Krvavi žuljevi na stopalima i rukama

Žuljevi su kožne lezije uzrokovane istovremenim trenjem i pritiskom, a krvavi ili žuljevi odnose se na vlažne žuljeve s nastankom mjehura (blistera ili bule) koji sadrži tekućinu i krv.

Uzroci krvavi mjehur

Glavni razlozi za pojavu krvavih mjehurića na stopalima su loše odabrane cipele: uske, koje stiskaju prste ili petu, s grubim stražnjim dijelom i unutarnjim šavovima ili loše prianjaju na stopala, pri čemu se stopalo pomiče unutar cipele prilikom hodanja. Pojavu takvih mjehurića ispod palčeva izazivaju visoke pete. [ 1 ]

Osim toga, povećana tjelesna aktivnost, koja povećava trenje kože, također može uzrokovati stvaranje krvavih mjehura. To se prije svega odnosi na vlažne žuljeve na peti.

Dakle, kod trkača se može pojaviti krvavi mjehur na peti: napetost u mišićima potkoljenice prenosi dodatnu napetost na Ahilovu tetivu, koja jače i brže povlači petnu kost stopala prema gore (što dovodi do povećanog trenja kože koja je prekriva).

A krvavi žuljevi na rukama pojavljuju se tijekom rada s alatima ili tijekom sportskih aktivnosti s opremom, koje su popraćene ponovljenim (frikcijskim) trenjem i mehaničkim pritiskom na kožu dlanova i/ili prstiju. [ 2 ]

Faktori rizika

Uz neprikladnu (ili novu, još nerazgaženu) obuću i prekomjerna opterećenja, faktori rizika za iritaciju kože na stopalima, petama ili prstima – s pojavom mjehura i krvavih žuljeva – uključuju pojačano znojenje stopala (vlažna koža se brže ozljeđuje, jer pojačano znojenje povećava trenje) i razne patološke promjene u anatomskim strukturama stopala, koje dovode do poremećaja u kretanju stopala, odnosno njegove normalne biomehanike. [ 3 ]

To se odnosi na prisutnost ravnih stopala, hallux valgusa, Haglundove deformacije (koštano-hrskavične izrasline na stražnjoj strani pete), Mortonovog prsta (kada je drugi prst duži od palca), nepravilnog zarastanja starog prijeloma itd.

Česta pojava krvavih mjehura ispod prvog prsta može biti posljedica funkcionalnog ograničenja zglobova palčeva (hallux limitus), poznatog ortopedima, što smanjuje njihovu fleksibilnost tijekom pokreta i povećava mehanički pritisak na meka tkiva.

Prekomjerna težina također značajno povećava pritisak na stopala.

Patogeneza

Prilikom hodanja, koža stopala je izložena pritisku, trenju i smicanju, što u konačnici može dovesti do oštećenja kože u obliku mjehura.

Mjehurići trenja uzrokovani su pretjeranim naprezanjem smicanja između bazalnog (donjeg) sloja kože i stratum corneuma (najgornjeg) sloja. Slojevi kože u blizini spinoznog sloja epiderme (stratum spinosum) najosjetljiviji su na smicanje. Kada se ovaj sloj odvoji od temeljnog tkiva, plazma (bistra tekućina) difundira iz stanica. Ovo je uobičajeni žuljeviti mjehur. [ 4 ]

Patogeneza krvavih mjehurića povezana je s činjenicom da kada koža stopala dođe u kontakt s cipelama, nastaje sila smicanja koja, ciklički se ponavljajući tijekom hodanja, utječe na dublje slojeve dermisa, oštećujući njihove stanice. Kada tkiva područja povećanog trenja stopala - na zglobovima prstiju, na koštanim izbočinama stražnjeg dijela pete, na metatarzalnim jastučićima - više ne mogu izdržati silu trenja i pritiska, u bazalnom sloju dermisa počinju se pojavljivati mikroskopske rupture (odvajanje stanica kože), što dovodi do stvaranja prostora u kojem se nakuplja eksudat.

Prisutnost krvi u njemu - krvavi kalus - ukazuje na to da je pritisak doveo do kršenja integriteta malih krvnih žila i venskih anastomoza papilarnih i retikularnih slojeva dermisa, krv je ušla u epidermu (obojivši njezine stanice zbog lokalnog krvarenja) i izašla u šupljinu mjehura, gdje se pomiješala s normalnim eksudatom.

Simptomi krvavi mjehur

Prvi znakovi, ili bolje rečeno preteča mjehura, su crvenkasto, vruće na dodir područje kože na trljanom području (na nozi ili na rukama).

