anemije, treba ga dodatno uzimati u slučaju krvarenja.

Vitamin B ₆ poboljšava metabolizam, a također je odgovoran za proizvodnju specifičnog enzima koji sudjeluje u obradi proteina i proizvodnji crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Ako ovog vitamina nema dovoljno, proces hematopoeze je poremećen.

Folna kiselina je uključena u gotovo sve procese hematopoeze. Velika količina vitamina prisutna je u prehrambenim proizvodima koje treba redovito konzumirati. To su listovi salate, jetra, mekinje.

Fizioterapijski tretman

Kako bi se poboljšao učinak lijekova, kao i kao dio kompleksne terapije, pacijentu se mogu propisati fizioterapijske seanse. Na primjer, u slučaju hemoroida ili analnih fisura, takve seanse pomoći će zacjeljivanju rana i ublažiti bol.

Kontraindikacije za korištenje fizioterapije su:

• bilo koji maligni ili benigni tumori;
• gnojni upalni proces;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• kršenje venskog sustava;
• rektalni prolaps;
• ozbiljno krvarenje.

Među glavnim fizioterapeutskim metodama koje se često koriste u proktologiji možemo istaknuti elektroforezu lijekova, kvarcno zračenje, UHF terapiju, magnetsku terapiju, lasersku terapiju, darsonval i električnu neurostimulaciju (Diadens).

Dobre recenzije dobivene su od spa tretmana, terapije blatom i mineralnih kupki. Osim toga, mikroklizme s vodom od vodikovog sulfida imaju primjetan učinak: takve klistire poboljšavaju peristaltiku crijeva, potiču resorpciju upalnih elemenata te uklanjaju otekline i upale.

Narodni lijekovi

Jedan od načina usporavanja krvarenja iz anusa je korištenje ledenih čepića. Vrijedi napomenuti da je ova metoda prilično specifična i zahtijeva prethodnu konzultaciju s liječnikom.

Prema tradicionalnim iscjeliteljima, ledene svijeće pomažu u brzom sužavanju krvnih žila i zaustavljanju krvarenja. Za pripremu takvih svijeća potrebno je uzeti čistu vodu ili biljni uvarak i zamrznuti ga. Kao kalup mogu se koristiti gumene rukavice (dio za prste) ili male vrećice u obliku stošca. Naravno, smrznuti komadići leda trebali bi oblikom nalikovati običnim čepićima. Domaće svijeće ne smiju imati oštre rubove kako bi se izbjegle dodatne ozljede tkiva.

Prvo umetanje čepića ne smije trajati dulje od 4-5 sekundi. Sa svakim umetanjem, trajanje učinka se povećava.

Ako je krvarenje vanjsko, umjesto čepića možete koristiti hladne obloge s biljnim odvarcima ili medom.

Dobar učinak imaju hladne sjedeće kupke - na primjer, s infuzijom kadulje, kamilice ili gospine trave.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kefir za krvarenje iz anusa

Ako je krvarenje povezano s hemoroidima, vrlo je važno poduzeti sve mjere kako bi se spriječio zatvor. Iz tog razloga stručnjaci preporučuju pijenje do 2 litre čiste vode dnevno. Ujutro na prazan želudac preporučljivo je popiti veliku čašu vode ili svježe iscijeđenog soka (na primjer, sok od mrkve razrijeđen na pola s vodom). Jednako je korisno pojesti 2-3 komada opranih suhih šljiva za doručak.

Dnevna prehrana trebala bi se sastojati od velikog broja biljnih proizvoda: bobičastog voća, povrća, zelenog povrća, voća, i sirovog i kuhanog ili pirjanog. Korisno je pripremati svježe salate s biljnim uljem ili prirodnim jogurtom.

Jednodnevni kefir ima izražen pozitivan učinak na peristaltiku crijeva. Treba ga piti 3-4 puta dnevno, 200 ml. Ne biste trebali kupovati proizvod u trgovini ako kefir ima dug rok trajanja. Bolje ga je napraviti kod kuće, od mlijeka.

Koristeći svježi kefir, možete napraviti koktele s bobicama ili voćem ili preliti kefir preko zobenih pahuljica ili heljde.

Biljni tretman

Biljni lijekovi koji mogu zaustaviti krvarenje iz anusa trebaju se pripremiti na temelju omjera 1 žlice biljne mješavine na 200 ml vode.

Biljke se prelijevaju vrućom vodom i zagrijavaju u vodenoj kupelji četvrt sata.

Najčešće hemostatične biljke su:

• stolisnik;
• listovi koprive;
• vodeni papar.

Pijte biljne dekokcije, 1 žlicu tri puta dnevno.

