Krvavi žuljevi na nogama i rukama

Žuljevi su lezije na koži nastale istodobnim trenjem i pritiskom, a žuljevi krvi ili krvi nazivaju se vlažni žuljevi s stvaranjem mjehurića koji sadrži tekućinu s krvlju (žulj ili bula).

Uzroci krvavi žuljevi

Ključni razlozi za pojavu krvavih žuljeva na stopalima su loše obuvene cipele: uske, stišćući prste ili pete, s hrapavom petom i unutarnjim šavovima, ili loše sjede na stopalima, s kretanjem stopala unutar cipele pri hodu. Pojava takvih žuljeva ispod velikih prstiju izaziva visoke pete. [1]

Osim toga, povećana tjelesna aktivnost, koja povećava trenje kože, također može uzrokovati stvaranje krvnih mjehurića. To se prije svega odnosi na mokre  žuljeve na peti .

Dakle, trkači mogu imati krvavi žulj na peti: napetost u mišićima lista prenosi dodatnu napetost na Ahilovu tetivu, koja sve brže i brže povlači petu kost stopala (što dovodi do povećanog trenja kože koja je prekriva).

Krvavi žuljevi na rukama pojavljuju se u procesu rada s alatom ili tijekom sportskih aktivnosti sa školjkama, koji su popraćeni ponavljajućim (trenjem) trenjem i mehaničkim pritiskom na kožu dlanova i / ili prstiju. [2]

Faktori rizika

Osim neprikladnih (ili novih, još neistrošenih) cipela i prekomjerne uporabe, čimbenici rizika za trljanje kože na stopalima, petama ili prstima - što rezultira žuljevima i žuljevima - uključuju i prekomjerno  znojenje stopala  (vlažna koža vjerojatnije će ozlijediti) zbog pojačanog znojenja dolazi do povećanja trenja) i raznih patoloških promjena u anatomskim strukturama stopala koje dovode do  smetnji u kretanju stopala , odnosno njegove normalne biomehanike. [3]

To se odnosi na prisutnost  ravnih stopala , hallux valgus, deformaciju Haglunda (osteohondralni rast na stražnjoj strani pete), Mortonov prst (kada je drugi prst duži od velikog), pogrešno srastanje starog prijeloma itd.

Česta pojava krvavih žuljeva ispod prvog prsta stopala može biti posljedica poznatog ortopedskog funkcionalnog ograničenja zglobova velikih prstiju (hallux limitus), što smanjuje njihovu fleksibilnost tijekom kretanja i povećava mehanički pritisak na meka tkiva.

Prekomjerna težina također značajno povećava pritisak na stopala.

Patogeneza

Koža stopala je izložena pritisku, trenju i smicanju tijekom hodanja, što u konačnici može dovesti do žuljevitog oštećenja kože.

Trljajući mjehurići uzrokovani su prekomjernim posmičnim naprezanjem između bazalnog sloja kože (najniži) i stratum corneuma (najgornji). Slojevi kože u blizini bodljikavog sloja epidermisa (stratum spinosum) najosjetljiviji su na smicanje. Kad se ovaj sloj odvoji od tkiva ispod, plazma (prozirna tekućina) difundira iz stanica. Ovo je uobičajeni žulj žuljeva. [4]

Patogeneza krvnih mjehurića povezana je s činjenicom da pri dodiru kože stopala s cipelama dolazi do posmične sile koja ciklički ponavljajući tijekom hodanja utječe na dublje slojeve dermisa oštećujući njihove stanice. Kad tkiva zona pojačanog trenja stopala - na zglobovima prstiju, na koštanim izbočinama stražnjeg dijela pete, na metatarzalnim jastučićima - više ne mogu izdržati silu trenja i pritiska, mikroskopske pukotine ( odvajanje stanica kože) počinju se pojavljivati u bazalnom sloju dermisa, što dovodi do stvaranja prostora, gdje se skuplja eksudat.

Prisutnost krvi u njoj - krvnog žulja - ukazuje na to da je tlak doveo do narušavanja integriteta malih krvnih žila i venskih anastomoza papilarnog i retikularnog sloja dermisa, krv je ušla u epidermu (obojivši njezine stanice zbog lokalno krvarenje) i izašao u žuljnu žlijezdu, gdje se pomiješao s uobičajenim eksudatom.

Simptomi krvavi žuljevi

Prvi znakovi, točnije, prethodnik mjehurića, je pocrvenjelo, vruće na dodir područje kože na protrljanom mjestu (na nozi ili na rukama).