Glavni simptomi krvnog mjehura su lokalizirano oticanje, bol, nakupljanje tekućine između slojeva kože i pojava krvlju ispunjenog mjehura.

Posljedice i komplikacije

Posljedice pucanja mjehura ili pokušaja njegovog probijanja su infekcija uobičajenim obligatnim bakterijama kože, poput stafilokoka, kao i svim ostalim mikrobima iz okoline. Razvoj infekcije očituje se širenjem hiperemije i povećanim edemom (oticanjem) kože i potkožnog tkiva oko kalusa, čije crvenilo i bol postaju intenzivniji.

Komplikacije infekcije dovode do gnojne upale. Kod osoba s dijabetesom može dovesti do gangrene, a kod osoba s oslabljenim imunitetom do razvoja sepse.

Dijagnostika krvavi mjehur

Dijagnoza je ograničena na fizički pregled uda, budući da je krvavi mjehur klinička dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje palmarno-plantarnu eritrodizesteziju ( palmarno-plantarni sindrom ), koja je nuspojava nekih citostatika koji se koriste u kemoterapiji raka; heparinom induciranu buloznu hemoragičnu dermatozu ili bulozni pemfigoid.

Liječenje krvavi mjehur

Najispravniji tretman za krvavi mjehur je pustiti ga da zacijeli nekoliko tjedana: mjehur je u sterilnim uvjetima, tekućina se postupno reapsorbira, događa se mitoza stvaranjem novih stanica kože, a ovojnica mjehura postupno se suši i na kraju otpada. No dok se krvni mjehur na ovaj način zacjeljuje, treba ga zaštititi - posebnim hidrokoloidnim flasterom Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona itd.

Za smanjenje boli preporučuje se nanošenje leda na kurje oko ili uzimanje lijekova protiv bolova poput ibuprofena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova s analgetskim učinkom.

Ako, kao što se često događa, mjehur spontano pukne, njegovu ljusku nikada ne treba uklanjati, jer zacjeljivanje ispod nje događa se brže i bez komplikacija.

Mišljenja o pitanju probijanja krvavog mjehura – kada ometa hodanje – dijametralno su suprotna. Neki liječnici pokušaje otvaranja smatraju rizičnim postupkom zbog rizika od infekcije, pa savjetuju posjet liječniku.

Ako se odlučite riješiti boli pritiskajućeg mjehura probijanjem, to trebate učiniti sterilnom iglom šprice - u horizontalnoj ravnini na dnu mjehura (bez dodirivanja oštećene kože) - uz prethodnu obradu njegove površine medicinskim alkoholom ili votkom i naknadnu obradu istim alkoholom ili alkoholnom tinkturom propolisa. Žulj se odozgo prekriva sterilnim zavojem, ili još bolje, baktericidnim ili koloidnim flasterom.

Pri najmanjem znaku upale, krvavi mjehur se podmazuje mastima poput tetraciklina, Levomekola (Levosina), Baneocina, Oflokaina ili neke druge masti s antibiotikom, kao i masti ili kreme sa srebrnim sulfatiazolom (Sulfargin, Argosulfan itd.).

Prevencija

Kako biste izbjegli trljanje stopala dok se ne pojave krvavi žuljevi, cipele bi vam trebale odgovarati, a to se ne odnosi samo na njihovu veličinu i širinu. Više pročitajte u publikaciji - Kako pravilno odabrati cipele.

Osim toga, u bilo kojem ortopedskom salonu možete kupiti posebne silikonske naljepnice za stražnji dio cipela kako biste zaštitili petu od jakog trenja kože s Ahilove tetive i stvaranja mjehurića i krvavih žuljeva.

Ako vam se stopala puno znoje, pomoći će vam učinkoviti lijekovi za znojna stopala.

I još nešto. Ako se žuljevi, uključujući i krvave, pojavljuju vrlo često i bez obzira na to kakve cipele nosite, trebali biste se obratiti ortopedu ili podijatru koji će prepoznati problem i pomoći u njegovom rješavanju.

A kako biste izbjegli krvave žuljeve na rukama kada počnete raditi s alatima, samo trebate staviti rukavice.

Prognoza

Krvavi žulj zacjeljuje unutar mjesec dana ili malo duže, pa je prognoza za ovu ozljedu kože dobra. Međutim, moguće je da će se s vremenom na tom mjestu pojaviti područje hiperkeratoze (povećane keratinizacije) s nastankom još jednog žulja kože, ali ovaj put suhog.