Tinktura vodenog papra u alkoholu može se kupiti u gotovo svakoj ljekarni ili pripremiti kod kuće (25 g biljke prelije se sa 100 ml votke i odstoji 2 tjedna u hladnjaku). Tinktura se može uzimati tri puta dnevno, 30 kapi razrijeđenih u 100 ml vode.

Vodeni papar ne smiju koristiti žene tijekom trudnoće i dojenja.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi za liječenje analnog krvarenja poznatiji su kao lokalni vanjski lijekovi.

Homeopatski lijekovi postaju sve popularniji posljednjih godina. To je uglavnom zbog činjenice da takvi lijekovi imaju minimalan popis kontraindikacija i nuspojava. Najčešći proizvodi su na bazi soka krkavine, cvjetova kamilice, nevena i hrastove kore.

Flemingova mast sastoji se od ekstrakta nevena, divljeg kestena, mente, hamamelisa i cinkovog oksida. Komponente masti određuju analgetska, hemostatska i baktericidna svojstva lijeka.

Osim toga, homeopatski liječnici često propisuju pacijentima sljedeće lijekove:

• Aloe socotrina;
• Aesculus;
• Carduus marianus;
• Nux vomica.

Doziranje navedenih sredstava određuje liječnik, na temelju temeljnog uzroka krvarenja. Osim toga, uzimaju se u obzir konstitucija pacijenta i psihološke karakteristike.

Kirurško liječenje

Operacija se propisuje kako bi se uklonili neki uzroci krvarenja iz anusa. Naravno, ova vrsta liječenja nije potrebna u svim slučajevima. Koristi se kod hemoroida, značajnih analnih fisura, akutnog paraproktitisa, pararektalnih fistula, cista, polipa i drugih neoplazmi u crijevima.

Danas su najpopularnije kirurške tehnike:

• laserski kirurški tretman (koji se može koristiti za eksciziju patoloških tkiva);
• laparoskopska kirurgija (može se koristiti za resekciju crijevnih dijelova i za rektopeksiju – fiksaciju prolapsa rektuma).

Jedan od vodećih uzroka krvarenja iz anusa su hemoroidi. Stupanj kirurške intervencije kod ove bolesti ovisi o stadiju patologije. U početnoj fazi bolesti, konzervativne metode mogu biti dovoljne. Kod uznapredovale bolesti koriste se kombinirane operacije korištenjem najnovijih tehnoloških metoda: hemoroidopeksija staplerom pomoću RPH uređaja prema Longu, THD ili laserska koagulacija vanjskih venskih čvorova.

Najučinkovitije metode kirurške intervencije na hemoroidima smatraju se:

• Ligacija venskih čvorova (operacija korištenjem lateks ligacije s primjenom posebnog prstena).
• Laserska trombohemoroidektomija (koristi se za povećano stvaranje tromba).
• THD metoda – korištenjem transanalne dearterijalizacije hemoroida (najbezbolnija metoda).
• Longo metoda je korištenje stapled hemoroidektomije pomoću RPH uređaja (najbrži način izvođenja operacije).
• Estetska anoplastična kirurgija.

Dostupnost modernih mogućnosti u medicini i kirurgiji omogućuje odabir optimalne vrste liječenja, uzimajući u obzir postojeće bolesti i individualne karakteristike pacijenta. Vrsta i opseg kirurške intervencije određuje se tek nakon temeljite dijagnoze pacijenta.

Prevencija

Prevencija pojave krvi iz anusa trebala bi uključivati redovite liječničke preglede (osobito ako postoji predispozicija za anorektalne patologije), aktivan i mobilan način života, pravilnu prehranu s upotrebom biljnih i visokokvalitetnih proizvoda. Prehrana ne bi trebala uključivati

Brza hrana, polugotovi proizvodi. Hranu treba uzimati na vrijeme, bez gladovanja ili prejedanja. Suha hrana i "na brzinu" nisu dopušteni.

Ako pacijent pati od crijevnih polipa ili hemoroida, liječnik bi trebao pratiti bolest barem svakih šest mjeseci. Isto vrijedi i za pacijente s divertikulozom.

Dodatni čimbenici koji mogu pomoći u sprječavanju problema s crijevima:

• kontrola tjelesne težine;
• aktivnosti s izvedivom tjelesnom aktivnošću;
• održavanje zdravog načina života.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

Najčešće krvarenje ukazuje na prisutnost analnih mikrooštećenja ili hemoroida. U takvoj situaciji liječnik će propisati odgovarajući tretman, koji može uključivati upotrebu čepića i vanjsku upotrebu masti.

Ako je krvarenje iz anusa uzrokovano drugim razlozima, daljnji ishod ovisi o tome koliko je pravovremena i kvalitetna medicinska skrb pružena.

[ 45 ]