Glavni simptomi krvavog žuljeva su lokalno oticanje, bol, nakupljanje tekućine između slojeva kože i pojava mjehura ispunjenog krvlju.

Posljedice i komplikacije

Posljedice pucanja mjehurića ili pokušaja proboja je infekcija uobičajenim obligatnim kožnim bakterijama, na primjer, stafilokokima, kao i svim ostalim mikroorganizmima iz okoliša. Razvoj infekcije očituje se širenjem hiperemije i povećanim edemom (oticanjem) kože i potkožnog tkiva oko kukuruza, čije crvenilo i bol postaju sve intenzivniji.

Komplikacije infekcije dovode do gnojne upale. Kod osoba s dijabetesom može dovesti do gangrene, s oslabljenim imunitetom, do razvoja sepse.

Dijagnostika krvavi žuljevi

Dijagnoza je ograničena na fizički pregled udova, budući da je kalus klinička dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje palmarno-plantarnu eritrodisesteziju ( palmarno-plantarni sindrom ), što je nuspojava nekih citostatskih lijekova koji se koriste u kemoterapiji raka; bulozna hemoragična dermatoza izazvana heparinom ili bulozni pemfigoid .

Liječenje krvavi žuljevi

Najispravniji način liječenja krvnog žulja jest dopustiti mu da zacijeli u roku od nekoliko tjedana: uvjeti su sterilni u mjehuru, tekućina se postupno reapsorbira, dolazi do mitoze stvaranjem novih stanica kože, a membrana mjehurića postupno se suši i vremenom nestaje. No, dok se krvni žulj na ovaj način liječi, treba ga zaštititi - uz pomoć posebnog hidrokoloidnog  gipsa Compid  (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona itd.

Kako bi se smanjila bol, preporučuje se stavljanje leda na žuljak ili uzimanje  lijekova protiv bolova poput  ibuprofena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova s ublažavanjem boli.

Ako, kao što je često slučaj, mjehurić spontano pukne, njegova se ljuska nikako ne uklanja, budući da ozdravljenje ispod njega nastupa brže i bez komplikacija.

Mišljenja o ubodu krvavog mjehura - kada ometa hodanje - dijametralno su suprotna. Neki liječnici pokušaje otvaranja smatraju rizičnim postupkom zbog prijetnje infekcijom, pa savjetuju da se posavjetuju s liječnikom.

Ako se, ipak, odluči ukloniti bol od pritiska žulja probadanjem, tada to treba učiniti sterilnom iglom iz štrcaljke - u vodoravnoj ravnini u donjem dijelu mjehurića (bez dodirivanja oštećenog koža) - uz prethodnu obradu njegove površine medicinskim alkoholom ili votkom i naknadnu obradu istim alkoholom ili alkoholnom tinkturom propolisa. Odozgo se kukuruz zatvara sterilnim zavojem, ili bolje baktericidnim ili koloidnim flasterom.

Kod najmanjih znakova upale, krvni žuljak se podmazuje mastima kao što su tetraciklin,  Levomekol  (Levosin), Baneocin, Oflokain ili druga  antibiotska mast , kao i mast ili krema sa srebrnim sulfatiazolom (Sulfargin, Argosulfan itd.).

Prevencija

Kako ne biste trljali noge prije pojave krvavih žuljeva, cipele bi vam trebale pristajati, a ne tiču se samo njene veličine i punoće. Pročitajte više u publikaciji -  Kako odabrati prave cipele .

Osim toga, u bilo kojem ortopedskom salonu možete kupiti posebne silikonske naljepnice na petama cipela kako biste zaštitili petu od snažnog trenja kože od Ahilove tetive i pojave žuljeva i krvavih žuljeva.

Ako se vaša stopala jako znoje, mogu vam pomoći učinkoviti lijekovi protiv znojenja stopala  .

I dalje. Ako se žuljevi, uključujući krvave, pojavljuju vrlo često i bez obzira na to koju obuću nosite, trebali biste potražiti savjet ortopeda ili  podiatrista , koji će identificirati problem i pomoći u rješavanju.

A kako vam se krvavi žuljevi ne bi pojavili na rukama, prilikom početka rada s alatima trebate samo staviti rukavice.

Prognoza

Krvni žuljak ozdravi za otprilike mjesec dana, pa su prognoze za ovu kožnu leziju dobre. Istina, nije isključeno da s vremenom na ovom mjestu nije isključeno mjesto hiperkeratoze (povećana keratinizacija) s stvaranjem drugog kožnog žuljeva, ali već suhog.